胎粪吸入综合症

问：我的小宝宝2008年4月16号2:00出世.当时医生告诉我们小宝宝缺氧,羊水三度污染,不能自己呼吸,非常危险,当时转入儿科,现在只能用自动呼吸机呼吸,现48小时医生有好转现象,不知以后小宝宝有不有后遗症.我们全家很但心,还有智育后费用要多少?天

黎浴曦主治医师：你好!孩子的这种情况有可能存在缺氧缺血性脑病，而且也有可能存在肺纤维化的情况.

问：病情描述:患者女:0岁。此次病情介绍:入院后于吸氧，抗感染营养脑细胞。诊断为:新生儿胎粪吸入综合征，新生儿缺氧缺血性脑病。曾经治疗情况和效果:出院时患儿可吃奶，反映可，哭声可想得到怎样的帮助:是否会留下后遗症

疏欣杨副主任医师：病情分析:您好 考虑还孩子是否后遗症主要是孩子缺氧脑损伤的程度意见建议: 孩子缺氧缺血性脑病如果是轻的的问题不大后遗症的可能性小 如果是中重度的缺氧缺血性脑病 不好说的 胎粪吸入综合症 如果是积极治疗痊愈后没事的

问：听说我姐的小宝宝刚生下不久，医生说是胎粪吸入综合征，需要密切观察病情变化，好像是挺严重的，我们都很担心了，请问医生，我想了解一下，应该怎样办才好呢。希望得到的帮助：胎粪吸入综合征的注意事项有哪些？

赵阳副主任医师：胎粪吸入综合症并不可怕，只要出生当时没有导致宝宝窒息，就没有问题，没有影响，现在已经19天了，宝宝没有其他特殊的情况就完全没有问题了。但是如果是出生当时造成窒息，吸入性肺炎可就根据当时情况的严重程度来评论了。建议观察宝宝的情况，如果出现呼吸促等不适表现要及时到医院就诊。

杨淑娥医师：胎粪吸入综合征（MAS）是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状，生后出现以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器损伤的一组综合征，多见于足月儿和过期产儿。 意见建议： 对母亲有胎盘功能不全、先兆子痫、慢性心肺疾病和过期产等，应密切监护，分娩中见胎粪污染羊水时，应在胎肩和胸未娩出前以洗耳球或DeLee管清理鼻和口咽部胎粪；如新生儿有活力可观察而不需气管插管吸引，如“无活力”应气管插管吸引清除胎粪；对病情较重且生后数小时内的MAS患儿，均应常规气管插管吸净胎粪，如胎粪黏稠可用生理盐水冲洗后吸出，此方法可明显减轻MAS严重程度并可预防PPHN。

任明超医师：胎儿在宫内或分娩过程中出现缺氧，其肠系膜血管痉挛，使肠蠕动增加和肛门括约肌松弛而排出胎粪。同时缺氧使胎儿出现喘息性呼吸，将混有胎粪的羊水吸入气管和肺内，生后初始的呼吸更进一步加重胎粪的阻塞作用。 意见建议： 1.母体在孕期忌吃油腻的食物； 2.母体在孕期忌吃发物的食物。 1.母体在孕期的时候忌吃辛辣刺激性的食物；

问：新生儿胎粪吸入综合征和新生儿窒息(轻度) 出 院 记 录 姓名:何志桃女, 性别:女 年龄: 住院号:D756187 入院日期: 2009年08月29日 出院日期: 2009.9.11入院诊断: 1,新生儿胎粪吸入综合征 出院诊断:1, 新生儿胎粪吸入综合征 2,新生儿窒息(轻度) 2,新生狼窒息(轻度)病 区: 新生儿病区 主治医师: 入院情况: 患者何志桃女,女,1天,因“出生呻吟,口吐泡沫半小时”,于2009-8-29入院.体格检查:体温:36.4℃,呼吸:29次/分,脉搏:140次/分,血压:73/51mmHg,体重:3.46kg,精神,反应可,哭声稍弱,脸面及躯干红润,未见出血点及瘀斑,前囟平软,1.0ⅹ1.0cm,双侧瞳孔等大等圆,直径2mm,对光反射灵敏,口吐泡沫,咽无充血口腔粘膜完整,胸廓稍隆起,双侧呼吸动度对称,呼吸不规则,双肺呼吸音粗,可闻及粗湿罗音,心前区无隆起,心率140次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,未见胃肠型及蠕动波,肝脾肋下未及,肠鸣音4次/分,四肢稍凉,无硬肿,毛细血管充盈时间3秒,四肢肌力,肌张力尚可,拥抱,握持反射能引出.诊疗经过:（重点记录病情演变主要用药及辅助检查主要发现）　入院后完善相关检查:29/8血常规:WBC　28.65*10^9/L, RBC5.26 *10^12/L,HGB 176 g/1 , L 10.94 %,NEUT 80.04% .凝血三项:PT 16.8秒, APTT 46.0秒,FIB 1.01g/L,1/9:G6PD/6PG1.76,高铁血红蛋白还原率91.2% , 黄疸常规: DBIL H 10.2umo1/L,TBIL 108.4 umo1/L,IBIL 98.20 umo1/L,肝功,心功:AST 121U/L, ALT 14U/L,CK H 757U/LCK-MB H 59U/L,HBDH H 975U/L, LDH H 1496U/L .3/9 血常规:WBC 15.8*10^9/L,RBC 4.75 *10^12/L , HGB 155 g/1 L 47.9 % ,9/9,肝功,心功:AST 34U/L ALT 17U/L,DBIL 11.7 umo1/L,TBIL 24.7 umo1/L,IBIL 12.1 umo1/L,CK H 173U/L ,CK-MB 17U/L.2/9胸片示:“右下肺吸入性肺炎”治疗后复查:与2009-8-29片比较:右肺门稍下方模阴影较前淡薄,仍有残余少许.双肺纹理增多,左下肺纹理模糊,肺内未见明显实质病变影.心影大小形态未见异常,双隔光整,双侧肋膈角锐利,脑干听觉诱发电位示外周脑干听传导不良.治疗:告病重通知,予心电,血压,血氧监护,血糖监测,低流量给氧,吸痰洗胃,头孢他啶抗感染,氨溴索化痰,泼尼松龙雾化吸入减轻气道高反应,维生素K1针预防出血,申捷,胞磷胆碱针营养脑,磷酸肌酸钠养心肌等对症支持治疗,现患儿一般情况可,病情稳定,嘱其两周后回院定期做脑康复治疗,予以出院.出院情况: 患儿今皮肤无黄染,无呻吟,口吐泡沫,精神反应可,无气促,发绀,无烦躁.查体:体温:36.5℃,呼吸:42次/分,脉搏:132次/分,哭声响亮,脸面及向躯干红润,未见出血点及瘀斑,前囟平软,1.0ⅹ1.0cm,双侧瞳孔等大等圆,走直径2MM,对光反射灵敏,咽无充血,口腔粘膜完整,胸廓稍隆起,双侧呼吸动度对称,呼吸不规则,双肺呼吸音粗,未闻及湿罗音,心前区无隆起,心率132次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,未见胃肠型号及蠕动波,肝脾肋下未及,肠鸣音4次/分,四肢肌张力可.以上是我小女儿出生后住院的记录,出院时医生跟我说两周后带小孩子回来复诊!两周后回来复诊时,医生就开了一张床卡号,然后叫我们小女儿住院十天,做脑康复治疗,然后我觉不太明白,出生时,已经住院十四天都治疗了,出院时,都已经说孩子没有什么事了,为什么现在还要住院呢?再说当时也没有跟我们提过的呢?想问一下,这个脑康复治疗,是否一定要去做的,如果不做的话,会有什么影响的呢?

宋晋副主任医师：因您宝宝出生时有“胎粪吸入综合症,新生儿窒息,”,并在治疗中应用了申捷（GM-1）,考虑您宝宝有新生儿缺氧缺血性脑病,现在让您住院是应用脑营养药物,脑代谢药物,减少脑并发症存在.下面我介绍以下缺氧缺血性脑病,新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害.临床出现一系列脑病表现.本症不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一.围产期窒息是本症的主要病因.凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息.由宫内窒息引起者占50%；娩出过程中窒息占40%. 根据病情不同分轻,中,重三度：轻度：过度觉醒状态,易激惹,兴奋和高度激动性（抖动,震颤）,拥抱反射活跃.中度：抑制状态,嗜睡或浅昏迷,肌张力低下,50%病例有惊厥发作,呼吸暂停和拥抱,吸吮反射减弱.重度：昏迷状态,反射消失,肌张力减弱或消失,生后数小时至12小时出现惊厥且呈持续状态,或为去大脑僵直状态.治疗在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能;维持体内环境的稳定;同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗.

王凤东副主任医师：您好 考虑孩子出生时有缺氧 孩子现在又神经系统症状 不除外缺氧缺血性脑病的可能性 建议早期治疗 可以住院康复治疗 以免孩子出现后遗症 影响孩子神经系统发育的严重的可能会出现脑瘫 建议配合治疗 不要耽误啦

问：天问题描述:我家小姑娘出生时严重胎粪吸入,没有建立自主呼吸,抢救了20分钟,后又转到NICU做进一步治疗.开始时,瞳孔对光反射很好,由于缺氧时间长,有手脚乱动的现象,医生用了抑制兴奋的药物进行治疗,现在已经3天了.问题是1,颅内压高（出生时没有现在高）.2,膀胱充盈,自主排尿少,需做热敷和按摩才会正常排尿.3,胃部有陈旧性出血和少量新鲜的出血.医生说,第一种情况是由于缺氧导致的脑出血引起的,膀胱充盈是因为由于第一种情况引起的脑水肿引起的.现在只能先治疗颅内压高和胃部出血,然后做插管向胃部注射少量糖水,看看小肠是否因为缺痒导致病变.请问医生的治疗方法对吗?我国哪家医院治疗胎粪吸入综合症最好?我家姑娘现在的情况适合转院吗?

爱心医生：最好转到专科儿童医院,条件允许可以转到北京儿童医院

晏良美副主任护师：你好 孩子现在的情况转院还是危险的,只能尽量的请你现在医院进行联系附近的医疗资源.

问：天问题描述:我家小姑娘出生时严重胎粪吸入,没有建立自主呼吸,抢救了20分钟,后又转到NICU做进一步治疗.开始时,瞳孔对光反射很好,由于缺氧时间长,有手脚乱动的现象,医生用了抑制兴奋的药物进行治疗,现在已经3天了.问题是1,颅内压高（出生时没有现在高）.2,膀胱充盈,自主排尿少,需做热敷和按摩才会正常排尿.3,胃部有陈旧性出血和少量新鲜的出血.医生说,第一种情况是由于缺氧导致的脑出血引起的,膀胱充盈是因为由于第一种情况引起的脑水肿引起的.现在只能先治疗颅内压高和胃部出血,然后做插管向胃部注射少量糖水,看看小肠是否因为缺痒导致病变.请问医生的治疗方法对吗?我国哪家医院治疗胎粪吸入综合症最好?我家姑娘现在的情况适合转院吗?

爱心医生：最好转到专科儿童医院,条件允许可以转到北京儿童医院

晏良美副主任护师：你好 孩子现在的情况转院还是危险的,只能尽量的请你现在医院进行联系附近的医疗资源.

问：病情描述:胎粪吸入综合症可以治好吗，有没有后遗症等曾经治疗情况和效果:没有想得到怎样的帮助:就想知道答案放心

肖木大医师：病情分析：胎儿吸入胎粪导致生后发生化学性肺炎和支气管的机械性阻塞.　　胎粪吸入综合征常是胎盘功能不全的并发症(如母亲发生先兆子痫,高血压和过期产).在胎窘时,胎儿排出胎粪并用力喘气,这样将混在羊水中的胎粪吸入肺内.胎粪吸入综合征在过期产儿中很严重,因为过期产儿的羊水量较少,胎粪不能被稀释,胎粪颗粒稠厚,很容易引起呼吸道梗阻.指导意见：治疗方案　　经气管插管吸引胎粪　　对病情较重且生后数小时内的MAS患儿,均应常规气管插管吸净胎粪,如胎粪粘稠可用生理盐水冲洗后吸出,此方法可明显减轻MAS严重程度并可预防PPHN.