右肝叶内胆管结石

问：肝右叶内胆管结石的主要症状？

张久维主治医师：肝内胆管结石是非常常见的男性疾病，绝大多数人都是没有症状的基本都是在体检的过程中才偶然发现了，如果是比较大的胆管的结石可能会出现疼痛，或者是黄疸的情况。

赵磊医师：病情分析：你好，肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石；并发胆管梗阻；诱发局部感染及继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病情迁延不愈。指导意见：主要症状：肝内胆管结石病根据病程及病理的不同，其临床表现可以是多方面的，从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石，至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例，故临床表现十分复杂： 1.上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的患者疼痛不明显，而寒战发热非常明显，周期发作； 2.可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史； 3.患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部；一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻； 4.急性期，可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的Charcot三联征（疼痛、寒战发热、黄疸），多数可能是合并的肝外胆管结石所致。 5.肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛。

杨士科医师：病情分析：您好，您说的这种情况一般临床上会出现黄疸，腹水，疼痛，甚至食欲不振等症状啊指导意见：建议您还是及时到医院做一下详细检查，确定病情，如果确诊，最好及时就诊，结石一旦感染后果不容易控制啊

问：右肝叶内胆管结石 ￠8MM，右上腹和后背经常疼痛，严重吗？该怎么办？需要手术吗？如果需要的话大约费用是多少

问：病情描述:肝内胆管结石，肝脏大小属正常范围肝右叶见0.6（1年前0.7）厘米强回声光团后方伴声影。门静脉主干直径1.0厘米（1年前0.8），肝内外胆管未见扩张，胆囊大小约6.6乘1.8厘米（1年前6.7乘3.0厘米），壁欠光滑，厚约0.3厘米，脾肋间厚约3.3厘米(1年前壁光滑，厚约3.0厘米)，胰腺大小形态正常，轮廓清晰，主胰管未见扩张，/曾经治疗情况和效果:胰区未见占位性病变。怎么治疗？想得到怎样的帮助:肝内胆管结石怎么治疗？

石燕燕主任医师：病情分析：你好，看你说的情况，那这时看检查出患了肝内胆管结石的病情了，那现在这时看结石方面还不是说特别大的，那可以考虑先通过药物来进行溶石治疗就好的，也可以看看中医，通过中医的辨症来进行对症调理也好指导意见：然后这时还需要做好定期复查才可以的，如果在复查时发现结石还有增大的情况下，那这样不要考虑手术治疗才行的

问：病情描述:体检出大小为0.3*0.3的肝内胆管结石，下腹有点感觉（不知道是不是心理作用）请问大夫这个病严重吗？有什么可以治疗办法？医院说等疼的时候再说我想趁着石头还小的时候能用药物拍出来不是更好吗？非常感谢！

徐国城主治医师：病情分析：你好，你体检出大小为0.3*0.3的强回声斑吧？不能就确定是肝内胆管结石，也有可能是肝内小钙化灶。指导意见：建议做个肝脏CT平扫，以明确诊断。我就是CT诊断医生,如有X光、CT、MRI片的话可以上传给我看看，具体情况具体分析，诊断上如有什么疑问，还可以找我阅片，不用客气。如果可以的话，记得点击接受意见并给我好评哦，谢谢。 提问人的追问 2012-03-10 10:34:28你好谢谢你回答我2010年的时候在上海工作的时候做的是彩超体检那时说是肝钙化灶体检的医生说没事就没管。现在在读研究生B超体检时说是肝内胆管结石有三个强光斑回声，后半声影请指点非常感谢您！ 回复人的回复 2012-03-10 10:40:10你好，肝内光斑回声伴后方声影可以是结石，也可以是钙化灶，辅助判断标准是看看，其所在的远端肝内胆管有没有梗阻、扩张征象，所以建议您CT检查，CT比较客观，先弄清楚诊断再说吧，不必太担心。如果可以的话，记得点击接受意见并给我好评，谢谢你。

戴建民副主任医师：指导意见：肝内胆管结石目前仍是以手术方法为主的综合治疗。但是没有症状的可以不治疗，你现在可能是下腹部疼痛，应当是心理作用。手术原则为尽可能取净结石，解除胆道狭窄及梗阻，去除肝内感染性病灶，建立和恢复通畅的胆汁引流和预防复发。

于信玲副主任医师：病情分析：您的情况已经明确诊断，即为肝内胆管结石，目前结石不是很大。指导意见：1、可考虑请中医大夫看看，请医生对您的身体进行明确的辩证后选用中药调治。可考虑选用大柴胡汤加减调治。 2、鸡肉金可常服。 3、保持心情舒畅，练达豁达乐观的心态和性格；生活要有规律，起居有常，保证足够的睡眠；加强体育运动锻炼，早晨跑步晚上散步；不要吃辛辣肥腻煎炸生冷硬过咸过酸食物，不要暴饮暴食，饮食以八分饱为宜。

问：病情描述:请问肝右叶胆管结石应该注意什么饮食

唐琴琴副主任护师：指导意见：你好平时不要吃太油腻，不要暴饮暴食，压力过大，酒也要避免。不要多吃高胆固醇的食物如动物内脏、蛋黄等，饮食清淡容易消化。。

肖代书副主任护师：您好:肝内胆管结石，诊断明确，常合并远端胆管内淤积性泥沙结石，建议应用国家最新技术-体外震波排石技术排石治疗；其确切原因为肝内胆管一旦形成淤积性泥沙结石造成梗阻就会导致远端胆管扩张、胆汁淤积，胆汁当中胆固醇、胆酸、胆盐、胆红素等有形成分浓缩、聚集、形成肝内胆管淤积泥沙结石，造成肝脏功能损伤等严重并发症；而肝内钙化灶常是肝脏组织由于炎症愈合后等原因导致钙化，一般钙化灶不会增大，比较固定，应该于肝内胆管炎引起肝内胆管纤维化、钙化、结石形成相鉴别；经B超检查一般都能明确诊断。常见病因为慢性胃肠道反流性炎症导致的胆管炎症及胆囊摘除术后、胆管手术、肝叶切除术后、肝脏内外胆管发生扭曲、变形等导致胆汁淤积形成泥沙结石，都可以造成肝内胆管结石形成；病人常表现肝区或者后背部、胃肠道不适等症，个别淤积泥沙结石病变比较轻的可以没有症状或症状不明显，如果一旦出现肝区或者后背部疼痛等症状，说明泥沙软结石逐渐聚集缩水变硬而产生肝脏胆管刺激引起局部疼痛，继而造成一系列消化系统症状，（B超检查呈串状排列的小强光团或者条索状高密度影后伴声影，）甚至导致肝内胆管结石梗阻而引起梗阻性黄疸、胆管扩张、胆汁淤积性肝硬化等严重并发症；应引起充分重视，积极治疗。【治疗】：建议应用肝内外胆管结石的最新治疗技术-无创【体外震波排石机及其先进技术,】是您目前治疗的最佳选择,该项技术是根据肝内外胆管结石形成的原理一般为淤积性泥沙样结石,这种泥沙性结石在体外震波和流体动力学的作用下，结石逐渐碎裂与胆汁混淆后被排除体外。该设备于体外冲击碎石机截然不同，是你目前治疗肝内胆管结石的最佳选择。体外震波排石机是一种非介入人体的新型排石治疗设备和技术，其优势在于对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受。外震波排石机技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择。由于体外震波排石机及先进技术还没有广泛普及，很多医院仍然采取手术切除、胆道镜取石、排石冲剂等治疗手段，损伤大、非常痛苦、易复发、反复手术、后遗症多、病人不宜接受。目前对肝内胆管结石,普遍被称为“顽症”,甚至被称为“良性的不治之症”病人就诊时要么手术切除、要么不用管它；；；.因结石发生在肝内胆管中，此时手术切除,损伤大、容易复发已非适宜的选择,也非一般中医排石之法所易达到的。由于肝内胆管结石多为胆固醇,胆红素钙结石,呈泥沙样棕色,橘色,质软的钙性成分及胆管病变的黏聚性,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.前者也是体外震波排石机能够排出肝胆管泥沙样结石的重要依据.而体外震波排石机这一新技术的应用,显示了它独特的疗效.同时也提示了该项新技术的先进性,实用性和对肝内胆管结石能够彻底排除的特殊功能。【治疗机理】:体外震波排石机能够排除肝内胆管结石的原理,是根据肝内胆管由粗渐细呈树支样分布的解剖特点及肝脏的柔韧性和弹性,以及肝内胆管结石形成多为胆固醇及胆红素钙结石,呈泥沙样淤积性向远端胆管蔓延,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,常见于20-50岁青壮年病人；后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.常见于70岁以上高令老年患者；早期的肝内胆管结石被体外震波排石机的高频超导震波作用后,泥沙样结石发生碎裂和解离,和胆汁混悬后随胆汁顺肝内胆管-肝外胆管-胆总管-乏特氏壶腹-十二指肠而排入肠道随粪便而排出体外.其排石顺序:一般按照由粗渐细的原则,首先排除胆总管结石,而后从肝内胆管由粗渐细分段排石;根据不同部位肝内胆管结石采取不同体位进行体外震波排石;排石当天早晨需要禁食;一般需要排石治疗3-5次,每次间隔1-3天,一般需要住院7-15天.有胆管炎症的应首先消炎治疗,待炎症控制后方可进行体外震波排石治疗.有梗阻性黄疸的需要消炎利胆及保肝治疗.结石排出后采取有效的预防措施是防止结石复发的关键。【适应症】:体外震波排石机是一种非介入人体的新型排石治疗设备和技术，适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;对靠近肝门部的肝内胆管结石更适合体外震波排石机治疗,而且比较完全彻底和无任何肝损伤;而较深部的肝内胆管结石只要近端胆管没有粘连和梗阻其结石都可以彻底排除。对于肝胆管结石手术切除后再次引起肝内胆管结石复发者,仍然可以进行体外震波排石治疗，而且排石效果确切。对于单纯的肝内钙化灶和纤维结节没有引起远端胆管淤积性泥沙样结石,并且无任何症状的可不必治疗。对已经导致远端胆管淤积性泥沙样结石的应该积极进行体外震波排石治疗。对有粘连和梗阻的建议做肝叶手术切除或胆道镜取石等其他治疗；对于肝内胆管结石治疗，目前体外震波排石机应该作为首选；因为排石相对比较彻底,对肝脏无任何损伤，病人无痛苦,迅速缓解症状,可以反复多次进行体外震波排石。解决了传统医学治疗效果差,现代医学手术取石难度大,不彻底和严重损伤并发症多，容易复发的世界性难题.对于一般合并血压偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等应首先将原发病控制后再进行体外震波排石.根据临床研究,陈教授认为:体外震波排石是目前国内外治疗肝内胆管结石的领先新技术,己获国家审批推入市场.是目前治疗肾结石,输尿管结石,胆囊结石,胆总管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.如果治疗请电话联系我好吧;祝你早日康复.

爱心医生：指导意见：进食应以清淡、易消化的食物为主，应进大量饮料(1500～2000ml)，以稀释胆汁。每2～3小时进食1次，以刺激胆汁分泌。吃易消化的蛋白质，每天50g。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。在饮食规律方面，宜定时定量，少吃多餐，不宜过饱。在饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用，并能帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素、纤维素；豆类含丰富的植物蛋白。此外，还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失.

问：我是右肝后叶内肝内胆管结石经常疼痛怎么为用什么药冶疗患者年龄:45患者性别:男

黄剑锋医师：病情分析：按上述情况右肝后叶内肝内胆管结石经常疼痛最好是中药治疗，建议多喝水注意饮食注意保暖不能吃辛辣油炸寒冷食物，吃点药调理一下就会好了。指导意见：治疗，海金沙鸡内金石韦茯苓泽泻丹皮牛膝蒲黄金钱草各10g煲水喝一天一副饭后吃

郝华东医师：病情分析：你好，根据你描述的情况是有胆管结石的情况，这个情况多考虑是由于饮食不当刺激导致的情况的。指导意见：现在的情况服用药物的效果是不理想的，这个情况是建议采取手术治疗的，是建议到正规的大医院采取微创手术治疗为宜。

陈小兵医师：病情分析：这个肝内胆管结石，用药物治疗，主要是解痉和疏肝利胆类的药物，指导意见：解痉，也就是解除平滑肌痉挛的药物，扩大肝胆管，另外则是中成药疏肝利胆，并且在有炎症感染的时候，适当使用些抗生素治疗。、

问：病情描述:您好，我想咨询一下想确诊肝内胆管结石，请问属于哪个科室？曾经治疗情况和效果:在东莞人民医院拍片说是胆管结石想得到怎样的帮助:想再确诊一下，请问属于哪个科室

陈光耀副主任医师：指导意见：冒昧问一下现在有无疼痛不适症状，肝内胆管结石，建议你到肝胆外科就诊，建议磁共振MRCP检查了解结石的位置，必要时建议微创取结石治疗，如果不考虑外科手术，建议到消化内科就诊，建议ERCP微创治疗

李更华医师：病情分析：目前看肝内胆管结石，较小，可以暂不处理，口服一些药物，如尤思福胶囊，有溶石利胆作用，平常清淡饮食，定期复查。 指导意见：目前看不是很严重，建议你不用过多担心，可以口服尤思福胶囊，定期复查，平常清淡饮食。

张全医师：病情分析：肝内胆管结石的治疗可能涉及外科手术，所以通常挂外科或者普外科号就诊。指导意见：无需手术患者可以挂内科或者中医科号进行排石溶石治疗。