问：男 40岁 血压130/100 血脂微高 该如何用药?吃复方丹参片有用吗
爱心医生：你好,患了高血压建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.多吃些果蔬是有好处的.
王立群医师：高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心,脑,肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病.休息5分钟以上,2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压. 建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.多吃芹菜,尤其是其根,可以有降压作用,但是只是辅助治疗,不能作为主要治疗措施的啊.
乔筠主管护师：建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动. 高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.在当地医生指导下选择降压药如：心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.多吃芹菜,尤其是其根,可以有辅助的降压作用.
查看原文>>问：性别:男年龄:45问题1,因有后脑及颈椎动脉血管痉孪,采用尼莫地平缓释片降一片60mg和缬沙坦80降压效果不明显,然后再加吲达帕胺联合用药合理吗?1,为了把收缩压降到120以后,舒张压往往降得很低,有时低于60而不平稳,当这二个压血的降幅产生冲突时,以哪个血压来作为降压标准?
爱心医生：不推荐吲达帕胺，换氢氯噻嗪吧，降压时如果舒张压降的过低会抵去收缩压降的效果，产生冲突时以舒张压为标准
倪幼方医师：您好,对于一般高血压患者降压目标应是140/90mmHg以下,您的血压控制很好,高血压在治疗达到目标血压后,需要长期服药,并定期随访血压；您的情况建议您在医生的指导下,更换降压药的剂量和种类,平稳降压.希望帮到您,祝您健康.ydw
曹水江主治医师：目前高血压的发病率呈逐年上升趋势,治疗的现状仍很严峻,高血压的控制率仍较低.研究表明中国 18 岁以上成人的高血压患病率为 18.8%,患病人数超过 1.6 亿,高血压的知晓率为 30.2%,治疗率为 24.7%,而控制率为6.1%.多至 2/3 的患者需联合用药来控制血压.UKPDS 和 HOT 等研究表明,大多数患者需两种或更多的药物来使血压达到目标,尤其对初始血压较高,存在靶器官损害或相关疾病的患者更需联合用药.因此,高血压的联合用药得到大家的高度重视. 1 联合用药的重要意义 高血压是心血管病的独立危险因素,常与胰岛素抵抗,血脂异常,糖尿病,超重或肥胖合并存在,与脑卒中,冠心病等心脑血管事件相关,因此使高血压患者的血压达标,可明显降低心血管病的死亡率和致残率.但正因为高血压是一种多因素的疾病,涉及肾素-血管紧张素-醛固酮系统,交感神经系统,体液容量系统等多个方面,因此不易控制.大型临床研究 HOT,VALUE 研究均表明单药治疗有效者只有近1/3.单一药物只能对高血压的其中一种机制进行调节,所以疗效不佳,且血压降低后会启动反馈调节机制,使血压回升,药物加量至剂量-反应性平台后,再增加剂量不会增加疗效,且导致不良反应增加.因此对单药治疗不能满意控制血压,或血压水平较高的中,重度高血压,应予联合用药. 2 联合用药的原则 （1）联合用药时药物搭配应具有协同作用,应为两种不同降压机制药物联用,常为小剂量联合,以降低单药高剂量所致剂量相关性不良反应,副作用最好相互抵消或少于两药单用.为简化治疗,提高患者依从性,联用药物需服用方便,每日1次,疗效持续24h以上.选择药物时还应注意是否有利于改善靶器官损害,心血管病,肾脏病或糖尿病,有无对某种疾病的禁忌.（2）联合用药有各药按需剂量配比处方和固定配比复方两种方式.较好固定复方剂如代文（缬沙坦+氢氯噻嗪）,海捷亚（氯沙坦+氢氯噻嗪）,安博诺（厄贝沙坦+氢氯噻嗪）.（3）2003 年《欧洲高血压协会—欧洲心脏协会高血压治疗指南》提供了一个联合治疗的药物搭配图,即常见的六种抗高血压药的配合.常见的六种药物为α受体阻滞剂,β受体阻滞剂,利尿剂,ACEI,ARB,CCB.治疗开始采用小剂量单一用药的优点在于能够发现病人对哪种药物反应最佳,但降低了治疗的依从性.如血压控制不满意,可加大剂量或小剂量联合应用第三种药物.（4）有很多临床试验支持以下药物组合的有效和很好的耐受性：利尿剂和β受体阻滞剂；利尿剂和 ACEI；利尿剂和 ARB；二氢吡啶类钙拮抗剂和 β受体阻滞剂；钙拮抗剂和 ACEI；钙拮抗剂和 ARB；钙拮抗剂和利尿剂；α受体阻滞剂和β受体阻滞剂.必要时亦可联合中枢性降压药.绝大多数糖尿病病人至少应用两种药物.在很多高血压合并肾脏疾病患者,90% 以上需 3 种或更多不同药物最小剂量的联合治疗,以达到血压目标值.
查看原文>>问：高血压常用药有哪些
窦斌立副主任医师：你好，高血压药物很多，包括钙通道阻滞剂，ACEI，ARB类药物，利尿药，ab受体阻滞剂等等，可单药或联合药物治疗，注意监测血压调整降压药物用量，低盐饮食，希望对你有所帮助。
芦美荣副主任护师：常用的有六大类，1,利尿剂如速尿等利尿剂最大的优势是价格低廉。2β－阻滞剂既能降低血压，又能减慢心率，应用很广泛。这是一类“洛尔”系列，3α－阻滞剂，α－阻滞剂的特点是不影响血脂和血糖的代谢。这是一类“唑嗪”系列，常用的药物有短效的哌唑嗪，长效的多沙唑嗪、特拉唑嗪等。4,血管紧张素转换酶抑制剂有卡托普利等5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦6钙拮抗剂如硝苯地平类。
张锵主管技师：常用降压药物的分类,名称,剂量及用法1. 利尿药 氢氯噻嗪 12.5毫克 每日1~2次（噻嗪类利尿药） 氯噻嗪 25~50毫克 每日1次（噻嗪类利尿药） 螺内酯 20~40毫克 每日1~2次（噻嗪类利尿药） 氨苯喋啶 50毫克 每日1~2次（潴钾利尿剂） 阿米洛利 5~10毫克 每日1次（潴钾利尿剂） 呋塞米（速尿） 20~40毫克 每日1~2次（袢利尿剂） 吲达帕胺 1.25~2.5毫克 每日1次（噻嗪类利尿药） 特点:降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药2~3后作用达高峰.适用于轻,中度高血压,对盐敏性高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效.不良反应有乏力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用.袢利尿剂用于肾功能不全2. β受体阻滞剂 普萘洛尔 10~20毫克 每日2~3次（β阻滞剂） 美托洛尔 25~50毫克 每日2次（β阻滞剂） 阿替洛尔 50~100毫克 每日1次（β阻滞剂） 倍他洛尔 10~20毫克 每日1次（β阻滞剂） 比索洛尔 5~10毫克 每日1次（β阻滞剂） 卡维洛尔 12.5~25毫克 每日1~2次（α,β阻滞剂） 拉贝洛尔 100毫克 每日2~3次（α,β阻滞剂） 特点:起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用3. 钙通道阻滞剂（CCB,钙拮抗剂） 硝苯地平 5~10毫克 每日3次（二氢吡啶类） 硝苯地平控释片 30~60毫克 每日1次（二氢吡啶类） 尼卡地平 40毫克 每日2次（二氢吡啶类） 尼群地平 10毫克 每日2次（二氢吡啶类） 非洛地平缓释剂 5~10毫克 每日1次（二氢吡啶类） 氨氯地平 5~10毫克 每日1次（二氢吡啶类） 拉西地平 4~6毫克 每日1次（二氢吡啶类） 乐卡地平 10~20毫克 每日1次（二氢吡啶类） 维拉帕米缓释剂 240毫克 每日1次（非二氢吡啶类） 地尔硫卓缓释剂 90~180毫克 每日1次（非二氢吡啶类） 特点:起效迅速,强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰,对嗜酒患者也有显著降压作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快,面部潮红,头痛,下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 卡托普利 12.5~50毫克 每日2~3次（ACEI） 依那普利 10~20毫克 每日2次（ACEI） 贝那普利 10~20毫克 每日1次（ACEI） 赖诺普利 10~20毫克 每日1次（ACEI） 雷米普利 2.5~10毫克 每日1次（ACEI） 福辛普利 10~20毫克 每日1次（ACEI） 西拉普利 2.5~5毫克 每日1次（ACEI） 培哚普利 4~8毫克 每日1次（ACEI） 特点:起效缓慢,逐渐增强,在3~4周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强.对肥胖,糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤适用于伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过3毫克使用需谨慎5. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB） 氯沙坦 50~100毫克 每日1次（ARB） 缬沙坦 80~160毫克 每日1次（ARB） 伊贝沙坦 150~300毫克 每日1次（ARB） 替米沙坦 40~80毫克 每日1次（ARB） 坎地沙坦 8~16毫克 每日1次（ARB） 特点:起效缓慢,但持久而平稳,在6~8周达最大作用,作用持续时间达24小时以上.限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强.治疗剂量窗较宽,疗效与剂量增大而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少.ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同,是后者不良反应的替换药 6.中医治疗 按中医辨证分型进行,肝阳偏盛性治以平肝潜阳,用天麻钩藤饮加减；肝肾阴虚型治以育阴潜阳,用六味地黄汤加减；阴阳两虚型治以温阳育阴,用地黄饮子加减.在单方治疗方面,有一定降压效果的单位种药有叶菊花,黄芩,杜仲,丹皮,黄连,川芎等,罗布麻,夏枯草兼有利尿作用.梅花针及耳针亦有一定效果.
查看原文>>问：您好，我父亲（现５９岁）,自今年２月１３日开始每天吃完早点后服用一片甲酸氨氯地平（欣络平）降压药，血压从以往的高压在１５０～１６０，低压９０～１０５，降至正常范围内。但后来我发现父亲的心跳有加速迹象，从未服药前的７０-８０增到近久的８０－１００下，后改服用半片甲酸氨氯地平和半片倍他洛克，２４小时内血压也在１４０和９０以下，心跳下降到６５－８０／分钟，我想仔细问一下该种治疗方案是否可行？他有慢性支气管炎是否合适吃倍他洛克？
查看原文>>问：问题描述:我临界高血压多年,好运动,去年体检发现血压高154/94,开始吃北京0号,血压正常了.我担心影响肾功能,医生建议吃吲达帕安,两月后感到夜尿多.医生叫吃硝苯地平缓释片至今.近日发现双踝关节有点肿,到医院检查,尿常规正常.但心电图完全性右束支阻滞,24小时动态心电图脉搏39/104,st -t正常.这种情况是病变还是药物影响,该如何治疗,平时注意啥.请指教.
张建伟副主任医师：高血压可以服用硝苯地平片。硝苯地平，副作用之一就是引起踝部水肿。如果踝部水肿不严重，可以低钠饮食，不必停药换药。如果水肿明显，可以考虑换药。硝苯地平片不会引起右束支传导阻滞。
俞红五主任医师：踝关节水肿是硝苯地平控释片常见的不良反应之一.如果没有明显不适感,可以继续用药.也可换为ACEI药物,如培哚普利,贝那普利,依那普利等.全性右束支阻滞常见于老年人或高血压病人,如果没有不是感,一般没有太大问题,不必用药治疗.
彭伟华医师：(1) 双踝关节有点肿这个有可能是硝苯地平缓释片的副作用,但也应该检查下心脏彩超排除心功能不全.(2) 完全性右束支传导阻滞与硝苯地平缓释片无关.(3) 任何药物都存在副作用,如吲达帕胺的副作用就是多尿,硝苯地平缓释片的副作用就是下肢脚踝部水肿.但不能因为这些就认为这些药不好不能服用,权衡利弊,其实无论是吲达帕胺还是硝苯地平缓释片对你来说长期服用所获得的益处是远远大于其副作用的.(4) 建议继续服用硝苯地平缓释片或吲达帕胺,或者把降压药物调整为替米沙坦.平时注意低盐低脂饮食,适量运动,戒烟酒,保持心情舒畅.
查看原文>>问：问题描述:双腿下肢浮肿
高秋副主任医师：您这种高血压就可以引起下肢浮肿的这种情况，但是一定要排除下肢静脉，有没有静脉曲张和静脉血栓的这种情况？高血压药有很多种，只要选择一个适合自己的长效药物就可以。要注意饮食的调理。
许友忠医师：你好这个用复方降压片治疗比较好,希望我们的回答给你带来帮助
张树立主治医师：你好,高血压的常用药物1,利尿剂:疗效确切,价格低廉,已证明能降低高血压病人心,脑血管并发症的发生率.常用药物:氢氯噻嗪12.5-25毫克,1次/日,或阿米洛利5-10毫克,1次/日.注意有痛风病人禁用氢氯噻嗪,氢氯噻嗪可能对糖代谢,脂代谢有不良影响,使用时要注意观察血糖,血脂.氢氯噻嗪也能引起低钾,低镁.以上副作用随剂量增加而增加,需注意避免.2,B受体阻滞剂:是一类安全,有效的降压药物.常用药物有美托洛尔,阿替洛尔,比索洛尔等.注意有支气管哮喘,病态窦房结综合征,严重房室传导阻滞,严重心功能不全时要谨慎使用或减量使用.3,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）:是一类安全,有效的降压药物.大规模临床试验已证实ACEI能明显降低高血压病心脑血管和肾脏并发症的发生,且能预防和逆转高血压引起的心肌,血管平滑肌的肥厚.常用药物:卡托普利,依那普利,苯那普利,培哚普利等.咳嗽是ACEI最突出的副作用.虽然ACEI对肾脏有保护作用,但肾功能不全（血清肌酐浓度大于265微摩/升）或肾血管性高血压时应谨慎使用.4,钙通道阻滞剂（CCB）:是一类安全,有效,副作用较小的降压药物.常用药物:硝苯地平缓释片,尼群地平,非洛地平,氨氯地平等.CCB药物很多,降压疗效可靠.为了达到平稳降压目的,建议采用长效制剂.对高血压伴有冠心病心肌缺血病人尽量避免使用短效CCB,如硝苯地平的普通片,大规模临床试验证明,高血压伴有心肌缺血时使用短效CCB增加心血管事件的发生率.5,血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）:是一类安全,有效,副作用小的降压药物,常用药物:替米沙坦,氯沙坦,缬沙坦等.
查看原文>>问：病情描述（主要症状、发病时间）:我妈一年前查出高血压，经医院治疗基本稳定，最后一次医生开了两种药（重庆圣华曦药业出品的坎地沙坦酯片，旋慧达药业出品的笨磺酸左旋氨氯地平片）曾经治疗情况和效果:现在我妈如果按时吃药（一天各一片）血压都比较稳定，如果长时间不吃血压就会上来。想得到怎样的帮助:想请问医生，因为这种药比较贵，一个月要一百多呢，能不能换一种实惠一点的药或者有其他办法稳定我妈的血压？化验、检查结果:
爱心医生：.避免进食高热能、高脂肪、高胆固醇的三高食物;适量限制饮食中蛋白质的摄入量,每天每千克体重蛋白质的摄入量应在1克以内。可常吃豆腐及豆制品、瘦肉、鱼、鸡等,高血压患者不伴发高脂血症的,则每日可食1个鸡蛋。3.餐饮中的食用油宜选择植物油,如豆油、菜籽油、玉米油等。这些植物油对预防高血压及脑血管的硬化及破裂有一定好处。忌食荤油及油脂类食品。4.高血压患者应多吃维生素含量丰富及纤维素多的新鲜蔬菜和水果,平时饮茶宜清淡,忌饮浓茶、浓咖啡,少吃辛辣的调味品。5.严格控制饮酒。高血压患者平时要严格控制饮酒,其饮酒量每日必须限制在50毫升以内,切忌一次饮完,并绝对禁止酗酒
爱心医生：目前高血压还没有特效药治疗,需终生服药的.因为个体的差异每个人对降压药物的效果也不一样,具体用药还是要看病人具体的情况.一般建议服用长效的降压药,ACEI类（如:依那普利）或者钙离子拮抗剂类（如:硝苯地平缓释片）.前者有较好的保护心血管的功能,难降型的高血压还可以加服利尿剂治疗.同时饮食治疗也很重要,饮食上要禁酒,低盐（小于6克/天）低脂饮食,少吃动物脂肪及内脏,多吃粗纤维食物（如芹菜有很好的降压效果),新鲜的蔬菜,水果,情绪不要激动,适当的运动,不要过度的劳累,保证充足的睡眠和良好的心态,定期监测血压变化。
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