想治疗肺结核

问：病情描述:我想知道肺结核病有几种，哪些肺结核病难治，请你告诉我，好吗、曾经治疗情况和效果:以前重来没有发现有这种病想得到怎样的帮助:今天拿到结果才知道，自己得了肺结核。

孙志伟主治医师：病情分析：肺结核类型一、原发型肺结核(Ⅰ型)：为原发结核感染引起的临床病征。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。并发淋巴结支气管瘘时，如淋巴结肿大比较显著，两肺内只有较少的播散性病变时，仍归本型。二、血行播散型肺结核(Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒型结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。三、浸润型肺结核(Ⅲ型)：是继发型肺结核的主要类型。肺部有渗出、浸润及/或不同程度的干酪样病变。可见空洞形成。干酪性肺炎和结核球也属于本型。四、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：是继发型肺结核的慢性类型。常伴有较广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚。肺组织破坏常较显著，伴有纤维组织明显增生而造成患处肺部组织收缩和纵隔、肺内的牵拉移位，邻近肺组织常呈代偿性肺气肿。五、结核性胸膜炎(Ⅴ型)：临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。指导意见：治疗：抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用，合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养起着辅助作用。（疾病诊断和分型分期标准）结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器；但以肺结核(pulmonarytuberculosis)最为常见。排菌病人是社会传染源。人体感染结核菌后不一定发病，仅于抵抗力低落时方始发病。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易于形成空洞。除少数可急起发病外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。五十年代以来，我国结核病总的疫情虽有下降，但由于人口众多，各地区控制疫情不均衡，它仍为当前一个重要的公共卫生问题，是全国十大死亡病因之一，应引起我们严重关注。

王钊主治医师：病情分析： 肺结核类型一、原发型肺结核(Ⅰ型)：为原发结核感染引起的临床病征。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。并发淋巴结支气管瘘时，如淋巴结肿大比较显著，两肺内只有较少的播散性病变时，仍归本型。二、血行播散型肺结核(Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒型结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。三、浸润型肺结核(Ⅲ型)：是继发型肺结核的主要类型。肺部有渗出、浸润及/或不同程度的干酪样病变。可见空洞形成。干酪性肺炎和结核球也属于本型。四、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：是继发型肺结核的慢性类型。常伴有较广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚。肺组织破坏常较显著，伴有纤维组织明显增生而造成患处肺部组织收缩和纵隔、肺内的牵拉移位，邻近肺组织常呈代偿性肺气肿。五、结核性胸膜炎(Ⅴ型)：临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。

吕玲主治医师：?结核病分为五类 ?1,原发性肺结核（代号-Ⅰ）,包括原发综合症及胸内淋巴结核； ?2,行播散型肺结核（代号-Ⅱ）,包括急性粟粒性,亚急性及慢性血行播散型肺结核； ?3,继发型肺结核（代号-Ⅲ）,是肺结核病中的一个主要类型,病变可以含有增殖,浸润,干酪以及空洞等不同的病理改变； ?4,结核性胸膜炎（代号-Ⅳ）,包括结核性干性胸膜炎,渗出性胸膜炎和结核性脓胸； ?5,其他肺外结核（代号-Ⅴ）,按部位及脏器命名,如骨结核,结核性脑膜炎,肾结核等. 常见症状

问：患者性别男了 现在感冒了

爱心医生：结核病是一种慢性传染病,也是一种全身性疾病,人体各个器官都可以患结核病.但在人体中患结核病较多的脏器有肺,肾,肝,胃,脑,肠,膀胱,皮肤,睾丸,骨等等,最常见的是肺结核.由于人体抵抗力的不同,细菌毒力的大小,以及发现肺结核后的治疗上的差别,肺结核可以有多种临床类型,各种临床类型在病人身上反映的症状是有差别的,但不管怎样,肺结核的症状,在所有的病人身上的表现还是有共同的方面.下面,我们着重讨论一下肺部感染结核以后所发生的常见症状. 全身症状,总的说来肺结核是一慢性传染性疾病.起始时因症状轻微患者自觉无不适,一般不引起注意.只有在病情发展进展时才出现症状,有的人抵抗力很差,感染结核菌的菌量大,毒力强,那么症状会非常明显.全身不适,发热,乏力,易疲劳,心烦意乱,食欲差,时间长了体重还会下降,女同志有时还会使月经不正常. 1,发热.发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一.肺结核病也不例外.但肺结核病的发热,还是有其特点的：⑴长期低热,一般午后和傍晚出现,所谓低热,也就是在38℃以下,清晨可以恢复到正常体温,而且很多病人可以全然不知道自己在发热,有的病人可以出现厌倦和不适；⑵体温可以不稳定,在工作时可以自觉发热和疲劳,稍作休息体温还不能恢复正常；⑶在病情恶化进展时,发热明显,尤其在肺部有其他细菌感染的情况下,可以发生高热,有时可在39℃～40℃,身体抵抗力极度低下时结核菌可能全身播散,这时会发生持续的寒战,高热现象；⑷女同志在月经前后可以通过血流发热,而患了肺结核时,在月经干净以后发热也不立即恢复正常. 2,盗汗.所谓盗汗,即病人在入睡或睡醒时全身出汗,一般发生在体质虚弱的孩子（有时正常的小孩也可能有此现象）.肺部病变较重的患者盗汗现象就较多出现,严重的时候衣服被子都可以湿透,而且患者自觉竭度疲劳和虚弱. 以上我们谈的是全身症状,即所谓感染结核以后的全身中毒症状.下面,我们谈谈肺结核的局部症状. 1,咳嗽.是肺结核的最多见的局部症状.早期咳嗽可以很轻,常呈单声咳,也就是我们俗话说半声咳,无痰干咳,影响工作生活的程度不明显.当病变进展时,咳嗽可以加重；伴发支气管内膜结核时,咳嗽可以加剧,有时可发生呛咳,对久病不愈的病人,如发生支气管移位,气管因病灶粘连被牵拉,或被周围淋巴结压迫使支气管变形时,可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽,这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳,甚至呼吸困难. 2,咳痰.起病初期咳痰不明显,或者有少量的白色粘液痰,但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加.在有其他致病菌感染时,痰量也会增多,且可出现黄脓痰,而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象. 3,胸痛.胸痛也是肺结核病的主要局部症状,但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜,时可以出现胸痛.壁层胸膜即前面胸廓与肺脏的结核图2,3中所示即为壁层胸膜.有时出现不定部位的隐痛,这是由于神经反射作用所致,在肺呼吸运动时不受影响.如果部位固定有刺痛,并随呼吸及咳嗽时加重,这就说明炎症刺激胸膜所致,有的病人常感觉肩部或上腹部痛,这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致. 4,咯血.我们经常发现好多病人事先并不知道他患有肺结核,平时有些咳嗽也不在乎,发热也不觉得,但咳嗽时发现痰中有血丝,血块,甚至满口血,才到医院看医生,经检查发现肺部已经有较多的病灶,甚至个别的还有了空洞.出现咯血的病人大约占整个病患者的1/3多一些,咯血,不是任何病人都可以出现的,血是从血管里出来的,所以,必定要病变影响到血管壁的通透性或直接损伤血管时,才会出现,出血量的多少就要视损伤血管的程度而定了.我们认为肺部病灶的多少,并不与出血的多少成正比例关系.有的病人病灶很小但是损伤了血管,那么,就可以出血.相反,病灶很多,但不损伤血管可以出血不多或者不出血,当然病灶多,损伤血管的机会就多,出血机会就多. 5,其他.肺脏的结构前面已经较详细的介绍过了,正因为肺的代偿功能很大,储备的潜能很大,所以轻度的病变不会引起肺呼吸功能的障碍.肺是我们人体与自然环境进行氧交换的主要器官,而氧交换主要靠肺组织中的肺泡组织来完成,肺结核病变首先是从肺泡开始,当病变广泛,大量肺泡组织被破坏氧交换受阻时,机体缺氧就会发生呼吸困难,甚至全身处于缺氧状态,嘴唇紫绀（舌尖发紫可以先出现）,长期慢性缺氧,会使手指末节指骨呈鼓锤样改变,我们称谓杵状指.由于全身缺氧机体所有器官组织功能都将会有不同程度的改变.如：消化系统缺氧就会发生消化不良,营养不良,脑缺氧就会发生嗜睡甚至昏迷,心脏缺氧就会发生心绞痛等等. 肺结核的临床表现 肺结核初期或病变轻微者常无症状或症状轻微,易被病人等所忽 略,而一般症状,与许多其它呼吸道感染相比,除了比较迁延外,一般很少特征性. (一). 全身症状 1. 发热：见于病情进展期,表现午后低热(可能经过一天体力活动,破坏组织产物吸收入血增多所致) 重症病人有不规则高热甚至稽留――消耗热,发热常常代表结核病的活动性. 2. 盗汗 入睡或醒时,全身出汗,内衣尽湿. 3. 疲倦乏力,精神萎靡,体重减轻,食欲不振,心跳加快（与体温一致）月经失调. （二） 局部症状 1. 咳嗽,咳痰 随着病情进展,咳嗽加重,痰量也增多.痰（粘液痰――粘液痰内混有黄白色脓性小块） 2. 咯血 痰中带血――炎性病灶,毛细血管通透性增加； 中量咯血――小血管损伤； 大量咯血――空洞型A破裂. 3. 胸痛 部位不定,往往为隐痛,若为针刺样疼痛并随呼吸运动而增剧时则表示该部胸膜受累.肺尖胸膜受累,胸痛可放射至肩部.我们呼吸科为综合病房,不是传染科,因此不收具有传染性的结核,多数病人为结核性胸膜炎,因此胸痛比较典型. 4. 呼吸困难 肺的代偿机能极大,轻度或中度病变不致引起呼吸困难. 近来我国60岁以上老人肺结核患者有递增趋势,以血行播散型和慢纤空多见,重庆市青年结核抬头,以胸膜炎多见.许多疾病和因素对肺结核有不利的影响,糖尿病为其中之一,结核菌在血糖及酮体增高的情况下,易于繁殖.糖尿病合并肺结核,若尿糖未被控制,病灶进展迅速,常呈干酪坏死和支气管扩散.妊娠对肺结核起不良影响,活动性肺结核,要人工流产.在抗结核药物的充分保护下,分娩时不致引起病灶复发.

问：详细病情及咨询目的:在22岁时患了肺结核病,后见好转,但是在几年又出现而且比较重,吃药也不见效,而且还在我市的专科医院住了二个多月也不见好转.想问一下目前我国有什么新的治疗办法,有那些好的新药.本次发病及持续时间:2006年3月份目前一般情况:全身无力,没有食欲,呼吸不太顺利,病史:二十三年

吕玉荣医师：注意有无合并心脏病.还是普通的抗结核治疗方法,

问：全部症状:正在发烧,咳嗖并且吐了好多血发病时间及原因:2年治疗情况:现在正在住院想要得到的帮助:我想知道治疗肺结核病和怎样预防肺结核病

汤锦美副主任护师：病情分析:肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染, 咳嗽,胸痛,咯血,潮热,盗汗,消瘦,血沉增速为其主要临床特征.能引起人结核病的有两种,即人型结核菌和牛型结核菌,以人型为主.结核菌从病人或带菌者的呼吸道分泌物排出,并随灰尘飞扬于空中传与他人,尤其是开放型肺结核患者,其痰液更是主要的传播来源.其次,咳嗽,喷嚏也可污染空气.意见建议:目前广泛应用的抗结核药物有异烟肼（H）,利福平（R）,吡嗪酰胺（Z）,乙胺丁醇（E）,和链霉素（S）.在强化期几乎全部被采用,而在继续期则选择其中的2-3种药物.治疗过程中的服药方法都采用隔日服药,以便于督导化疗的实施,病人能全程,不间断地服药,以提高治愈率.烟肼,与链霉素,对氨基水杨酸纳联合治疗结核病,其疗效已提高到90％以上,现在以利福平为代表的治疗结核病的药物更臻完善,只要你能够提高对结核病认识,正规治疗,或者用中西医结合方法治疗,其疗效可达95％－100％生活护理:没有治疗过的结核病人是最危险的传染源,而结核病患者一经接受药物治疗其传染性可迅速降低.因此,搜寻,发现和及时治疗新发生的结核病人,是预防结核病的头等重要工作.　　不随地吐痰,事情虽小,对预防结核病却关系极大.应该把痰吐在痰盂,痰盒或手帕里,经过高温或药物消毒后,再倒进厕所阴沟里,这样就消除了痰的传染性.　　儿童时期接种卡介苗,是预防结核病的有效手段.有效的卡介苗接种对人群的保护力可达75％以上.按时进行卡介苗的复种,可以使免疫力强化.　　培养良好的卫生习惯是预防结核病的有效方法.房间要经常通风换气,保持空气新鲜.应注意劳逸结合,要有足够的营养和睡眠,还要有适当的户外活动和体育锻炼,这样可以增强体质,提高抵抗力.

丁波主治医师：病情分析:肺结核属于一种常见的呼吸道传染病.意见建议:一般需要使用抗痨药物治疗,常用的有异烟肼,左氧氟沙星,利福平等,疗程9-12个月,预防一般需要打卡介苗.

张磊主治医师：病情分析:你好,根据你的叙述,可能是患了肺结核的.但是需要进一步明确诊断的.意见建议:根据你想要得到的帮助,肺结核治疗需要积极抗结核治疗的,一般强化期选择4-5联抗结核药物异烟肼利福平吡嗪酰胺片乙胺丁醇片或加用链霉素或左氧氟沙星片治疗的,然后根据病情复查情况决定是否改为巩固期2-3联抗结核药物异烟肼利福平或加服乙胺丁醇片治疗的,初治病人一般需要6-9个月,复治病人需要8-12个月的.抗结核治疗时抗结核药物是免费的,可以到当地疾病预防控制中心结核科诊治领取免费抗结核药品的.另外抗结核药物治疗的同时,因为抗结核药物的不良反应需要加强保肝药物应用和定期复查肝功血尿常规及胸片,以便于及时掌握疗效的.抗结核治疗需要早期规律联合足量全程用药的,不能擅自停药和更改治疗方案.平时注意保持心情舒畅,加强营养和休息,多吃水果和蔬菜,适当锻炼身体.预防结核病不接触结核病人尤其具有传染性的病人,加强锻炼身体,不断提高自身的免疫力,增强抗病能力,目前只有婴幼儿可以注射卡介苗来预防重症结核病和结核病的,成人还有预防性措施的.而对于你的病情,建议进一步明确诊断是否为肺结核的,建议检查胸片和血常规血沉,检查结核菌素试验和结核抗体,连续查痰找结核菌,只有明确了病因,才能采取针对性治疗的.祝你早日康复,希望我的回答会给你带来帮助的.

问：我想问治疗肺结核病除了西药还有什么治疗的好办法？病情描述:2011年曾经治疗情况和效果:不能用雷米分和吡嗪酰胺想得到怎样的帮助:我想寻找治疗肺结核的好方法

韩晓平医师：肺结核主要是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病，通常起病缓慢，病程经过长，有咳嗽、咯血、胸疼、呼吸困难、过敏反映表现，结合中毒有午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗、心悸等问题的，可以不可以通过痰液血液检查胸片检查确定，治疗一般用异烟肼，利福平，链霉素，乙胺丁醇进行治疗，病情到达手术指针就需要外科手术治疗的，其他的就对症处理。 提问人的追问 2012-03-26 17:40:34吃那些药就不能吃饭有其它好办法吗？

问：我想问一下我的朋友查出来肺结核该怎么治疗啊！会不会传染啊！该怎么预防嗄！我想问一下我的朋友查出来肺结核该怎么治疗啊！会不会传染啊！该怎么预防嗄！

李国顺医师：病情分析：肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染性疾病。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。指导意见：其主要临床表现有全身疲乏、失眠、盗汗、午后潮热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等，肺结核的治疗措施主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰胺,乙胺丁醇和氨硫脲.疗程一般在6-8个月. 提问人的追问 2014-03-08 22:41:11请问该怎么预防啊

问：二十多年的气管炎了，一个月前感到不想吃喝，眼睛不好，医院检查是肺结核

王沁主治医师：病情分析：你好，肺结核主要是化学药物治疗，常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲。指导意见：一般治疗时间不低于半年。中医中药的方法也可考虑配合治疗，白芨抗结核疗效是肯定的。

贾东坤医师：病情分析：你好，肺结核是由于结核杆菌感染肺部引起的感染性疾病，这个是可以通过药物彻底治愈的，只不过治疗的时间比较长一般需要吃药九个月以上， 指导意见： 自己一定按时吃药，不要私自的停药这样才可以彻底治愈，吃药的时候记得定期复查肝功

程海田医师：病情分析：肺结核是结核杆菌感染引起的疾病，可见咳嗽咳痰甚至咯血等症状。花生的主要成分有油脂等，一般对药物的影响不大，但是酒最好不喝，毕竟酒的主要成分是乙醇，可能和部分药物发生化学反应而影响药效，而且喝酒对肺结核的康复也没多大的好处。指导意见： 平时饮食宜清淡而富含蛋白质，因为肺结核是消耗性疾病，可适当补充营养。忌烟酒。可适当锻炼。