问：小时候患有中耳炎现在耳膜已经烂了。需要手术，住院要多久？在宁波第二人民医院手术费大概多少？手术后会出现什么症状吗？
史慧琴医师：病情分析：你好，根据你的描述，耳膜修补术后，一定要遵照医嘱用药。指导意见：建议：对于这种情况，吃清淡些，避免辛辣刺激性食物，注意尽量不要打喷嚏或用力擤鼻涕，预防感冒，以免影响手术修复的鼓膜位置，导致手术的成功率下降 提问人的追问 2013-05-14 02:51:24现在耳内会有流脓现象能做手术吗？怎样治疗流脓现象？ 回复人的回复 2013-05-14 07:32:40化脓性中耳炎，可以手术治疗。 提问人的追问 2013-05-14 13:44:59不用等干耳再做手术的吗？ 回复人的回复 2013-05-14 13:59:46具体情况还是配合当地医生治疗为好 提问人的追问 2013-05-14 14:58:04因为是要去外省的医院治疗所以想确定下能否做手术不然跑来跑去的麻烦。就这几天感觉耳内不舒服有流脓现象。鼻子堵塞。难受阿！谢谢你能这么有耐心的回答我！ 回复人的回复 2013-05-14 15:29:53不手术是难以根除的。 提问人的追问 2013-05-14 23:16:36可是这几天耳内流脓了，不知道能不能做手术？天气热了做耳膜修复手术会有影响吗？ 回复人的回复 2013-05-15 07:54:29这个一般影响不大
查看原文>>问：我在医院做了耳膜修补手术后到现在为止已经一快个月了耳朵里面就好象有什么东西顶着一样而且有时候还会响好象有沙子在里面一样,医生已经把我耳道的纱条抽掉了复珍的时候也帮我清洗了耳道相信里面没有东西了,也没有发炎流水,我问医生为什么会有东西顶着一样,,他说耳膜在里面长起来了要3个月左右才能成活长的好. 请问我现在的情况是正常的吗?是不是所有做这种手术的在这个耳膜生长期都象我一样好象有什么东西顶着一样,还有就是我的听力比没有手术前感觉上好象下降了一点,是不是耳膜还没有长好的原因了?期望你们的答复!万分感谢!
刘桂云主治医师：你好，是正常现象，一定注意要控制感染。
查看原文>>问：病情描述:为什么我做了耳膜修补手术后听力还没恢复以前的样子怎么治疗有一个半月了曾经治疗情况和效果:做过耳膜修补手术想得到怎样的帮助:怎么治疗恢复的时间是多少
陆忠华主任医师：你好，根据你所说的情况，考虑鼓膜穿孔修补术后，不知道你的鼓膜穿孔愈合怎么样，建议及时去做手术的医院检查一下，明确病情后对症治疗一下。
爱心医生：病情分析：您好，根据您的情况来看，建议可以先做一下听力测试，看内耳有没有问题。通过手术修补是可以恢复听力的。指导意见：建议要阻断了进水易引起中耳炎复发。希望我的回答能帮你解决问题，您如果有什么不懂的可以追问，我会尽我所能帮您解答。
肖佳佳医师：病情分析：手术主要目的是首先是清楚病灶，以免反复感染听力继续下降，其次是重建听力，至于听力听力提高的水平，不好确定，而且术后恢复的情况也直接关系到手术效果指导意见：鼓膜修补术，一般在伤后2个月以上，因为，在此期间，有愈合的可能。期间，要注意保持外耳道干燥，不要进水、发炎。
查看原文>>问：鼓膜修补术有哪些后遗症
张洪兵医师：朋友你好: 对于慢性中耳炎引起鼓膜穿孔,听力有些下降,可以尽早进行鼓膜修补术,现开展的有鼓膜刺激再生法,在耳显微镜下,棉片贴补行鼓膜刺激再生法,一般1-2月能长好,可以提高或保存听力,降低感染率,手术没有后遗症, “而且伴随有耳痒和间歇性的耳鸣”,有的人常常挖耳道以至于耳道內完全沒有耳垢而变得比较干燥,干燥缺乏耳垢做为油质保护的外耳道,皮肤容易发炎及产生瘙痒感.而耳鸣可能与原发病,同时也不排除与劳累,血管痉挛等原因引起耳鸣,需要检查后才明确.
查看原文>>问：病情描述:耳膜修补手术，医生使用棉花堵住耳膜做实验，但听力没有提高，医生给的建议模棱两可，说做手术听力恢复基本同实验效果，但如果不做，会越来越聋。我害怕有后遗症曾经治疗情况和效果:去年中耳炎流脓，穿孔，先而已干想得到怎样的帮助:这种情况，做手术吗？手术会有什么后遗症，求解，谢谢。
王利一主任医师：病情分析：处女膜修复是通过手术的方法，对破裂的处女膜进行缝合，使其恢复到破裂前状态。这对很多处女膜意外破裂的女性来说，无疑是一个很好的修补机会，因而可以说处女膜修复是一种非常好的方法。指导意见：人们完全不用担心处女膜修复有用吗的问题。对于希望自己能够恢复贞洁的女性来说，它就是一种非常好的治疗方法
查看原文>>问：全部症状:鼓膜穿孔后行修补术发病时间及原因:七年前因化脓性中耳炎至穿孔现稍有听力下降.偶有耳鸣治疗情况:未治疗想要得到的帮助:对上述问题给以建议及指导
杨伟锋主治医师：病情分析:如果鼓膜修补术后情况良好,经医生检查正常,是可以游泳的! 大夫郑重提醒：因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行.意见建议:你好,这个是可以进行游泳的,但游泳后要用棉签蘸干净水分的.像你这样的情况,是可以游泳的,因为手术时间已经很长.完全能恢复的.
张翼主治医师：病情分析:鼓膜是一张非常特别的薄膜,在不到1毫米的厚度内集中了人体内,中,外3种胚胎发育结构.它组成中耳的外墙,墙内墙外都是空气,这样才能产生振动和听觉.当鼓膜因为外力压迫,扎刺,炎症等原因出现穿孔,就像一只敲破了的大鼓不再发出鼓声,人也就不能听见声音了.鼓膜穿孔后,中耳组织会发生炎性病理变化,也易受外界细菌的感染,因此最好的做法是把鼓膜重新补上,即鼓膜修补术.意见建议:术后7天拆线可出院.术后14天可抽净耳道内纱条并做捏鼻鼓气动作,一般2月后再生鼓膜可完全成活.术后一定注意耳道内洁净,避免感冒.术后口服抗生素1－2周.术后1个月和半年左右分别作纯音测听.鼓膜修补术并发症很少,少数患者有术后耳鸣,原因不清
爱心医生：病情分析:适应证 凡单纯鼓膜穿孔,听骨链完整的传导性聋,并具备以下条件. 1,干耳除鼓室无脓液外,还应在显微镜下观察鼓膜和鼓室粘膜有无炎症,鼓室粘膜是否有鳞状上皮侵入. 2,咽鼓管通畅常用的咽鼓管功能检查方法有： （1）药物滴入法：以无刺激性的消毒溶液滴满鼓室（如生理盐水或1%普鲁卡因溶液）,令患者作吞咽动作,溶液消失越快示咽鼓管功能越佳. （2）咽鼓管导管吹张法. （3）气压测验：用一橡皮管分别连接血压计和一橄榄形塞子,将橄榄塞子塞在一侧前鼻孔,另一侧前鼻孔以手指按紧,请病人作“鼓气”动作,当病人听到耳内有响声时,血压计所示的度数则为咽鼓管开放所需的压力,正常度数和为2.66-5.32kPa. 鼓膜修补术能否成功,很大程度上取决于病例的选择.手术应在显微镜下进行,特别应排除有隐匿胆脂瘤的可能. 手术器械 除一般外科手术器械外,需备耳显微镜,耳显微手术器械一套,有机玻璃一块,细吸引管二根. 术前准备 乳突摄片,电测听检查,声导抗浊听,其余同单纯乳突凿开术. 麻醉 一般采用局麻,如为小儿和不合作者用全麻为好. 手术方法 （一）烧灼法适宜于很小的鼓膜穿孔. 1,将浸有2%丁卡因溶液的棉片贴于残存的鼓膜表面15-20min. 2,以一小棉签蘸以0.1％硫柳汞酊或70%乙醇,消毒外耳道和残存的鼓膜,切勿使消毒液溢入鼓室内. 3,用细探针作成小棉签,蘸以50%三氯醋酸液,细心地涂抹在穿孔边缘,使穿孔边缘出现0.5-1.0mm的白色烧灼圈,目的是去除穿孔边缘处的上皮和疤痕,促使鼓膜再生.烧灼后压以含有5%尿素液的薄棉片,以促进穿孔处鼓膜生长.术后滴入5%尿素液,每日3次,1周后取出棉片,如穿孔未能闭合,可再次烧灼,直至闭合为止.烧灼法常需反复数次,应耐心坚持. （二）刮贴法适用于较小的鼓膜穿孔. 1,将2%丁卡因湿棉片贴于残存鼓膜表面15-20min. 2,以浸有0.1%硫柳汞酊或70%乙醇的棉签消毒外耳道和鼓膜表面. 3,以细长针刮除穿孔边缘的上皮和穿孔边缘1-2mm处的上皮,深可达鼓膜的纤维层,但不能贯通,术毕可贴以浸有5%尿素液的薄棉片,此后每日3次滴入5%尿素液,促使鼓膜生长.1周后取出棉片,如穿孔未能闭合,可重复上述操作,直至鼓膜愈合为止. （三）鼓膜修补术可供移植的组织有皮肤,静脉,筋膜,骨膜,软骨膜等,从取材方便,存活效果等方面比较,则以颞肌筋膜为佳,其次推耳屏软骨膜. 现将取颞肌筋膜的步骤叙述如下： 以1%普鲁卡因液或利多卡因液（内加适量的1：1000肾上腺素溶液）作耳廓上方发际处局部浸润,在发际上方作长约3cm的横切口,皮下稍予分离,用乳突拉钩固定后,再以蚊式血管钳继续分离表浅的筋膜组织,直至紧贴颞肌的筋膜暴露,该层筋膜表面光滑,厚薄均匀,按鼓膜穿孔的大小,取下所需的筋膜,宁大勿小.取下的筋膜一定要去尽筋膜上附带的肌纤维,然后将筋膜夹在二只干纱袋之间,用力挤去水分,置于玻璃板上备用.移植时较干的筋膜便于铺放,但搁置时间过久可能影响筋膜的存活. 1,切口有耳内和耳后二种.如经耳道口能清楚见到鼓膜穿孔的前下缘,鼓室粘膜正常者,可采用耳内切口；反之,鼓膜穿孔的前下边缘被隆起的外耳道前壁遮挡,或中耳粘膜慢性炎症明显,需行鼓穿和乳突探查乾,则用耳后切口为好. （1）耳内切口：侧头平卧,耳后沟中点进针,向外耳道上,后,下方各注射1-1.5ml麻药,再于耳屏和耳轮脚间注入少量麻药,注入量以组织微隆,但不影响耳道内的视野为好. 用小圆刀自骨性外耳道口12点,经耳屏和耳轮脚间向外上切开皮肤,皮下组织,深达骨面,止血后,用两把双齿拉钩呈十字交叉牵开切口,暴露耳道,以细针作骨性耳道皮下浸润麻醉,残余鼓膜表面和鼓室内贴以浸有1%丁卡因溶液的棉片.作第二切口,自鼓膜下方至12点处和第一切口相接.用小剥离子插入切口将皮瓣剥起,直达鼓环,再由鼓膜后上方沿鼓沟向下,将鼓环和残余鼓膜掀起,暴露鼓室,确切止血. （2）耳后切口：侧头平卧,切口离耳廓皱折线1.5-2.0cm处作弧形切口,以拉钩牵拉,以外科手术刀迅速将皮肤和皮意见建议:下组织向前剥离,用手指摸认骨性外耳道口后,在颞线和乳突尖上0.5cm处作深达骨膜的切口,形成梯形的肌骨膜瓣,将肌骨膜推至耳道口后壁,以小尖刀切开外耳道皮肤,用两把乳突自持位铯牵开软组织,可窥清鼓膜穿孔的鼓室情况. 2,移植筋膜 （1）内植：鼓膜穿孔的面积小于鼓膜面积1/2者,可直接在麻醉后,用直角弯钩刮除鼓膜残边或纤维鼓环的内层上皮,然后,用微型弯钩小心剥除裸露的锤骨柄上的鳞状上皮,鼓室内填以适量的明胶海绵作支撑用,将移植的筋膜平整的贴在残余鼓膜的内侧面,滴入少量纤维蛋白粘合剂,可防止筋膜脱落,外耳道内填入明胶海绵小球即可. 如鼓膜穿孔较大,在完成切口后,将鼓耳道皮瓣在相当于外耳道后壁中点处剪开,分成上,下二部,称门形皮瓣,将皮瓣剥离后向前翻起,如外耳道狭窄,可用金刚石钻头磨去部分外耳道后壁骨质,用直角弯针刮除鼓膜残边和纤维鼓环的内层上皮,再用微型弯钩小心剥除包绕在裸露的锤骨柄上的鳞状上皮,必要时先将砧镫关节分离,使之脱位,避免在剥离上皮时损伤内耳,造成不可逆的感音神经性聋.剥离完毕可将砧镫关节复位.植入的筋膜中间应剪开1/2－1/3,以便植入时将锤柄的末端从剪缝中露出,筋膜的前部置于鼓膜残边和纤维鼓环的前方内侧,后部贴于外耳道后壁的骨面上,将鼓耳道皮瓣复位,滴入纤维蛋白粘合剂,防止筋膜脱落或移位,外耳道内压以明胶海绵小球,外耳道口填入一小段凡士林纱条,可起固定作用,缝合切口,包扎. （2）外植：在离鼓环2mm处切开外耳道上,后,下皮肤,向外剥离,蒂部与耳道前壁皮肤相连,向外和原耳内切口相连,成一带蒂游离皮瓣.皮瓣的宽度应超过外耳道前壁的骨性隆起,磨低外耳道下壁,并在原鼓环位置外的骨面上,用细钻磨成宽1mm,长约1/2圈的“人工鼓沟”,用直角弯针,微型弯针,细吸管去尽残余鼓膜表面的鳞状上皮,去除裸露的锤柄上的鳞状上皮,将移植的筋膜前,下缘放置在“人工鼓环”的表面,回复皮瓣,滴入适量的纤维蛋白粘合剂,压以明胶海绵小球,缝合切口,包扎. 注意事项 筋膜过上,筋膜太薄,供血创面不足,筋膜因压迫不当移位,和鼓室内壁粘连,术后感染等都是造成手术失败的原因.要保持上鼓室外壁的完整性,避免继发内陷上皮袋甚至胆脂瘤形成. 术后处理 耳部缝线1周拆除.2周后去除耳部包扎和外耳道口纱条.每日用较干的乙醇棉球填塞耳道口,3-4周后逐渐清理残余海绵,如手术成功,3-4周后新生鼓膜基本形成.术后应适当选用抗生素1-2周.
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