新生儿梅毒如何治疗

问：全部症状:发病时间及原因:母亲怀孕时有但不传染治疗情况:没有治疗想要得到的帮助:急急急急急

刘青云主任医师：病情分析:如婴儿出生时梅毒血清检查（一种检查有无感染梅毒的血清实验）阳性,应给予适当治疗,并每月检查一次,连续八个月.如出生时婴儿梅毒血清检查阴性,应于出生后一月,二月,三月及六个月再去复查,如果一直呈阴性,且没有任何症状,可排除梅毒感染.意见建议:这种情况出生后立即用普鲁卡因青霉素G治疗十五天.也可以用苄星青霉素.可以母乳.

问：新生儿感染了梅毒要怎么治疗?能治痊愈吗?会有什么后遗症?

杨彩英副主任护师：先天性梅毒虽具有一定的危害性,但若能做出早期正确诊断,采用有针对性的治疗及护理,效果是可观的.很多病儿都已康复出院,并且未发生各类严重并发症. 目前,治疗梅毒的最好药物是青霉素,10天为一疗程,剂量遵医嘱,对青霉素过敏者,可选用头孢三嗪,效果也较好. 新生儿先天性梅毒是指梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环,使胎儿受感染而发生的胎传梅毒.临床表现主要有三类:一是死产,胎儿全身各脏器有大量梅毒螺旋体,但此种类型较少见.2是婴儿出生时或出生后4周内出现肝脾肿大,皮疹,黄疸,贫血等症状,此类患儿死亡率较高.三是婴儿出生时或新生儿期表现正常,在生后数月至数年出现症状,如关节肿胀,假性肢体麻痹等

左茂森主治医师：您好,这位朋友,其实只要是正规的3甲医院的皮肤性病门诊,治疗梅毒都是信得过的,只要不要盲目相信广告到一些小医院就诊就可以的.梅毒的治疗现在主要以西药为主,自从青霉素用于治疗梅毒有奇效之后,中药基本不在作为主要医疗手段,只是起辅助作用,您的情况应该属于早期,一般应用：１,青霉素疗法　　（１）苄星青霉素Ｇ（长效西林）２４０万u,分两侧臀部肌注,每周１次,共２～３次.　　（２）普鲁卡因青霉素Ｇ８０万u/日,肌注,连续１０～１５天,总量８００万u～１２００万u.２,对青霉素过敏者　　（１）盐酸四环素５００mg,４次/日,口服,连服１５天.　　（２）强力霉素１００mg,２次/日,连服１５天.

爱心医生：你好,对于先天性梅毒主要也是青霉素治疗,最好可以规范治疗,一般疗程用三周左右,疗程结束后应在2,4,6,9,12个月时追踪监测VDRL试验,直至其滴度持续下降或呈阴性. 虽然先天性巨细胞病毒感染的婴儿已会有损害,但有初步数据显示用抗病毒药物治疗可能会减少婴儿的损害,因此出生后仍可考虑用药. 近年来更昔洛韦取得较好的疗效,剂量为每天每公斤体重5~6毫克药物,每12小时静脉滴注一次,疗程为6周.药物可以引起白细胞减少,血小板减少,肝功能异常,脉络膜视网膜炎,细菌感染等副作用.

问：孩子刚出生还不到一个月，出生时就有点异常，眼里分泌物很多，后来没过几天，皮肤上出现了皮疹，皮肤还发黄，医生说是黄疸，经过各方面的检查，说孩子患上了梅毒，应该是在娘胎里感染的。想得到怎样的帮助:婴儿梅毒怎么治疗？

包翠芹主任医师：病情分析：你好，梅毒是经过胎盘垂直传播给胎儿的。因为早期梅毒孕妇体内有大量的梅毒螺旋体，传染性强，妊娠后将有50%的胎儿未足月死亡或虽足月但生下来是死婴，称为死胎或死产;另50%生下来皆为患梅毒婴儿。若是早期潜伏梅毒的孕妇，因其临床没有任何表现容易被忽视，其实在孕期内同样具有传染性，怀孕后的后果是20%生下死胎，40%的婴儿患有梅毒，仅20%可能是正常的婴儿指导意见：在目前医疗技术条件下，一二期梅毒是可以治愈的，三期梅毒要完全治愈比较困难。现在应该是在进行长效青霉素治疗，青霉素属于西药，同时也可以口服四环素。可以随时询问。

卞贯宝主治医师：病情分析：梅毒的治疗现在主要以西药为主，自从青霉素用于治疗梅毒有奇效之后，中药基本不在作为主要医疗手段，只是起辅助作用。指导意见：1、青霉素疗法（1）苄星青霉素G（长效西林）240万u，分两侧臀部肌注，每周1次，共2～3次。（2）普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。2、对青霉素过敏者（1）盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服15天。（2）强力霉素100mg，2次/日，连服15天。

爱心医生：病情分析：出生还不到一个月，出生时就有点异常，眼里分泌物很多，后来没过几天，皮肤上出现了皮疹，皮肤还发黄，经过各方面的检查，确诊孩子患上了梅毒。指导意见：脑脊液正常者苄星青霉素进行分两臀肌注。脑脊液异常者用水剂青霉素，静脉注射；普鲁卡因青霉素注射。注射剂量按照医嘱

问：病情描述:婴儿出生是先天性梅毒，现在还没有满月，没有任何症状曾经治疗情况和效果:血液化验是，梅毒抗体（阳性），不加热血清实验（阴性）想得到怎样的帮助:我想知道可以治疗吗，怎么治疗，多大治疗最好

刘海青医师：病情分析：你好，梅毒的治愈标准：包括临床治愈及血清学治愈。各种损害消退，症状消失，为临床治愈。抗梅毒治疗２年内，梅毒血清学试验由阳性转为阴性，脑脊液检查阴性为血清学治愈。指导意见：如果说梅毒1:2的结果控制的是比较好的，不过针对这种情况说明还是有梅毒感染的，经过用药治疗滴度已经比较低了。传染可能性不大，但是有可能会复发。所以这种情况下，患者朋友最好是定期做检查。注意跟踪监测，一般要一个月后，3个月后，6个月后连续复查3次正常，就算是康复了。

问：天全部症状:没有症状发病时间及原因:治疗情况:验血之后梅毒抗体是阳性想要得到的帮助:怎么才能转成阴性?

刘奥杰副主任医师：你好，很高兴为你解答。梅毒抗体阳性，说明这个孩子体内有梅毒螺旋体，建议可以使用青霉素抗感染，随着医学技术的发展，这种疾病治疗方法越来越多，所以说要有信心，不要过于焦虑。

问：天请问属于先天行吗?想要得到的帮助:请问如何治疗,连续用药10天是否可以

谭爱军医师：病情分析:新生儿患有某种疾病常常是遗传的结果,很多人也认为新生儿梅毒是遗传.但是这种说法是错误的,因为患有早期梅毒妇女妊娠后,血液中的梅毒螺旋体经由胎盘传播给胎儿,先天梅毒是在母体内被感染的,母体的遗传物质染色体和基因并不会携带梅毒的信息,当然也不会遗传给下一代.所以先天梅毒是胎传,而不是遗传.梅毒是不会遗传的,应严格区分胎传与遗传这两个不同的概念.　　 还有另一种情况：母亲并未患梅毒,却生出先天性梅毒儿,这是因为患儿父亲的精子中带有梅毒螺旋体,精子在与卵子结合产生新生命的同时,也将梅毒病传给了下一代.但仍不属于遗传.意见建议:早期梅毒用15天,晚期或复治用30天以上.要足疗程,足药量,合理用药,生活护理:严格消毒隔离程序,预防交叉感染 　　梅毒可通过输血,注射,性接触及母婴传播 ,也可能接触患者的唾液,汗液,鼻腔分泌物,皮肤渗出物等传播.做好消毒隔离工作,对防治梅毒交叉感染意义重大[2].因此,护理工作要做好患儿与医务人员二方面工作：(1)在患儿方面,必须做好床边隔离,尽量安排单间,做到专人专护；在行穿刺时,要避开丘疹的部位,不要碰破皮疹,以免交叉感染；使用过的一次性医疗物品,可以焚烧的用聚乙烯包装袋盛装,集中焚烧处理,不能焚烧的物品,用0.5％过氧乙酸浸泡30 min后再进行毁型处理,患儿所用过的衣服,被褥等物品军用含氯消毒剂浸泡1 h后方可进行清洗或集中打包销毁；暖箱,蓝光箱用后先用紫外线照射1 h,再用含氯消毒液擦拭内外,出院时所用过的物品均要暴晒或紫外线照射；患儿的排泄物,分泌物要浸入盛有0.5％过氧乙酸的容器内浸泡1 h或与含氯消毒液搅拌后放置2 h后再倒入卫生间.医务人员要注意保护性隔离,操作时戴一次性手套；接触患儿前后应用肥皂及流动水洗手,并在脱去手套后用0.2％的过氧乙酸浸泡双手；在为患儿治疗和各项操作过程中,应防止针头,锐器等刺伤,也要防止血液,分泌物.排泄物等污染皮肤黏膜.　　2.2 皮肤黏膜护理 　　皮肤黏膜损害是先天性梅毒最具特点的临床表现,本组病例中有16例皮肤损害,8例黏膜损害,因此护理至关重要.病情允许可用1:5000高锰酸钾溶液淋浴,每天2次；皮肤损害严重的患儿要全身裸露,置于恒温箱或红外线抢救台上,破损处避免接触,使其自行吸收,结痂；皮疹处可用0.5％的碘伏消毒后涂以百多帮软膏,每日3次；保护眼部清洁,分泌物多时,先用生理盐水清洗,再涂上抗生素眼药水；保持口腔清洁,每次喂奶后喂少量温开水；加强脐部护理,脐部创面潮湿益于细菌生长,可用3％过氧化氢溶液清洁,洗后以75％局部消毒,并盖灭菌纱布,保持清洁,干燥.经过上述处理,本组皮肤黏膜损害患儿均在1周内痊愈,未发生皮肤感染现象.　　2.3 用药护理 　　青霉素是梅毒的首先药物,患儿用10～15万u/kg/次,每日2次,连续2周.因用药时间长,我们用24G静脉留置针(BD公司),能留置3 d～5 d,能保护患儿血管,减轻患儿痛苦.青霉素治疗过程中可出现赫氏反应,本组发生1例,其主要表现是发热,寒战,心动过速,气促,低血压及梅毒性病损加重等,通常在给药后6 h～12 h出现症状,24 h内 [3],护理人员要注意与青霉素过敏相区别.　　2.4 密切观察,重视并发症的护理 　　先天性梅毒患儿多见于早产儿或低体重儿,常常发病迅速,凶猛,发病时常累及肝,脾,骨骼,神经系统等.因此,护理人员要密切观察婴儿的哭声,面色,体温,黄疸,水肿,皮肤黏膜,四肢张力和神经系统改变等,及时发现报告处理.肝脾肿大伴黄疸者,要做好蓝光治疗的护理；骨损害主要为骨膜炎及骨软骨炎,护理动作要轻柔；贫血者要注意血象；观察是否有体重不增及低蛋白水肿；密切观察神经系统的表现,包括患儿的反应,前囟,惊厥,防止神经梅毒的发生.　　2.5 出院指导 　　要向家长宣教梅毒的传播途径,提高家长对本病的认识.家长要彻底治疗好成人梅毒,洁身自好,避免患儿再次发生感染.告诉家长,患儿出院后应继续治疗和病情观察,在2个月,4个月,6个月,9个月,12个月回院复查,并了解患儿的生长发育及智力的发育情况.　　3 体会 　　近年来梅毒在我国特别是我们沿海改革开放城市中呈明显上升趋势,因此,医务人员要加强学习,提高对本病的认识.我们在临床护理工作中,必须提高警惕,加强防护意识；应消除恐慌情绪,加强专业技能训练,提高各项操作的熟练程度和准确性,防止自身损伤和职业暴露的发生；严格消毒隔离措施,防止医源性传播.先天性梅毒虽有一定的危害性,但若能早期正确诊断,早期治疗及护理,效果可观,我们收治的23例病例均治愈出院.

陈颖护师：病情分析: 你好 请问患儿现在有没有症状,是属于先天性梅毒.应到医院进行检查确诊,如果是应及时治疗.意见建议: 治疗越早越好,还应足量,规则治疗.妊娠期梅毒,根据孕妇梅毒的不同分期也应采用相应的方案进行治疗.梅毒孕妇分娩的婴儿,应在生后第1,2,3,6和12个月进行随访,以尽早发现是否患病.生活护理: 患儿治疗后随访：第一年内每三个月复查一次,第二年内每半年复查一次,第三年在年末复查一次,神经梅毒同时每六个月进行脑脊液检查.妊娠梅毒经治疗在分娩前应每月复查一次.

张东升医师：病情分析:请问如何治疗,连续用药10天是否可以意见建议:早期梅毒用15天,晚期或复治用30天以上.看看是属于那种情况.生活护理:像这种情况是先天的,注意坚持治疗是可以痊愈的.

问：患者年龄:新生儿母亲在怀孕六个多月时查出梅毒,医院给予青霉素驱梅,宝宝出生后医生告知患有梅毒,滴度比母亲高,现正在住院静滴青霉素治疗,请问:新生儿梅毒可否治愈?还会不会复发?对孩子有没有影响?无助父亲跪求帮助!谢谢!第一次补充提问:(2008-6-28 13:55:29)孩子会不会有后遗症?

爱心医生：到正规皮肤科去治疗.用普鲁卡因青霉素或苄星青霉素效果最好.正规治疗极为重要否则会害了孩子.