是单核细胞增多症吗

问：全部症状:开始是反复发烧，烧不退，一般在38-40度之间，发烧的时候全身无力，脸红，有时会晕倒，发病时间及原因:一周前发烧治疗情况:现在冶疗后烧退了，没有复发，但是出现喉咙痛，喉咙有白点，没有其它症状，医生初步诊断为单核细胞增多症想要得到的帮助:希望医生给个建议，谢谢

张彩凤主治医师：你好，传染性单核细胞增多症主要是由EB感染引起的急性自限性传染病。典型临床三联征为发热、咽峡炎和淋巴结肿大,可合并肝脾肿大,外周淋巴细胞及异型淋巴细胞增高。病程常呈自限性。多数预后良好,少数可出现噬血综合征等严重并发症。

张辉医师：病情分析:单核细胞增多症，全称应该是传染性单核细胞增多症。是由EBV病毒（一种接触传染性病毒，Epstein-Barr virus）所致的急性自限性传染病。意见建议:1、单核细胞增多症，全称应该是传染性单核细胞增多症，是由EB病毒（一种接触传染性病毒，）所致的急性自限性传染病。通常表现为发热、咽炎、淋巴结肿大，有的还会有肝功能损害；2、还有不超过30%的人，会有并发症，如神经系统受累等等；3、如果没有并发症的话，该病是自限性的疾病，大概两周自己就开始恢复了；期间要进行抗病毒以及对症的处理；如果合并了细菌感染，就相应的进行抗菌治疗；4、如果单核细胞持续一直增高，而且没有下降，症状反复的话，有必要进行一次骨髓穿刺的检查，以明确原因。

爱心医生：病情分析:特征为发热，咽喉炎，肝脾淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性意见建议:以对症治疗为主，患者大多能自愈。当并发细菌感染时，如咽部、扁桃体的β-溶血性链球菌感染可选用青霉素G、红霉素等抗生素，有人认为使用甲硝哒唑。

问：病情描述:传染性单核细胞增多症能治愈吗？会反复或病变吗？曾经治疗情况和效果:输液14天，更西洛玮吧想得到怎样的帮助:详细的解答

乔建玲主治医师：病情分析：您好 传染性单核细胞增多症病程具有自限性，临床表现不规则发热，淋巴结肿大等，属于病毒感染所致。指导意见：希望您结合您自身的病症，结合一下详细分析自身病情，一下是详解，希望对您有帮助。本病的治疗为对症性，疾病大多能自愈；高热病人酌情补液；休克者给予补充血容量及血管活性药物治疗；出血者给予止血药物；脑水肿者给予甘露醇脱水；急性期特别是并发肝炎时应卧床休息。　　　抗生素对本病无效，仅在咽部、扁桃体继发细菌感染时可加选用，一般以采用青霉素G为妥，疗程7～10天。若给予氨苄青霉素，约95%患者可出现皮疹，通常在给药后1周或停药后发生，可能与本病的免疫异常有关，故氨苄青霉素在本病中不宜使用；有认为甲硝唑及氯林可霉素对本病咽峡炎症可能有助，提示合并厌氧菌感染的可能，但氯林可霉素亦可导致皮疹。　　肾上腺皮质激素可用于重症患者，如咽部、喉头有严重水肿，出现神经系统并发症、血小板减少性紫癜、心肌炎、心包炎等，可改善症状，消除炎症，及时应用尚可避免气管切开；但一般病例不宜采用。　　应随时警惕脾破裂发生的可能，及时确诊，迅速补充血容量，输血和进行脾切除，常可使患者获救。　　阿昔洛韦（acyclovir）及其衍生物在体外试验中有拮抗EB病毒的作用，但此类药物不必常规地应用于一般的传染性单核细胞增多症患者，惟有伴口腔毛白斑病的艾滋病者以及有充分证据说明是慢性进行性EB病毒感染者可考虑应用此类制剂。干扰素的疗效不明确。 提问人的追问 2012-12-14 11:07:21当时的表现是持续发热，血小板减少，但后来检查已治愈。可5年间孩子耳朵老是发热，请问这和传单有关系吗？应该怎么办？

刘菊主治医师：病情分析：你好！应该是遗传性单核细胞增多症吧，跟遗传有及怀孕期间的环境有一定的关系。所以治疗起来是比较麻烦的。指导意见：如果各项指标异常不严重，还可能会治愈或者复发的可能性小些建议积极的配合医生治疗，定期复查。 提问人的追问 2012-12-14 11:16:02当时的表现是持续发热，血小板减少，但后来检查已治愈。可5年间孩子耳朵老是发热，请问这和传单有关系吗？应该怎么办？ 回复人的回复 2012-12-14 11:21:29你好！耳朵发热跟遗传性单核细胞增多可能有一定关系的，因为单核细胞是属于人体的免疫细胞复查了吗？结果都正常的话就问题不大的。

问：病情描述:5月17日宝宝开始持续发烧，最高38.7度，持续三天；5月20日去医院就诊，检查为化脓性扁桃体炎，住院治疗末梢血检:白细胞16.4，淋巴细胞52%，单核细胞5%，中性分叶核粒细胞27%异常淋巴细胞15%，初步诊断为传染性单核细胞增多症。之后开始打点滴退烧消炎，持续几天炎症好转了，可是烧却退不下去，一直在37.5-38.5之间徘徊，直到发烧的第七天，也就是住院第四天，烧终于退了，可医生这会却不能确诊是传染性单核细胞增多症，因为烧退了，迟迟不给用药，每天都是打点滴消炎，检查淋巴结有肿大，胸透无异常，彩超肝脏无异常，脾大！尿常规便常规正常。5月27号医生让抽血检查血常规，如果正常就可以出院了。5月28日血常规结果:白细胞20.2血红蛋白112g/l血小板292淋巴细胞80%单核细胞5%中性分叶核粒细胞8%异常淋巴细胞6%说血象仍高，不建议出院，让再输液几天看看，也不能确诊是传染性单核细胞增多症，因为所有的检查都是阴性的让去人民医院血液科做个血常规，确诊一下，请专家帮忙分析一下，到底什么病？医院的医生都说不出个所以然，特来咨询，请专家给解答！曾经治疗情况和效果:治疗情况良好，现在宝宝一切正常，就是上面的血常规检查不好！想得到怎样的帮助:帮忙分析一下，到底什么病，是传染性单核细胞增多症吗？白细胞偏高，有没有大碍？

尹瑞英主治医师：病情分析:你好，根据你的孩子临床表现发热、淋巴结肿大、咽部有炎症、脾大，化验白细胞总数升高明显，以淋巴为主，异性淋巴细胞超过10%，诊断传染性单核细胞增多症可能性比较大了，最准确的应该化验EBV-DNA阳性，就可以诊断此病。不知你做此项化验了没有。指导意见:此病属于病毒感染，建议抗病毒治疗。急性期需卧床休息，给予对应治疗如退热、护肝，避免运动，以免脾脏破裂。你孩子应该定期复查血常规。 提问人的追问 2011-5-30 22:45:53CMV-IgM、EB-IgM、EB-IgG均为阴性，您所说的EBV-DNA此项化验在我出院的记录中未体现，住院期间医生一直都不敢确诊是传染性单核细胞增多症，住院期间用药有：注射用炎琥宁、匹多莫德颗粒、卡介菌纯蛋白衍化物、注射用乳糖酸阿奇霉素、利巴韦林注射液、注射用赖氨匹林、蒲地蓝消炎口服液、葡萄糖注射液请问在医院没有确诊的情况下，这些药物对治疗传染性单核细胞增多症有效果吗？如果确诊为传染性单核细胞增多症，用什么抗病毒药比较好？宝宝现在没有任何不适感，一切都正常，在这种情况下需要继续用药吗？如果需要用药，口服用药好还是注射用药好？如果口服用药可以希望您能推荐一款药，谢谢！宝宝目前在吃匹多莫德颗粒和蒲地蓝消炎口服液，这样可以吗？

尹瑞英主治医师：你好，传染性单核细胞增多症是EB病毒感染引起的，你的孩子虽然临床症状符合，但EBV-PCR没做，EB-IgM、EB-IgG均为阴性所以诊断传单的依据不足，不除外其他的病毒细菌感染，而给予你所说的那些药的治疗是正确的，是有效地，目前尚缺乏对EBV感染有明确疗效的抗病毒药物，一般确诊此病可用更昔洛韦抑制EBV病毒效应，但尚缺乏临床研究评估。这种情况可以吃你说的那两种药，定期复查血常规。 提问人的追问 2011-5-31 20:44:51你好，还有就是白细胞高，吃这个药可以降低白细胞数量吗？ 回复人的回复 2011-6-1 21:00:23匹多莫德颗粒是提高免疫力的，蒲地蓝消炎口服液是抗病毒的，对你的病是有好处的。

爱心医生：你好，这个一般是需要做抗生素药物和抗病毒药物做对症治疗的！注意观察宝宝的变化！ 提问人的追问 2011-5-30 23:11:29能推荐口服的抗生素药物和抗病毒药物吗？你所说的对症治疗，我家宝宝的症状全部陈述在上面了，宝宝现在没有其他不适症状！我需要详细的分析和解答，而不是一句话了事，如果是这样，你和我家宝宝的主治医生一样解决不了问题，谢谢！

问：我有个朋友，她的小孩三岁了，因发烧住院，一检查，说是传染性单核细胞增多症，同时，小孩有尿频、眼睛浮肿等症状。请问专家:什么是传染性单核细胞增多症？它会伴有哪些症状？对身体器官会不会有影响？日常护理应该怎样做？

张锵主管技师：传染性单核细胞增多症（Infectiousmononucleosis）是由EB病毒（EBV）所致的急性自限性传染病。其临床特征为发热，咽喉炎，肝脾淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性，感染后体内出现抗EBV抗体。 　[病原学] 　　EBV属疱疹病毒群。1964年由Epstein、Barr等从非洲恶性淋巴瘤的细胞培养中首先发现。病毒呈球形，直径约180nm，衣壳表面附有脂蛋白包膜，核心为双股DNA。 　　本病毒对生长要求极为特殊，故病毒分离较困难。但在培养的淋巴细胞中用免疫荧光或电镜法可检出本病毒。EBV有嗜B细胞特性并可作为其致裂原，使B淋巴细胞转为淋巴母细胞。 　　EBV有五种抗原成分，即病毒衣壳抗原（VcA）、膜抗原（MA）、早期抗原（EA）、补体结合抗原（可溶性抗原S）和核抗原（EBNA）。各种抗原均能产生相应的抗体。 　[流行病学] 　　（一）传染源带毒者及病人为本病的传染源。健康人群中带毒率约为15%。 　　（二）传播途径80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在，恢复后15～20%可长期咽部带病毒。经口鼻密切接触为主要传播途径，也可经飞沫及输血传播。 　　（三）易感人群人群普遍易感，但儿童及青少年患者更多见。6岁以下幼儿患本病时大多表现为隐性或轻型发病。15岁以上感染则多呈典型发病。病后可获持久免疫，第二次发病不常见。 　　[发病原理与病理变化] 　　本病的发病原理尚未完全阐明。病毒进入口腔后可能先在咽部淋巴组织内增殖，后侵入血液导致病毒血症，继之累及淋巴系统和各组织器官。由于B淋巴细胞表面具有EBV受体，故极易受累。B淋巴细胞感染后增生活跃，其抗原性发生改变，后者可引起T淋巴细胞防御反应，形成细胞毒性效应细胞直接破坏受染的B细胞。这种细胞免疫反应是本病病程呈自限性的重要因素。B细胞受破坏后释放自身抗原，激 发自身抗体的产生，从而引起一系列并发症。 　　本病的主要病理特征是淋巴网状组织的良性增生。肝脏有各种单核细胞浸润，枯否氏细胞增生及局灶性坏死。脾肿大，脾窦及脾髓内充满变形淋巴细胞。质脆、易出血，甚至破裂。淋巴结肿大，不形成脓肿，以副皮质区（T淋巴细胞）增生显著。全身其它脏器如心肌、肾、肾上腺、肺、皮肤及中枢神经系统等均可有充血、水肿和淋巴细胞浸润。 [临床表现] 　　四、全身症状：发热，38～39℃，持续1～3周或更久；淋巴结肿大，1/3患者肝大，肝区疼，可有肝炎症状；咽峡炎，弥漫性膜性扁桃体炎，硬软腭接合部位可出现多数小出血点，咽痛、吞咽困难； 　　五、好发部位：躯干及上肢，有时可发生于面部及下肢。 　　六、皮疹特点：一般为斑疹或斑丘疹，也可为麻疹，猩红热型、水疱样或荨麻疹样。 　　七、实验室检查：末梢血中淋巴细胞数增加，特别是异样淋巴细胞增加，有10％或更多。血清嗜异性凝集反应阳性，在病程第2～3周达高峰。血清学检查可测出EB病毒抗体。 　　 　　潜伏期4～15天，一般为9～11天。成人可更长。起病急缓不一。约40%患者有前驱症状，历时4～5天，如全身不适、乏力、头痛、纳差、恶心、稀便、畏寒等，本病的症状虽多样化，但大多数可出现较典型的症状。 　　（一）发热体温高低不一，多在38～40℃之间。热型不定。热程自数日至数周，甚至数月。可伴有寒战和多汗。中毒症状多不严重。 　　（二）淋巴结肿大见于70%的患者。以颈淋巴结肿大最为常见，腋下及腹股沟部次之。直径1～4cm，质地中等硬，分散，无明显压痛，不化脓、双侧不对称等为其特点。消退需数周至数月。肠系膜淋巴结肿大引起腹痛及压痛。 　　（三）咽痛虽仅有半数患者主诉咽痛，但大多数病例可见咽部充血，少数患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。齿龈也可肿胀或有溃疡。喉和气管的水肿和阻塞少见。 　　（四）肝脾肿大仅10%患者出现肝肿大，肝功能异常者则可达2/3。少数患者可出现黄疸，但转为慢性和出现肝功能衰竭少见。50%以上患者有轻度脾肿大，偶可发生脾破裂。检查时应轻按以防脾破裂。 　　（五）皮疹约10%左右的病例在病程1～2周出现多形性皮疹，为淡红色斑丘疹，亦可有麻疹样、猩红热样、荨麻疹样皮疹，多见于躯干部，一周内隐退，无脱屑。 　　（六）神经系统症状见于少数严重的病例。可表现为无菌性脑膜炎，脑炎及周围神经根炎等。90%以上可恢复。 　　其它尚有肺炎（5%）、心肌炎、肾炎、眼结膜充血等。 　　病程多为1～3周，少数可迁延数月。偶有复发，复发时病程短，病情轻。本病预后良好，病死率仅为1～2%，多系严重并发症所致。 　　[并发症] 　　（一）呼吸系统约30%患者可并发咽部细菌感染。5%左右患者可出现间质性肺炎。 　　（二）泌尿系统并发症部分患者可出现水肿、蛋白尿、尿中管型及血尿素氮增高等类似肾炎的变化，病变多为可逆性。 　　（三）心血管系统并发症并发心肌炎者约占6%，心电图示T波倒置、低平及P—R间期延长。 　　（四）神经系统并发症可出现脑膜炎、脑膜脑炎、周围神经病变，发生率约为1%。 其它并发症有脾破裂、溶血性贫血、胃肠道出血、腮腺肿大等。 　　 　　[诊断] 　　（一）流行病学资料应注意当地流行状况，是否曾赴流行地区出差旅游。周围有无类似患者，以便协助诊断。 　　（二）临床表现主要为发热、咽痛、颈部及其它部位淋巴结肿大，肝脾肿大，多形性皮疹，但本病临床表现变异较大，散发病例易误诊，尤其在无实验室检查条件的情况下，诊断困难较大。 　　（三）实验室检查 　　1．血象白细胞总数正常或稍增多，最高可达30～50×109/L。单个核细胞（淋巴细胞、单核细胞及异型淋巴细胞）可达60%以上，其中异型淋巴细胞可在10%以上。 　　2．嗜异性凝集试验（heterophilagglutinationtest）是一标准的诊断性试验，其原理为患者血清中常含有属于IgM的嗜异性抗体可与绵羊或马红细胞凝集。该试验在病程早期即呈阳性，约为40%，第二、三周阳性率分别可达60%及80%以上，恢复期迅速下降。正常人、血清病患者、淋巴网状细胞瘤、单核细胞白血病及结核病等患者，血清中也可出现嗜异性抗体，可用豚鼠肾和牛红细胞吸收试验加以鉴别，一般认为经豚鼠肾吸收后的滴定效价在1：64以上者具有诊断意义。 3．EBV抗体检测抗EBV有对VCA、EA、EBNA的抗体及补体结合抗体、中和抗体等。其中以抗-VCAIgM、和IgG较为常用，前者出现早、消失快、灵敏性与特异性高，有早期诊断价值，后者出现时间早，滴度较高且可持续终身，宜用于流行病学调查。 　　4．EBV的检测较为困难，且在健康人及其他疾病患者中亦可检出病毒，故很少用于临床诊断。 　　本病应与以咽峡炎表现为主的链球菌感染、疱疹性咽峡炎、风湿热等，以发热、淋巴结肿大为主要表现的结核病、淋巴细胞白血病、淋巴网状细胞瘤等，以黄疸、肝功异常为特征的病毒性肝炎及化验改变较类似的传染性淋巴细胞增多症、巨细胞病毒感染、血清病等进行鉴别。此外本病还需与心肌炎、风疹、病毒性脑炎等相鉴别。 　[治疗] 　　本病无特异性治疗，以对症治疗为主，患者大多能自愈。当并发细菌感染时，如咽部、扁桃体的β-溶血性链球菌感染可选用青霉素G、红霉素等抗生素，有人认为使用甲硝哒唑（灭滴灵0.6～1.2g/日）或氯林可霉素(0.45～0.9g/日)5～7天也有一定效果。约95%的患者应用氨苄青霉素或羟氨苄青霉素可出现多形性皮疹。 　　肾上腺皮质激素可用于重症患者，如咽部、喉头有严重水肿，出现神经系统并发症、血小板减少性紫癜、心肌炎、心包炎等，可改善症状，消除炎症。但一般病例不宜采用。用法为强的松第一天80mg，随后逐渐减量，疗程一周。 　　抗病毒药物如阿糖腺苷、疱疹净等可能对本病有效。 　　 　　一、对症处理：可服用清热解毒的中药 　　二、支持疗法 　　三、严重有合并症的病例可短期应用皮质激素 　　四、氯喹对严重病例有效 　 　　[预防] 　　目前尚无有效预防措施。急性期患者应进行呼吸道隔离。其呼吸道分泌物及痰杯应用漂白粉或煮沸消毒。因病毒血症可长达数月，故病后至少6个月不能参加献血。疫苗尚在研制中。 　　

李方方主治医师：传染性单核细胞增多症临床上表现为不规则发热、淋巴结肿大、咽痛、周围血液单核细胞显着增多，并出现异常淋巴细胞、嗜异性凝集试验阳性，血清中可测得抗EB病毒的抗体等。

廖晨军主治医师：你好！请问小孩子生长发育情况有没有落后于同龄儿？有没有发热寒战颈部淋巴结肿大肝功能异常？传染性单核细胞增多症是病毒感染引起异常淋巴细胞增多。清淡饮食，注意保暖防寒休息。

问：全部症状:肠系膜淋巴结肿大,肚脐周围有压痛发烧最高39度多,无力 ,没有食欲,困倦.输液四天了,还发烧39多.发病时间及原因:肚子痛一月左右,无力有很长时间,发烧是从12.16日晚上开始,以前没有查出是什么病只是吃些治胃痛的药治疗情况:17日在承德附属医院住院治疗,化验结果谷丙,谷乙转氨酶都高,排除甲乙丙戊肝,肺部正常,骨穿结果未出.用的是头孢类的消炎药和保肝药 .具体 我不太清楚,因为我没有在医院,与他们只是电话联系.医生说是传染性单核细胞增多症.想要得到的帮助:敬请专家帮助

王嫘副主任医师：病情分析:你好,传染性单核细胞增多症,是由EB病毒引起的淋巴细胞增生性急性传染病.积极治疗后,预后比较良好,少数可发生严重的并发症.意见建议:首先,不知孩子的血常规怎么样?血象有多高?行过血清嗜异凝集试验检查了没?不过,不用担心,做骨穿一般 是排除急性淋巴细胞性白血病的.如果确诊了,对症积极治疗预后都很好,不用担心.其次,如果确诊该病,建议你行中西医结合治疗,因为抗生素对该病无效,但若出现咽或扁桃腺继发性链球菌感染时,可合理选择抗生素,如青霉素每日2万--4万u/kg,口服或肌注,疗程5--7天.但氨苄西林或阿莫西林可显著增加多形性皮疹出现的机会,应忌用.因此建议你根据情况行中西医结合治疗.生活护理:卧床休息1--3周,多饮水给予物理降温或药物降温；呼吸道应隔离,鼻咽分泌物应消毒处理；饮食宜清淡,不宜食用辛辣刺激坚硬的食物.

问：到底什么是传染性单核细胞增多症？第一次问题补充:(2007-9-21 10:50:49)谢谢医生解答。其中，“（二）传播途径80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在，恢复后15～20%可长期咽部带病毒。”是说，就像慢性肝炎一样，转成慢性病毒携带者了吗？谢谢。第二次问题补充:(2007-9-21 23:30:39)对不起，再问一句:肝炎的慢性病毒携带者非常可能再转成急性（或说重性）肝炎；但此病的慢性病毒携带者也是这样吗（即非常可能再转成急性；或说复发）？因孩子被查出此病，很担心。谢谢。

包翠芹主任医师：孩子的即使病毒不能完全清除,也不易再转为传染性单核细胞增多症.这和肝炎是不相同的.

张锵主管技师：是这意思,可以转为慢性携带者.

问：请问传染性单核细胞增多症传染吗?我现在孩子刚满一周岁,接触传染性单核细胞增多症的小孩会传染吗?第一次补充提问:(2009-2-13 11:13:40)请问传染性单核细胞增多症传染吗?我现在孩子刚满一周岁,接触传染性单核细胞增多症的小孩会被传染吗?这个得传染性单核细胞增多症的孩子现在4岁,还在输液治疗阶段,现在有过接触,我非常担心,请专家能够解答,并请问接触的话又该如何预防?谢谢

张齐金医师：传染性单核细胞增多症(infectiousmononucleosis)是由EB病毒(Epstein—Barr virus,EBV)感染所致的急性传染病.临床上以发热,咽峡炎,淋巴结及肝脾大,外周血中淋巴细胞增加并出现异型淋巴细胞等为其特征.近百年来,该病作为常见病受到医学界重视.但其症状与体征变化多端,症状多样化,不典型性给诊断治疗带来困难.目前国内外学者不断摸索改进实验室诊断方法,寻找新的检测项目,以求早期诊断,合理治疗. 本病多呈白限性,预后良好,一般不需特殊治疗,主要对症治疗.急性期特别是出现肝炎症状者应卧床休息,并按病毒性肝炎对症治疗.有明显脾大者应严禁参加运动,以防脾破裂. 抗菌药物对EBV无效,仅用于咽或扁桃体继发链球菌感染时.忌用氨苄西林或阿莫西林,以免引起皮疹,加重病情.于疾病早期,口服阿昔洛韦(acyclovir,无环鸟苷)800mg/d连用5天,有一定疗效.此外,阿糖腺苷(adeninearabinoside,Ara—A),泛昔洛韦(famcidovir)α—干扰素(interferon,IFN)等抗病毒药物亦有一定治疗作用.重型患者发生咽喉严重病变或水肿者,有神经系统并发症及心肌炎,溶血性贫血,血小板减少性紫癜等并发症时,应用短疗程糖皮质激素可明显减轻症状.发生脾破裂时,应立即输血,并作手术治疗.