女 2015-12-13 02:57:52
我今年24岁，是女生，08年12月底，由于早上起得很早，6点起床的，有些急事，跑的有点急，之后吃了早餐，但是8点之后觉得心跳一直好快，就去医院了，检查出来医生说是室上速，心电图测出心跳143次/分，电解质检验血钾稍偏低。后来去上海的专家那确诊的的确是室上速。他说看上去是左侧旁路的，要根治的话要做手术。 我想请问有哪些朋友患的是跟我一样的病呢？有不做手术的吗？我知道要根治的话只有手术，但是不敢去啊！也有的专家说我只有发第一次，不建议我做手术。我实在是不知道怎么办了啊。而且从12月底发作以来觉得身体一直弱弱的，会经常关注自己的心跳。每次吃完饭就会感觉心跳会比平常快一些额。而且有时候在人多的公车里会觉得胸很闷，
⑴阵发性室上性心动过速。常见于无心脏病的青年人，也可见风湿性心脏病，甲状腺功能亢进性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、预激征候群等。发作时有心悸、心前区不适、憋闷或心绞痛、眩晕，心率在200次/分以下，发作时间较短，压迫颈动窦可使心率立即恢复正常，如心脏有器质性病变，心率每分钟超过200次且持续时间长，导致血压下降，脑供血不足，头晕眼花、恶心呕吐、 心绞痛、休克、昏厥者可发生猝死。
⑵阵发性室性心动过速。室性心动过速绝大多数（90%-95%）见于严重 和广泛的心肌病、严重高血压、风湿性心脏病、冠心病并发心肌梗塞，少数患者无 器质性病变，常伴恐惧不安，面色苍白和多尿。发作时的心率多在150-250次/分钟，，常有休克和心前区疼痛出现，压迫 颈动脉窦时心率无改变，可资与室上性阵发性心动过速鉴别。心电图可提供诊断依 据。中医认为引起心跳过速的原因是阴血虚亏、心火上亢；或者用脑过度耗伤心血；或 者情绪长久不安，以至肝气郁结化火造成。
1。西医药治疗
(1)阵发性室上性心动过速：发作时间短暂可自行终止者，一般无需特殊治疗。发作持
续或伴有器质性心脏病者，应尽早控制其发作。
①发作时治疗：常用兴奋迷走神经的方法，如压迫眼球、按压颈动脉窦、用压舌板刺激
悬雍垂以诱发恶心呕吐、深吸气后屏气再用力呼出等。以上手段无效者可选用新福林、阿拉
明、新期的明、异搏定、洋地黄、p-受体阻滞剂、奎尼丁等。 ②预防复发：发作频繁者，
宜选用能够控制发作的口服药物、长期使用，如异搏定、乙胺碘呋酮、心得安等，并避免发
作的诱因。
(2)阵发性室性心动过速：此为严重的心律失常，可引起重度血液动力学障碍，甚至发
展为心室颤动，因此，必须紧急处理。可选用利多长因、慢心律、心律平、乙胺碘呋酮、双
异丙吡胺等药静脉注射。同时应做好直流电同步复律的准备。发作中止后，宜选择能够控制
室上性阵发性心动过速常见于无心脏病的青年人，也可见风湿性心脏病，甲状腺功能亢进性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、预激证候群等。阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征(含隐匿性旁道)，其它心脏病包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等约占10%，
治疗：1.无器质性以及眼病患者发作时可先用刺激迷走神经的方法使发作终止，无效后才使用药物治疗。
2.发作时症状较重者首先异搏定或心律平静脉注射，也可采用直流电复律和食道或右房超速调搏终止发作，非预激综合征而伴心功能不全者首选西地兰静脉注射。
3.发作频繁患者，宜作射频消融治疗。
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