卵巢内胚窦瘤

问：早期的卵巢内胚窦瘤能治愈吗?

谢瑞雪护师：病情分析:您好,早期的确诊后手术结果化疗效果是很好的,防止其复发争取100%的存活率是很有希望的.意见建议:平时注意休息,规律饮食,定期去医院复查.

董秀芳副主任护师：病情分析:一)治疗原则 卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主,并辅以放射治疗,化疗等综合治疗. (二)手术治疗 手术时首先应详细探查,包括腹腔灌洗,盆腹腔脏器及盆腔,腹膜后淋巴结的触诊和横膈,腹膜,大网膜的的多点活检,以进行准确的肿瘤分期.手术方式分为彻底手术和保留生育机能的保守性手术.彻底手术的范围包括双侧附件,子宫,大网膜,阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术,对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的病人,主张尽可能做肿瘤细胞减灭术.williams等人报道手术切除干净的病人,术后化疗的完全缓解率为83％,基本切净者(残存瘤直径＜2cm)完全缓解率为59％,而部分切除者(存瘤直径＞2cm)术后化疗的完全缓解率为42％.因而尽管恶性生殖细胞肿瘤对联合化疗敏感,但手术中尽量将肿瘤切除干净仍是—个治疗成功的关键. (三)化学治疗 由于卵巢瘤很早扩散,手术时多数病例已不能清除病灶,而且放疗的效果及应用也很有限,因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法.一些晚期病人,经化疗后肿块可以缩小,为再次手术时创造有利条件. 治疗恶性卵巢肿瘤迄今无统一化疗方案,原则是：①大剂量间歇用药较小剂量持续用药为佳；前者指每疗程用药1周左右,间歇3～4周左右,既能达到有效的抗肿瘤作用,又有利于机体消除毒性及恢复免疫功能.②联合化疗较单一化疗疗效为佳：近代多趋向联合用药,但须注意联合化疗毒性反应较重.③根据药物敏感试验,选用敏感的化疗药,可延长患者的生存时间.④按组织类型制定不同化疗方案.近年来卵巢癌常用化疗方案如下. l.上皮性癌及性索问质肿瘤多用 (1)PAC方案：CTX 400mg 静脉注入 第一天 ADM 40mg 静脉注入 第二天 DDP 80mg 腹腔注入 第三天 (2)CFP方案：CTX 400mg 静脉注入 第一天 5FUl50mg 腹腔注入 第二天 DDP 80mg 腹腔注入 第三天 (3)CP方案：CXR 200mg 静脉注入 连用5天 DDP 40mg 静脉点滴 连用5天 (4)CHFP方案：5FUl000mg 静脉点滴 第1天或第8天 DDP 40mg 静脉点滴 第1天,第8天 CTX l00mg 口服一日2次 第2～7天及9～16天 2.生殖细胞肿瘤及肉瘤多用 (1)VAC方案：VCR 2mg 静脉注入 第l天 ACD 300ug 静脉点滴 第2～6天 CTX 300mg 静脉注入 第2～6天 (2)FAC方案：5Fulooomg 静脉点滴 连用5天 ACD 300ug 静脉点滴 连用5天 CTX 300mg 静脉注入 连用5天 (3)PVB方案：VLB 20mg(或VCR2mg) 静脉注入 第1天 BLM 30mg 肌肉或腹腔注入 第2天 DDP 20～30mg静脉点滴或腹腔注入 第1～5天 以上各方案每疗程一般间隔3～4周,具体情况应视病人体质,反应程度,血象及肝,肾功能等情况而定.用药至少4～6个疗程,晚期或不敏感的肿瘤化疗者,疗程应多些,一般第1年8～10个疗程,第2年减少到3～4个疗程. (四)放射免疫治疗 卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大,卵巢内胚窦瘤,未成熟畸胎瘤,胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感,无性细胞瘤最敏感,手术后再用放疗多能控制.由于卵巢癌较早发生腹腔转移,因此照射范围包括腹腔及盆腔.肝,肾区加以保护,以免造成放射性损伤.放射量全腹腔为3000cGY～5000cGY／6～8周. 内照射是指腹腔内注入肢体金(198AU)或磷(32P),可使腹腔表面达到外照射不易达到的剂量,由于其穿透性有限,可用以治疗腹腔内表浅转移,镜下残留肿瘤或I期肿瘤术时破裂者,以提高五年存活率.缺点是腹腔必须无粘连,使放射性同位素分布均匀,否则可引起肠道损伤,造成严重后果.一般198AU量为120～150毫居里,32P为10～20毫居里. 意见建议:一)治疗原则 卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主,并辅以放射治疗,化疗等综合治疗. (二)手术治疗 手术时首先应详细探查,包括腹腔灌洗,盆腹腔脏器及盆腔,腹膜后淋巴结的触诊和横膈,腹膜,大网膜的的多点活检,以进行准确的肿瘤分期.手术方式分为彻底手术和保留生育机能的保守性手术.彻底手术的范围包括双侧附件,子宫,大网膜,阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术,对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的病人,主张尽可能做肿瘤细胞减灭术.williams等人报道手术切除干净的病人,术后化疗的完全缓解率为83％,基本切净者(残存瘤直径＜2cm)完全缓解率为59％,而部分切除者(存瘤直径＞2cm)术后化疗的完全缓解率为42％.因而尽管恶性生殖细胞肿瘤对联合化疗敏感,但手术中尽量将肿瘤切除干净仍是—个治疗成功的关键. (三)化学治疗 由于卵巢瘤很早扩散,手术时多数病例已不能清除病灶,而且放疗的效果及应用也很有限,因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法.一些晚期病人,经化疗后肿块可以缩小,为再次手术时创造有利条件. 治疗恶性卵巢肿瘤迄今无统一化疗方案,原则是：①大剂量间歇用药较小剂量持续用药为佳；前者指每疗程用药1周左右,间歇3～4周左右,既能达到有效的抗肿瘤作用,又有利于机体消除毒性及恢复免疫功能.②联合化疗较单一化疗疗效为佳：近代多趋向联合用药,但须注意联合化疗毒性反应较重.③根据药物敏感试验,选用敏感的化疗药,可延长患者的生存时间.④按组织类型制定不同化疗方案.近年来卵巢癌常用化疗方案如下. l.上皮性癌及性索问质肿瘤多用 (1)PAC方案：CTX 400mg 静脉注入 第一天 ADM 40mg 静脉注入 第二天 DDP 80mg 腹腔注入 第三天 (2)CFP方案：CTX 400mg 静脉注入 第一天 5FUl50mg 腹腔注入 第二天 DDP 80mg 腹腔注入 第三天 (3)CP方案：CXR 200mg 静脉注入 连用5天 DDP 40mg 静脉点滴 连用5天 (4)CHFP方案：5FUl000mg 静脉点滴 第1天或第8天 DDP 40mg 静脉点滴 第1天,第8天 CTX l00mg 口服一日2次 第2～7天及9～16天 2.生殖细胞肿瘤及肉瘤多用 (1)VAC方案：VCR 2mg 静脉注入 第l天 ACD 300ug 静脉点滴 第2～6天 CTX 300mg 静脉注入 第2～6天 (2)FAC方案：5Fulooomg 静脉点滴 连用5天 ACD 300ug 静脉点滴 连用5天 CTX 300mg 静脉注入 连用5天 (3)PVB方案：VLB 20mg(或VCR2mg) 静脉注入 第1天 BLM 30mg 肌肉或腹腔注入 第2天 DDP 20～30mg静脉点滴或腹腔注入 第1～5天 以上各方案每疗程一般间隔3～4周,具体情况应视病人体质,反应程度,血象及肝,肾功能等情况而定.用药至少4～6个疗程,晚期或不敏感的肿瘤化疗者,疗程应多些,一般第1年8～10个疗程,第2年减少到3～4个疗程. (四)放射免疫治疗 卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大,卵巢内胚窦瘤,未成熟畸胎瘤,胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感,无性细胞瘤最敏感,手术后再用放疗多能控制.由于卵巢癌较早发生腹腔转移,因此照射范围包括腹腔及盆腔.肝,肾区加以保护,以免造成放射性损伤.放射量全腹腔为3000cGY～5000cGY／6～8周. 内照射是指腹腔内注入肢体金(198AU)或磷(32P),可使腹腔表面达到外照射不易达到的剂量,由于其穿透性有限,可用以治疗腹腔内表浅转移,镜下残留肿瘤或I期肿瘤术时破裂者,以提高五年存活率.缺点是腹腔必须无粘连,使放射性同位素分布均匀,否则可引起肠道损伤,造成严重后果.一般198AU量为120～150毫居里,32P为10～20毫居里.

闫铁医生：病情分析:　卵巢肿胀,增大和新生物的总称.是妇科常见病,从幼儿到老年都可发生.卵巢肿瘤种类最多,分生理性和病理性两类.生理性包括卵泡囊肿和黄体囊肿.病理性又分新生物和非新生物肿瘤.非新生物有子宫内膜异位症,多囊卵巢等,新生物又分良性与恶性,有些还介于良,恶性之间.习惯上卵巢肿瘤即指新生物.按组织发生学分类,卵巢肿瘤分为5类：①上皮癌.发生于胚胎时的体腔上皮,如浆液瘤,粘液瘤等.②发生于生殖细胞的肿瘤.如成熟性及未成熟性畸胎瘤,未成熟性中有些恶性度很高.③发生于性索间质的肿瘤.多具有分泌性激素的功能,如颗粒细胞瘤等.④发生于非特异性间质肿瘤.如纤维瘤,平滑肌瘤等.这类肿瘤较少见.⑤转移瘤.由胃肠道,乳腺及盆腔脏器的恶性肿瘤转移而来,如多由胃肠道来的克鲁肯贝格氏瘤.卵巢恶性肿瘤是威胁妇女生命最严重的肿瘤之一,而且不容易早期发现.早期多无症状,随肿瘤增大可有下坠,腹胀等轻微不适.某些产生雌激素的肿瘤可引起月经紊乱.不少人是自己摸到下腹包块才就医,但此时肿瘤已较大,多属晚期.晚期卵巢癌多伴有腹水,腹部增大很快,患者感气憋,腹胀,食欲减退,消瘦,发热等.卵巢肿瘤的合并症有瘤蒂扭转,破裂及感染,这些均可引起急性腹痛,发热甚至休克等急症表现.突然的体位改变,妊娠期及分娩期的子宫变化均可诱发肿瘤扭转.意见建议:小的卵巢肿瘤主要由妇科检查发现,诊断的第一步是区分良性,恶性,还是生理性的.表面光滑活动的单侧囊肿多为良性；生理性囊肿一般不超过5厘米直径大小；双侧的生长快而形状不规则的实性或囊实混合的肿瘤常是恶性的,还须与其他盆腔肿块如子宫肌瘤,子宫内膜异位症,附件炎症及生殖器官以外的肿瘤鉴别.可借助于X射线,B超,腹腔镜等协助诊断.治疗方法主要是手术切除,恶性肿瘤术后需加以化疗或放疗.晚期癌也应尽量手术切除大部分肿瘤而后化疗,部分患者仍有治愈希望.定期做妇科检查,以便及早发现及早治疗.已确定为新生物者应及早手术切除.

问：我友，女，36岁，7年前患卵巢内胚窦瘤手术切除（单侧），化疗6次，请问她可以结婚吗？可以生育吗？有什么影响麻烦您详细解答一下

靳俊杰医师：你好 大多数的患者年轻，还想再生育，在很早期（A）的情况下，可接受保守性的手术方式，切除单侧卵巢、输卵管及对侧卵巢薄片（非楔形）切片检查，及部分网膜切除，粘连处做切片，后腹膜淋巴筛检等. 通过综合的检查，可以生育，但是需要注意啊...... 很高兴在这个健康网络中认识你 也很高兴为您服务! 有什么疑问请再次提出! 希望我的建议可以帮助你减轻心理上的压力! 祝早日康复!

问：我是一名卵巢内胚窦瘤患者,女,未婚,24岁,十年前我实施了卵巢一侧切除术手术并进行了为期一年多的化疗,随后二,三年一直复检,都是没有问题.可今年我在做体检时,发生另一侧又长了一个拳头大的卵巢内胚窦瘤,请问我这次开刀后还要做化疗吗?能不能彻底冶好?

郑峰副主任医师：指导意见：卵巢内胚窦瘤的主要手段有手术切除肿瘤病灶，化疗联合放射治疗，肿瘤在手术切除减轻肿瘤负荷的基础上，化疗能够全身控制细胞的扩散，降低复发率和转移率

王明德主任医师：建议服用　通经化瘀消瘤汤治疗

张树遵医师：你好,我还是建议到大医院再看看,选择完善的治疗方案.

问：病情描述:卵巢内胚窦瘤现在治疗后有1年了，去照ct说盆腔附近有囊实性包块，能活个几十年的可能性有吗想得到怎样的帮助:卵巢内胚窦瘤1A能活多久

余玲副主任医师：你好，卵巢内胚窦瘤是属于卵巢生殖细胞肿瘤，一般恶性程度比较高，肿瘤生长迅速，容易早期转移，预后比较差。Ia期属于早期，生存期会比较长。但具体有多长，这是不好预计的，需要根据肿瘤分期，是否复发，以及个人体质来分析。

张引锋主治医师：指导意见：你好，这个属于恶性肿瘤，由于肿瘤恶性程度高、病情进展快，故从开始有症状至就诊时间都很短。45%不超过3个月，64%不超过半年。

贾丽新主治医师：病情分析：这个是没法判断的，一个人能活多久真的是不能通过。疾病的情况判断，因为还有很多因素。指导意见：现在不用想那么多，能活多少年，每个人的情况真的不一样，不是因为有病就活时间短了，

问：现在已经手术切除，坐了活检确认了。是在17岁的时候一直发烧才去医院检查的。想知道这个病难治吗？

王少为主任医师：这个是卵巢的恶性肿瘤，发病率不是特别高，主要发生在儿童和青少年比较多，手术切除彻底，配合术后化疗可以达到缓解，注意定期复查

问：今年3月初突然发现下腹肿胀，但并不疼痛，检查为卵巢肿瘤，经过手术切除右侧卵巢及肿瘤，肿瘤大小为15CM，而且在检查结果中AFP值为1000，大夫目前判断为内胚窦瘤，需要化疗。患者还未生育，现在就在甘肃兰州某医院住院。曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:1、是否可以单凭AFP值超过1000判断为内寇豆瘤2、内寇豆瘤是否为恶性肿瘤，并不可治愈3、还有什么好的治疗办法4、有什么好的医院

杨连君主任医师：你所说的这种卵巢内胚窦瘤是胚胎发育性的恶性肿瘤。这种肿瘤在手术之后，一般还得进行进一步的化疗或放疗。如果是早期诊断和早期治疗的话，是有一定的治愈率的。

朱清菊副主任护师：你好！你的AFP值较高，所以你属于内胚窦瘤的可能性极大，恶性程度较高。治疗方法以手术治疗及联合化疗为主。建议:去较高级别的医院进行手术治疗，切除肿物送病理检查以进一步明确病变性质，以便选择最佳治疗方法，以免延误病情，期间注意休息，进食高蛋白易消化饮食，避免剧烈运动及过度运动，希望我的回答带给帮助。

刘洪军医师：病情分析:您好：内胚窦瘤属于卵巢高度恶性的肿瘤，多见于儿童及青少年，多为单侧，肿瘤较大，产生AFP，故患者血清AFP浓度较高，是诊断及治疗监护时的重要标志物，肿瘤生长迅速，易早期转移，预后差，您的AFP值较高，所以您属于内胚窦瘤的可能性极大，治疗方法以手术治疗及联合化疗为主。意见建议:建议您去较高级别的医院进行手术治疗，切除肿物送病理检查以进一步明确病变性质，以便选择最佳治疗方法，以免延误病情，期间注意休息，进食高蛋白易消化饮食，避免剧烈运动及过度运动，希望我的回答带给您帮助！

问：2011.7月腹部隆起发热头晕呕吐以为没什么大问题就在家附近周边的诊所简单打了两天点滴有缓解后来去欢乐谷玩了一下晚上回家开始高烧不退然后去医院验血做B超检查确定可是右卵巢内胚窦瘤手术后化疗了6个疗程同年11月份检查身体一切恢复正常出院后来也一直都有复查B超和AFP出院后月经一切都正常但是白带明显增多身体也比以前怕冷体力也不如以前怎么能调整一下?我现在这样怀孕的几率大吗?过去三年了怀孕可以吗?

刘玲副主任医师：病情分析：一般的情况下半年之后就可以怀孕。但是手术之后一定要继续治疗一下。指导意见：应该积极抗炎，调经对症治疗才可以的。不要急着怀孕。

鞠成科医师：病情分析：避免受凉劳累，少吃生冷食物，少吃辛辣刺激。饮食清淡温热软熟为主。指导意见：怀孕可能性不大，和治疗后遗效应有关系。过于三年复查身体状态良好可以怀孕。