问：病情描述:乙肝病毒膜性肾炎2期，尿有泡沫，双腿浮肿，脸肿，尿蛋白5.76.24小时。曾经治疗情况和效果:金水宝，肾炎康，骨化三醇，拉米夫定，缬沙坦，甲泼尼龙想得到怎样的帮助:这种治疗方案能见效吗
汪秀荣主管护师：病情分析：这个治疗方法应该是正确的，指导意见：可以结合中医治疗，健脾补肾，活血化瘀，可以提高疗效，降低激素的副作用。
查看原文>>问：病情描述:10月20脸部浮肿浮肿.曾经治疗情况和效果:用激素治疗效果明显化验,检查结果:我得的是肾病综合症21男尿结晶定量是115.30什么意思?尿蛋白3+想要得到的帮助:我得的是肾病综合症21男尿结晶定量是115.30什么意思?平均血红蛋白含量32.6中性粒细胞质,中性粒细胞绝对值7.63白细胞计数11.52
唐伟东主任医师：病情分析: 肾病综合征是肾小球疾病病人常见的临床综合征.可分为原发性和继发性两大类.任何年龄均可发生,男性病人多于女性.系由多种病因,不同发病机制致多种不同病理类型的肾小球病变引起.意见建议:糖皮质激素的应用,通过抑制免疫反应及免疫介导的炎症反应减少渗出,细胞增生和浸润,改善肾小球基底膜的通透性,抑制醛固醛和抗利尿激素的分泌达到利尿消肿,减少,消除尿蛋白的目的.开始用量要足够常用药物是泼尼松,每日每千克体重1毫克,常用量为每日40～60毫克清晨顿服.足量用药时间要够长 视病情及初治或复治者决定足量用药时间为6～8周,必要时可延长到12周.足量用药有效,用药时间够长且病情稳定病人,可每2周减药1次,每次减少原用药量的10％～20％.当减到每日用药量为20毫克左右时应更加缓慢减少每日的用药量,每日或隔日减少半片即2.5毫克.总之,每日用药量越少,减药量越少,速度越慢.总疗程一般不少于1年,有的病人须应用更长时间.肾病综合征病人的治疗效果和预后与并发症的发生与否有密切联系,故应积极防治.感染,血栓和栓塞合并症,急性肾功能衰竭,脂肪代谢紊乱致心血管合并症.生活护理:平时注意避免感冒和劳累.祝愿您早日康复.
爱心医生：病情分析：您好,肾病综合症主要是以大量蛋白尿,低蛋白血症,高度水肿和高脂血症为主要表现的一组临床综合症后群.蛋白的漏出是由于肾脏细胞受损,肾小球的滤过膜遭到破坏,使蛋白从肾脏中漏出.肾病综合征时低白蛋白血症,血浆胶体渗透压下降,使水分从血管进入组织间隙,是造成肾病综合征水肿的基本原因.从您的病情来看,您对于激素疗效明显的话,考虑您的病理类型可能是微小病变型的,此类型的肾病对于激素的治疗比较敏感,疗效也显著. 意见建议：对于肾综的治疗,西医首选的是激素等药,如果激素效果不佳,就会加上免疫抑制剂等,激素只能控制表症,暂时控制住蛋白和潜血的漏出,但不能修复受损的肾脏,遇到感冒,感染或减量不当等就容易反复,且副作用很大,如满月脸,痤疮,多毛,糖尿病等.目前建议您可以采取比较完善正规的中西医结合的治疗方案,在西医对症降指标的同时,采用中医中药修复受损的肾脏,使蛋白自然消失,病情得到控制,避免反复,阻止病情进展到肾衰,尿毒症期,对您今后的生活,工作等都是没有影响的. 饮食生活注意：饮食上应该给予易消化,清淡,半流质饮食.低盐饮食,可以吃维生素丰富的新鲜蔬菜和水果,优质蛋白饮食如瘦肉,淡水鱼.适量吃些精瘦肉,淡水鱼,鸡蛋清等富含优质蛋白的食物.平时预防感冒和上呼吸道感染,注意休息,避免劳累和剧烈运动等.祝您早日康复!
爱心医生：肾病综合症是一种免疫和变态反应性疾病,只要患上肾病了,去医院看病首先想到的就是对症治疗和使用激素,环磷酰胺等,因为西医没有特别好的办法治疗此类病,只能用这类药物控制病情了,大多数病人用上后病情明显的好转,但是一旦用上,这类药物在病人的体内形成了依赖,一时停服不了.随后就出现了好多副作用,,因为这类药物的副作用特别大如激素,有的好几年都消除不了,长期服用对人体的生长发育和生育等都有很大的影响.特别是小孩子.我建议在发病的开始尽可能的不用此类药物,以西药对症治疗合并症如水肿感染等.因为肾病用激素只是改变临时性的症状和缓解病情,要想治好肾病,大多数不可能,只有少数的可以.我建议用中药治疗肾病最好,也是最佳治疗方案,因为中药副作用小,可以调整病人的自身免疫功能,对抗变态反应.从而达到去根的目的,另一个就是中药以抗炎,抗变态反应,抗肾小球变性纤维化,对抗肾小球的增生和渗出,促进纤维蛋白溶解,减少血小板凝聚,增加肾小球的滤过率,改善肾小球毛细血管的通透性.,有效的解决肾病综合症所出现的这些问题.
查看原文>>问：病情描述:女，50岁，已经在医院确诊是肾病综合征，请问肾病综合征最佳治疗方案是什么曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:肾病综合征最佳治疗方案是什么
张稔秋副主任护师：指导意见：你好肾病综合征的病理类型有很多种，建议你要做个肾穿，知道了理病类型才能选择比较适合的药来治疗，一般会有激素，如果效果不好会加用别的药。
爱心医生：您好！治疗肾病综合征，可以选用中医治疗方法，五方平衡育肾疗法治疗肾病综合征效果不错，您可以先过来检查一下，我们会根据您的具体情况，制定治疗方案！
查看原文>>问：BR>患者年龄:５６本次发病及持续的时间:１５年前得过，现重新犯病目前一般情况:有水肿，蛋白尿+++，双肾增大（Ｂ超结果左肾１３６.５*６４.９*７８.１＼右肾１３４.５*６９.２*７１.２双肾？后，回声不均匀，稍超增厚，右肾厚达２７.４，左肾厚达３１.７）诊断:双肾体积增大，双肾实质祢漫性病变．
唐伟东主任医师：您好，肾病综合征【治疗】 一．糖皮质激素的应用 （一）糖皮质激素治疗作用机制 通过抑制免疫反应及免疫介导的炎症反应减少渗出、细胞增生和浸润，改善肾小球基底膜的通透性，抑制醛固醛和抗利尿激素的分泌达到利尿消肿，减少、消除尿蛋白的目的。 （二）糖皮质激素的使用原则 1.开始用量要足够常用药物是泼尼松，每日每千克体重1毫克，常用量为每日40～60毫克清晨顿服。 2.足量用药时间要够长 视病情及初治或复治者决定足量用药时间为6～8周（短期治疗有效者，亦应坚持此期限），必要时可延长到12周。 3.治疗有效者要缓慢减药 足量用药有效，用药时间够长且病情稳定病人，可每2周减药1次，每次减少原用药量的10％～20％。当减到每日用药量为20毫克左右时应更加缓慢减少每日的用药量，每日或隔日减少半片即2.5毫克。总之，每日用药量越少，减药量越少，速度越慢。总疗程一般不少于1年，有的病人须应用更长时间。 （三）糖皮质激素治疗后的反应 病人用药后可出现三种不同结果： 1.激素敏感 用药后病情缓解。 2.激素依赖 用药后有效但于减药过程中经常出现病情反复。 3.激素无效。 根据以上三种不同情况可以加用或改用其他免疫抑制药物以提高疗效。对于肝功能异常者，应改用等量泼尼松龙。个别病人可能需要静脉用药。 （四）皮质激素的副作用 长期应用激素的病人易发生感染（一般细菌和结核杆菌）、药物性糖尿、骨质疏松（个别病人有股骨头坏死）、肥胖、高血压等，应密切观察，及早发现，及时处理。 二．用免疫抑制剂及其他治疗 （一）细胞毒药物 常与糖皮质激素合用以缓解病人对激素的依赖或与激素共同起到治疗作用。一般不单独应用。 1.环磷酸胺 肝功能无异常者常选用。用量为100毫克，每日12次或隔日静脉注射200毫克（生理盐水20毫升或静脉滴注）。累积用量为6～8克。用药期间注意观察末梢血象（骨髓抑制）及肝功能（中毒性肝损害），对性腺有抑制作用，在男性病人尤为明显，故青年男性病人不一定首选此药。此外还可引起脱发（可逆性）、恶心等胃肠道反应，个别病人发生出血性膀胱炎。 2.盐酸氮芥 对肝功能异常、肾功能正常或青年男性病人可选用。首次用药量为1毫克，于晚间睡前从静脉点滴的三通管注入，以后每日或隔日加量1毫克直至用药量达5毫克则不再加量，以后可隔日或每周2次用药1次，每次用5毫克，直到累积用药量达每千克体重1.5～2毫克（总用药量约80～100毫克）停药。药物的副作用为明显的胃肠道反应，有骨髓抑制作用，药物局部刺激作用强，如漏在血管外可引起局部坏死。目前应用较少，但对某些病人有较好疗效。 3.苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤、长春新碱等于单纯糖皮质激素疗效不佳或依赖者亦有应用，但疗效较差。 （二）环孢素A及骁悉 直接对抗辅助性T细胞。霉酚酸酯（骁悉）抑制淋巴细胞鸟嘌呤核苷酸的经典合成途径，可以作为二线免疫抑制药物，对于个别难治性肾病综合征病人可考虑试用，但须密切观察其比较严重的副作用，用药前应慎重权衡利弊。 （三）一般及对症治疗 严重水肿病人应卧床休息，限盐饮食（每日盐入量1～3克）。蛋白质入量每日每千克体重1克优质蛋白，热入量要充分。适当利尿。血管转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂等均有减少尿蛋白的报道，这就起到延缓肾功能恶化的作用，对有高血压的肾病综合征病人亦有治疗效果。 三．并发症的防治 肾病综合征病人的治疗效果和预后与并发症的发生与否有密切联系，故应积极防治。 （一）感染 肾病综合征病人体内各种蛋白质从尿中丢失致病人免疫功能降低。糖皮质激素及免疫抑制剂的应用更使病人易发生感染。但预防性抗菌药物的应用对病人无益且可诱发真菌二重感染故不宜应用。应从生活、环境各方面保护病人并密切观察病情及时发现感染，并应用强有力而无肾毒性的抗菌药物治疗。 （二）血栓和栓塞合并症 肾病综合征病人发生肾静脉血栓形成及系统性血管血栓及栓塞合并症并非少见。大量利尿和血浆胶体渗透压降低可致血容量不足，有关凝血及溶纤因子的丢失均为不利因素，当血浆白蛋白低于20g/l时提示有高凝状态，应给予抗凝治疗。 （三）急性肾功能衰竭 极少数肾病综合征病人有持续性少尿，因而导致急性肾功能衰竭。及时正确的处理大多数病人可以恢复。除一般支持疗法外可采取血液透析治疗以维持生命并有益于肾脏病变的恢复。 （四）脂肪代谢紊乱致心血管合并症 肾病综合征病人除高血压外，脂质代谢紊乱也是促进心血管病变的危险因素。可采用中、西药物期望纠正血脂异常，但在肾病综合征未得到缓解前很难有明显效果。
查看原文>>问：最近被确诊为Iga三级肾病不知道这个病在目前有没有最佳治疗方案，微化中药渗透疗法不知是否可行
王敬志医师：xhhhxq年青朋友，你好。 IgA肾病主要是由于感染后的免疫性肾脏病变。中医认为是以肾阴虚为主，有湿热内蕴。故常见有血尿。西医没有特殊治疗，主要是用激素或免疫抑制剂。中医中药在治疗肾病方面有一定的优势，可以通过辨证论治，清热利湿、活血化瘀、益气滋阴补肾等法服用中药治疗，对于改善肾功能，消除血尿、蛋白尿效果很好。 祝你早日康复。
查看原文>>问：我爸爸今年42岁，由于车祸造成多处骨折，和小肠系膜破裂！手术都已做完，但是已确诊的肾病综合症没有得到有效的治疗。因为在吉林吉大一院治疗肾综主要是以激素为主，而我爸爸现在的复合伤不能够用激素治疗的办法。希望专家能够帮助帮助我和我的家庭！谢谢！
爱心医生：你好！对你的情况深表关注！肾病综合征是以大量蛋白尿，低蛋白血症，高度浮肿，高脂血证为主要临床表现的一组症状的总称！大量的蛋白尿可以损伤肾脏，对肾脏的毒性作用是相当大的，可以诱导炎性介质浸润，启动肾脏的纤维化进程，这是肾脏疾病久治不愈，反复发作，疾病恶化的关键因素！针对你现在的情况初步治疗原则：1积极控制蛋白尿，修复肾脏基地膜2针对肾脏弥漫病变综合治疗，阻断前列环素，5-HT，白介素等炎性介质的浸润！阻断肾脏的纤维化进程，3保护残存的肾单位，避免疾病进一步恶化！4对证处理！目前我们对该病的治疗主要以中医治疗为主，其中虫草治疗该病的效果上非常明显的！建议积极中医治疗！早日康复
刘万里主治医师：你好，确实是肾病综合征，主要的治疗还是一线治疗，就是一个激素的应用，再一个就是免疫抑制剂，所以说他现在又有骨折了，用激素很明显是一个矛盾的。这个情况，我建议还是要，进一步问一下你的管床医生。
范振利主治医师：肾病综合症的治疗 1饮食：一般不须忌口，蛋白质应适量增加，但有氮质血症者应限制；对水肿、高血压患儿应限制钠盐，水肿严重时应限制入水量。 2如有感染存在，应给不损害肾的抗生素（如青霉素)。 3利尿：口服双氢克尿塞或安体舒通，必要时可用速尿。 4输血浆和血蛋白可提高血清蛋白，减轻水肿。 5激素疗法：常口服强的松，有利尿消肿，降低尿蛋白作用，将全日量分3～4次服，连用4周后，如尿蛋白在7～10天内连续3次均为阴性（即尿检查无蛋白质），则改为隔日将全日量于早晨一次顿服，如此再用4周，以后每2～4周减量一次，直至停药，总疗程4一6个月。 如果开始治疗的前4周尿蛋白未消失，则需延长疗程，不能改为隔日一次顿服，仍应按原剂量继续用4周，如果8周内尿蛋白连续3次（7～10天内）均阴性，则以后可改为隔日早晨一次顿服，再用4周，以后每2～4周减量一次，直至停药，总疗程延长达9～12个月。 6对激素无效或出现毒性副作用时可改用免疫抑制剂治疗（如环磷肤胺，或苯丁酸氮芥或氮芥等）。 7中药治疗：脾虚型用补中益气场合五苓散加减（党参、白术、陈皮、获苓、猪苓、泽泻、玉米须、厚朴、陈葫芦、炙甘草）。脾肾阳虚用实脾饮合防己黄氏汤加减（附子、干姜、茯苓、白术、防己、山药、巴戟肉、肉苁蓉、仙灵脾）。
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