脚趾关节肿大

问：大脚趾关节外侧肿痛二月多,血尿酸不高(371),有风湿病史,医生说:鞋小摩檫所致.但不穿鞋一月多,未见多大好转,请问什么病?第一次问题补充:(2007-8-7 17:06:17)拍片检查未见异常.谢谢第二次问题补充:(2007-8-10 18:01:53)本人44岁,较胖.患处确实肿痛红热.很像痛风.请问痛风,血尿酸一定要很高么?不服药症状能否减轻好转?风湿会不会转成痛风?另外,我去年穿了一夏天稍小的鞋子,此处较痛但并不红肿,会不会潜伏到现在发作.谢谢大脚趾关节肿痛

爱心医生：建议您做X线检查，看有没有‘骨刺”

高聪辉主治医师：痛风不一定血尿酸很高。不服药急性期也会度过，一般1周左右会自行好转。但不代表以后不复发。只要血尿酸高，犯过痛风，是很容易复发的

爱心医生：血尿酸不高也可是痛风关节炎 痛风性关节炎简称痛风关。一般情况下，如果有关节的急性炎症，又有血尿酸升高，诊断痛风性关节炎并不困难。但经常会有病人问医生：我的血尿酸不高，还能诊断为痛风性关节炎吗？ 　　诊断要结合患者症状 　　这个问题确实常常困扰我们。一般而言，在痛风性关节炎的急性关节炎期，绝大部分病人的血尿酸是升高的，但也有一些病人血尿酸可以不升高。其原因是：在急性关节炎期，患者常处于应激状态，反射性地引起垂体分泌促肾上腺素，从而使肾上腺素分泌增加，肾上腺素可以增加肾脏的排尿酸作用；在急性关节炎期，患者还常常因疼痛、轻度发热等不适而进食量减少，也会使生成尿酸的原料减少而使血尿酸生成减少。所以不能以血尿酸的结果简单地一概而论，一定要结合临床表现判断病情。如果病人已有典型部位的关节红、肿、热、痛，还有诱发因素，在排除局部感染性疾病的前提下，即使血尿酸不升高，也应考虑痛风性关节炎。 　　如何走出治疗误区 　　我们发现许多就诊的痛风性关节炎患者的治疗很不正规，治疗的随意性非常大，每当关节出现红、肿、热、痛时，常做如下处理： 　　单独使用降尿酸药物。 　　非甾体类抗炎药和降尿酸药物同时应用。 　　用抗生素盲目地抗感染治疗。我们曾见过不少病人应用青霉素等抗生素行抗感染治疗，认为青霉素有效，其实这种看法是错误的，因为急性痛风性关节炎可于发病3～7天自行缓解，常常会被病人误认为是青霉素的疗效，事实上结果正相反。青霉素等抗生素大多由肾脏排出，而尿酸也要由肾脏排出，它们走的是同一个通道。由于抗生素占据了一定的空间，所以尿酸的排泄就要减少，这样反而会使血尿酸升高，从而加重病情。 　　同时静脉使用地塞米松（皮质激素类药物）。这可导致高血压、肥胖、糖尿病等许多激素的副作用。 脚趾又红又肿痛得发亮原是“痛风”发作 “痛、痛……别碰我的脚趾……”日前，一位大脚趾“肿得不成样子，几乎没法走路”的中年男子来到了省中医院的急诊室求诊。在检查时，这位中年男子一副痛苦不堪的表情，他告诉医生，不知道怎么回事，自己的大脚趾突然痛起来，吃了各种止痛药都不管用。现在脚趾已经肿得红红亮亮的，一碰整个人都恨不得跳起来，晚上根本没法入睡。 据了解，该男子是位老总，应酬很多，常出入饭局和卡拉OK场所，周旋在山珍海味和烟酒之中。家人担心他的身体，还常常煲各种老火靓汤给他补补身子。 省中医陈伟主任检查后，确定了令这名患者寝食难安的罪魁祸首是———痛风。陈伟介绍说，痛风属于一种代谢性疾病，与饮食和生活习惯关系密切。主要是因为体内蛋白质的代谢异常而引起嘌呤酸过高，尿酸沉积到关节，就会出现痛风性关节炎。这种病往往是突然发病，大多数患者的首发症状就是脚趾关节，在剧烈疼痛的同时也伴随着患处的红肿胀痛。 专家提醒 因为气候潮湿，风湿性疾病在广东等沿海地区的发病率比较高，其中痛风患者占很高的比例。广东人喜欢吃海鲜、动物内脏，而且很喜欢喝老火靓汤，这些食物的蛋白质含量很高，容易引起蛋白质的代谢异常。尤其是老火靓汤，很多广东人在治疗风湿的时候喜欢“以形补形”，用猪脚、牛脚煲汤，浓稠的白色汤汁的确很靓，但里面过高的蛋白质反而可能加重病情。如果再加上喝酒，特别是啤酒，更会“助纣为虐”。 此外，不要经常喝凉茶。按照中医理论，脾胃较虚弱的人常喝凉茶会导致“苦寒败胃”，脾胃受伤则容易导致内湿。而现代人工作压力大，作息无规律、夜生活丰富，容易上火。内湿与外邪相合后，更容易形成痛风。在治疗时，多采用中医的利湿、通利关节的方法，但也不能一味清热。 痛风劝君莫吃鸡鱼肉 脚趾关节半夜突然痛醒，下地走路困难，如果您是男性，注意了，这可能是痛风的征兆。 　　医生提醒，遇到这种情况要做血尿酸检查。 　　如果确诊为痛风，您的饮食以后可就要千万小心了：平常人少不了的鸡鱼肉，对您可是大忌。 　　脚趾关节肿痛小心痛风 　　广州市第一人民医院骨科主任医生周立平介绍说，痛风病最常见的是40岁以上的中年男人，男女发病比例是20：1，脑力劳动者、体胖者发病率较高，门诊不少见第一次就诊的痛风病人。 　　痛风好发部位通常是脚趾，走路疼痛，多数是单个关节发作，有的还有点肿，少数有发红现象，为确诊是痛风还是类风湿，医生一般会叫病人做一个血尿酸检查。 　　据了解，痛风的主要原因是，嘌令合成代谢紊乱，或者尿酸排泄减少，临床表现首先是急性关节炎发作，常常是半夜里突然痛醒，拓关节、脚踝、脚后跟、膝盖、手指、胳膊肘疼痛难忍，一次要痛好几个小时或好多天后才慢慢地缓解；情况继续恶化的话，痛风的关节附近表皮容易磨损，溃疡形成瘘管，排出一些像糊糊一样的东西，这就是含尿酸盐结晶的痛风石。 　　动物内脏尤其不能吃 　　周医生说，痛风病人应长期限制饮食中嘌令的含量。高嘌令食物有，动物的内脏，如鸡肝、猪肝、猪肠等；各种鱼类和海贝；一些蔬菜，如豆苗、黄豆芽、芦笋、紫菜、香菇等；鸡精、酵母粉、肉汤也要限制。痛风病人可以吃一些嘌令含量低的食物，如乳制品、猪血、海参、海蜇皮，根茎类的菜如马铃薯、芋头等，各种水果可以吃，时鲜蔬菜如白菜、芹菜、青椒、黄瓜、苦瓜等都可以吃。 　　痛风病人还要限制脂肪的摄入，每天只能吃40~50克的脂肪，烹调时尽量不要用油炸、油煎、油爆的方法，多一些蒸、煮、炖、煲等用油少的烹调方法。 　　各种维生素，尤其是B族维生素和维生素C应足量供给。含矿物质丰富的蔬菜和水果等成碱食物，有利于尿酸的溶解和排出，也要多吃，但是，由于痛风容易出现高血压、高血脂和肾病，钠盐要限制，每天只吃2~5克。 　　多喝水有好处。痛风病人每天至少要喝2000~3000毫升水，目的是保持一定的尿量，促进尿酸排泄，防止长结石。睡前一定要喝水，即使在半夜，最好也起来喝喝水，以免晚上尿液浓缩。 　　另外，医生提醒，痛风患者一定要限制吃刺激性的食物，不能喝酒，喝酒会诱发痛风发作，一些具有强烈香味的香料和调味品，如香精、芥末、胡椒粉等不宜食用，浓茶、咖啡少喝为好。 　　痛风后要适当减肥 　　痛风患者要减肥。一般来说，痛风病人都有超重或肥胖的现象，要限制能量供给，适当减肥，体重最好是减到低于理想体重的10％－15％。减肥不能性急，要循序渐进，如果减得太快，会引起体内脂肪分解过快导致酮症，抑制尿酸的排出，反而诱发痛风症急性发作。以一个月减去一公斤为限。 　　痛风患者减肥主要是控制饮食，低能量、低蛋白、低脂肪饮食为主，绝对控制高蛋白食物，昼量不吃鸡鱼肉，如果实在是想吃，可以把鸡鱼肉煮沸去掉汤后，很少量地吃一点。再次是要适当运动，老年痛风患者可以多一些散步或者慢跑。 家庭治疗措施: a.抬高患部 b.避免压迫患肢 c.注意保护关节 痛风容易发生在曾经受过创伤的关节。因此，尽可能不要碰到脚趾。同时，不要穿过紧的鞋子，以免趾关节受到伤害。 　 建议到大医院的内分泌科仔细检查,确定诊断后,对症服药治疗. 参考资料:健康报

问：右手的大拇指肿痛有点弯不了左手的无名指也弯不了左的大脚趾痛的厉害请问是什么原因应该怎么治疗

孙风香副主任护师：病情分析：你好，建议看看中医医生辩证施治。考虑还是类风湿关节炎。严重时服用激素药物。指导意见：可能是关节炎，口服双氯分酸钠肠溶片。同时要注意休息。详细情况请你咨询当地医师

王红梅副主任护师：病情分析：32岁男性患者，右手拇指肿痛，询处理方式。指导意见：假如还有晨僵，活动后缓解，全身关节还有风湿结节的话，需要考虑类风湿关节炎可能的。建议及时完善风湿免疫组化试验，然后再根据具体情况处理就好。假如没有上述情况，有关节损伤病史的话，需要考虑软组织损伤可能，没有局部畸形的话，是不用特殊处理的。

林新建医师：病情分析：关节肿胀疼痛:中医认为因损伤劳损或外感风寒湿邪,合而为病入络,流注关节阻遏气血,风邪水湿乘虚而入,侵犯郁于筋脉使其经络闭塞,闭者不通,不通则疼,疼久者必痛,痛久必结,结久者必肿,肿久者必热,这就是阴阳失调,脏腑相互不能资生而致肿胀疼痛的机理.根源为筋血不活毛细血管及微循环不畅所致.指导意见：中医的疗法是以调理微循环为主,只要微循环畅通了经络筋脉就会散结,症状也会随着微循环的畅通而逐渐消失.建议中医膏药外敷,用膏贴之,闭塞其气,使药性从毛孔而入其腠理,通经贯络,攻而散之. 提问人的追问 2013-10-28 22:55:56什么膏药好呢

问：我的左脚大脚趾关节因为穿高跟鞋的缘故肿大,走路也有些疼,感觉里面的关节扭伤了一样,而且骨头也业突出来了一些,我很担心,不知这样的问题严重吗,需要伤骨科医院吗?还是自己采取什么措施能让突出重大的关节恢复好,希望能得到医生的帮助

鄢华副主任医师：可能是滑囊炎,主要是鞋子过紧摩擦造成的,建议通过中药泡脚,足部按摩,局部封闭等等治疗.

周光林主任医师：你好,你这种情况属于损伤性关节炎的情况,建议适当的按摩和外用药物.最好拍片看看.

问：病情描述:我从高处跳下来，由于没看好有多高，脚趾先着地，当时两个脚都麻了。事后，我用凉水敷脚，发现右脚大脚趾的第一关节和左脚食指的末关节伤到了。到了晚上，右脚大脚趾绕关节有半圈的淤血，很肿。第二天两只脚走起路来都很痛。曾经治疗情况和效果:喷了云南白药喷雾剂，可有点过敏，不知是太多了还是什么过敏。想得到怎样的帮助:看看有没有伤到骨头。要多少天能够痊愈。还有饮食，行动上要注意些什么。

王富主治医师：你好。从描述的情况来看，考虑是有骨折的可能性比较大，这样需要及时到医院骨科就诊拍片检查明确具体情况以免延误治疗。行动不要强行走路，多注意保护，饮食方面避免辛辣寒凉就可以了。

王斌副主任医师：你好，仔细研读了你的病史，根据你描述的病情资料初步分析，可以到当地医院行足部的x光片检查。暂时需要逐步的，石膏固定并且抬高。明确诊断后，行进一步治疗。饮食上没有特殊要求。

爱心医生：病情分析: 您好，腰椎间盘突出症的病人中，有一部分会出现下肢的疼痛，外伤或正常的活动使椎间盘压力增加时，髓核从纤维环薄弱处或破裂处突出。突出物刺激或压迫神经根即发生放射性下肢痛。 指导意见: 您可用美式脊椎矫正，最好还是拍个片子诊断一下比较好，要经常性的做健康检查，多加的注意饮食，不要根据自己的喜好想吃什么就吃什么，要尽量的多吃一点钙量比较高的食物。

问：病情描述:左脚大脚趾痛的厉害，肿的厉害 走道费劲，穿鞋都需要大一号了问问有没有好的治疗方法:需要医生帮助提供远程诊断:就是这个

白富梁主治医师：病情分析：您好，根据您的情况来看，初步诊断是风湿性关节炎所致，但不排除其他的可能性。指导意见：建议您抽时间到医院骨科来进行检查确诊，最近要多注意休息，不要进行剧烈的运动，以免进一步加重病情，希望我的回复能帮到您，祝您早日康复。

付婷医师：病情分析：这情况还是积极选择外科检查一下较好的，注意预防有关节炎影响的情况指导意见：平时的情况按摩补钙的情况，注意少食生冷刺激性食物但是避免着凉的情况，注意局部的卫生的积极清洗即可的

马国静医师：病情分析：你好，有检查过血尿酸的数值吗？指导意见：如果单纯表现为大脚趾，考虑是有痛风的可能，如果其他关节也有的话，考虑是类风湿之类的疾病，建议先去医院检查确诊一下的，然后针对处理。

问：我的大脚趾关节肿痛的很厉害，关节明显突出，而且还有点微红，但是不痒。这个情况已经有一个月多了，平时去小药店看一下，还是没什么见效。请问一下要怎么治疗？想得到怎样的帮助:大脚趾关节外侧肿痛怎么治疗呢

张宝国副主任医师：病情分析：大脚趾关节外侧肿痛，这种情况不排除痛风，这个部位是痛风的常见发生部位。指导意见：你好，要治疗痛风，首先把握饮食是关键。就是要低嘌呤饮食，如戒酒，少吃肉、蛋、虾、蟹、动物内脏等等，多饮水。另外急性发作时，首选秋水仙碱，或者芬必得这类药物。病情缓解后可以服用痛风立仙，维持半年。

李伟主治医师：病情分析：大脚趾关节肿痛的很厉害，关节明显突出，而且还有点微红，但是不痒，你这种症状是痛风，应该抓紧治疗指导意见：您好，大脚趾关节外侧肿痛是痛风病，当急性关节炎发作时，患者要卧床休息，除了必须下床完成的事项之外，绝对不能下地活动。要用被子、靠垫等将关节炎发作的下肢抬高，以减轻患肢关节的负重。 发作间歇期或是慢性期，可以服用促进排泄尿酸的药物、抑制尿酸形成的药物。如果痛风石对关节功能造成的障碍影响过大者，可以去医院进行理疗，必要时可以行手术去除痛风石。

问：病情描述:手指脚趾关节肿大，有医生诊断为牛皮癣性关节炎，有医生诊断为银痟病性关节炎。曾经治疗情况和效果:接受中医治疗没什么效果。想得到怎样的帮助:咨询并接受治疗。

夏鹏主治医师：病情分析：你好，这个情况考虑为真菌感染，可以采用抗真菌的药物如斯皮仁诺或酮康唑等，指导意见：多喝开水，定期复查肝肾功能，不吃辛辣刺激性的食物。

爱心医生：病情分析：你好，首先综合你上述的描述分析来看你需要在确诊的指导意见：那么你可以考虑做一做针灸治疗比较好的没什么副作用。

许经茂主治医师：病情分析：牛皮癣就是银屑病，银屑病就是牛皮癣，二者一个是学名，一个是平时人们说的。指导意见：银屑病关节炎是一种风湿病，绝大多数病人伴有银屑病，治疗可以用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、生物制剂治疗