椎间盘左后脱出

问：主要症状:腰椎间盘脱出发病时间:化验检查结果:做CT平扫,检查所见:定位像示腰椎生理曲度存在,腰4-5,腰5-骶1椎间隙变窄.腰3-骶1椎体缘见不同程度骨质增生,各椎体骨质结构形态密度自然,腰1-骶1椎后小关节骨质结构密度自然；腰4-5见大小约1.0cm椎间盘软组织密度影向左后下方脱出进入椎管腔,硬膜囊左侧受压变形,腰5-骶1后缘见局限性软组织影向左后方突出约0.5cm,硬膜囊及左侧神经根稍受压.黄韧带不厚,椎管未见狭窄.双侧腰大肌形态密度自然.印象:1,腰椎退行性改变:2,L4/5椎间盘左后下脱出,L5/SIPNP(左旁中央型）曾经治疗情况和效果:

周友华副主任医师：患者年龄较轻,突出的程度有较大,如果症状不是非常严重,建议先采用保守治疗.从个人经验来看,针灸治疗此类疾病效果最好.中央型不能推拿治疗.多数情况下针灸治疗腰椎盘突出效果较好,不过对于医生的选择穴位和对于所选穴位的针刺角度和深度不同就会产生不同的临床效果,多数情况下,从我的经验来看,中医综合治疗效果最好,很多具备手术指征的患者都可以很好的治疗痊愈.他的机理并不是使得突出的髓核回纳,而是改变具体的神经以及各种组织的结构的适应性关系,使得各种组织适应了新的环境,消除产生的炎症水肿,而彻底解决.如果配合中药口服加上外用同时治疗,则效果更佳.

程斌主治医师：这种情况注意休息保暖很关键的，别受凉，坚持每天上热敷，睡硬板床，少弯腰拿重东西，带个腰围带保护一下，口服非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物治疗，如果后期还是不能缓解就需要做手术的。

林子煌副主任医师：根据你的描述上述疾病一般是采取保守治疗缓解疼痛等症状,可以尝试牵引,理疗,局部封闭镇痛等方法调节.都有一定的效果的,如果上述方法效果不好的话就要考虑微创手术髓核摘除了!

问：问题描述:L5--S1椎间盘左后方脱出（0.9×1.2×1.4）至左侧隐窝椎间孔变窄,硬膜囊受压.椎管狭窄明显；腰椎骨质增生.

于峥嵘副主任医师：你好,建议采用牵引,按摩,微波,药物等治疗.牵引法是利用在牵引状态下,椎间隙扩大,间盘后侧的后纵韧带张紧,使得突出的椎间盘髓核还纳.此种方法仅适用于椎间盘膨出或虽为突出但纤维环及后纵韧带没有破裂的病人,而对于间盘脱出则无效.按摩,微波治疗是通过松弛紧张的肌肉,增加局部血循环达到减轻症状的目的.应用一些脱水剂及激素,如甘露醇,氟美松等或改善神经代谢类药,如神经安乐平等,通过改善受刺激的神经根的炎性反应,达到止痛的目的.

问：病情描述:腰痛3天，后左腿抽筋一个晚上，接下来就躺着还好，站着和坐着腿都麻痛到不行，到医院CT检查结果如下:腰4/5及腰5/骶1椎间盘向左后突出并向左下游离，以腰5/骶1较为明显，相应硬膜囊及左侧神经受压。腰3/4椎间盘未见明显膨出及突出，腰3、4、5椎体未见明显骨质增生，腰椎间盘未见真空现象。椎旁软组织未见肿胀。CT提示:腰4/5及腰5/骶1椎间盘向左后脱出:需要医生帮助提供远程诊断:请问医生这样是不是很严重了，应该选择怎样的治疗最好？还能治好吗？谢谢！

爱心医生：腰椎间盘突出导致的不适的话，可以利用椎间孔镜技术做一下微创治疗，椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛。脱出严重的话还需要进行内固定。

问：颈5-6椎间盘左侧后型脱出,颈4-5,颈6-7椎间盘中央型突出,颈椎退行性变,需注意什么,能否牵引和按摩

蔡永祥主治医师：目前方法很多,如推拿,按摩,针灸,牵引,椎管注射,内服外用药物等.最后还可以手术治疗.

杨益兵副主任医师：你好,具体临床表现,详细补充.脱出绝对不能按摩.

问：颈5-6椎间盘左侧后型脱出,颈4-5,颈6-7椎间盘中央型突出,颈椎退行性变,需注意什么,能否牵引和按摩

蔡永祥主治医师：目前方法很多,如推拿,按摩,针灸,牵引,椎管注射,内服外用药物等.最后还可以手术治疗.

杨益兵副主任医师：你好,具体临床表现,详细补充.脱出绝对不能按摩.

问：全部症状:股后方走路偶伴随疼痛,左腿有麻感.发病时间及原因:50天前治疗情况:CT腰4-骶1扫描,影像表现:L4/5椎间盘稍膨于椎体边缘,椎后脂肪间隙变窄消失,硬膜囊受压,两侧神经跟未见明显受压.L5/S1椎间盘膨出于椎体边缘并向左后方突出,椎后脂肪间隙变窄消失,硬膜囊及左侧神经根受压,右侧神经跟未见明显受压.余无特殊.想要得到的帮助:1:病情是否严重?2:如何治疗?3:如何做腰部肌肉锻炼?4:平时注意事项?5:有无椎间盘突出病例完全自愈?

于峥嵘副主任医师：你的情况在腰椎间盘突出症中是比较重的,但一般经过治疗后可以得到改善甚至治愈.腰椎间盘突出症的治疗方法有手术治疗及非手术治疗两种.非手术治疗方法有牵引,按摩,理疗,腰椎间盘射频间盘成形,腰椎间盘臭氧及药物治疗等方法.手术方法有经皮穿刺椎间盘髓核摘除术（经皮切吸术）,经椎间盘镜椎间盘髓核摘除术,后路小切口开窗椎间盘髓核摘除术等.你的情况属于腰椎间盘突出经非手术治疗效果差,建议手术治疗.如条件许可,最好行腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术,如当地没有这种设备（技术）,那可以行后路小切口开窗椎间盘髓核摘除术,把突出的压迫硬膜囊及神经的椎间盘摘除,从而达到解除对硬膜囊及神经的压迫,达到彻底治愈该疾病.因突出的椎间盘不可能回纳到原来的位置,故不可能自愈.你平时可以进行挺腰锻炼,适当的跑步对此病也是有益处的.

问：病情描述:腰4/5椎间盘向左后方突出约6一7mm，相应硬膜囊明显受压变形，左侧神经根周围脂肪间隙狭窄，左侧神经根受压，腰5/骶1椎间盘向后突出约2一3mm，相应硬膜囊前缘轻度受压。腰5后下角软骨结节形成，相应椎管左侧变窄，前后径约9mm。腰3一5椎体边缘见不同程度骨质增生。腰4/5椎间盘水平前纵韧带钙化。椎旁软组织未见肿胀诊断意见:1:腰4/5椎间盘向左后方突出，腰5/骶1椎间盘向后突出。2:腰5后下角椎缘骨形成。3:腰椎退行性变。请问医生这种情况严重不严重？谢谢！:需要医生帮助提供远程诊断:请医生帮诊断一下，这种情况严重不严重？

爱心医生：腰椎间盘突出等不适导致的压迫硬膜囊、椎管狭窄造成的身体不适，可以利用椎间孔镜技术做一下微创治疗，椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛。平时不要经常性的弯着腰，长时间的坐着或者站着的话，要注意适当的活动，能起到一定的缓解作用。平时要注意腰部的保暖，防止磕碰扭伤加重不适。