空洞型的肺结核

问：病情描述:我老公今年37岁，在3.24日被查出是肺结核已经有空洞了，做了CT，但没做痰检测，3.28日开始吃药，一直到现在每天都在坚持着服药。结核防治中心的医生说他是急性肺结核。病情发展的很快的，也就有一周时间就出现空洞了。曾经治疗情况和效果:我的公公有肺结核，还有胸膜炎，已经多年了，我们在一起居住，但我老公原来没有得过肺结核。之前只是偶尔的咳嗽，吐痰，也没有什么明显症状，以为是抽烟的原因呢。想得到怎样的帮助:我想问一下医生，我老公在3.28开始服药，他这种情况有多久是传染的，一般都在什么时间传染，服药后多久才不会传染？服药后CT一般还要多久再去做一次？痰检测在多久去做一次。谢谢

梁洪远副主任医师：病情分析:你好，你老公确诊肺结核，是一种比较特殊的感染，因为结核菌感染人体后导致人体产生变态免疫反应，导致肺部或胸模出现感染，严重者会出现肺部坏死形成空洞，治疗时间长，如是初治结核要半年以上，且要联合抗痨治疗，传染性大小要看他痰里有无结核菌排除?排出量多少？如痰阳，说明传染性大，不过只要正规抗痨治疗后，2周后结核菌减少到原有量的5%，4周后为0.25%。指导意见:建议你老公树立战胜疾病的信心，去当地防疫站，咨询医师，采取全程、联合、足量、规则抗痨方案，定期复查胸片，肝功，注意休息，多吃新鲜蔬菜水果，少吃油腻辛辣食物，戒烟酒，多开窗通风换气。

问：空洞型肺结核在饮食方面要注意些什么?

黄健主治医师：你上面提供的情况，如果患有空洞型肺结核，表明比较严重，建议积极抗结核药物治疗的同时，要注意营养饮食，高蛋白质饮食，多吃青菜水果，多吃鱼虾牛奶。

爱心医生：你好,应禁忌辛辣等动火伤阴之品,严禁吸烟喝酒.

爱心医生：你好,1.宜:它是一种消耗性疾病,日常饮食应立足于清补. 配合药物治疗,宜食高热量,高蛋白和维生素含量丰富的食物: 如牛奶,鸡鱼,鱼肝油,鸡鸭鱼肉,海参,淡菜,紫菜, 豆制品,花生,芝麻,核桃,各种新鲜水果. 2.咯血病人常饮新鲜藕汁,百合莲子汤,清炖银耳,有降火止血作用； 3.潮热盗汗病人,可常食鸭肉,甲鱼,鸡蛋,丝瓜,百合,藕,甘蔗,梨,荸荠,山药,莲子,苹果,桔子等. 4.咳嗽的病人,可常食枇杷,梨,罗汉果,核桃,柿子,百合,白萝卜,豆浆,牛奶,猪肺亦可配制药膳,取以脏补脏之义. 5.忌:本病在任何发展阶段,均应切忌烟酒及辛辣刺激性食物, 凡生痰动火之物,均不宜食. 如辣椒,生姜,洋葱,韭菜,羊肉,狗肉,猪头肉,公鸡,虾蟹等.

问：我的同事发现是肺结核，后来经两个月的治疗后发现转变成空洞型肺结核，我给她经常在一起会不会被传染呢

张佳香副主任护师：空洞型肺结核也是会传染的，需要隔离治疗，要做到早发现，早治疗，规律用药，联合用药，增加营养，提高抵抗力，被传染还是要看自己的抵抗力。

陈保国医师：病情分析：现代结核病已不是什么难治的病了.只要治疗方案得当.指导意见：服用方法正确.严格遵守“早期、规律、全程、联用、适量”的十字治疗方针.是能够彻底战胜结核病的。

樊立娜副主任医师：病情分析：看肺结核传不传染主要看患者的痰里能不能找到结核菌，如果能的话，就会传染指导意见：您好，空洞性肺结核相对于其他的肺结核传染性更强，但结核病能不能传染，除了有传染的源头以外，还需要有易感的人群，如果您接种过卡介苗，对结核有抵抗力的话，也不会传染给您的。

问：患了空洞型肺结核病人为什么老是发烧和皮肤过敏,拉肚子体重降低呢?

王强主治医师：肺结核起病缓慢,病程经过较长,有低热,乏力,食欲不振,咳嗽和少量咯血.但多数病人病灶轻微,常无明显症状,经X线健康检查始被发现,有些病人认突然咯血表现发现,但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状.其临床表现有：全身症状：全身毒性症状表现为午后低热,乏力,食欲减退,体重减轻,盗汗等.当肺部病兆急剧进展播散时,可有高热,妇女可有月经失调或闭经. 呼吸系统症状：一般有干咳或只有少量粘液.伴继发感染时,痰呈粘液性或脓性.约1／3病人有不同程度的咯血.当炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般并不剧烈,随呼吸和咳嗽而加重.慢性重症肺结核,呼吸功能减慢,出现呼吸困难. 肺结核体重降低是肯定有的.因为该病是一个感染性疾病,加之患上该病后或用了抗结核的药后人全身抵抗力下降,所以常常发烧；皮肤过敏就不好说了,可能是你用了药后引起,也有可能是其它原因引起.对于拉肚子的情况,很多原因都可以引起,如胃肠炎等,建议还是先对症处理后看.

吕玉荣医师：你好；结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见. 　　本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞.临床上多呈慢性过程,少数可急起发病.常有低热,乏力等全身症状和咳嗽,咯血等呼吸系统表现. 　　结核俗称“痨病”,是结核杆菌侵入体内引起的感染,是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病.一年四季都可以发病,15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄.潜伏期4～8周.其中80％发生在肺部,其他部位(颈淋巴,脑膜,腹膜,肠,皮肤,骨骼)也可继发感染.主要经呼吸道传播,传染源是接触排菌的肺结核患者.解放后人们的生活水平不断提高,结核已基本控制,但近年来,随着环境污染和艾滋病的传播,结核病又卷土重来,发病率欲演欲烈. 　　“面色苍白,身体消瘦,一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”在１９世纪的小说和戏剧中不乏这样的描写,而造成这些人如此状况的就是当时被称为“白色瘟疫”的肺结核,也即“痨病”.

爱心医生：你好!肺结核最常见的全身症状就是低烧,空洞型肺结核由于空洞的存在,易于滋生各种细菌,病毒等,成为内在性的致热源,引起发热,在治疗至空洞愈合,炎性产物吸收后常可自然恢复,皮肤过敏,拉肚子等反应多是抗结核药物的副作用,利福平,异烟肼等药物胃肠道反应都比较大,利福平,对氨基水杨酸等还可引起各种过敏反应,停药后可消失,但肺结核治疗需要长期坚持,联合各种药物防止耐药,所以应当对症治疗,可用解热药物,胃复安,止泻剂,抗过敏药,护肝药等,缓解症状.空洞型肺结核常有传染性,应注意防护,积极控制感染和预防传染他人,经常排痰,争取排净以利愈合,痰液应用医用酒精处理后丢弃,定期复查肝功能,血常规等评价疗效及副作用,必要时调整药物及剂量.注意加强营养,适当锻炼,提高身体免疫力.

问：空洞型肺结核严重吗？

高永副主任医师：你好，空洞型的肺结核，说明肺部已经出现了空洞，一般是比较严重的，但也要根据每个病人的症状，比如有无大咯血，发热，精神状态，空洞的大小，以及肺功能的情况来进行综合分析的。

景卫良主任医师：病情分析：空洞型肺结核不严重，能治好。指导意见：空洞型肺结核，会排菌，有一定的传染性，需要积极治疗，对自己有利，对他人也有利。 提问人的追问 2013-11-22 09:29:40我用药半年，空洞变为结核球，还用治疗吗？如何治疗？补充:结核球只1、7厘米直径！ 回复人的回复 2013-11-22 10:20:01治愈后，还要巩固服药。 提问人的追问 2013-11-22 11:43:03但我们那里医生为什么说疗程已用完，药物作用不到了？ 回复人的回复 2013-11-22 13:39:42按当地治疗医生意见安排治疗。

吴双副主任医师：病情分析：你好肺结核本身就是很严重的疾病。指导意见：你好你的情况需要正规的抗结核治疗，用药最少一年以上。如果空洞没有愈合需要手术治疗。

问：的药物治疗了，是否该去验一下肝功呢？

刘德震副主任医师：病情分析：抗结核药物副作用比较多，往往对肝功有损伤。指导意见：如果肝功损伤了可能出现肝区疼痛、腹胀、食欲不振、皮肤眼睛尿液发黄等等症状，可以请中医看看检查一下，预防这种情况可以用一些护肝片或肌苷等等药物。