吞咽功能丧失

问：病情描述:医生您好！我弟弟由于脑梗使得吞咽功能丧失请问做手术可以恢复吗？或者有什么比较好的疗法？谢谢！

钱晔副主任医师：根据你的描述来看，患者的吞咽功能丧失是脑梗死常见的后遗症状，手术治疗是没什么意义，还是靠患者自行的康复治疗，可以进行针灸的治疗，同时要注意患者的情况可能随时会出现呼吸的抑制而导致生命的危险。

问：

李红护师：病情分析：咽喉部的炎症先使用头孢类抗生素治疗，用一些西碘含片指导意见：炎症治疗一般使用组胺，5羟色胺等药物，一般可以在一周没自愈

邵新月副主任医师：病情分析：指导意见：这个一般主要是血栓这些造成的，这个可以吃一些丹参片。阿司匹林来活血会好的。

李庆华主管护师：病情分析：吞咽功能障碍是因为脑干功能损伤导致的球麻痹，这种吞咽功能障碍表现可为两个方面，吞咽困难和饮食呛咳。一是现在发病3个月，还处于恢复期，因此经过积极治疗和康复训练还是有机会恢复的。指导意见：建议：1、如为吞咽困难，主要是不能咽下固体食物，可逐渐经口自少而多、由稀而稠喂液体食物，逐渐向固体过渡；2、如为进食呛咳，最容易呛咳的是白开水，一般糊状的食物不容易呛咳，因此从糊状的食物逐渐喂食，逐渐过渡至较烂的固体食物；3、如有条件，可配合高压氧、针灸以及药物治疗。也可以用支架术

问：我最近的吞咽的时候感觉很不舒服的，我的喉咙感觉是有什么东西一样的，特别的不舒服的，我昨天都不能把食物吞咽下肚子的，我担心是自己的吞咽功能都丧失掉了，我觉得很担心，都有两天时间了。想得到怎样的帮助:我想知道得了吞咽功能丧失的有什么办法可以恢复的呢？

王利一主任医师：你吞咽功能都已经丧失了，怎么还能把食物吞下肚子？不排除是慢性咽炎的情况，症状包括咽部不适感，异物感，习惯性的干咳，或清嗓子咳痰动作。耳鼻喉科门诊就诊，空腹做直接喉镜检查。

问：全部症状:发晕,什么东西都咽不下去发病时间及原因:2010年01月18日治疗情况:正在检查阶段想要得到的帮助:手机短信通知

柏泽锋主治医师：病情分析:中年男性主要症状是吞咽障碍,考虑与脑梗塞影响的吞咽功能造成的.意见建议:目前对恢复吞咽功能最有效的办法就是针灸治疗一般14天为一个疗程,两个疗程就可以看到明显的效果,另外必须辅以修复神经损伤和局部康复训练.而咽部的训练可首先用食物刺激吞咽反射形成,其次通过谈笑淡化吞咽障碍性心理,再者由家人陪同对吞咽多次示范可以改善你的情况.

爱心医生：病情分析:你好!在能够进行吞咽康复的康复科治疗效果较好,最好用神经肌肉电刺激治疗.如果在北京的话,可以去北京宣武医院.意见建议:吞咽困难 是由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起.病人在吃饭,尤其是喝水时出现呛咳,甚至食物从口鼻处喷出.此时要注意不能勉强让病人进食水或药物.对轻型病人可让其进食粘稠食物,如稠粥,软饭等.将蔬菜,肉末等副食煮烂切碎拌在饭里,避免过稀过干的食物,这样容易被吞下.口服药物如无禁忌,可研碎后拌在食物里.

爱心医生：病情分析:全部症状:发晕,什么东西都咽不下去意见建议:脑梗塞—infarction of the brain 动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏,可伴发出血.发病机制为血栓形成或栓塞,症状的性质因病变累及的血管不同而异.脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血,缺氧,坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病. 脑梗塞的主要因素有：高血压病,冠心病,糖尿病,体重超重,高脂血症,喜食肥肉,许多病人有家族史.多见于45～70岁中老年人. (一) 脑梗塞的先兆症状 脑梗塞的病人多在安静休息时发病,有的病人一觉醒来,发现口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子,这就是发生了脑梗塞,常使人猝不及防.只有部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状.这些先兆症状一般很轻微,持续时间短暂,常常被人忽视. (二) 脑梗塞的临床表现： 梗塞的部位和梗塞面积有所不同,最容易出现的表现如下： (1)起病突然,常于安静休息或睡眠时发病.起病在数小时或1～2天内达到高峰. (2)头痛,眩晕,耳鸣,半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心,呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒.每个病人可具有以上临床表现中的几种. (3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%,显示初期脑出血的准确率100%.因此,早期CT检查有助于鉴别诊断,排除脑出血等病变.这是十分重要的,发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方.当脑梗塞发病在24小时内,或梗塞灶小于8毫米,或病变在脑干和小脑处,脑CT检查往往不能提供正确诊断.必要时应在短期内复查,以免延误治疗. (4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病,病人可以无症状或症状轻微,因其他病而行脑CT检查发现此病,有的已属于陈旧性病灶.这种情况以老年人多见,病人常伴有高血压病,动脉硬化,高脂血症,冠心病,糖尿病等慢性病.腔隙性脑梗塞可以反复发作,有的病人最终发展为有症状的脑梗塞,有的病人病情稳定,多年不变.故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视,在预防上持积极态度. (三)脑梗塞的救护措施： 脑梗塞应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸多慢性病缠身,在治疗上有许多谨慎用药的情况,加之梗塞区可以在短时间内扩大,还会发生许多合并症,所以脑梗塞的死亡率也是比较高的,而且残废率高于脑出血. 治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症. 1?适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理. 2?改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积.选用低分子右旋糖酐,706代血浆,维脑路通,复方丹参注射液,川芎嗪等药,每日1～2次,静滴液量250～500毫升,连用7～10天.有头痛,恶心,呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升. 3?溶血栓疗法 常用尿激酶,链激酶溶解血栓.用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天.也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用.溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果. 4?高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90～110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制. 5?调节血压,控制高血脂,高血糖 目的是控制发病的危险因素.但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高.脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制. 6?昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生.

问：病情描述:年前突然一天早晨起步了床，送到医院确诊是小脑萎缩，和双肺感染，咳嗽，痰多，现在在山东省枣庄市矿务局医院。曾经治疗情况和效果:经过康复治疗，做吞咽练习，病情有所好转，可感冒后就又加重，身体差，给输血后现在比较稳定，想得到怎样的帮助:想请问我父亲到底是小脑萎缩还是食物反流，

娄长芹副主任医师：病情分析:就您父亲的症状而言，感觉应该是小脑萎缩。小脑萎缩学名又叫脊髓小脑萎缩症，SpinocerebellarAtaxia，简写为SCA，是一种家族显性遗传神经系统疾病，只要亲代其中一人为此疾病患者，其子女将有50%的机率遗传此症并发病。这类患者发病后，行走的动作摇摇晃晃，有如企鹅，因此被称为企鹅家族。指导意见:小脑萎缩是一种以损害脊髓及小脑为主、慢性、进行性脑部疾病，多为家族遗传。由于病灶范围和发展过程不尽相同，小脑萎缩的临床征群亦有多种类型，其主要症状为走路不稳、动作不灵、握物无力、言语不清，有的患者头晕、头重、头胀、头痛，伴有复视或视物模糊，吞咽发呛，书写颤抖，大小便障碍等。

高秋副主任医师：病情分析:脑梗塞小脑萎缩的患者是可以导致神经功能受损出现吞咽功能障碍的，您这个情况首先还是需要考虑是这个原因所致指导意见:1.建议继续做吞咽功能锻炼2.再就是积极的治疗脑梗塞，可以使用扩血管和营养神经的药物治疗

郑晓红副主任护师：病情分析:您好，依据您描述的情况患者为小脑梗塞的可能性较大，一般小脑梗塞引起小脑萎缩会出现共济失调，就是平衡掌握不了，出现行走不稳，手指动作不准确和吞咽困难。此病检查头颅C或TMRI可以确诊的。指导意见:1.患者的情况是因为小脑萎缩之后出现的进食呛咳和食物返流，进而引起吸入性的肺部感染，出现咳嗽咳痰，属于并发症，2.而单纯的食物返流是患者无上述情况，单纯出现恶心呕吐，检查胃镜或者上消化道造影会确诊的，3.故此目前诊断是正确的，希望积极配合医院治疗的，希望对您有所帮助的。医生询问:也可以参考我的网站的文章“老年痴呆症的饮食注意事项”和“脑中风患者出院后如何护理”两篇文章。

问：姑姑今年55岁,于六月份第二次犯中风病,导致吞咽功能丧失,并且有糖尿病,请问怎样治疗?????

焦玉倩主治医师：平时睡眠要好,饮食清淡,适当运动,有运动障碍病人如果长时间不活动,关节就会挛缩,因此必需进行功能锻炼,病人自已不能动,家人要帮助活动,就象机器不运转时间长会生锈一样.最主要是关节,扶持下走,站,上下楼梯.心情开朗,要注意控制血压,血压高可用降压药,抗凝药配合中药龟龙脑康,防止脑梗塞复发,有需要可直接咨询. 

杨桂红医师：你好这个需要积极治疗原发病用血栓通输液治疗看看

问：全部症状:脑梗阻小脑萎缩,进食障碍,靠胃管打药打饭,体重下降较多,饥饿感强,吃很多东西,咀嚼-咽-吐反复,但咽不下去,精神状态不稳,发病时间及原因:2009年11月14日发病,血压高,晕,常期不用药,治疗情况:住院15天,输液降压稳压,输营养,脑梗阻较多,小脑萎缩,吞咽功能障碍,行动不能自主,憋尿,下了胃管和导尿管,进行康复治疗,后出现咽反射,还是不能进食,咽下去马上又会吐,说卡得慌,一直用胃管打药打饭,现已能自己走动,导尿管已去掉想要得到的帮助:说是小脑萎缩造成的吞咽功能丧失,不理解???咀嚼吞咽动作都很有力正常,就是咽不了,卡物感,食道有问题吗

姜晓华主治医师：病情分析:根据你的描述你上述情况应该考虑还是存在脑梗塞及脑萎缩导致的吞咽困难,这个跟食道应该没有关系的,上述症状是比较常见的意见建议:上述情况应该还是属于脑梗塞,脑萎缩导致的吞咽困难,这个需要药物营养脑细胞等调节时间长些,随着时间的推移,还是很有希望纠正的,不存在食管方面的问题,这个你可以完全放心好了,可以继续观察时间长些看看生活护理:平时养成良好的生活习惯,清淡饮食调节看看吧

刘德震副主任医师：病情分析:你好!小脑萎缩的临床表现很多,其主要症状为走路不稳,动作不灵,握物无力,言语不清,有的患者头晕,头重,头胀,头痛,伴有复视或视物模糊,吞咽发呛,书写颤抖,大小便障碍等. 意见建议:不是食道肌肉本身的问题,是支配咽部的神经功能出了问题.除了按医嘱用药以外,可以采用针灸,康复训练等改善症状. 提问人的追问 2010-2-21 11:07:38咀嚼吞咽动作都很有力正常,就是咽不了,卡物感,好像是吞咽时气门不闭合,食物进入气管卡的不舒服才咳吐的,怎样才能尽快回复?现在只能靠胃管打点豆浆,奶粉,米汤,没用什么药,只是硝苯地平和青霉素钠,讥饿感强,每天嚼很多东西,全都吐完,瘦的厉害 回复人的回复 2010-2-21 11:19:23不知道CT的情况怎么样,如果除了小脑萎缩,大脑双侧都有梗塞,也能形成咽部肌肉麻痹,这种情况不好处理,只能请医生尽力而为.

爱心医生：病情分析:你好!从你提供的请看,食道问题有可能,建议查胃镜!意见建议:建议行胃镜检查,以确定有没有食道堵塞和胃喷门狭窄或梗阻!因为已经有咀嚼吞咽（从你的另一个问题知道的）,所以说明运动已经部分恢复!查一下吧,作无痛胃镜病人痛苦小!祝好!