骨质疏松如何治疗好

问：

爱心医生：你好，患了骨质疏松应该考虑使用雌激素，常用的是乙二醇和乙烯雌酚，还可考虑补钙和维生素D。

爱心医生：你好，患有骨质疏松症后，可以适当地服用一些止痛药和补钙药。另外，还需要作一些配合，比如保证足够的睡眠，每天晒1小时的太阳，每天运动锻炼半小时或更长时间，对骨质疏松症比较有意义的锻炼方法是散步、打太极拳、做各种运动操，有条件的话可以进行游泳锻炼。

问：病情描述（主要症状、发病时间）:胳膊，腰，腿，颈疼痛，近两月疼痛厉害，前20天确诊 曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:比较好的治疗方案 化验、检查结果:

爱心医生：你好，患了骨质疏松应该考虑使用雌激素，常用的是乙二醇和乙烯雌酚，还可考虑补钙和维生素D。

问：骨质疏松怎么治才最好

孙秀春医师：严重的骨质疏松,光靠外科治疗是不够的,第一多晒太阳,户外运动,多吃紫菜,虾皮,海带等符合钙的食物,第二,补充钙,建议没三个月吃一个月,做好是钙尔奇或乐力钙,服用促进钙吸收的维生素D,常用的有法能或骨化三醇,第三,抑制破骨细胞活性的药物,如阿伦膦酸盐,鲑鱼降钙素等.所以是一个综合的过程.

爱心医生：你好骨质疏松是临床上常见的疾病之一,可以由于很多的原因引起,一般患者可以出现很多的临床的症状,这些临床上的症状不仅仅给患者的身体带来了极大的痛苦,给患者的正常的生活也带来了极大的痛苦,建议你还是积极的药物治疗,最好进行药物的联合治疗,避免耐药性出现,还可以增强药物的治疗作用,平时多休息,营养充足,避免意外的创伤.

爱心医生：对骨质疏松症的治疗已经从推迟骨质疏松症的发生和恶化的治疗进展到积极地恢复骨骼健康的治疗.使“从骨寿命而言可以使人的预期寿命延长10—20年”的预想成为可能.针对骨质疏松症病人骨吸收与骨形成隅联失调,药物治疗分为三大类：　　①骨吸收抑制剂,以减少骨量的进一步丢失：雌激素,降钙素,二磷酸盐,异丙氧黄酮都属于这一类；　　②骨形成促进剂,以增加骨量,包括氟化物,维生素K,甲状旁腺素,雄激素,生长激素等；　　③骨矿化促进剂,促进骨钙沉着,增加骨量,这类药物有维生素D与钙剂.　　需要特别提出的是,既往HRT（激素替代疗法）曾作为治疗女性绝经后骨质疏松首选,但新的研究表明,在HRT（激素替代疗法）作为骨质疏松的一线用药方面,风险-受益比值不理想.在骨质疏松症的防治方面,在欧洲范围内HRT不再作为骨质疏松症的一线疗法.2003国际骨质疏松大会学术委员会推荐：　　1,不建议使用HRT预防慢性疾病；　　2,HRT应该用于绝经症状明显的患者,以减轻症状；　　3,如果使用HRT应该使使用剂量最低；　　4,如果使用HRT应该将使用时间控制在最短；　　5,对使用HRT的患者应该定期检查；　　6,对有泌尿生殖器症状的患者,应考虑局部用药；　　7, 对于骨质疏松症的防治,仅作为抗吸收治疗的被选用药.

问：病情描述:小腿迎面骨疼痛，检查后说是骨质疏松，该怎么治疗，吃些什么药？曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:希望得知治疗方法，谢谢

王富主治医师：你好，骨质疏松是比较常见的中老年性问题，可以口服仙灵骨葆胶囊，经济条件允许也可以到医院静滴唑来膦酸，效果比较理想。平时多吃虾皮，牛奶等高钙食物，节制房事。

爱心医生：病情分析：你好，骨质疏松多由于内分泌紊乱导致；首先要保持一定的运动，其次饮食方面注意钙质的吸收，高钙食物是你日常生活中的重点选择指导意见：牛奶、奶制品、虾皮、虾米、鱼（特别是海鱼）、动物骨、芝麻酱、豆类及其制品、蛋类及某些蔬菜等，都是含钙丰富的食物。其中牛奶不仅含钙量高，而且奶中的乳酸又能促进钙的吸收，是最好的天然钙源。补充钙质及维生素D，多晒太阳等。

卢卫强主任医师：病情分析：这种情况是骨质疏松症，出现骨痛等表现，应该予以相应的治疗。指导意见：建议使用阿法骨化醇片或者骨化三醇胶丸补充活性维生素D促进钙的吸收，使用钙尔奇D补充钙质。同时适当锻炼，如慢跑和快走等。疼痛明显可以使用止痛药如芬必得等。

问：病情描述:我妻子最近患了骨质疏松症，看她每天那么难受,想问问有什么好的办法可以治疗？曾经治疗情况和效果:没有想得到怎样的帮助:治疗好

李凤仙副主任医师：骨质疏松治疗仪利用磁场镇静止痛、消肿消炎的治疗作用迅速缓解患者腰背疼痛等骨质疏松临床症状。同时利用磁场的磁-电效应（非热效应）产生的感生电势和感生电流，改善骨的代谢和骨重建，通过抑制破骨细胞、促进成骨细胞的活性来阻止骨量丢失、提高骨密度。

吕华泽主治医师：病情分析:你好，骨质疏松一般是属于缺钙引起的。指导意见:需要补钙治疗一段时间。可以口服　盖天力或者钙尔奇，配合鱼肝油治疗效果较好的。平时要多吃蔬菜水果、瘦肉、鸡蛋等食物，加强身体锻炼。

问：你好请问骨质疏松如何治疗

爱心医生：（一）药物治疗原发性I型骨质疏松症属高代谢型，是由于绝经后雌激素减少，使骨吸收亢进引起骨量丢失，因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂。原发性II型骨质疏松症，其病因是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下，应用骨形成促进剂，如活性维生素D、蛋白同化激素（苯丙酸诺龙）、钙制剂、氟化剂和维生素K2等。1.雌激素是防治绝经后骨质疏松症的首选药物，有人认为单独使用有增加乳腺癌和子宫内膜癌的危险，建议同时使用一种孕激素如黄体酮可减低癌的发生率。雌激素对骨代谢的作用；降低PTH对骨吸收的作用；促进CT分泌，抑制破骨细胞功能；促进肾1α羟化酶活性，增加1，25（OH）2D3的生成，促进骨形成；直接作用于骨细胞，促进骨胶原和转化生长因子（TGFB）的生成，增加骨的新生。（1）雌二醇1-2mg/d.（2）乙烯雌酚0.25mg/每晚。（3）复方雌激素0.625mg/d.（4）尼尔雌醇2mg/半月，3个月后加服安宫共体酮10mg/日，共7天。如无出血，可延至6个月加服黄体酮一个疗程。尼尔雌醇对子宫内膜增殖作用不强。（5）利维爱（Livial）含7-甲异炔诺酮，它具有雌激素活性使骨量增加，又有孕激素活性，防止增加子宫内膜癌的危险；还可使甘油三酯显著下降，降低心血管病的发病率，每日服0.25mg，连服2年。10%的可有轻度子宫内膜增生。雌激素的副作用:白带增多，乳房肿胀、子宫不规则出血，发生率约为10%，有报道女性激素可以提高乳癌、子宫癌的发生度，因此，应每半年进行一次有关检查。2.降钙素（CT）由甲状腺滤泡旁细胞分泌，是调节钙的三种（PTH、活性VitD）主要激素之一。主要作用是抑制破骨细胞功能，活化1α羟化酶，促进1，25（OH）2D3合成，改善Ca代谢。还有中枢性镇痛作用。一般在用药二周腰痛即可改善。一般主张同时补钙600-1200mg/d.若单独给CT，使血浆Ca下降，PTH上升，反而增加骨吸收。若与VitD及Ca合用效果更好。（1）降钙素是天然CT，猪CT，由甲状腺提取。40U肌注或皮下，2-3次/周。上痛可用200U，1次/隔日，应用前须作过敏试验，1:1000稀释液。（2）益钙宁（依降钙素，Elcatonin）为合成鳗色（腮后腺）CT，10U肌注，2次/周或40U，1次/周。最大用量每日100U肌注。对肿瘤、多发性骨髓瘤、乳癌、甲旁亢引起高Ca血症、骨痛显著者，可用40U肌注，2次/d，2-3周显效。（3）密钙息（合成鲑鱼CT，Miacalcic）一般用量为10-20U，2次/周，皮下注射。现有鼻吸剂，每日200-400U，分多次鼻吸，吸收率20%-30%，使用方便。急性胰腺炎可每次用300U溶于生理盐水500ml静滴连续6日，可抑制胰岛素的分泌并有消炎作用。以上三种CT制剂比较，以密钙息（鲑鱼CT）作用最强，比猪CT强20-200倍，比人CT强10倍，可能与半衰期长，且不易灭活有关。3.VitD其作用是促进肠首Ca的吸收，调节PTH分泌及骨细胞的分化。VitD经肝、肾羟化后形成1，25（OH）2D3为最终活性物质，直接参与骨矿代谢。老年人一般VitD吸收代谢（羟化）功能下降，影响Ca的吸收，必要时应适应补充。老年人每日VitD摄取量为400-800单位。（1）罗钙全（钙三醇）。本口是活性VD（1，25（OH）2D3），无须经肝、肾羟化，直接参与骨矿代谢。每日口服0.25-0.5μg.（2）阿法骨化醇（α-D3，Alfacalcidol）是1α（OH）D3，经肝（无须羟化，所以肾功能不全者亦可应用）羟化为1，25（OH）2D3参与骨矿代谢。0.5-1.0μg/d，，长期服用（3-6个月以上）。4.钙制剂常用钙制剂分无机钙和有机钙两类，无机钙含Ca高，作用快，但对胃刺激性大。有机钙含量低，吸收较好刺激性小。（1）无机钙1）氯化钙（含钙27%）每日400-800mg饭后服。2）碳酸钙（含钙50%）每次0.5-1.0g，每日2-3次。该药在口服钙制剂中作为首选，含钙量高，吸收率好，与牛奶Ca吸收率相同，价廉，服用方便。3）碳酸钙（含钙23%）每次1.0g，每日3次。（2）有机钙1）葡萄糖酸钙（含钙11%）:0.4-2.0g静注；口服每次1.5g，每日3次。2）乳酸钙（含钙13%）:每次服1.5g，每日3次。3）门冬氨酸钙；每次服0.2-0.4g，每日3次。（3）活性钙（含钙55%）:是一种可溶性钙盐，生物利用度高。（4）钙尔奇D:每片含元素钙600mg，含VitD约125U，钙的吸收率较高，每天服1-2片，即可满足人体对钙的需求。有人提出补充钙制剂，应在睡前服用一次，以纠正后半夜及清晨的低血钙状态，这样可减少因低钙反馈性刺激甲状旁腺分泌PTH而致的骨吸收。由于人体不能吸收和储存过量的钙，且钙的吸收率与服用钙剂量的对数成正比。因此，被钙应注意不间断的长期给予均衡剂量，分多次服用方法，效果较好。5.双磷酸盐（简称EHTP）能抑制骨吸收，减少骨丢失，并有止痛作用。（1）氯甲双磷酸二钠（骨磷Bonefos），每粒胶囊400mg，一般每日服用一次400mg，空腹服，很易与食物、牛奶、抗酸剂中二价阳离子构成复合物降低其活性。6个月为一疗程。对肿瘤骨转移引起的骨能及骨量减少均有效。（2）羟乙基二磷酸钠（DisoduumEtidronate），200mg/片，200-400mg/d.针剂每支300mg/6ml，稀释后静滴。6.异丙氧黄酮（依扑拉芬，Ipriflavone，CT-80，Osten）是从牧草（紫苜蓿）中的有效成分类黄酮合成的非激素药物，该药具有直接抑制骨吸收的作用，还可协同雌激素促进CT分泌，调节钙的代谢，抑制破骨细胞的功能，从而减缓骨质疏松的进程。该药还有显著的镇痛作用，服药4周，对腰背痛的止痛效果达70%，服药一年止痛效果达97%.该药与雌激素合用可减少雌激素用量，提高疗效，是一种良好的雌激素增效剂。该药可长期口服，每次200mg，每日3次，饭后服。CT-80的副作用发生率较低，多为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等。该药国内滨湖制药厂已有生产。值得推广应用。7.其他药物（1）雄激素和蛋白同化激素，可以促进骨形成。如氧甲氢龙（Oxandrolone）10-20mg/d，康力龙，每次2mg，每日2-3次。苯丙酸诺龙25mg肌注，1次/周或3周。（2）VitK2抑制骨吸收，改善钙平衡，促进骨钙素分泌，加速骨形成。45mg/d口服，无明显副作用。（3）氟化钠，氟可刺激成骨细胞活性，促进骨形成，每日20-50mg，若于VitD和Ca合用效果更好。副作用较多，约30%出现胃肠症状，10%有急性下肢痛，氟过量还可致骨软化病及甲旁亢，促进骨吸收和骨质疏松，甚至氟骨病（全身关节痛、变形、活动受限、瘫痪）。8.中医药中医理论认为“肾主骨、藏精、精生髓营骨”。“肝主筋、藏血，脾主肌肉、四肢、统血，脾主运化”。治则为益肾填精、健脾养肝、强筋壮骨、益气活血、通筋舒络、消肿止痛。成方有金匮肾气丸、乌鸡白凤丸、补肾固冲汤、六味地黄丸、归脾汤、虚潜丸。常用的中药有龙骨、牡蛎、海螵蛸、龟板、熟地、当归、茯苓、白术、黄芪、补骨脂、川芎、杭芍、淫羊藿、枸杞、骨碎补、肉从蓉、牛膝、鸡血藤、杜促、黑芝麻、胡桃仁、仙灵脾、川断、女贞子、菟丝子。（二）其他治疗方法1）光线疗法:紫外线可促进VitD的合成，增加骨矿含量，可以采用日光浴或人工紫外线照射。要注意保护头部、眼睛，不可过量照射。2）高频电疗:如短波、超短波、微波及分米具有止痛、改善循环的作用。3）运动疗法:持之以恒可增加骨矿含量。4）营养疗法:合理配膳，丰富Ca、P、VitD及微量元素（锌、铜、锰），蛋白适量，低钠。

问：病情描述:今天做了一次骨密度检测部分结果如下：正位脊柱， 腰椎3骨密度.643 、T值评分-4.6、 Z值评分-2.9.左侧股骨全部，骨密度.687 、T值评分-2.5、Z值评分.8.医生诊断为骨质疏松，要求服用阿仑膦酸钠片一周一片70mg。自我感觉特别的意外，因为一点骨质疏松的感觉都没有，经常出去旅游爬山，每天锻炼身体2小时，感觉很轻松，上个月摔了一跤也没有骨折。医院要求看的是内分泌科。:需要医生帮助提供远程诊断:除了这个阿仑膦酸钠片外还有什么更好的药，还应该注意的什么？

朱华副主任医师：你好，中医认为骨质疏松症主要是由于肾气亏损、筋脉不通、经络瘀阻所致，一般药物很难根治。中医中药长期临床实践有许多非常有效的独到治疗方法，建议你采用传统中药穿山龙、血丹花、血竭、乳香、穿山甲、威灵仙、鹤虱、利筋藤、桑寄生、刘寄奴、伸筋草、千年健、一口钟、乌药、青风藤、鸡血藤、木瓜、杜仲、补骨脂、菟丝子、锁阳、和尚头、羊藿叶、骨碎补等配合治疗，见效快，疗效确切。这些药物配合使用能够滋补肝肾、填精补髓、强筋壮骨、补气养血、清利湿热、通经活络，大量临床实践证明这些药物配合使用对骨质疏松症效果非常好，可以快速康复。希望正确治疗，早日康复！