乙肝小三阳需要不需要治疗

问：最近我患上了乙肝小三阳，平常身体没感觉有什么异常的，但是最近觉得肝区疼痛。想去医院去治疗。我有个朋友也患了这个病，但是他说他暂时不需要治疗，我觉得挺奇怪的，不知道什么情况需要治疗。想得到怎样的帮助:乙肝小三阳什么情况下不需要治疗呢？注意什么事情呢？

爱心医生：小三阳患者肝功能正常、乙肝病毒阴性的情况下，可以暂时不用治疗，注意做好定期的复查即可。不过目前你肝区疼痛，是小三阳患者常见的症状表现，提示肝脏已经开始出现损伤，你有进行详细的检查吗？肝功能正常？体内病毒数量是多少？

爱心医生：你好,如果是“乙肝小三阳”而乙肝病毒DNA阴性,肝功能正常,是不需要治疗,只要注意饮食方面就可以了。建议建议您还是禁止饮酒，少食辛辣、鱼虾海鲜、牛羊肉、狗驴肉等刺激性及油腻食物。

问：乙肝小三阳,肝功能正常. 是不是不需要治疗. 假如能治疗,有什么方法治疗呢?

方莉主治医师：是不是不需要治疗.,要看HBV-DNA检查结果,,HBV-DNA(-)肝功正常,有观点认为不需要治疗,定期复查;HBV-DNA(+),要抗病毒治疗,西药治疗易反弹,建议最好用中西医结合疗法,可使病毒量降到10的3次方一下,我用乙肝转阴散连服6个月,再用抗病毒西药10天,停药,随患者出差机会到大医院查HBV-DNA,病毒量小于10的3次方,跟踪随访3年无复发.有的阳性标志物全转阴,达到痊愈目的. 因为乙肝是无须争论的传染病，有病就需要治疗，并不能因为没有症状就一定要等待出现症状再治疗，一旦出现症状往往治疗为时已晚.乙肝在体内形同隐藏的一枚炸弹、谁也无法预测什么时间会发病.

丁波主治医师：不是不需要治疗，而是目前没有特效的药物治疗.如果乱吃药，反而可能加重肝脏负担，所以一般不主张吃药.

爱心医生：不需要任何治疗，可以继续观察，没3个月或半年复查一次！注意休息就可以！

问：患者性别:患者年龄:主要症状:想问医生:乙肝小三阳患者是不是不需要抗病毒治疗?发病时间:小三阳是不是比大三阳DNA的数量要少?大三阳如果治疗向好的方面转化应该是小三阳吗?化验检查结果:曾经治疗情况和效果:

王超主任医师：指导意见：乙肝小三阳，如果肝功能正常，腹部彩超正常。是不需要治疗的，那么如果肝功能反复的不正常，病毒阳性的话，是需要进行一些规范的抗病毒等综合治疗

问：患者年龄:我今年32岁， 详细病情及咨询目的:患乙肝小三阳3年了，无家族病史，期间吃过中药也输液过西药，但都没有效果，请问现在需要注意什么？还需要继续治疗吗？

戚敬虎副主任医师：对于乙肝小三阳的病人来说，要注意检查一下肝功能，病毒定量，以及肝胆系统的彩超等，如果肝脏有损伤，说明乙肝处于活动期，要进行积极的抗病毒治疗，可以选择口服的核苷酸类的药物，同时可以辅助的使用一些保肝的药物，单纯的中药可能不能很好的控制病情。

爱心医生：你好： 小三阳意味着体内有病毒的存在，但你自身的免疫功能具有控制病毒不在体内大量复制的能力，只是还没有足够清除病毒的免疫力，因此肝脏损伤相对较小，所以这样的人群基本没有症状。但自身的免疫力低下时，病毒又会大量复制（向大三阳转换使病情加重）。由于大部分的小三阳病毒携带者他们没有明显的症状，认为没事，没有积极的预防和治疗，使病情在不知不觉中加重。我们临床发现许多肝硬化和肝癌患者他们都是小三阳，可能是长期病毒携带免疫紊乱的表现。因此你们应该定期做医学监督，预防胜过一切治疗，并不一定要等出现了症状后才去治疗的。 我们过去治疗肝也有过失败的经历，我们将希望寄托在中药和西药的领域中，希望从中找到较好的药和方剂，去消灭你们体内的病毒，可是我们失败了，发现大部分的患者吃药无效，相反有的患者长期服药还增加了肝脏的消化负担，给原本有病的肝脏“雪上加霜”，不利于肝功能的恢复，我们又采用注射干扰素，每周肌注两次较麻烦，很多患者难于接受，我们又采用进口的拉米呋啶口服，虽然能控制血液中的病毒不复制，一旦停药后体内的抗病毒物质不足，又会“反跳”，我们过去治疗肝病也试用过多种治疗方案，在历经多种治疗方案失败后，总结到一个教训：患者自身的免疫功能不能提高，尽管用药使病毒滴度下降或一项两项转阴，停药后病毒就会“反跳”。 我在一次全国慢性肝病学术研讨会上，曾听一位肝病专家谈论过你提到的相似问题，我还记忆犹新。我虽然从事乙肝防治工作多年、上述是我管窥之见。你不满意或提供的治疗方案不妥，你有时间可咨询一下那位专家他的电话有时可联系上你不妨试试

问：这都好长时间了，我感觉上班很累，浑身都没劲，吃饭没有食欲了，经常爱吃的东西看见都有恶心的感觉，半月期间我就瘦了很多，去医院检查确诊了得了乙肝小三阳了，医生建议及时治疗想得到怎样的帮助:乙肝小三阳需要治疗吗？

包青龙主任医师：你好！小三阳肝功能反复波动，转氨酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等。有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等。患者需要及时治疗。

问：病情描述:前段时间我很郁闷，因为不舒服，检查时医生说我患上了乙肝小三阳，现在检查时肝功能正常，暂时不需要治疗。平常我工作要经常喝酒，不知道有没影响。想得到怎样的帮助：乙肝小三阳什么情况下不需要治疗呢？可以喝酒吗？

爱心医生：患者你好，一般乙肝小三阳治疗根据病毒数量和转氨酶等来确定，病毒数量少，转氨酶正常可以暂时不用治疗，但是要定期检查，如果病毒数量多，转氨酶异常要及时的采取治疗措施，以免病情恶化。

爱心医生：你好,如果是“乙肝小三阳”而乙肝病毒DNA阴性,肝功能正常,是不需要治疗,只要注意饮食方面就可以了。建议平时生活要有规律，不吃辛辣刺激之物，戒烟酒。

黄维国医师：你好，小三阳因而应该根据患者的感染类型、肝脏的炎症活动情况、肝功能的变化、乙肝病毒DNA阴性还是阳性采用不同的治疗方案。

问：我是小三阳，就不用治疗吧．？？？它是不可以根治吧？我应怎样护肝？

爱心医生：长期以来，人们普遍认为，乙肝“小三阳”病情比“大三阳”轻，无需治疗，但医学研究表明，这种观点并不严谨。有少部分“小三阳”患者很可能会转化为肝硬化、肝癌，危害更大。 　　“小三阳”患者，有三种情况需要分清楚，第一：如果“小三阳”DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明病毒已不复制，无传染性，所以无需隔离与治疗。这种情况约占“小三阳”患者总数的60％~70％，目前国内外尚无进一步治疗的方法。一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担，甚至招致不良后果。 　　第二：“小三阳”还有一种表现为乙肝病毒DNA低水平复制（PCR检测＜106），肝功能正常或轻度异常，腹部B超脾稍厚，称为慢性乙肝病毒残留期。这种情况约占“小三阳”患者总数的20％，目前国内对此种患者最容易忽视。此时间的“小三阳”一定要定期到医院检查，根据检查来寻找恰当的治疗机会。 　　第三：最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制（PCR检测＞107），肝功能不正常，称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。这种情况不再被称为乙肝病毒携带者，而称为乙肝患者，约占“小三阳”患者总数的10％，它的特点是病毒复制活跃，传染性强，是由于乙肝病毒变异所致。这种“小三阳”及时治疗，如治疗不及后果将较为严重，其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。在治疗上可采取免疫疗法与抗病毒药物相结合，促使乙肝病毒DNA转阴，肝功能恢复正常，而不应仅仅是护肝降酶这种治标不治本的“姑息疗法”。 目前，对乙肝的治疗多数患者只关注“大三阳”“小三阳”的转阴，而忽视肝炎肝纤维化，这是人们认识上的一大误区。 　　国际卫生组织发出呼吁“谁能阻止或延缓肝纤维化的发生，谁就将治愈慢性肝炎。”这充分说明肝纤维化在肝病发展过程中的重要性和防治的必要性。肝炎纤维化是指由于乙肝病毒持续存在，引起肝内慢性活动性炎症反应，从而造成慢性肝损伤，肝细胞变性坏死，间质中结缔组织异常增生的病理过程。轻者称为肝纤维化，重者称为肝硬化。 两者虽有轻重之分，但无明显界限，不能截然分开。肝纤维化是慢性肝炎重要的病理特征，也是向肝硬化发展的重要中间环节，是肝硬化的早期阶段。从慢性肝炎发展为肝纤维化一般只需2—6年的时间，年龄越大，发病的机率越大。 　　肝纤维化的发展是一个动态的过程，如果病毒复制得到有效抑制，肝损伤病变处于静止状态，肝纤维化就可以逆转。当然这与肝脏的结构与功能的改变程度有关，病变越轻，逆转的可能性越大。在临床上许多慢性肝炎肝纤维化患者通过治疗得以逆转，一些肝脏已经失去代谢功能的肝硬化病人，经过适当治疗后获得了好转或痊愈。临床实践和医学研究的结果打破了肝纤维化、肝硬化不可逆转的传统观点，给广大肝病患者带来了新的希望。 　　中医学认为，慢性肝炎、肝纤维化的病因是疫毒侵入人体，湿热留恋不去，出现气滞血瘀和气血不足等症状。治疗上注重活血化瘀的同时，根据辨证论治予以清热解毒祛湿，补肝肾益气血之法，可以取得满意的效果。西医治疗肝纤维化的药物，因毒副作用较大，临床应用受到限制，所以西医专家也开始研制抗肝纤维化的中药。 　　我国中西医结合著名肝病专家王宝恩教授认为“在我国具有肝纤维化的乙型肝炎患者中，几乎100％都有病毒复制，抗纤维化必须与抑制病毒复制相结合，二者有因果关系，不可偏废。” 　　中国中医研究院肝病医疗中心“抑扶软肝，内服外治”特色疗法中所选药物双虎清肝颗粒、乙肝康颗粒剂具有抑制病毒复制，调整免疫功能，减轻肝细胞变性坏死，保护肝细胞的作用。同时乙肝康颗粒剂中含有的冬虫夏草成份，具有广泛的免疫增强作用，且作用持久而和缓，它可激活和增强多种免疫细胞和细胞因子抗病毒的活性，药物中含有丹参等活血化瘀药物，不但可以促进肝细胞的修复与再生，而且有抗肝纤维组织增生的作用。“抑扶软肝，内服外治”特色疗法在抗病毒治疗慢性肝炎的同时，对乙肝病因病机认识的基础上采取清热祛湿解毒及调整脏腑气血功能失调和阴阳平衡的方法进行治疗。充分体现了传统中医整体观念和标本兼治的特点和优势，针对每位患者的个体差异病情特征采取辨证论治的方法，达到抑制病毒复制，调整免疫功能，缓解清除症状，改善肝功能，减轻肝组织病变，抗纤维化，提高生活质量，减少或阻止肝硬化和肝癌发生。

爱心医生：查肝功，肝功正常就不需要治疗