共济失调治疗

问：走路不稳身体失?，持物不稳。发病八年有余，曾服用中药及针灸治疗，寻求好的治疗方法。

陈宝财主治医师：病情分析：脊髓的前角细胞接受大脑皮质、大脑皮质下底核、小脑、前庭迷路系统、深感觉等上行下行传导束的调节与控制，使人体保持一定的姿势来恰当地完成随意运动，保持平衡。若上述部位发生病变，导致协调作用障碍，称为共济失调。指导意见：共济失调是最难以用药物治疗的症状，既往曾用毒扁豆碱、加兰他敏、甲氧苄氨嘧啶和磺胺增效剂磺胺甲基异恶喹等，在部分病人有一定的短期疗效，但是由于存在明显的副作用，难以长期使用。而传统的手术治疗是通过脑神经损毁手术－－将部分脑神经损毁来控制共济失调，但脑神经一旦损毁就无法复原了，而且术后恢复也很困难，患者疼痛明显。

刘彦峰主治医师：病情分析：行走不稳，持物不稳，共济失调属于小脑的功能下降。指导意见：药物治疗的同时还要进行功能锻炼，进行平衡能力的训练，可以再康复中心进行。

罗嗣卿医师：病情分析：你好这个共济失调如果已经诊断清楚了要看是什么性的中枢性的一般是没有办法治疗的。一些营养神经的药物有一定的作用。指导意见：所以想完全根治是不可能的，只是说想要改善还是有作用的祝你们健康好运

问：病情描述:小脑共济失调应该怎么治疗？最好的治疗方法是什么？曾经治疗情况和效果:没有想得到怎样的帮助:小脑共济失调如何治疗

刘良芳 医师：对于小脑共济失调问题，目前您可以采用物理加中医治疗。另外，在饮食上要禁食辛、辣、腌、熏类是食物。平时应适当多吃些新鲜、含优质蛋白的食品、如乳类,肉类，蛋，鱼虾，蔬菜，水果，大豆及豆类制品等。养成好的习惯。

爱心医生：病情分析：你好，小脑共济失调的原因很多，不知道你是哪一种指导意见：您现在如果有条件就是用一些好一点的神经营养药物治疗，可能价格较贵，而且不一定有理想效果。小脑共济失调治疗除了药物，还要靠康复锻炼。自己回家经常锻炼肢体的协调性可能还有点帮助。祝你身体健康！医生询问：请问您在医院做过核磁共振检查了吗？

问：病情描述:出现行走不稳，动作迟缓，上、下楼梯时特别明显，双眼呈复视，饮水、吃饭时时常呛咳。想得到怎样的帮助:共济失调怎么治疗

张硕副主任医师：病情分析：你好鉴于的情况属于神经系统疾病为中医的眩晕颤症范畴多由于肝肾气血不足经脉不通畅引起指导意见：建议及时到正规的省级中医医院脑病科进一步咨询检查以明确详细的病情及早采用最佳治疗配合中医中药针灸理疗按摩坚持一段时间就会好转平时注意保持心情舒畅辛辣刺激食物少吃按时休息适当锻炼戒烟酒茶早日康复

问：.首先谢谢您,同时针灸至今.吃饭,睡觉转为比较正常,头晕偶见轻.未见其它显著效果.10月上旬,找到当地中医杨,定为肝肾虚损型痿证,几副中药后,头晕从此根治,精神气色有好转但口齿不清和气短加重;鼾声大作;出现遗尿.2009年元月,找301的中医专家赵冠英断云:脉很沉细,尤其是脾肾脉,气血不足脾肾两虚,尚不及痿证,按脾肾治.嘱按时作息,劳逸结合,减轻精神压力,勿操之过急.按益气养血补肾健脾方向开具方剂.10副后效果不明显.2月中旬找京城同仁堂黄书善大夫,其诊为“肺痿,肝肾不足”,其开具了中药但未服用.主要慕名奔祝肇刚大夫诊治,其诊为 “痹”,服其中药中,见好的变化苗头.3月在天坛医院头颅核磁后,诊断为“小脑萎缩可能性大”,建议结合临床确诊.同时做诱发电位检测,无碍.4月下旬广州针灸专家孟大夫结合西医诊断辨病,中医辨证,定为因颈椎反张致椎基底动脉供血不足,量变到质变造成脑干（中脑小脑桥脑）出现功能退变问题.确定“坚定信心,走路锻炼,针灸为主,中药（升阳）为辅” 的治疗原则.针灸追求针感强烈,着眼醒脑开窍.服祝大夫中药,配合其针灸.5月到宣武医院找魏岗之复诊,一年了,核磁见小脑有一点点变化,变化不大.是小脑萎缩的情况.给了些维生素（B族类）,建议半年一核磁观察,没有较理想的治疗方法.回来后当地杨医生断定“肺痿”开具汤剂,与祝大夫中药一并服用.目前1,站立晃动,行走摇摆不稳.醉态步.膝软无力,上高阶或蹲下时有麻痛感.脚无根,身体,四肢沉重,手脚笨拙.平衡不好,骑车不能,跑步不能,端水,上下楼,蹲起不稳比较困难.　　2,气短,息粗,哈欠深.鼾声转小.痰粘,有涎.吹着治喉证的散剂. 3,口齿不清加重 ,书写艰涩.　 4,二便不禁好转:现在是小便难禁,大便不禁,二便无力断,散,细.畏寒.肩膀以上,胳膊盗汗,晚上尿频好转.

爱心医生：建议你服用半夏白术天麻汤合温胆汤加味,药味有：半夏,白术,头麻,陈皮,茯苓,枳实,竹茹,泽泻,全蝎（为末冲服）,丹参,菊花,蔓荆子,甘草,每日一剂,水煎分三次口服.

李生海医师：遗传性共济失调,家族有遗传吗?父母以上三代有无类似疾病,如有可确诊此病.共济失调康复治疗方法 1）改善坐位的姿势稳定 ①患者坐在低的治疗床上,背部不支持,足平放地板上,手扶前方桌上,让他伸展脊柱,前倾骨盆,同时尝试用视固定使头在空间定向.一旦能正确完成,治疗师通过对他的肩,骨盆,膝和踝（关键点）的分别压缩帮助他了解其身体部位和位置,增加本题感觉的输入. ②在①的位置上,练习向各个方向转移体重,练习骨盆的运动,进而让他抬起一手并探取物品.但仍要保持躯干稳定,骨盆前倾和脊柱伸直状态（坐位Ⅰ级平衡）. ③一旦患者能不用支持地稳坐片刻,就轻轻地推或拉他,使他的重心轻微地移位,以激发他的自动态平衡反应（坐位Ⅱ级平衡）. ④一旦患者能使双上肢游离地进行其他活动,就要让上肢在空间不同的地方定位,控住和交替轻拍,促进他对肩胛带的控制. ⑤让患者坐在一个高度与椅子相近,并由治疗师稳定住的体操球上,双上肢支撑在前方小桌上,在保持骨盆前倾和脊柱伸直的情况下,利用球的灵活性练习向各个方向转移体重（坐位Ⅲ级平衡）. 2）改善站和走时的稳定 小脑型共济失调患者站和走时的主要问题有：骨盆在双下肢上不稳定；在适当地伸髋站着时平衡有困难,原因是他们倾向于轻屈髋,屈膝,躯干前倾而使体重后倾地站着；步行时由于骨盆侧向不稳定,为免跌到而加宽步行的支承面积. 对这类患者,整个站立期必须在适当的位置和排列上对髋伸肌和外展肌的控制,伸髋时他必须感知骨盆在站直的双下肢上运动 ①在站立中期,体重移向站立的下肢,在此情况下要练习对髋伸肌和外展肌的控制. ②为发展在直立位重新获得和保持平衡的能力,治疗师可在各个方向上应用交替的轻拍. ③为练习在窄基底上行走和使步距对称,患者可在地板上预先标好的脚印上行走练习. ④为练习对称的步行,可用下面方式踏步：A,与节拍器或音乐同步；B,与治疗师的计数同步；C,与患者自己的计数同步；D,治疗师控制患者的肩,使肩活动与正常走路的姿势同步. ⑤为训练步行和推进步态活动,可让患者：A,走或跨越障碍物；B,弯腰拾物或探取物品以改变重心的高度,加强重心转移的难度. 3）改善协调：可进行Krenkel体操. 4）辅助器具的应用 5）眩晕的治疗：Keim体操： 眼体操：坐或卧,15～30min,每日2次.①上下运动20次,先慢后快；②左右运动20次,先慢后快；③对角运动20次,先慢后快；④集中注意在从距脸面 100cm远处移到距面33cm处的手指上. 头体操：先在开眼情况下慢慢地做,然后加快,最后闭眼进行,各20次.①前屈和后屈②左旋和右旋③左侧屈和右侧屈④对角运动. 两眼和头在与头体操相同的方向上的协调运动. 耸肩和环行运动,每种20次. 坐着,向前弯腰拾物,20次. 站立体操,各20次.①重复（1）的练习；②开眼和闭目下从坐变为站；③从一手向另一手抛球（眼水平以上）；④从一手向另一手抛球（膝以下）；⑤从坐到站,在中途转身. 充分地锻炼,各作10次.①在床上坐起和躺下②在椅中站起和坐下③先开目然后闭目地走5～10m④先开目然后闭目地上下斜坡⑤先开目然后闭目地上下楼梯⑥当被向各个方向推时,恢复平衡⑦投出和接住球⑧作任何需要弯腰,伸腰和命中目标的游戏,如保龄球,抛木盘等.

爱心医生：你是病在肝肾,可用地黄饮子加减治疗,此方是一张通调补剂,功用在于疏通,调整,方如下：熟地24克,熟附片15克,肉桂6克,淡大芸30克,巴戟天15克,麦冬12克,昌卜10克,天麻15克,五味子10克,茯苓12克,远志12克,石斛12克,黄芪60克,仙灵脾30克,冷水煎,饭后服,一天一剂,分2次服.

问：患者性别:女详细病情及咨询目的:说话不清楚,走路没有平衡,小脑萎缩,周身神经病变.起初生活不能自理,后来逐渐能自己吃饭,洗脸,刷牙,手颤抖,神志正常.希望得到一些治疗方面的帮助目前一般情况:走路没有平衡,说话不清楚病史:3年以往诊断治疗经过及效果:去过沈阳医大,住过院,没有确切疗效,又去过北京宣武医院,诊断为公济失调,没有治疗方案.有看过中医,扎过针灸,都无明显效果,先靠营养神经的药来维持,病情稳定,没有加重,病初伴有高血压,现在已经恢复正常血压,期间诊断出有乳腺肿瘤,以切除,化疗也已经结束,恢复良好.辅助检查:病初做了ct 磁共振,后又作过磁共振加强,都没有发现异常情况,病人以前颈椎有骨刺,喝过药后不疼了,检查后说颈椎没有什么异常.其他:现在手里有一副中药方,温胆汤,不知好使不,想在这得到解答.谢谢!

问：病情描述:你好，医生，小脑共济失调治疗产有什么要注意的啊，我一个月友患有这个病，现在在做康复。想得到怎样的帮助:你好小数点脑型共济失调要注意什么？

孙永安主任医师：指导意见：您好，本病属于退化性疾病，目前未有可以根治的药物，重点是复健治疗，使患者尽可能维持最高的生活自理能力。还可以通过干细胞治疗。患者在治疗之后可以恢复生活自理能力、行动能力、语言能力、书写能力等。左旋多巴可缓解强直及帕金森症状，氯苯胺丁酸可减轻痉挛，金刚烷胺可改善共济失调。请您知悉！

问：病情描述:我父亲从去年感觉就老是头晕，行走的时候会失去平衡，但是当时感觉还不是很厉害，所以就没去医院，今年感觉厉害多了，去就医院检查说是，共济失调，原因不明，脑部核磁共振未见异常。想得到怎样的帮助:请问什么是共济失调？怎么引起的？

梁丹主治医师：你好，共济失调，就是由于肢体和大脑的一些不协调，相互的不支配所引起的这种情况。您可以适当的给她用一些活血化瘀的药物，这样对您的身体还是有一定的好处的。

李晓宪主任医师：指导意见：你好，共济失调是由神经系统各个部位的很多病因引起的，大多见于椎体外系综合症以及小脑功能障碍。脑梗塞是脑血管阻塞所致，所以建议你和老人去神经内科详细检查治疗。