肚子一阵一阵的有点痛

问：病情描述:我爸爸最近一个星期老是感觉肚子偏左一点的地方·一阵阵的疼痛，这是怎么回事？是胃的部位吗？曾经治疗情况和效果:没有·想得到怎样的帮助:这是怎么回事·

赵进明主任医师：病情分析：您好，如果是左上腹部可能是胰腺的部位，如果是中上腹部可能是胃部，如果是左下腹部可能是肠道等部位。但由于腹部脏器大多会有牵涉痛，所以不能完全按照疼痛的部位判断疾病。指导意见：建议您父亲到医院做一个腹部B超检查，然后由医生进行腹部触诊检查，大多数可初步判断为那个部位出现问题。如果是胃痛可能还会伴有反酸烧心，恶心呕吐，腹胀等症，可口服胃药观察能否缓解。

陶新副主任医师：你好，如果是在左上腹的话，有可能是胃痛导致的，这个状况下，是可以服用一些奥美拉唑的，但是注意避免辛辣刺激油腻生冷的食物，比如说抽烟喝酒等等，而且注意生活规律，三餐规律。

爱心医生：指导意见：您好，您说的情况要注意饮食，不吃辛辣生冷刺激的食品，可以吃点阿莫西林胶囊奥美拉唑肠溶胶囊甲硝唑观察看看的，考虑胃炎的可能

问：病情描述:平时无不适，前天晚上吃了一点晚饭还没吃完就开始痛起来了 过了一下又不痛了到第2天晚上又痛了一下 今天早上又是痛醒的，都是在肚子右边，请问这是怎么回事:需要医生帮助提供远程诊断:为什么肚子右边会一阵一阵的痛

李桂梅副主任护师：病情分析：你好，腹痛首先考虑是肠痉挛可能是着凉了，指导意见：吃的不合适了，得了肠炎，或是饭后走得太急了。通常过一会会自行恢复。如果不恢复反而加重，建议到医院检查。

付东医师：病情分析：你好，根据你的描述，若是右下腹，肚脐周围，需排除是慢性阑尾炎的可能。指导意见：建议吃点左氧氟沙星胶囊消炎看看。若疼痛加剧时，最好到医院看看。

问：我最近肚子总是一阵一阵的疼,我也不知道是怎么回事啊

爱心医生：饮食无规律,饮食无节制,饮食不卫生,饮食无限制等等都会肚子痛,平时要少吃生冷食品,按时按点吃饭。如果拉肚子的话，就有可能是肠炎了。

刘克民主治医师：您好,引起腹痛的原因很多,您可以参考以下内容 腹痛(abdominalpain)是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性与慢性两类。病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。 【诊断】 1.病史 (1)性别与年龄：儿童腹痛常见的病因是蛔虫症、肠系膜淋巴结炎与肠套叠等。青壮年则多见溃疡病、肠胃炎、胰腺炎。中老年则多胆囊炎、胆结石，此外还需注意胃肠道、肝癌与心肌梗塞的可能性。肾绞痛较多见于男性，而卵巢囊肿扭转、黄体囊肿破裂则是妇女急腹症的常见病因，如系育龄期妇女则宫外孕应予考虑。 (2)起病情况：起病隐袭的多见于溃疡病、慢性胆囊炎、肠系膜淋巴结炎等。起病急骤的则多见于胃肠道穿孔、胆道结石、输尿管结石。肠系膜动脉栓塞、卵巢囊肿扭转、肝癌结节破裂、异位妊娠破裂等。发病前曾饱餐或过量脂肪餐的应考虑胆囊炎和胰腺炎的可能。 (3)既往病史：胆绞痛与肾绞痛者以往曾有类似发作史。有腹腔手术史者有肠粘连的可能。有心房纤颤史的则要考虑肠系膜血管栓塞等等。 2.临床表现 (1)腹痛本身的特点：腹痛的部位常提示病变的所在，是鉴别诊断的重要因素。不过许多内脏性疼痛常定位含糊。所以压痛的部位要较病人主觉疼痛的部位更为重要。疼痛的放射部位时诊断亦有一定的提示作用，如胆道疾病常有右侧肩背部的射痛、胰腺炎的疼痛常向左腰部放射。肾绞痛则多向会阴部放射等。 腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重。一般而言、胃肠道穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等疼痛多胶剧烈，而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓。不过疼痛的感觉因人而异，特别在老人，有时感觉迟钝，如急性阑尾炎、甚至直到穿孔时才感腹痛。疼痛的性质大致与程度有关，剧烈的痛多被患者描述为刀割样痛、绞痛，而较缓和的痛则可能被描述为酸痛、胀痛。胆道蛔虫症患者的疼痛常被描述为钻顶样痛，则较有特征。 腹痛节律对诊断的提示作用较强，实质性脏器的病变多表现为持续性痛、中空脏器的病变则多表现为阵发性。而持续性疼痛伴阵发性加剧则多见于炎症与梗阻同时存在情况，如胆囊炎伴胆道梗阻、肠梗阻后期伴腹膜炎等情况时。 (2)伴随的症状：腹痛的伴随症状在鉴别诊断中甚为重要。伴发热的提示为炎症性病变。伴吐泻的常为食物中毒或胃肠炎、仅伴腹泻的为肠道感染、伴呕吐可能为胃肠梗阻、胰腺炎。伴黄疸的提示胆道疾病。伴便血的可能是肠套叠、肠系膜血栓形成。伴血尿的可能是输尿管结石。伴腹胀的可能为肠梗阻，伴休克的多为内脏破裂出血、胃肠道穿孔并发腹膜炎等等。而如上腹痛伴发热、咳嗽等则需考虑有肺炎的可能，上腹痛伴心律紊乱、血压下降的则心肌梗塞亦需考虑等等。 (3)体压：腹部的体征是检查的重点。首先应查明是全腹压痛还是局部压痛。全腹压痛表示病灶弥散、如麦氏点压痛为阑尾炎的体征。检查压痛时尚需注意有无肌紧张与反跳痛。肌紧张往往提示为炎症，而反跳痛则表示病变（通常是炎症——包括化学性炎症）涉及腹膜。不定期需注意检查有无腹块，如触及有压痛和边界模糊的腹块，多提示为炎症。无明显压痛，边界亦较清晰的肿块，提示有肿瘤的可能性。肿瘤性的肿块质地皆较硬。肠套叠、肠扭转闭袢性肠梗阻亦可扪及病变的肠曲，在小儿小肠中的蛔虫团、在老人结肠中的粪便亦可能被当作“腹块”扪及。 在腹壁上看到胃型、肠型，是幽门梗阻、肠梗阻的典型体征。听到亢进的肠鸣音提示肠梗阻，而肠鸣音消失则提示肠麻痹。 下腹部和盆腔的病变，常需作直肠指诊、右侧陷窝触痛或扪及包块，提示阑尾炎或盆腔炎。直肠子宫陷窝饱满、子宫颈有举痛可能提示宫外孕破裂等等。 由于腹外脏器的病变亦可引起腹痛，故心和肺的检查必不可少。体温、脉搏、呼吸、血压反映患者的生命状况，当然不可不查。腹股沟部位是疝好发之所，检查中不可忽略。锁骨上淋巴结肿大，可提示腹腔内肿瘤性疾病，体检时应加重视。 【治疗措施】 腹痛者应查明病因，针对病因进行治疗。有些如绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、坏死性胰腺炎、急性阑尾炎等尚应及时进行手术治疗。 腹痛的一般治疗包括： 1.禁食、输液、纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱。 2.积极抢救休克。 3.有胃肠梗阻者应予胃肠减压。 4.应用广谱抗生素以预防和控制感染。 5.可酌用解痉止痛剂，除非诊断已经明确应禁用麻醉止痛剂。 6.其他对症治疗。 【病因学】 （一）腹腔脏器的病变按发病率的高低排列如下： 1.炎症急性胃炎、急性肠炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎等。 2.穿孔胃穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔等。 3.阻塞和扭转肠梗阻、胆道结石梗阻、胆道蛔虫症、输尿管结石梗阻、急性胃扭转、大网膜扭转及卵巢囊肿扭转等。 4.破裂异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂、脾破裂、肝癌结节破裂等。 5.血管病变肠系膜动脉血栓形成、腹主动脉瘤、脾梗塞、肾梗塞等。 6.其他肠痉挛、急性胃扩张、经前紧紧症等。 (二)腹外脏器与全身性疾病较常见的有： 1.胸部疾病急性心肌梗塞、急性心包炎、大叶性肺炎、胸膜炎、带状疱疹等。 2.变态反应性疾病腹型紫癜症、腹型风湿热等。 3.中毒及代谢性疾病铅中毒、血紫质病等。 4.神经精神系统疾病腹型癫痫、神经官能症等。 【发病机理】 腹痛包括内脏性腹痛、躯体性腹痛及感应怀腹痛三者。 内脏性腹痛是因腹腔中空性器官的平滑肌过度紧张收缩或因腔内压力增高而被伸展、扩张所引起。亦可因实质性器官的包膜受到内在的膨胀力或外在的牵引而引起。痛觉自内脏感觉神经末梢有关脊神经传入中枢。 枢体必腹痛因分布于腹部皮肤、腹壁肌层和腹膜壁层以及肠系膜根部份脊神经末梢，因受腹腔内外病变或创伤等刺激而引起。经胸6～腰1各种脊神经传入中枢。 感应性腹痛是在腹腔脏器病变时在相应神经节段的体表或深部感到的疼痛。亦有表现在远隔部位的则为放射性痛。 【辅助检查】 (1)血、尿、粪的常规检查：血白细胞总数及中性粒细胞增高提示炎症病变、几乎是每个腹痛病人皆需检查的项目。尿中出现大量红细胞提示泌尿系统结石、肿瘤或外伤。有蛋白尿和白细胞则提示泌尿系统感染。脓血便提示肠道感染，血便提示绞窄性肠梗阻、肠系膜血栓栓塞、出血性肠炎等等。 (2)血液生化检查：血清淀粉酶增高提示为胰腺炎，是腹痛鉴别诊断中最常用的血生化检查。血糖与血酮的测定可用于排队糖尿病酮症引起的腹痛。血清胆红素增高提示胆疲乏疾病。肝、肾功能及电解质的检查对判断病情亦有帮助。 (3)腹腔穿刺液的常规及生化检查：腹痛诊断未明而发现腹腔积液时，必须作腹腔穿刺检查。穿刺所得液体应送常规及生化检查，必要时还需作细菌培养。不过通常取得穿刺液后肉眼观察已有助于腹腔内出血、感染的诊断。 (4)X线检查：腹部X线平片检查在腹痛的诊断中应用最广。膈下发现游离气体的、胃肠道穿孔几可确定。肠腔积气扩张、肠中多数液平则可诊断肠梗阻。输悄管部位的钙化影可提示输尿管结石。腰大肌影模糊或消失的提示后腹膜炎症或出血。X线钡餐造影、或钡灌肠检查可以发现胃十二指肠溃疡、肿瘤等。唯在疑有肠梗阻时应禁忌钡餐造影。胆囊、胆管造影，内镜下的逆行胰胆管造影及经皮穿刺胆管造影对胆系及胰腺疾病的鉴别诊断甚有帮助。 (5)实时超声与CT检查：对肝、胆、胰疾病的鉴别诊断有重要作用，必要时依超声检查定位作肝穿刺等肝脓肿、肝癌等可因而确诊。 (6)内镜检查：可用于胃肠道疾病的鉴别诊断，在慢性腹痛的患者中常有此需要。 【鉴别诊断】 引起腹痛的疾病甚多，兹举最常见和较有代表性者分述如下： 1.急性胃肠炎腹痛以上腹部与脐周部为主，常呈持续性急痛伴阵发性加剧。常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。体格检查时可发现上腹部或及脐周部有压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。结合发病前可有不洁饮食吏不难诊断。 2.胃、十二指肠溃汤好发于中青年，腹痛以中上腹部为主，大多为持续性陷痛，多在空腹时发作，进食或服制酸剂可以缓解为其特点。体格检查可有中上腹压痛，但无肌紧张亦无反跳痛。频繁发作时可伴粪便怨血试验阳性。胃肠钡餐检查或内镜检查可以确立诊断。 若原有胃、十二指肠溃疡病史或有类似症状，突然发生中上腹部烈痛、如刀割样，并迅速扩展至全腹，检查时全腹压痛，腹肌紧张，呈“板样强直”，有反跳痛、肠鸣消失，出现气腹和移植性浊音，肝浊音区缩小或消失则提示为胃、十二指肠穿孔。腹部X线平片证实膈下有游离气体、腹腔穿刺得炎性渗液诊断可以确定。 3.急性阑尾炎大多数患者起病时先感中腹持续性隐痛，数小时后转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。亦有少数患者起病时即感右下腹痛。中上腹隐痛经数小时后转右下腹痛为急性阑尾炎疼痛的特点。可伴发热与恶性。检查可在麦氏点有压痛，并可有肌紧张，是为阑尾炎的典型体征。结合白细胞总数及中性粒细胞增高，急性阑尾炎的诊断可以明确。若急性阑尾炎未获及时诊断、处理，1～2日后右下腹部呈持续性痛，麦氏点周围压痛、肌紧张及反跳痛明显，白细胞总数及中性粒细胞显著增高，则可能已成坏疽性阑尾炎。若在右下腹扪及边缘模糊的肿块，则已形成阑尾包块。 4.胆囊炎、胆结石此病好发于中老年妇女。慢性胆囊炎者常感右上腹部隐痛、进食脂肪餐后加剧，并向右肩部放射。急性胆囊炎常在脂肪餐后发作，呈右上腹持续性剧痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶性呕吐。患胆石症者多同伴有慢性胆囊炎。胆石进入胆囊管或在胆管中移动时可引起右上腹阵发性绞痛，亦向右肩背部放射。亦常伴恶性。体格检查时在右上腹有明显压痛和肌紧张，Murphy征阳性是囊炎的特征。若有黄疸出现说明胆道已有梗阻，如能扪及胆囊说明梗阻已较完全。急性胆囊炎发作时白细胞总数及中性粒细胞明显增高。超声检查与X线检查可以确诊。 5.急性胰腺炎多在饱餐后突然发作，中上腹持续性剧痛，常伴恶性呕吐及发热。上腹部深压痛、肌肾张及反跳痛不甚明显。血清淀粉酶明显增高可以确诊本病。不过血清淀粉酶的增高常在发病后6～8小时，故发病初期如若血清淀粉酶不高不能排队此病的可能。如若腹痛扩展至全腹，并迅速出现休克症状，检查发现满腹压痛，并有肌紧张及反跳痛，甚至发现腹水及脐周、腹侧皮肤斑，则提示为出血坏死性胰腺炎。此时血甭淀粉酶或明显增高或反不增高。X线平片可见胃与小肠充分扩张而结肠多不含气而塌陷。CT检查可见胰腺肿大、周围脂肪层消失。 6.肠梗阻肠梗阻可见于各种年龄的中患者，儿童以蛔虫症、肠套叠等引起的为多。成人以疝或肠粘连引起的多，老人则可由结肠癌等引起。肠梗阻的疼痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴呕吐与停止排便排气。体征检查时可见肠型、腹部压痛明显，肠鸣音亢进，甚至可闻“气过水”声。如若腹痛呈持续性疼痛伴阵发性加剧，腹部压痛明显伴肌紧张及反跳痛，或更发现腹水，并迅速呈现休克者则提示为绞窄性肠梗阻。X线平片检查，若发现肠腔充气，并有多数液平时肠梗阻的诊断即可确立。 7.腹腔脏器破裂常见的有因外力导致的脾破裂，肝癌结节因外力作用或自发破裂，宫外孕的自发破裂等。发病突然，持续性剧痛涉及全腹，常伴休克。检查时多发现为满腹压痛，可有肌紧张，多有反跳痛。常可发现腹腔积血的体征。腹腔穿刺得积血即可证实为腹腔脏器破裂。宫外孕破裂出血如在腹腔未能穿刺到可穿刺后穹隆部位，常有阳性结果。实时超声检查、甲台蛋白化验、CT检查、妇科检查等可有助于常见脏器破裂的鉴别诊断。 8.输尿管结石腹痛常突然发生，多在左或右侧腹部呈阵发性绞痛，并向会阴部放射。腹部压痛不明显。疼痛发作扣可见血尿为本病的特征，作腹部X线摄片、静脉肾盂造影等可以明确诊断。 9.急性心肌梗塞见于中老年人，梗塞的部位如在膈面，尤其面积较大者多有上腹部痛。其痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性绞痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴恶心，可有休克。体征检查时上腹部或有轻度压痛、无肌紧张和反跳痛，但心脏听诊多有心律紊乱。作心电图检查可以确诊本病。 10.铅中毒见于长期接触铅粉尘或烟尘的人，偶尔亦见由误服大量铅化合物起者。铅中毒有急性与慢性之分。但无论急性、慢性，阵发性腹绞痛则为其特征。其发作突然，多在脐周部。常伴腹胀、便秘及食欲不振等。检查时腹部体征有不明显，无固定压痛点，肠鸣音多减弱。此外，齿龈边缘可见铅线，为铅中毒特征性体征。周围血中可见嗜碱性点彩红细胞，血铅和尿铅的增高可以确立诊断。 中医辨证论治 1、寒凝腹痛 治法温中散寒，理气止痛 方药良附丸合正气天香散加减 2、热结腹痛 治法清热化湿，通腑导致 方药大承气汤加减 3、虚寒腹痛 治法温中补虚，缓急止痛 方药黄芪建中汤加味 4、食积腹痛 治法消食导滞 方药枳实导滞丸加减 5、气滞腹痛 治法舒肝解郁，行气止痛 方药柴胡疏散加减 6、血瘀腹痛 治法活血化瘀止痛 方药少腹逐瘀汤加减

问：病情描述:前几天没有吃凉东西，却一直肚子疼，一阵一阵的:需要医生帮助提供远程诊断:请问医生我这是怎么了？

武秀琴副主任护师：病情分析：您的情况应该是肠胃出现了问题，不排除是吃坏东西导致的。指导意见：您可以自己买点整肠生来口服，效果还是不错的，注意最近饮食上少吃点刺激性食物和不卫生的食物，避免熬夜，多吃营养丰富、易于消化的食物。

刘文华医师：病情分析：您好，这个主要考虑是胃肠消化系统的情况的。指导意见：这个建议可以喝点中药调理的，主要是健脾胃为主的，同时需要多饮水，注意饮食清淡就好的

吕朋柏医师：病情分析：根据陈述，出现的情况是肠痉挛，有可能的着凉或饮食不注意引起的。指导意见：平时不要吃生冷的冰凉的辛辣的油腻的饮食，注意保暖，可以用热水袋暖暖腹部，自己按摩按摩

问：肚子一阵一阵的痛就在胃与肚脐之间，有三天时间，痛过后想上厕所，但是大便很少，

王东梅副主任医师：你好，你所描述的这种情况考虑是胃绞痛可能性大，原因是胃肠蠕动快，痉挛引起的疼痛。注意近几天不要吃刺激性的食物，另外，可以吃一些解痉止痛的药物。

赵桂珍副主任护师：你好，根据你所叙述的情况，你应该到当地的医院，消化内科去检查，需要时做个结肠镜和腹部超声，查出腹痛的原因，根据检查的结果，对症治疗。建议你饮食要清淡，不要吃生冷油炸辛辣，坚硬的食物，注意保暖。祝你早日恢复健康。

爱心医生：病情分析：您好，您的症状可能是急性肠炎指导意见：建议你用点肠炎灵胶囊黄连素片，注意休息，不要吃生料，油腻，刺激和辛辣的食物。不好建议去医院做便常规检查确诊病因治疗。

问：肚子一阵一阵疼，还恶心

岳莹副主任护师：病情分析：您好！很高兴能够为您解答！ 根据您所描述的症状，可能是吃了什么腐败变质的食物所致，如果会有腹泻，也可能是胃肠感冒了。指导意见：可以吃健胃消食片，症状应该会有缓解，此外可以试一下催吐，用小牙刷刷舌面，刷贴近嗓子里面一些，自然会有呕吐的感觉，感觉不断累积强烈，最终导致呕吐。 谢谢！祝您健康愉快！

刘建梅主管护师：病情分析：你好，多数是习惯性便秘的可能。关键是首先注意排便习惯和生活习惯的问题。 x 指导意见：你好，多数是习惯性便秘的可能。关键是首先注意排便习惯和生活习惯的问题。建议尽量不吃辛辣刺激食物。每天多吃蔬菜，香蕉，红薯，芝麻油，蜂蜜，多喝水等。就一定会改善便秘的。另外如果几天未解可以用开塞路，或肥皂条塞到肛门内润肠通便。但是动作一定要轻柔，防止损伤肛门。

程芳护师：病情分析：腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变,而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性与慢性两类。病因极为复杂,包括炎症、肿瘤、出血,梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等,引起腹痛的原因很多，几乎涉及各科疾病。对于此类情况，不可大意。指导意见：你好，一般是要根据病因作相应处理。如肠痉挛给予解痉剂。胆道蛔虫症或蛔虫性部分肠梗阻，可用解痉止痛药等治疗。炎性疾病应根据病因，选用有效抗生素治疗。外科急腹症应及时手术治疗。建议你最好是到医院就诊，明确病因，对症治疗。 医生询问：你还有没有其他的的症状？腹痛的持续时间如何？性质如何？

问：病情描述:今天早晨肚子就开始疼了，一阵一阵的疼   一次比一次疼。:需要医生帮助提供远程诊断:暂时没有

郭晓鹤副主任医师：你这种情况是受凉了吗？还是不洁饮食了？还是要来月经了？有没有其他的诱因？建议暂时给予对症治疗，平时注意腹部保暖，必要时完善相关检查

李立会主治医师：你好，根据你提供的情况来看，有腹痛的症状，有无腹泻？饮食要注意，少吃生冷辛辣等刺激性食物，多吃容易消化的食物。可以进行局部热敷，症状不缓解，建议去医院做腹部B超及相关检查。

沙杜元医师：病情分析：您好：引起急性腹痛的原因很多，多见于阑尾炎、胰腺炎、胃肠痉挛等，所以您的情况需要及时就诊。指导意见： 建议您及时去医院就诊，以进一步明确腹痛原因后选择治疗方法，期间注意休息及保暖，避免进食及受凉等。