甲状腺结节要开刀吗

问：前B超显示甲状腺囊实性占位（腺瘤囊性变伴出血），后穿刺结果没有恶性现象。回家没有带药。今天B超显示右侧结节性甲状腺肿大的结节伴钙化。曾经治疗情况和效果:两年前左侧甲状腺结节伴钙化已手术切除。（现在是右侧）想得到怎样的帮助:以上病症是否一定要做手术？可以用中药调理吗？效果如何？

孙旭红主任医师：病情分析:您好，从您描述的情况看，您还是要慎重选择手术，如果双侧切除的话对人体的正常甲状腺和甲状旁腺功能都会有严重的损害，后期的生活工作会带来严重影响。从您描述的B超结果来看，结合穿刺诊断，并不能说明恶性可能，而且动态观察，病情并没有恶化的进展，所以不推荐手术治疗。意见建议:建议您继续严密随诊观察，每3个月复查一次甲状腺彩超和甲状腺功能，在这么严密的观察下，病情如果有特殊进展的话，一般都能发现，并及时处理。希望我的建议对您有所帮助，祝早日康复！

任彦朋副主任医师：甲状腺肿块,伴有钙化时,多怀疑恶变可能,为预防癌变,多主张手术切除,越早做手术越好.当然有些人不想做,等发展到老晚了,癌变后,再做手术,那效果可就不一样了,有复发,转移的可能,所以做为医生,考虑有恶变倾向时,建议怎么做,给病人讲清楚.

张继来副主任医师：甲状腺结节伴钙化一般需要手术治疗，以防止癌变，药物治疗效果不佳。

问：主要症状:颈部涨吃东西像又东西更住还有点恶心发病时间:又2年了化验检查结果:颈部结节曾经治疗情况和效果:没

郗磊主治医师：您好，根据您的描述。如果您得了甲状腺结节的话，在饮食上一定要注意，不要吃加碘盐。然后多喝水。也不要吃含碘的食物。比如说海鲜产品就不能吃。

爱心医生：甲状腺结节主要有三大类病变,一个是结节性甲状腺肿,它是一种退行性病变,第二种就是真正的肿瘤,就是甲状腺腺瘤,是良性肿瘤,第三种就是甲状腺癌.甲状腺肿大饮食原则1,热量：因为甲状腺机能亢进,会使身体新陈代谢率提高,所以每天可增加所需的热量2,蛋白质：可以增加蛋白质的量,如肉类,蛋,牛奶等3,维生素：因为热量提高,所以维生素B群需求也增加,要注意补充4,碘：为甲状腺素之成分,甲状腺机能亢进者给予碘化合物,可以增加甲状腺素贮存量并减少释出,但是过量会影响抗甲状腺素治疗.碘一般需求量：成年男性为120~165微克,成年女性为100~115微克.若为孕妇则要增加10~15微克.若为哺乳妇女则要增加25微克的量.食物中来源：海带,海产为其主要来源,另外绿叶蔬菜中,肉类,蛋类,乳类,五谷类,添加碘的食盐中也有一些含量5.避免刺激性食物如茶,咖啡,香烟,酒.

赵立德医师：结节性甲状腺肿一般有两种情况：一种是甲状腺功能正常,无甲亢表现;另一种是甲状腺功能不正常,发生甲亢.甲亢往往是在结节性甲状腺肿发生之后出现的. 发生甲亢的多结节性甲状腺肿称为毒性多结节性甲状腺肿.这种甲亢多见于老年人,亦以女性居多.甲亢症状一般比较轻,有的病人只有部分甲亢症状,而其它症状缺乏或不明显,如只表现为心律失常或心力衰竭;只表现为消瘦,体重下降明显;只表现为全身肌肉无力,以肢体肌肉无力较为明显;只表现为精神激动,抑郁明显等.查体可以发现甲状腺肿大,多为两侧对称性肿大,并可触到数个结节,结节大小不尽一样,一般没有震颤和血管杂音.眼球突出一般不出现.血清T3,T4水平增高,其中相当一部分病人可以只有血清T3水平增高,而无血清T4水平增高.甲状腺扫描可以发现多个热结节,有的病人既有热结节亦有冷结节.毒性多结节性甲状腺肿：毒性多结节性甲状腺肿,又称结节性甲亢,Plummer病是一种在多结节性甲状腺肿基础上发生的甲亢,通常发生于原来已有多年多结节性甲状腺肿的病人.一般在40岁以上出现甲亢症状,较毒性弥漫性甲状腺肿的发病年龄为大.女性发病率较男性高.本病大多数起病缓慢,病情也较轻,且症状部明显,早期容易误诊或漏诊,需要到医院系统检查才可诊断明确.毒性弥漫性甲状腺肿,也称为突眼性甲状腺肿,格拉韦斯病或巴色杜病,是甲亢最常见的一种类型,约占全部甲亢病人的90%.毒性弥漫性甲状腺肿的病因与其它类型的甲亢显然不同,它是由于免疫功能障碍即自身免疫所致.免疫功能障碍可以体内产生多种淋巴因子和甲状腺自身抗体,致使甲状腺肿大,甲状腺激素分泌亢进,随之出现一系列甲亢的症状和体征.免疫功能障碍还可能眼球突出.本病的主要症状为：心慌,怕热,多汗,食欲亢进,大便次数增加,消瘦,情绪激动等.绝大多数病人有甲状腺肿大,为双侧弥漫性肿大,质地较软,表面光滑,无结节(少数例外).只有少数病人无甲状腺肿大.甲状腺触诊可能有细微的震颤,听诊有血管杂音.大约有40～50%的病人伴有眼球突出(多为双侧性).血清T3,T4水平增高;血清促甲状腺素降低;甲状腺吸131碘率增高;血清甲状腺刺激性抗体阳性.饮食注意以下,甲亢病人甲状腺激素分泌过多,甲状腺激素会促进肠道糖的吸收,加速糖的氧化和肝糖分解,同时还促进脂肪分解与氧化,可使人体产热散热明显增加,蛋白质代谢加速,致负氮平衡(消耗大于摄入),人常有疲乏无力,肌肉萎缩等症状.这些能量的消耗,使甲亢病人吃得多瘦得快,所以,甲亢病人一定要保证每日足够的热量与营养等的摄入,以满足人体需要.甲亢病人每日所需热量,比相应年龄段正常人群所需约多10%-20%,因此应采取高蛋白,高维生素,高热量饮食.甲亢患者应少食鱼,虾,贝壳类海产品,禁食海带,紫菜等海藻类海产品,因海产品内含有大量的碘,碘是合成甲状腺激素的原料,治疗期间摄入过多含碘食物,会加重病情.甲亢患者极容易引起维生素及矿物质的缺乏,加之甲亢本身以及甲亢治疗中抗甲状腺药物的应用,引起白细胞减少,也需要增加维生素与矿物质.所以甲亢患者应多食富含维生素A,B,C,D,E及矿物质的食物,如新鲜蔬菜水果,坚果(花生,瓜子,松子,腰果,杏仁等),动物肝,肾,蛋黄,牛奶及奶制品,胡萝卜,豆类食品,必要时应及时补充复合维生素B,维生素A,D,C等.但要注意,须忌食咖啡,浓茶等促使人们精神兴奋,失眠等加重甲亢病情的食物.甲亢伴有骨质疏松,骨质脱钙及老年甲亢患者,还要补充钙剂或食用含钙高的食品及维生素D制品,深绿色叶菜类,骨头汤,奶和奶制品是最好的钙的营养来源,其矿物质含量高,而且有利于吸收及骨骼生长.老年,体弱,重症甲亢患者,必要时可服用钙制剂,鱼肝油胶丸,维生素D制剂等.手术要去医院检查一下,在决定.

问：病情描述:无意间看到脖子有点粗，就去医院做检查。化验甲功九项全部正常B超结果如下:甲状腺:形态位置正常，左右叶大小分别为3.6乘1.4乘1.1厘米，3.9乘1.5乘1.3厘米，峡部厚度0.3厘米，左侧叶中部可见两个小的囊性结节，较大的大小约0.3乘0.3厘米，边界清，内可见点状强回声，右侧叶中部被膜下可见一囊性小结节，大小约0.4乘0.2厘米，其周边可见片状低回声区，余实质回声均匀，血流正常。双颈部:未见明显肿大淋巴结。超声提示:甲状腺双侧叶小结节（考虑滤泡囊肿）；右侧叶片状低回声区双颈部未见明显肿大淋巴结期间有过一段时间气紧，感冒，咳嗽。睡眠不是很好曾经治疗情况和效果:医生开的多糖蛋白。无过敏。让不要超过半年去复查。想得到怎样的帮助:请问我需要手术吗？如何可以痊愈？

李峰副主任医师：病情分析：患者为年轻女性，自觉呼吸略费力，辅助检查：甲状腺功能正常；甲状腺彩超示形态位置正常，左右叶大小分别为3.6乘1.4乘1.1厘米，3.9乘1.5乘1.3厘米，峡部厚度0.3厘米，左侧叶中部可见两个小的囊性结节，较大的大小约0.3乘0.3厘米，边界清，内可见点状强回声，右侧叶中部被膜下可见一囊性小结节，大小约0.4乘0.2厘米，其周边可见片状低回声区，余实质回声均匀，血流正常。 双颈部：未见明显肿大淋巴结。 超声提示：甲状腺双侧叶小结节（考虑滤泡囊肿）；右侧叶片状低回声区 双颈部未见明显肿大淋巴结 指导意见：根据您的检查结果看可能是甲状腺囊肿，这是一个良性疾病，但是由于您感到呼吸略费力，可能是由于囊肿过大压迫气管所致，建议您行外科手术治疗，这样能避免因为囊肿增大导致的并发症（如呼吸困难，声音嘶哑等）。医生询问：

问：我是得了甲状腺结节的，我的身体一直都是很不舒服的，我左边的那个比较突出的，而且有时我还会感觉有隐隐的疼痛的，我担心自己的会越来越严重的，我去检查了医生建议我手术治疗。想得到怎样的帮助:我得了甲状腺结节的一定要手术治疗才好的吗？

龚银花副主任护师：目前来说，甲状腺结节的发病率在60~70%左右，除非有明显恶性的指征，需要手术治疗之外，其余的定期随访即可，口服药物是不可能把甲状腺结节治好的

汪磊副主任医师：首先甲状腺结节这种疾病有很多的原因，有的是需要进行手术的，比如高度怀疑为恶性病变的可能性的，所以你的情况需要根据具体的检查来判断是否需要进行手术，而这种检查一般要咨询一下你的主治医生。

爱心医生：病情分析：甲状腺结节早期甲状腺轻度肿大，质软，无自觉症状。随着腺体增大，出现结节，但甲状腺功能正常，发病年龄一般在40～50岁或以上，女性发病率高于男性。指导意见：你好！建议到设备最好的医院做甲状腺活体组织病理切片检查。同时做淋巴结的活检。确诊后，再选择治疗方案。这个病要看钙化的性质，如果是微钙化，会考虑是恶性结节，就有手术的指针。如果你不想手术，就要密切随访，三月左右一次，毕竟恶性不能排除。或者你可以穿刺一下明确诊断。术后复发可能确实大。

问：主要症状:结节变大了发病时间:一年多化验检查结果:曾经治疗情况和效果:

乔蔓丽主管护师：床表现　　1) . 结节性甲状腺肿 　　以中年女性多见.在机体内甲状腺激素相对不足的情况下,垂体分泌TSH增多,甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下,经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变.结节内可有出血,囊变和钙化 2) . 结节性毒性甲状腺肿 　　本症起病缓慢,常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人,年龄多在40~50岁以上,以女性多见,可伴有甲亢症状及体症,但甲亢的症状一般较轻,常不典型,且一般不发生浸润性突眼. 3). 炎性结节 　　分感染性和非感染性两类,前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎,其他感染少见. 4). 甲状腺囊肿 　　5) . 甲状腺肿瘤 治疗原则　　1. 多发结节 　　(1), 甲状腺功能正常或减低者,可先试用小剂量甲状腺激素治疗,如经治疗后,结节更为明显,应考虑手术治疗. 　　(2), 毒性甲状腺结节,在甲亢得到控制后,手术切除. 　　2. 单个结节 　　(1), 热结节：伴有甲亢表现者,可考虑手术治疗. 　　(2), 冷结节：①儿童或青年男性,尤其是过去有颈部放射治疗史或结节质硬,不活动,颈部可触及肿大的淋巴结者,应直接作手术治疗；②新近出现的结节,生长速度较快者,应考虑手术治疗.

问：病情描述:您好，妈妈54岁，体检时发现甲状腺结节3点多厘米，体检医院的大夫建议手术曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:请问需要手术吗

李峰副主任医师：您好，您目前的情况是有甲状腺结节，检查甲功和甲状腺抗体，必要时可行甲状腺超声造影进一步明确良恶性结节。如果考虑良性结节，定期复查甲功及甲状腺超声。3厘米大小可以选择手术也可以观察。当出现压迫气管等症状时再考虑手术治疗。祝您健康！

问：全部症状:脖子右侧有个小瘤,血液活动较为频繁,但不钙化,无任何反应发病时间及原因:2009年4月治疗情况啊:想要得到的帮助:是否需要做手术

刘凤医师：病情分析:单纯性甲状腺肿,多发性甲状腺结节,只要甲状腺功能正常,结节不大于1~2毫米,观察两个月不见增长,没有症状,就不需要治疗.5毫米以上,长得比较快的结节需要治疗.如果方便,您不妨吃点具有活血化淤,理气消瘤的中药,从临床上看,可使结节缩小或不再增长.良性甲状腺结节若能坚持中药治疗,大多数预后较好.意见建议:只有药物治疗无效的结节,才建议手术.你的情况应该要先去咨询一下医生,进行一定的观察.在决定采取何种治疗.

刘玉飞医师：病情分析: 甲状腺结节是一种非常常见的疾病,特别是在中年女性中较多见.甲状腺结节分良性及恶性两大类,良性结节占绝大多数,恶性结节不足1%.临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变,炎症,自身免疫以及新生物等都可以表现为结节.甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高. 意见建议: 　西医学对本病的治疗是以手术切除或切开处理为主,但是局部创伤较大,术后局部遗留瘢痕影响美容,甚至会损伤周围神经而发生各种后遗症,如喉返神经麻痹,声音嘶哑,失声,吞咽困难,永久性缺碘,复发等,所以治疗此病最好以纯中药活血化淤,软坚散结,疏肝理气等从根本上治疗.

张喜顺医师：这位朋友,你好,结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿,实际上是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节.发病率很高,有报道可达人群的4%.用西药治疗是长期或终生吃药,建议采用中草药综合调理,最后可达到彻底治愈的目的.在此我多说两句.关于甲状腺的治疗需要注意以下几点：甲状腺毛病长期服用西药虽然见效快,甲功指标很快能恢复正常,但是副作用太大,易复发,终生吃药,伤害肝脏,体重暴增,白细胞还降低,也就是说免疫力降低.服用中药,可以缓解临床症状,中药调节免疫功能,治标治本,可以去除病根,彻底治愈.手术治疗甲状腺毛病,复发率高,对甲状腺功能破坏严重,手术好像割韭菜,割了一遍又一遍.甲亢在用碘131治疗后的一个后遗症就是有可能变成甲减（I131如果调整剂量不适当 是会造成永久性甲减的）,而损伤后的甲状腺组织不可能再恢复,甲状腺激素又是人体所必须的一种激素,如果变成甲减,只能服用甲状腺激素补充,这样治疗难度会更大.导致永久性甲减发生的几率因国内外报到不一,可能是50%左右.现在最好换成中药调理,而中医中药治疗此病时有明显的优势,可以从患者的局部病变与全身症状着手,整体调节.除药物治疗外,中医同时强调精神调摄,生活,工作合理安排,而且饮食合理亦十分重要.可以采用中药治疗代替西药, 慢慢把西药减去,直到不用西药为止,服用中药,可以缓解临床症状,提高免疫功能,调节甲状腺激素分泌,促使甲状腺自身功能恢复,可以免除终身服药,治标治本,可以去除病根,最终达到治愈,减少复发的目的.依你目前的情况,建议:到正规医院中医甲状腺专科（中医甲状腺就属于内分泌科）就诊,中西医结合治疗,定期门诊复查甲状腺功能,并根据化验结果调整药物用量,严格按医嘱服药,争取一次治愈,避免复发.特别是年轻的患者,一定要有信心和耐心,要相信在系统的治疗下,甲状腺疾病是可以治愈的.中药治疗甲状腺具有理气散结,化痰软坚,扶正敛阴,调节肌体免疫功能的作用.对症治疗,是完全可以治愈的.中医认为,甲状腺毛病,月经不调,乳房疼痛都是与内分泌失调有关,建议从病根治起,综合调理.甲状腺疾病的治疗非常关键的一点是情绪要平和,如果情绪急躁,是无法治愈甲状腺疾病的.保持心情舒畅,少吃引起甲状腺肿大的食物,如白菜,卷心菜,海带,核桃等,预防感冒,呼吸道感染可诱发亚急性甲状腺炎.甲状腺之所以甲状腺结节,甲状腺囊肿,甲状腺瘤,出现甲减,甲状腺炎是因为机体代谢絮乱,气血阴阳失调,脏腹功能失衡,导致痰湿内结,淤积而成.中药调理使气血阴阳平和,代谢废物及时排出,那么甲状腺结节,甲状腺囊肿,甲状腺瘤就可缩小,消除和根治.如果你还有疑问,请继续直接打电话咨询我;如果你对答案满意,请你选择为答案,有问必答祝你健康!