老人心绞痛怎么治疗

男 73岁 2015-12-13 03:43:53

病情描述:

老父亲今年73周岁,两年前查出患有冠心病,心绞痛,近一年多发现耳朵听力明显下降,发展到最近几乎根本听不见,并且经常有耳鸣现象一直没有治疗过请问哪里医院在这方面治疗最权威,最有效?

指存在于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种不稳定的心肌缺血综合征。由于其易发展为急性心肌梗死或猝死,因此及时诊断、正确治疗是至关重要的。主要包括初发型心绞痛、恶化型心绞痛,自发型心绞痛、X综合征、卧位心绞痛、餐后心绞痛也属于不稳定型心绞痛范围。变异型心绞痛亦属不稳定型心绞痛。 硝酸酯和β受体阻滞剂仍是目前SA治疗的首选一线药物,经临床证实可降低冠心病病死率和并发症发生率。硝酸酯除耐药性因素外,各类硝酸酯药物抗心肌缺血疗效相似,β受体阻滞剂中以选择性β1受体阻滞剂为优。钙拮抗剂近期疗效安全、肯定,但尚无临床资料证实可降低冠心病死亡率,故大多将此类药物作为备选的二线药物。(1)选用原则①合并窦性心动过缓、轻度房室传导阻滞,轻度心功能不全,宜用具有血管选择性长效二氢吡啶类钙拮抗剂。如硝苯地平(拜新同)。②合并窦性心动过速(或窦性心率偏快)、慢性防颤、室上性心动过速,宜用维拉帕米(异博定)。③合并支气管哮喘、阻塞性肺气肿者宜用硝酸异山梨酯(消心痛);氨氯地平(络活喜);合并心律失常者,宜用美托洛尔(倍他乐克)。④合并糖尿病、高脂血症、痛风、外周血管病、肾动脉狭窄者宜用氨氯地平(络活喜);或氧

1.常规治疗(1)一般治疗①休息发作时立即停止活动,一般患者休息后症状可立即消失。②吸氧、镇静。(2)药物治疗目前临床上广泛使用的抗心绞痛药有3类,即硝酸酯、β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂,3类药物均有效,可单独使用,也可联合应用。在选择抗心绞药物时,应根据患者的具体情况以及伴随疾病情况,加以个体化,以取得满意疗效。(3)介入治疗经皮腔内冠状动脉成形术是冠心病治疗史上的里程碑,1979年Gruntzig首次成功完成第1例,与冠状动脉搭桥术相比,有创伤小、疗效高等优点,目前已发展成为一种成熟技术,是冠心病治疗的主要方法之一。(4)冠状动脉旁路移植术冠状动脉旁路移植术又称冠搭桥术,能有效的缓解或解除患者心绞痛症状,改善心肌缺血,避免心肌梗死的发生,提高生活质量和延长寿命,是一种公认有效的血运重建手术。(5)激光心肌血管重建术激光心肌血管重建术,是为克服和弥补当前缺血性心脏病外科及介入治疗而产生的新的再血管化技术,有心外膜照射法和以骨膜照射法2种手术方式,于1988年开始应用于临床。它主要是应用激光从心外膜到心内膜或从心骨膜到心外膜之间作贯穿或不贯穿心室壁的管道,这些管道与心肌窦状隙、Thebe

变异型心绞痛较慢性稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛发病年龄提前且除吸烟较多外大多数无经典的冠心病易患因素除此之外胸痛发作时还有如下特点: (1)心绞痛多发生于休息和一般日常活动时:与心肌氧量增加无明显关系 (2)胸痛发作常呈昼夜节律性:几乎多在每天的同一时发生尤以午夜与早晨8∶00 之间多见且绝大多数心绞痛发生于凌晨可于睡眠中痛醒也可于睡醒时出现 (3)胸部不适通常非常严重:而被病人描述为疼痛常常伴随因心律失常所致的晕厥 (4)发作持续的时间差异很大:短则几十秒钟长则可达20~30min总的来说短暂发作较长时间发作更为常见 (5)诱发原因通常为高通气、运动及暴露于寒冷环境中 (6)变异型心绞痛的发作常呈周期性:其常在短暂的几周内集中发作而在随后的长时间内却处于疾病缓解期其间无症状或无症状性缺血性事件总之有个消长变化期 (7)变异型心绞痛病人与其他血管痉挛性疾埠如偏头痛和雷诺现象有一定关系 (8)舌下含化硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解症状
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