问：4月下旬体检发现颈部双侧淋巴结肿大（当时出现过近10天夜间盗汗的情况）,现在时间已过去5个多月了,B超显示有稍稍长大的迹象,在医生指导下做了结核菌素实验,血沉,蛋白,摄胸片等项检查,通过检查已排除“结核病”的可能,医生建议再观察一段时间,如果有发展的情况再做活体切除检查.在这里我的问题是:淋巴结为什么会肿大?
艾卫锋副主任医师：你好!淋巴结肿大的是一种应激反应,就是说淋巴结是免疫器官,就是卫士一样,当有异常情况或受到外界(病毒,细菌或自身的异常变异细胞)因素作用下,就是发生免疫反应,淋巴结会产生大量免疫细胞进行消失“敌人”(异常的细胞或病菌),从而发生淋巴结增大现象(是一种应激反应性的增大),这是人体免疫系统的一种本能反应. 那么就是说发生淋巴结肿大最常见的是有病毒或细菌感染而引起肿大,其它就是自身的异常细胞(即肿瘤的发生)而引起淋巴结肿大. 因此具体是哪一种原因,必须根据病人的病史和临床特点,才能进行判断,并根据相应的检查来确定诊断.有时身体的免疫力强,那么有一些感染很快被身体免疫功能消失,那么也可以查不出原因,一般6个月之后淋巴结多会明显缩小或几乎恢复到正常大小. 如果你现在没有什么症状,已经35个多月了,那么可以遵照医生的意见,再观察一段时间,多可能完全恢复正常的.如果病变没有得到控制,那么淋巴结会逐渐增大或出现更多的症状的.只是建议做一下血常规化验检查,观察淋巴细胞和粒细胞的比例情况,对判断病情有很大帮助的. 上述分析和指导意见供你参考,希望可以帮你解决问题.
李羽主治医师：您好:性淋巴结炎 多数有明显的感染灶,且常为局限性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般直径不超过2~3cm,抗炎治疗后会缩小.腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义.但无明显原因的颈部,锁骨上淋巴结肿大,标志着全身性淋巴组织增生性疾病,应予以重视,进一步检查确定. 结核性淋巴结炎 有发热,多汗,乏力,血沉增快,多见于青壮年.常伴发肺结核,淋巴结质地不均匀,有的部分较轻（干酪样变）,有的部分较硬（纤维化或钙化）,且互相粘连,并和皮肤粘连,所以活动度差.这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性. 恶性淋巴瘤 也可见于任何年龄组,其淋巴结肿大常为无痛性,进行性肿大,可从黄豆大到枣大,中等硬度.一般与皮肤无粘连,在初,中期相互不融合,可活动.到了后期淋巴结可长到很大,也可融合成大块,直径达20cm以上,侵犯皮肤,破溃后经久不愈.此外,可侵犯纵隔,肝,脾及其它器官,包括肺,消化道,骨骼,皮肤,乳腺,神经系统等.确诊需活组织病理检查.临床上恶性淋巴瘤常易误诊,以表浅淋巴结肿大为首发表现者,有70%~80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核,以致延误治疗. 巨大淋巴结增生 是一种易误诊的罕见病.常表现为原因不明的淋巴结肿大,主要侵犯胸腔,以纵隔最多,也可侵犯肺门及肺内.其它受侵部位有颈部,腹膜后,盆腔,腋窝以及软组织.常易误诊为胸腺瘤,浆细胞瘤,恶性淋巴瘤等.了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要. 假性淋巴瘤 常发于淋巴结外的部位,如眼眶,胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉,均可形成肿块.一般认为属反应性的增生,由炎症引起. 淋巴结转移瘤 淋巴结常较硬,质地不均匀,可找到原发灶.很少为全身性淋巴结肿大. 急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病 也常有淋巴结肿大,特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病,临床上发病急,常伴有发热,出血,肝和脾肿大,胸骨压痛等,血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别. 结节病 在我国较少见,常侵犯双侧肺门,呈放射状,伴有长期低热.全身淋巴结都可肿大,尤其是耳前后,颌下,气管旁.在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别. 传染性单核细胞增多症 多见与青壮年男性,为EB病毒所致,但病人常一般情况良好,可有发热及全身性淋巴结肿大,也可有脾脏轻度肿大.外周血中有异形淋巴细胞,嗜异凝集实验阳性可以确诊. 血清病 为病人使用血清制品（破伤风抗毒素,狂犬疫苗等）后发生的一种疾病.少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状.但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大.根据注射史及发热,皮疹,嗜酸性粒细胞增多等可诊断.另外颈部淋巴结肿大是很常见的,可能对健康影响不大,也可能是非常严重的疾病.通常每个人都有正常的颈淋巴结组织,直径约在0.2-0.5cm,质地柔软,光滑而无粘连.如果淋巴结直径大于0.5cm,称为淋巴结肿大.颈部淋巴结轻度增大,质软,无压痛,散在而无粘连的,亦无其它症状体征的,可以暂时不必治疗,但需要追踪观察.凡遇颈部淋巴结近期迅速增大,或痛或不痛,增多或粘连成串珠状或团块状,或其质地变硬者,或伴有腋窝,腹股沟等亦有淋巴结肿大者,全身症状有消瘦,贫血,低热者,均属于病理性淋巴结肿大,必须到医院检查和治疗.引起颈部淋巴结肿大的原因很多,常见有急,慢性淋巴结炎,淋巴结核,猫爪病,恶性肿瘤等等.据文献报导,可触及的颈部淋巴结肿大中,有40％-60％是转移癌,而且有四分之三是来自头颈部的恶性肿瘤.耳垂下,喉旁,锁骨上窝是好发的部位.. 疑为颈部淋巴结转移癌的病人,其鼻咽,口腔,鼻腔,鼻窦,喉,腮腺,甲状腺,肺,纵隔,乳腺均为重点检查部位,以查明转移癌的原发灶,以达到根治的目的. 总的来说,颈部淋巴结肿大者,如经短期治疗无好转,最好找专科医师进一步检查,必要时切取肿大的颈淋巴结作病理检验,以明确诊断,及早治疗.
爱心医生：你好,考虑是与淋巴结炎引起的,建议使用抗生素治疗一段时间 如 阿奇霉素输液治疗.忌食辛辣食物,注意定期复查.
查看原文>>问：病情描述:淋巴结肿大的原因包括哪些方面呢？我一个朋友的腋下附近淋巴结部位肿起来好大一块，我也有淋巴结肿大，这个是不是传染？她现在用的抗生素治疗的，每天还坚持热敷腋下肿大的地方，可是貌似效果不是很好啊，我觉得不会传染的吧？想得到怎样的帮助:在网上查的中医的治疗效果挺不错的，是不是真的吗？谁能帮忙介绍一下吗？中医的治疗机理等等，中医治疗淋巴结肿大好在哪里呢？
张晓君主治医师：病情分析:你好，淋巴结肿大常见的原因有炎症，结核，肿瘤，其中炎症最常见，常常是单个淋巴结的肿大并且有触痛，摸起来是韧的，不硬；而结核多是多发，质硬，很少移动，此时往往伴有结核中毒症状，年轻人也不少见；肿瘤常最初是单个，后发展，质地很硬，不能移动，没有不适感，除非到了一定程度，但是往往有肿瘤相关症状。这三种情况中，结核是可以传染的，其他两者一般没有传染性，除非是继发于一些传染性疾病如传染性单核细胞增多症等。指导意见:首先，要知道淋巴结肿大的原因，一般来说，如果局部有炎症尤其是反复发作的炎症，可以导致局部淋巴结肿大，而且长期不易消失，甚至不能回复到原来的情况，这是正常的，如牙龈炎，咽炎等可以导致颈部淋巴结肿大，腋下的多与乳腺的炎症有一定关系。不是都需要治疗的，有时不明原因的治疗反而会延误病情，建议去医院看看，必要时做淋巴结穿刺活检，查找原因，不要自己选择药物治疗。至于中医，更是不好说。希望回答对你有帮助~
凌一冠医师：病情分析：你的情况考虑是机体炎症，病毒引起的淋巴肿大，一般与机体抵抗力有关指导意见：建议做一下B超，一般淋巴肿大疼痛是炎症引起的,以使用抗生素为主比如头孢克洛等
丁波主治医师：病情分析：这个情况首先是需要明确诊断导致淋巴结肿大的病因以后确定治疗方法，指导意见：一般的可能导致淋巴结肿大的病因很多种，建议患者到大医院检查一个彩超，明确诊断以后可以用中医治疗的治疗方法，
查看原文>>问：病情描述:从前年开始，脖子淋巴结就总是发炎肿大，很大的包，有时痛，有时不痛，很久都不消，而且是一串串的，有很多个包:需要医生帮助提供远程诊断:不知道到底是什么问题，想知道去医院应该做哪些方面的检查
李峰副主任医师：你好，淋巴结肿大的原因有淋巴结反应性增生，淋巴结核淋巴瘤等。由于你的淋巴结反复肿大，而且数量特别多，这种情况就建议你切除一个,做病理活检化验，看到底是什么疾病。
查看原文>>问：病情描述:很多年了，大腿内侧的淋巴结肿大，经常会全身淋巴痒，特别是冬天，忍不住想抓，如膝盖脖子后，遇热水会好点，手背上等许多地方淋巴都肉眼可见，最近夜晚时常胸两侧隐痛，偶尔腹部下方，请问是不是淋巴癌等，改做哪些检查，B超检查膀胱输尿管等无异样曾经治疗情况和效果:曾今有一次检查发现免疫球蛋白其中一项偏高很多，也没有主意，医生说没事，想得到怎样的帮助:改做什么样的检查，具体考虑到什么疾病
王毅主治医师：病情分析：您好；一般淋巴瘤是无痛性淋巴结肿大，伴有发热，消瘦，盗汗，一般可以很短的时间增大，您这种情况不支持淋巴瘤，若是，不可能这么多年存活的。指导意见：建议；这种情况考虑淋巴结的反应性增生，必要时可以做病理确诊，一般无需治疗，注意休息，避免辛辣刺激食物。
朴永寿主治医师：病情分析：这个情况要注意的就是是否是有结核病的情况。指导意见：建议您进行结核病的相关检查来鉴别一下有无结核病的情况。
爱心医生：病情分析：患者，男，21岁，自述：大腿内侧淋巴结肿大，全身淋巴痒指导意见：淋巴结是不会痒的，只会肿大，是受炎症，结合，肿瘤等影响的，如果全身淋巴结肿大的话，就不排除霍金森淋巴瘤，建议到肿瘤医院进行鉴别检查以求确诊。
查看原文>>问：病情描述:7月29日发现颈部右后侧淋巴结肿大,当时只有花生米大小,去过医院肿瘤科检查,说没问题,开了头孢等消炎药,吃过后一直也没消,反而慢慢长成红枣般大小了,9月17日发现在原来肿大的淋巴结下面又长了一个,不痛不痒,肿大部分比较硬。应该如何治疗?还需要再做什么检查?:需要医生帮助提供远程诊断:请问医生我这是怎么了？怎样才能消肿？谢谢！
陈丹磊副主任医师：你好，你这种情况考虑是淋巴结炎引起，多数继发于其他化脓性感染病源，由于化脓菌侵淋巴管侵犯淋巴结所引起的局部淋巴结肿大。预防主要是预防感冒和每餐不要吃得过多，均衡饮食，适当补充蔬菜。局部热敷，理疗或外敷消炎药膏。可给以抗生素如阿莫西林胶囊头孢之类都可以。
查看原文>>问：病情描述:2009年10月查出右侧鼻咽隐窝饱满，2011年4月份发现颈部多个淋巴结肿大:6月27日B超检查左侧最大19.8mm，右侧最大1.38mm，检查结论为:多考虑结节肿大。止现在虽然没有做B超，但感觉淋巴有所减小，起码没有长大。电子鼻咽镜检查提示为咽炎。左侧鼻腔鼻涕经常有血（用纸蘸有血），有时痰中有血丝，还带有鼻毛。总感觉到脖子从耳垂外到锁骨处紧绷绷的好像肿胀转方向也不灵活。想得到怎样的帮助:有可能发展成为鼻咽癌吗？怎么回事?
靳俊杰医师：病情分析：我的分析：淋巴结的肿大、由此鼻咽隐窝饱满，鼻腔流血。这些症状感觉应该是肿瘤的存在有一定可能指导意见：你这种情况，应该还得去检查，CT平扫 增强检查，看看咽隐窝部是否有强化。还有一个不放心的地方就是颈部淋巴结的肿大。先到医院去做检查。祝你健康。医生询问：
查看原文>>问：病情描述:清明节的时候我女儿发现右耳下颈部淋巴节肿了用手一摸就疼，不摁不疼，去门诊医生说是淋巴结炎经过治疗好了但是没过几天又犯了，输液用的药是菌必治7天没见好转而且还伴有发烧停了两天药后改输青霉素和双黄连5天后治好，过了10多天又犯了仍用青霉素和双黄连治好，但是前些天又犯了，输青霉素和炎琥宁3天无效改成青霉素和双黄连2天无效，之前做过血常规，血沉，结核分枝杆菌分析，医生说都没事，这次又做了一次血常规医生仍说没事，说有可能是支原体衣原体感染，让停止输液改成口服克拉霉素已用药四天又做了肝功和肾功，尿常规检查肝功有点问题其他正常。还做了彩超曾经的治疗情况和效果: 反复治疗反复发作最高烧到39.7度曾经治疗情况和效果:反复治疗反复发作最高烧到39.7度 有了退烧药就下去，不用就烧从昨天下午开始没用退烧药，体温始终在37-38.1之间，传染科的医生说可能是EB病毒感染想得到怎样的帮助:请问怎么治疗，还需要做什么检查，北京的医院哪家好
周小凤副主任医师：病情分析：你好，如果反复出现发烧，一定要注意检查身体是否有皮疹等，其在发烧的时候出现，而在烧退以后就消失等。指导意见：建议，需要做风湿免疫系统检查，以及铁蛋白检查，明确是否为STILL病，祝你健康
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