问：问题描述:十二岁发现,原因不详,2001年手术一次,但逐渐又狭窄,现在排尿困难,滴沥.狭窄段尿道口起3-4厘米长.谢谢!
呼定平主任医师：你好，你这个情况首先是考虑前列腺问题。这就是前列腺增生的问题。建议去做一个前列腺彩超。前列腺的彩超。你的治疗都是电切术。开刀做手术的可能性很小了。
爱心医生：您好:尿道狭窄多见于男性,按病因分为三类:1 先天性尿道狭窄,因先天性畸形或发育障碍所致.2 炎症性尿道狭窄,由特异性或非特异性尿路感染所致.3 外伤性尿道狭窄,是常见的后天性尿道狭窄,多因尿道损伤严重,初期处理不当或处理不及时所致.临床表现为排尿困难,轻者尿线变细,排尿时间延长；重者尿不成线,呈滴沥状,甚至不能排尿,出现尿潴留,进而发生充盈性尿失禁.尿道狭窄常并发尿道感染的症状. 治疗尿道狭窄的手术有多种,如尿道扩张术,尿道腔内手术,尿道外口切开术,尿道成形术等. 你的情况建议及时到医院做实验室的检查,病情的明确,早期针对性治疗.
爱心医生：您好! 一,非手术治疗 非手术治疗主要依赖于尿道扩张,即使手术治疗后的病例也应定期扩张,预防再次狭窄.尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行,并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行.扩张忌用暴力.必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内.扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆,切忌急躁.过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤,继之疤痕形成而加重狭窄.一般男性扩张到F24为宜.每次尿道扩张后,尿道充血,水肿.约经2~3日才告消退,故不宜在4日内连续扩张.二次间隔时间一般从1周左右开始,逐渐延长. 经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生.起到软扩张的效果.音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软化,巩固扩张的效果. 二,手术治疗 非手术治疗失败的尿道狭窄患者可选用合适的手术治疗.手术治疗方法很多,如何选择尚依赖于医生的经验,患者狭窄的情况和所具有的医疗条件.F
查看原文>>问：问题描述:尿道狭窄,刚做过扩张,
焦文举医师：这种情况 建议下导尿管 XXF
爱心医生：你好,像这种情况一般药物治疗没有特殊药物,以手术扩张为主,像你刚做过扩张术的话,平时注意多喝水定期复查就可 以了.欢迎继提问,祝你身体健康!
爱心医生：您好!到正规医院做个尿道狭窄修补手术即可,祝健康,如有疑问欢迎再次咨询
查看原文>>问：排尿小,腹部下垂,尿淡黄?
冯瑛主治医师：尿道狭窄治疗的选择取决于病人的全身情况狭窄病因狭窄部位长度和瘢痕致密度既往治疗史等根据病情可选择1种或多种方法尿道扩张术 尿道扩张在治疗狭窄中有一定作用对于仅侵及上皮或浅表海绵体的纤维化有治疗作用经扩张后使狭窄部位起到舒展和按摩作用改善局部血运促进瘢痕组织软化有利于狭窄的缓解对于较敏感者或初次行尿道扩张术者可施以表面麻醉探子越细头部愈尖颇易穿通尿道壁形成假道若16F14F或12F的探子不能扩入切忌勉强重复扩张造成人为的尿道损伤此时改用丝状探子丝状探子粗4～6F质地较软尾部有金属螺纹可以与尖部带螺丝的金属或硬塑质尿道探子连接在一起后面尿道探子的规格为8～24F由进入膀胱的丝状探子引导后面较粗的尿道探子进行扩张这种方法一旦成功便改用普通的金属探子定期进行尿道扩张扩张时必须手法轻柔不应该加重尿道损伤当纤维组织撕裂后引起出血及进一步纤维化瘢痕进一步形成狭窄长度深度及密度加强常以18F探子开始扩张逐渐增大号码直到有阻力为止每周1次每次增加1～2个号直到24F然后延长扩尿道间隔时间至6～12个月1次可认为治疗成功狭窄可由于扩张而变软
付敏医师：主要看什么原因引起的尿路狭窄.还需要进行扩张术.可以改善的.排尿困难.排尿不畅很不舒服的.如果长期排尿不畅易引起尿潴留对肾功能有影响的.
爱心医生：尿道狭窄的症状可因其程度范围和发展过程而有不同主要的症状是排尿困难.初起排尿费力排尿时间延长尿液分叉.后逐渐尿线变细射程变短甚至呈滴沥状非手术治疗主要依赖于尿道扩张即使手术治疗后的病例也应定期扩张预防再次狭窄.尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行.扩张忌用暴力.必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆切忌急躁.过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤继之疤痕形成而加重狭窄.非手术治疗失败的尿道狭窄患者可选用合适的手术治疗.手术治疗方法很多如何选择尚依赖于医生的经验患者狭窄的情况和所具有的医疗条件尿道狭窄手术是一种较困难的手术术前必须充分准备手术方案必须确切设计必须定期扩张随防才能达到良好疗效术后再发生狭窄尿瘘形成阳瘦尿失禁等是较常见的并发症
查看原文>>问：后尿道狭窄怎么办？详细病情及咨询目的:1995年被诊断为前列腺肥大，后开放手术（据说没取多少东西），小便情况能好一些，但术后小便一直疼痛10年，2005年诊断为尿道狭窄，施电切手术，术后症状仍未消除。2006年3月份膀胱镜检查，尿道内不光滑、弯曲（广泛小室），尿道扩张术难以实施，大夫说没有明确的扩进去的感觉。本次发病及持续的时间:2006年6月份目前一般情况:晚上尿刺痛、等待时间长、尿线细，白天活动情况能好一些。以往的诊断和治疗经过及效果:尿道扩张一次，能好一段时间，但依旧疼痛。辅助检查:尿流量、尿动力检查失败，膀胱镜检查为内尿道口狭窄。第一次问题补充:是否可以给出相关资料及相关技术支持？谢谢了！
杨伟锋主治医师：下面是一编发表在中华外科杂志的文章片断． 一、病因分析 尿道狭窄是尿道下裂尿道成形术后常见并发症之一，发生率仅次于尿瘘［1］。尿道狭窄与原始手术方法有关，本组57例原始手术在本院施行，其中游离物代尿道18例中出现狭窄者12例。游离物代尿道以膀胱粘膜和游离包皮为主要材料，因血运差易造成尿道缺血挛缩，此外皮条裁剪过窄也可引起狭窄。同期Duckett手术狭窄发生率仅为5%，而且狭窄多发生在尿道外口和阴茎根部。Duckett术式中横裁包皮岛状皮瓣的特点是中间血运好，两端血运差［2］。因此Duckett皮管的近端吻合口和远端尿道外口容易出现狭窄。近端尿道吻合口大多位于阴茎根部，造成狭窄的原因：①近端皮管血运差导致尿道缺血挛缩；②近端吻合口未做斜面吻合；③未切除近端膜状尿道；④吻合口未固定在海绵体白膜上，发生扭转。造成尿道外口狭窄的原因：①皮管远端血运差导致尿道缺血挛缩；②阴茎头部隧道太细；③阴茎头部隧道的解剖层次错误，隧道应在阴茎海绵体白膜与膨大的阴茎头尿道海绵体间隙通过，必须通过12～15F尿道扩张器。 二、尿道下裂术后尿道狭窄的早期诊断 询问病史、观察排尿、使用尿道扩张器以及IVU及尿动力学检查。Duel等［3］提出尿道下裂术后应常规行尿动力学监测，以便早期发现尿道狭窄，早期治疗。Scherz等［4］分析30例尿道下裂术后尿道狭窄的资料，认为尿道狭窄出现后应在3个月内治疗。本组77例患儿中65例（84%）在原始手术后3个月内就诊，治疗效果满意。 三、治疗方法的选择 1.保守治疗适用于早期尿道狭窄患者，特别是短段和轻度狭窄者。包括单纯尿道扩张、尿道扩张置放钛镍合金支架，而单纯扩张仅适用于尿道远端狭窄的初期治疗。本组从1985年9月～1993年5月间采用此类方法，多数病人在门诊治疗。由于尿道扩张时间长、见效慢、痛苦大、治愈率低，近年我们改用尿道扩张后置放钛镍合金支架，效果满意。此法简单易行、患儿痛苦小、并发症少、治愈率高。主要合并症有：①支架脱落；②支架腔内肉芽组织长入；③支架腔内结石形成；④支架变形、倒伏、错位等［5，6］。 2.切开狭窄段尿道造瘘，适用于治疗晚期尿道狭窄，特别适于长段、多发、重度尿道狭窄患者或伴有尿路感染、膀胱输尿管返流、反复附睾炎的复杂尿道狭窄及保守治疗失败者。可根据局部情况采取不同的二期手术方法［7］。有条件尽可能用带蒂皮瓣修复尿瘘，如用Duckett、Onlay、Mathieu术式。如果阴茎腹侧皮肤足够，最好用局部皮肤缝管方法，如Duplay、Thiersch术式，后者阴茎腹侧切口偏向一侧，使成形尿道切口与皮肤切口错开，提高了手术成功率。如果阴茎腹侧皮肤不足，不能缝成皮管时，可用改良Denis-Browne法。带蒂阴囊中缝皮肤适于阴囊纵隔发育好的阴茎根部狭窄患者。缺点为阴囊皮肤有毛发，远期易形成结石。游离物成形尿道仅用于局部组织无可利用的病人。 3.一期尿道成形术适用于治疗晚期尿道狭窄,尤其是短段轻度狭窄，其中切除狭窄段尿道作端端吻合的病例最多，本组13例患儿中治愈9例。此法简单易行，成功率较高，但需严格掌握手术适应证。一期吻合失败原因：①狭窄段尿道局部有血运障碍，需完整切除，如果狭窄段较长，则吻合口张力高，易导致术后再狭窄或尿瘘；②尿道狭窄患儿多数在原始手术后3个月内就诊，此时局部组织瘢痕尚未软化，可导致一期手术失败；③反复尿道扩张的患者狭窄段尿道组织水肿、瘢痕明显，一期手术易失败，此时需切开狭窄段尿道造瘘。
贾岸霖主治医师：你好:尿道扩张置放钛镍合金支架治疗尿道狭窄效果满意.
查看原文>>问：我儿子5岁，去年11月30日被车撞倒，当时诊断肾出血，泌尿系统损伤，其间因不停小便去过医院，今年3月5日再次去医院诊断为尿道狭窄，尿管已插不进去，不知道该如何治疗效果最好?
邹贤顺副主任护师：病情分析：这个情况考虑是属于外伤的症状，指导意见：你好，目前这个问题我建议及时的外科检查，消炎观察，试试。
查看原文>>问：病情描述:尿道有没有狭窄怎么检查 手淫引起的尿道狭窄怎么治疗
张琮琮主治医师：你好，很高兴为你解答。仔细阅读你的问题，尿道有没有狭窄，可以行尿道逆行造影检查，也可以行内镜检查，狭窄不严重可以用尿道器扩，严重要手术
张磊主治医师：这种情况应当逐渐戒除不良生活习惯，适当加强运动，促进新陈代谢，提高身体机能，避免过度熬夜，劳累上火，注意清淡饮食，避免辛辣刺激。
爱心医生：你好，根据你提示信息考虑是手淫对于成年男性来讲是正常的性排泄方式，但是如果过于频繁，不注意卫生的话就很容易发生尿道炎，有的就会发生尿道狭窄的情况，所以你现在首先应做尿常规和彩超了解具体情况，及时针对性有效治疗就行.祝健康！
查看原文>>问：病情描述:于2000年训练受伤，尿血7天，受医疗条件限制，当时只打了7天的止血剂，导致后尿道三分之一处形成硬结一厘米大小，后来去医院进行住院治疗，除了最细的导丝能进入外，其他导丝都无法进入。几年来伴发前列腺炎、附睾炎、尿道炎等症状，小便非常细，平均要一分钟才能尿完。曾经治疗情况和效果:住院治疗，没有采取什么手术措施，主要是医院条件不够，缺乏冷刀手术设备，当时泌尿外科主任还说可以采取棒状电极手术治疗，我也不知道是什么手术方法，就是不敢，担心阳痿。想等有机会了去北京301治疗，只是现在我还在工作，无法脱身。想得到怎样的帮助:想问一下医生，我的这个病能不能彻底治疗好，而且不会阳痿，在哪里治疗比较好，目前哪种手术方法最好最有效？谢谢医生
爱心医生：目前可以采取手术治疗，其次不要过于担心，饮食要以清淡为主，避免刺激性食物的慑入。
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