问：详细病情及咨询目的:做什么检查能够确诊是类风湿还是系统性红斑狼疮？ 在94年突然关节疼痛初步诊断为类风湿，后来在附近的小诊所打点滴。用的一种叫铁边青霉素的药。没有任何效果。反而变得更厉害。 后来咨询医院的医生说市面上没有这种药品。如果是药物过敏会不会出现这种情况？ 一直到现在，平时关机肌肉都会疼痛。但不严重，最近疼痛的特别厉害。现在的症状就是关节疼痛是游走性的。关节变形。之前也是这样但没这么严重。感觉有些部位非常的凉。 在94年最后诊断为系统性的红斑狼疮。但是并不完全确诊。做了血浆置换。然后吃了一些中药。到现在没有用过任何治疗这个病的药品。 这样要做什么检查才能确诊呢？
杨铁生主任医师：你好，类风湿关节炎是对称的，多关节肿胀疼痛为主要表现的，自身免疫性系统疾病。系统性红斑狼疮属于自身免疫疾病。发病原因并不十分明确，可能和遗传，生活环境有关。
查看原文>>问：我的邻居李大爷患有红斑狼疮已经有好几年了，关节又红又肿，上个月的时候，我的爷爷也出现了关节红肿的现象，我们全家都以为爷爷也患上了红斑狼疮，都吓的不轻，妹妹都吓哭了。医生说是类风湿性关节炎。想得到怎样的帮助:我想知道怎么区别红斑狼疮和类风湿性关节炎？
杨铁生主任医师：一般情况下，系统性红斑狼疮可以出现体内抗体阳性的情况，包括抗双链dna抗体，抗核抗体等等，类风湿关节炎主要是出现关节疼痛。发生这种情况，一定要进行系统的鉴别诊断。
查看原文>>问：详细病情及咨询目的:红细胞沉降率53，血小板415，血小板平均体积9.2，C-反应蛋白12，抗“0”191，球蛋白1.26，左右颈部有环形红班，已按风湿性关节炎治疗两个星期，全身大关节酸、累，不知怎么办？本次发病及持续时间:1个月病史:血液都检查其它都正常以往诊断治疗经过及效果:吃戴芬有缓解疼痛，但膝关节有积水，肩关节酸。
罗小红医师：起病缓慢，多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。 一、关节症状： （一）晨僵：关节的第一个症状，常在关节疼痛前出现。关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显，午后减轻。 （二）关节肿痛：多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。 二、关节外表现：是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症。本病的关节病变可以致残，但不会致死。而关节外表现常是本病致死的原因。 （一）类风湿结节：见于15～20%的患者，多见于前臂常受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。 （二）类风湿性血管炎：类风湿性血管炎是本病的基本病变，除关节及关节周围组织外，全身其它处均可发生血管炎。表现为远端血管炎，皮肤溃疡，周围神经病变，心包炎，内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等。 （三）类风湿性心脏病：心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成，或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。 （四）类风湿性肺病：慢性纤维性肺炎较常见，肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润，发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。 （五）肾脏损害。 （六）眼部表现：葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变，成人类风湿性关节炎常引起角膜炎。 （七）Felty综合征：是一种严重的类风湿性关节炎，常引起脾脏肿大，中性粒细胞减少，血清类风湿因子阳性率高，抗核抗体阳性。 （八）干燥综合征：是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。主要侵犯泪腺和大小唾液腺等，导致腺体破坏和分泌减少或缺乏，临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群。 （九）消化道损害。 类风湿性关节炎需要做哪些检查 血象：有正细胞正色素性贫血，淋巴细胞及血小板增多为活动期表现。血沉加快。嗜酸细胞增多是类风湿性关节炎伴严重全身性并发症的象征。 高粘滞综合征：类风湿因子IgM和IgG复合物均可形成粘性聚集物，引起高粘滞综合征。 类风湿因子：类风湿性关节炎患者关节滑膜中的淋巴细胞和浆细胞能产生大量的类风湿因子，有IgM、IgG和IgA类风湿因子 X线检查：关节X线片可见到关节面模糊，有侵蚀性损害。在疾病早期近关节处骨质疏松，软组织肿胀，骨质有侵蚀现象。晚期关节软骨坏死可使关节间隙变狭窄及纤维化。 如何治疗 治疗目的是解除关节疼痛，防止关节破坏，保留和改善关节功能。在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法，具体方法有： 一、理疗：局部热疗、热水浴、温泉浴、蒸气疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失，病人感到舒适。急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛。红外线、超短波或短波透热疗法等也可增加局部血循环，促使炎症及肿胀消退，疼痛减轻，并以增强药物对局部的作用。 二、药物治疗： （一）水杨酸盐：阿斯匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物。 （二）消炎痛：非类固醇抗炎药，效果较好，其镇痛、退热及抗炎作用都较强。 （三）异丁苯丙本酸：抗炎、镇痛及退热作用均较阿斯匹林强10倍以上，副作用较阿斯匹林小。 （四）皮质激素：对急性炎症有显著疗效，长期应用副作用较多，停药后极易复发。 （五）青霉胺：应用青霉胺治疗，除使关节症状缓解外，可使血沉及C反应蛋白降低，类风湿因子转为阴性。 （六）疏甲丙脯酸。 （七）雷公藤：具有消炎、抗菌、调节免疫、活血化瘀、杀虫等作用。 （八）金制剂：可能干扰细胞的生化反应。对关节疼痛及晨僵有明显疗效，也能使血沉及C反应蛋白好转，有效率可达70－90％。 （九）免疫抑制剂：对本病有一定疗效，常用者有环磷酰胺、硫唑嘌呤。 （十）免疫增强剂：胸腺素。 （十一）手术治疗。
盛黎明医师：你的问题其实就是颈椎与腰椎的变异造成的.去医院检查一下,然后把结果公布好吗?
朱永主治医师：类风湿性关节炎有关节变形/增生/疼痛现象,对于你来说目前治疗的关键还是缓解疼痛,控制减轻增生,增加血液循环,使积液吸收.一般西药止痛也都是缓解症状,对控制减轻增生没有效果,而控制减轻增生才是治疗的关键.目前中药内服加外洗效果在临床上非常显著.具体用药需要根据每个患者具体情况确定,请问现在其他关节情况如何?关节运动是否受影响?还用过其他药物吗?效果如何?请详细告知其他具体症状,以便为您做进一步指导.
查看原文>>问：医生: 您好！我妈妈今年５０岁，２０００年被诊断为红斑狼疮，现在她的类风湿因子比正常值高４０多ＩＵ／ＭＬ，怀疑是皮肌炎（我个人觉的），但是我想知道她是不是红斑狼疮复发，请解答，谢谢！
徐霞主管护师：您好： 有关系的
查看原文>>问：病史:红斑狼疮四年.最初表现为持续发热1个月.面部有明显的红斑. 以往诊断治疗经过及效果:现在每日服用强的松一片,钙片一片,六味地黄丸.外表和体型现在与正常人一样,无不良症状。目前一般情况:刚生产后两个月零十天，男孩。近半个月来，偶见肩关节疼痛。不能自由活动。前两天手部关节疼痛辅助检查:血沉:22mmh抗O定量: ASO 25。98 参考值: 5--200类风湿因子 RF 90。26 参考值:5--50白细胞 3。93 参考值:4。0--10红细胞 3。63 参考值:3。5--5。5血红蛋白 109 参考值:100--160红细胞压积 31。7 参考值:37--49平均红细胞体积 87。3 参考值: 82--92平均红细胞血红蛋白量 30 参考值:27--31平均红细胞血红蛋白浓度 344 参考值:320--360血小板 185 参考值:100--300淋巴细胞百分比 50。4 参考值:20--40单核细胞百分比 9。7 参考值: 4--10中性粒细胞百分比 39。4 参考值 50---70中性粒细胞绝对值 1.55 参考值 2--7红细胞分布宽度CV 12.8 参考值 10.9--15.4红细胞分布宽度SD 38.8 参考值39-46血小板分布宽度 8.9 参考值 9--17血小板平均体积 8.5 参考值 9.0--13.0 咨询目的:请问这次病痛是否与红斑狼疮有关?红斑狼疮是否与类风湿有关? 我的红斑狼疮是否可以确诊(希望不是的)? 这次疼痛该怎么处理?
爱心医生：你好 建议检查红斑狼疮的相关自身抗体，如ANA,dsDNA,Sm抗体，抗核小体抗体，抗磷脂抗体，抗组蛋白抗体等进一步确诊红斑狼疮。 红斑狼疮可以出现关节的症状，但是不能排除类风湿。 你以上的化验结果不能确诊红斑狼疮。 可以加用非甾体抗炎药或在相应的中药中加用抗风湿药物。 建议继续明确诊断，积极治疗。 不能排除是混合结缔组织病。
查看原文>>问：类风湿关节炎与系统性红斑狼疮的区别在那里?那个病重.未什么在12种特殊门诊病中有后者没有前者.世界公认的不死的癌症反而没列入其中呢?建议您们给多多呼吁!
刘爱华副主任医师：你好,类风湿的疾病常见,红斑狼疮是较少的.一般来说红斑狼疮重,但需要根据具体情况,是早期还是晚期,系统性红斑狼疮严重的死亡率是比较高的,类风湿的死亡率很低.只是残疾的情况是常见的.
查看原文>>问：类风湿关节炎与系统性红斑狼疮的区别在那里?那个病重.未什么在12种特殊门诊病中有后者没有前者.世界公认的不死的癌症反而没列入其中呢?建议您们给多多呼吁!
刘爱华副主任医师：你好,类风湿的疾病常见,红斑狼疮是较少的.一般来说红斑狼疮重,但需要根据具体情况,是早期还是晚期,系统性红斑狼疮严重的死亡率是比较高的,类风湿的死亡率很低.只是残疾的情况是常见的.
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