问：天主要症状:面部黄发病时间:出生后开始化验检查结果:血清总胆红素386曾经治疗情况和效果:没治过
连文喜副主任医师：那如果宝宝胆红素偏高，就直接会影响黄疸的，这个时候你就需要给宝宝吃上退黄的药物和双歧杆菌，然后给宝宝晒晒太阳，多吃奶，多大便定时监测，不然不能打预防针的
王玲玲副主任护师：生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状,1～2周内消退.生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl）早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）.但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病,对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊. 新生儿病理性黄疸： (1)黄疸出现得早,生后24小时内即出黄疸； (2)黄疸程度重,呈金黄色或黄疸遍及全身,手心,足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/分升； (3)黄疸持久,出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深,或减轻后又加深； (4)伴有贫血或大便颜色变淡者； (5)有体温不正常,食欲不佳,呕吐等表现者. 有病理性黄疸时应引起重视,因为它常是疾病的一种表现,应寻找病因.此外未结合胆红素浓度达到一定程度时,会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸),引起死亡或有脑性瘫痪,智能障碍等后遗症.所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸,应立即就诊. 常见的几种新生儿病理性黄疸： (1)溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为0,胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A,胎儿血型为B或AB；母亲血型为B,胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻.这样一来,一些父母会十分紧张,担心孩子会发生ABO溶血,其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血.据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%.新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸,且逐渐加重. (2)感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸.病毒感染多为宫内感染,以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见,其他感染有风疹病毒,EB病毒,弓形体等较为少见.细菌感染以败血症黄疸最多见.黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸. (3)阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见,其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色. (4)母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸.少数母乳喂养的新生儿,其黄疸程度超过正常生理性黄疸,原因还不十分明了.其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重,胆红素可达10-30 mg／dl,如继续哺乳,黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降,如停止哺乳48小时,胆红素明显下降达50%,若再次哺乳,胆红素又上升. 病理性黄疸不论何种原因,严重时均可引起“核黄疸”,其预后差,除可造成神经系统损害外,严重的可引起死亡.因此,新生儿病理性黄疸应重在预防,如孕期防止弓形体,风疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等.家长要密切观察孩子的黄疸变化,如发现有病理性黄疸的迹象,应及时送医院诊治. 西医药治疗： 1,光照疗法：新生儿裸体卧于光疗箱中,双眼及睾丸用黑布遮盖,用单光或双光照射,持续24——48小时,胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗. 2,酶诱导剂：常用苯巴比妥,剂量：5——6mg/kg/日. 能自愈多喂糖水可使黄疸加快消退,不必治疗.但遇黄疸较严重时应予光疗并作进一步检查,以防夹杂病理性黄疸. 湿热型黄疸可见到小儿皮肤黄而鲜明,其色如枯色,伴见发热,烦躁,啼哭,口渴,呕吐,尿黄,便秘等症状,常用茵陈,栀子,大黄,黄芩,车前子,竹茹,陈皮等中药治疗,伴见高热,烦躁喘促,或抽搐,或昏迷,并且有呕吐腹泻等胃肠道症状.此型—般病情较重,多为核黄疸病人.中成药可灌服安宫牛黄丸,紫雪丹等,汤药可用水牛角,生石膏,炒栀子,黄连,茵陈,菖蒲,大黄,钩藤等药,水煎服.若患儿已昏迷则中药灌不进去时,可用茵陈,栀子,大黄,甘草煎汤,保留灌肠,一日一次,或采用针灸,西药抢救等办法综合治疗. 瘀滞型黄疽可见面目及全身发黄,黄色较深且晦暗,并逐渐加重,身体消瘦,饮食减少,大便溏稀,并伴有皮肤出血而见瘀斑瘀点等,中医认为此为热邪深入,伤及脾胃,瘀阻血分,因此治疗要活血化瘀,养肝健脾,中药可用柴胡,赤芍,白芍,当归,桃仁,红花,川芎,佛手,陈皮,茯苓,山药,鸡血藤等药物. 脾湿型黄疸的小儿皮肤发黄,日久不易退,其色晦暗,面色无华,体质消瘦,乏力纳少,大便溏软,四肢欠温,治疗可用健脾化湿,和中之法,中药可用茵陈,白术,干姜,党参,山药,茯苓,佛手,菖蒲,郁金,焦山楂等,中成药可用健脾丸,地茵合剂等.
爱心医生：首先考虑是新生儿黄疸.新生儿黄疸也是常见的新生儿期的疾病有母乳型黄疸和疾病引起的黄疸之分,如果是母乳型黄疸给宝宝停几天母乳见到黑便几日可痊愈.如果是后者黄疸如果迟迟不退.则是由一些病因引起的.应请医生诊断治疗原发病灶.病因去除,黄疸自然会退去的.
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王辉主任医师：指导意见：你好，这种情况考虑可以的，没有有影响的，祝你健康
王廷副主任医师：指导意见：可以。如果出生24小时出现黄疸，黄疸程度深，进展快，后消退后有出现黄疸的情况，则考虑是病理性黄疸，如果您对宝宝的情况拿不定的时候，建议去看医生以免耽误病情。
陈颖护师：指导意见：您好，孩子考虑黄疸没有消退，需要查查胆红素看看，必要时口服茵栀黄等治疗的，严重的话，需要蓝光照射
查看原文>>问：病情描述:同学宝宝刚出生两天，现检测出胆黄素是14，请问这个是否需要住院治疗？如属正常，那生活中哪些需要注意曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:是否住院治疗？
王明慧主治医师：您好，根据您的描述，建议您带孩子到新生儿内科就诊，医生给孩子做详细查体及相关辅助检查后才能明确孩子情况，根据检查结果指导对症治疗，请根据医生的建议积极配合治疗，祝宝贝早日康复。建议就医规范治疗
宋冬田医师：病情分析：1,溶血性黄疸：凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。指导意见：先天性溶血性贫血，如海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症；后天性获得性溶血性贫血，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血以及蚕豆腐、伯氨奎啉、蛇毒、毒覃、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。对于这个病的治疗，首先是治疗原发疾病，消除病因，可以考虑激素治疗。严重建议到医院，进行系统治疗，最后，祝愿，早日康复。
刘玉仁医师：病情分析：你好,这种情况得首先判断是生理性黄疸还是病理性的.生理性黄疸大多在生后2~3日出生,第4~6日最明显,足月儿多在生后7~10日内消指导意见：退,早产儿可延迟至第3~4周消退.新生儿黄疸如果有以下特点之一则要考虑为病理性黄疸:⑴生后24小时内出现黄疸;⑵黄疸程度深;⑶黄疸进展快,即在一天内加深很多;⑷黄疸持续时间长或黄疸消退后又出现;病理性黄疸是疾病的表现,要及时治疗.如果你对你的宝宝出现的黄疸拿不定的话,建议你去看医生,以免耽误病情.
查看原文>>问：天全部症状:是医院查出来的.因为是新生儿,我也不知道发病时间及原因:发病时间是生下来的弟二天治疗情况:想要得到的帮助:有没有相对保守的治疗方法?
陈瑶副主任医师：病情分析:生理性黄疸 是足月儿生后2-3天出现黄疸,4-5天达高峰,通常2周内消退,早产儿科延迟3-4周.每日胆红素升高小于5mgl 病理性的是黄疸出现过早 24h内 胆红素大于13mg 黄疸退而复现意见建议:继续看看,黄疸消退时间还没到不是吗 医院会给你做最好的治疗方案的 放心
查看原文>>问：天详细病情及咨询目的:胆黄素偏高375倍，时伴干呕目前一般情况:病史:无
陈瑶副主任医师：您好，依据您的描述，宝宝黄疸值高，这种情况要及时就医完善肝功等相关检查，明确病因，积极治疗，以免发生核黄疸等并发症导致后遗症。
查看原文>>问：天全部症状:就是脸部偏黄发病时间及原因:治疗情况:胆黄素130想要得到的帮助:是否有病，需要怎样治疗
李桂华副主任护师：病情分析:从你的描述来看，这个情况是孩子黄疸的情况的。意见建议:这个情况是黄疸的情况的。这个值也是高的，所以你可以进行治疗的，你可以口服妈咪爱，茵栀黄颗粒，多喝水，这样就可以起到好效果的。
朱芳主治医师：病情分析:建议去医院检查一下对症治疗，就自己所了解的，很多新生儿多数都有，不用过于担心，一般一周之内就可康复，但需要在医院对症治疗！意见建议:胆黄素偏高，也就是平常听到的黄疸高，是肝脏功能指标，往往胆黄素偏高的同时，转胺酶也会偏高，导致黄疸高的因素有很多 一、慢性肝病引起的。如果是这种情况引起的话，建义最好再做一下甲、乙、丙肝的检查。 二、胆道系统疾病引起如：胆囊炎、胆结石等。就要做相关B超检查等。 三、先天性和贫血情况引起。如果是这样的话，你小时候就应该会时常会发生。不会现在才发生。最好做一下血常规方面的检查。 四、药物引起的肝损坏情况。如果是这样的话，请您及时到医院做检查或治疗，不宜拖太长时间。
韩雅萍副主任护师：病情分析:有种宝宝是生理性黄疸，有种是病理性黄疸，生理性黄疸是指宝宝出生2-3天皮肤、粘膜发生黄染，不伴有其他症状，此种持续时间短，7-10天内自行消退。早产儿出生后3-4周后才自行消退。也可以通过照射紫外线灯或者多晒晒太阳帮助痊愈，至于病理性的黄疸，就是指黄疸持续不退，看婴儿是否黄疸，最注意参考的数据是血清胆红素。当血清胆红素总量超过205umol，并伴有各种临床症状就要考虑是病理性黄疸。需要进一步就医确诊治疗。 引起病理性黄疸主要类型 1.溶血性黄疸。 母婴之间ABO血型、Rh血型或其他血型不和，使新生儿红细胞大量破坏而溶血 2.肝细胞性黄疸 新生儿肝炎等对肝细胞的损害，是未结合胆红素与结合胆红素都增高 3.阻塞性黄疸 先天性胆道闭锁、胆汁性阻塞等是肝脏内结合胆红素不能排出，肝内淤积过度后使胆小管破裂，反流入血管。 意见建议:建议最好还是尽快去医院确诊， 在此期间要让宝宝多喝水，只吃7分饱！
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连文喜副主任医师：那如果宝宝胆红素偏高，就直接会影响黄疸的，这个时候你就需要给宝宝吃上退黄的药物和双歧杆菌，然后给宝宝晒晒太阳，多吃奶，多大便定时监测，不然不能打预防针的
王玲玲副主任护师：生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状,1～2周内消退.生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl）早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）.但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病,对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊. 新生儿病理性黄疸： (1)黄疸出现得早,生后24小时内即出黄疸； (2)黄疸程度重,呈金黄色或黄疸遍及全身,手心,足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/分升； (3)黄疸持久,出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深,或减轻后又加深； (4)伴有贫血或大便颜色变淡者； (5)有体温不正常,食欲不佳,呕吐等表现者. 有病理性黄疸时应引起重视,因为它常是疾病的一种表现,应寻找病因.此外未结合胆红素浓度达到一定程度时,会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸),引起死亡或有脑性瘫痪,智能障碍等后遗症.所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸,应立即就诊. 常见的几种新生儿病理性黄疸： (1)溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为0,胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A,胎儿血型为B或AB；母亲血型为B,胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻.这样一来,一些父母会十分紧张,担心孩子会发生ABO溶血,其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血.据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%.新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸,且逐渐加重. (2)感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸.病毒感染多为宫内感染,以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见,其他感染有风疹病毒,EB病毒,弓形体等较为少见.细菌感染以败血症黄疸最多见.黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸. (3)阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见,其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色. (4)母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸.少数母乳喂养的新生儿,其黄疸程度超过正常生理性黄疸,原因还不十分明了.其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重,胆红素可达10-30 mg／dl,如继续哺乳,黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降,如停止哺乳48小时,胆红素明显下降达50%,若再次哺乳,胆红素又上升. 病理性黄疸不论何种原因,严重时均可引起“核黄疸”,其预后差,除可造成神经系统损害外,严重的可引起死亡.因此,新生儿病理性黄疸应重在预防,如孕期防止弓形体,风疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等.家长要密切观察孩子的黄疸变化,如发现有病理性黄疸的迹象,应及时送医院诊治. 西医药治疗： 1,光照疗法：新生儿裸体卧于光疗箱中,双眼及睾丸用黑布遮盖,用单光或双光照射,持续24——48小时,胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗. 2,酶诱导剂：常用苯巴比妥,剂量：5——6mg/kg/日. 能自愈多喂糖水可使黄疸加快消退,不必治疗.但遇黄疸较严重时应予光疗并作进一步检查,以防夹杂病理性黄疸. 湿热型黄疸可见到小儿皮肤黄而鲜明,其色如枯色,伴见发热,烦躁,啼哭,口渴,呕吐,尿黄,便秘等症状,常用茵陈,栀子,大黄,黄芩,车前子,竹茹,陈皮等中药治疗,伴见高热,烦躁喘促,或抽搐,或昏迷,并且有呕吐腹泻等胃肠道症状.此型—般病情较重,多为核黄疸病人.中成药可灌服安宫牛黄丸,紫雪丹等,汤药可用水牛角,生石膏,炒栀子,黄连,茵陈,菖蒲,大黄,钩藤等药,水煎服.若患儿已昏迷则中药灌不进去时,可用茵陈,栀子,大黄,甘草煎汤,保留灌肠,一日一次,或采用针灸,西药抢救等办法综合治疗. 瘀滞型黄疽可见面目及全身发黄,黄色较深且晦暗,并逐渐加重,身体消瘦,饮食减少,大便溏稀,并伴有皮肤出血而见瘀斑瘀点等,中医认为此为热邪深入,伤及脾胃,瘀阻血分,因此治疗要活血化瘀,养肝健脾,中药可用柴胡,赤芍,白芍,当归,桃仁,红花,川芎,佛手,陈皮,茯苓,山药,鸡血藤等药物. 脾湿型黄疸的小儿皮肤发黄,日久不易退,其色晦暗,面色无华,体质消瘦,乏力纳少,大便溏软,四肢欠温,治疗可用健脾化湿,和中之法,中药可用茵陈,白术,干姜,党参,山药,茯苓,佛手,菖蒲,郁金,焦山楂等,中成药可用健脾丸,地茵合剂等.
爱心医生：首先考虑是新生儿黄疸.新生儿黄疸也是常见的新生儿期的疾病有母乳型黄疸和疾病引起的黄疸之分,如果是母乳型黄疸给宝宝停几天母乳见到黑便几日可痊愈.如果是后者黄疸如果迟迟不退.则是由一些病因引起的.应请医生诊断治疗原发病灶.病因去除,黄疸自然会退去的.
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