胸腔积液怎么回事

问：我爸爸1月份检查是房颤,胸膜炎,胸胸腔积液,治疗40天后有所好转.出院不到十几天有复发,身体发黄,地区医院诊断为黄疸（上次出院医生开了大量利福平）,肝功能衰竭,房颤,胸膜炎,胸腔积液,肺积水,腹部积水,白蛋白严重底下.治疗两个月后全身检查痊愈.六月份体检正常.可是这两天又感呼吸不畅,无力,胸部检查后诊断为胸膜炎,胸腔积液.请问这是怎么回事,反复无常?是什么原因?

李慧琴副主任护师：正常人胸腔内有3~15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中的积液量并非固定不变.即使是正常人,每24小时亦有500~1000ml的液体形成与吸收.胸膜腔内注体自毛细血管的静脉端再吸收,其余的液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动态平衡.若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液本形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液（Pleural effusion,简称胸液）.症状症状详细描述年龄,病史,症状及体征对诊断均有参考价值.结核性胸膜炎多见于青年人,常有发热；中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移.炎性积液多为渗出性,常伴有胸痛及发热.由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液.肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎,亦可为脓胸.积液量少于0.3L时症状多不明显；若超过0.5L,患者渐感胸闷.局部叩诊浊音,呼吸音减低.积液量增多后,两层胸膜隔开,不再随呼吸摩擦,胸痛亦渐缓解,但呼吸困难亦渐加剧；大量积液时纵膈脏器受压,心悸及呼吸困难更加明显.病因及发病机制实验室检查: 一,胸膜毛细血管内静水压增高 如充血性心力衰竭,缩窄性心包炎,血容量增加,上腔静脉或奇静脉受阻,产生胸腔漏出液. 2,胸膜毛细血管通透性增加 如胸膜炎症（结核病,肺炎）结缔组织病（系统性红斑狼疮,类风湿关节炎）,胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移,间皮瘤）,肺梗死,膈下炎症（膈下脓肿,肝脓肿,急性胰腺炎）等,产生胸腔渗出液. 三,胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 如低蛋白血症,肝硬化,肾病综合征,急性肾小球肾炎,粘液性水肿等,产生胸腔漏出液. 4,壁层胸膜淋巴引流障碍癌症 淋巴管阻塞,发育性淋巴管引流异常等,产生胸腔渗出液. 5,损伤所致胸腔内出血 主动脉瘤破裂,食管破裂,胸导管破裂等,产生血胸,脓胸,乳糜胸. 胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见；中青年患者中,结核病尤为常见.中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤（如肺癌,乳腺癌,淋巴瘤等）向胸膜或纵隔淋巴结转移,可引起胸腔积液.肿瘤累及胸膜,使其表面通透性增加,或淋巴引流受阻,或伴有阻塞性肺炎累及胸膜,均可引起渗出性胸腔积液.偶因胸导管受阻,形成乳糜胸.当心包受累而产生心包积液,或因上腔静脉受阻,使血管内静水压升高,或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症,胸腔积液可为漏出液.

问：病情描述（主要症状、发病时间）:26日晚9点被人在右胸狠踢了一脚，疼痛难忍。 曾经治疗情况和效果:医院CT诊断未见明显外伤性病变，腹腔胸腔无积液，肝右上叶低密度灶，建议进一步检查。29日晚在华山医院做增强CT时诊断右侧胸腔积液，肝右上叶低密度灶，血管瘤可能性大 想得到怎样的帮助:右侧胸腔积液，这是怎么回事 肝右上叶低密度灶，血管瘤可能性大，严重吗 化验、检查结果:

田志强副主任医师：病情分析：你的情况是右胸部外伤，伤后即时检查未发现胸部异常，三天后再次复查有胸腔积液。指导意见：首先来说，肝脏增强CT，可以诊断大部分的肝脏肿瘤，而且血管瘤的诊断是比较容易的，所以肝脏血管瘤的诊断应该没有什么异议，因为它属于良性病变，只要不是很大，可以无需任何处理，但是如果血管瘤直径超过5.0cm，应该行手术治疗，以免瘤体破裂引起腹腔大出血。 其次，关于你胸腔积液，应该是外伤所致，而且应该是少量的胸腔积液，这主要是外伤后胸膜的反应性渗出，临床上很常见，随着胸膜反应性水肿、渗出，所以外伤后数天后才会显现。这也不用担心，在应用抗生素预防感染的前提下，少量的胸腔渗出性积液会逐渐被吸收而不会遗留后遗症的。医生询问：

郑峰副主任医师：指导意见：血管瘤是由 于血管畸形引起的，一般属于良性肿瘤，经过ct或核磁检查后，如果肿瘤不大不影响生活可以不做处理，若肿瘤较大可做介入栓塞动脉血管

爱心医生：你好,钙化灶是由于钙沉积所致,可以沉积在病变处,比如沉积在结核灶处.一般钙化灶没有什么大的意义.没有什么特殊治疗的.只需要半年到一年复查B超,看有没有变化.如果没有变化,不需要担心.如果在长大,就需要进一步检查,可做腹部CT等.祝您好运.

问：病情描述:我朋友得了晚期肺癌，胸腔积液，做了几次化疗以后病情有所好转，积液也没有了，不过近期却又查出少许积液，请问可以用膨症丸治疗吗/该怎么办？想得到怎样的帮助:希望给与解决问题。

熊基玲主治医师：指导意见：那么像这种情况的话，是需要排除一些其他的肿瘤的可能性的事，需要针对具体的情况来进行分析的，必要的时候是需要进行一些规范的手术治疗。

爱心医生：你好，胸腔积液如果很多，建议西医穿刺抽取一部分，之后服用药物控制，单纯化疗副作用较大，可以考虑化疗结合中医药共同治疗，多模式的综合治疗，可以起到较好的治疗效果。

爱心医生：胸腔积液是晚期肺癌的表现，只要肺癌控制了，胸腔积液自然会好。建议在此阶段运用“余氏中医现代中药消瘤新疗法”治疗，特别对肺癌有独特疗效。而且安全，服用方便，无毒副作用，起效迅速。主要是刺激骨髓造血，软坚散结，解毒抗癌止痛，扶正祛邪，快速改善症状。与放化疗合用可增效减毒。降低肿瘤异常标志物。预防控制手术或放化疗后肿瘤复发转移，减轻痛苦，延长生命，提高生存率，早期效果好的达到临床治愈

问：前得了结核性胸膜炎 左侧胸腔有积液9.5 出院时1.2 今天复查3.0 现在一直在吃抗结核药物想得到怎样的帮助:请问我现在的情况好还是不好啊 积液怎么比出院的时候还多啊 我觉得应该是越来越少啊 这个以后能一点积液也没有吗 跟正常的一样

李晓宪主任医师：病情分析:现在的情况那么根据你的描述看，你要继续使用抗结核药物，另外要进行积液的抽取意见建议:如果积液的确太多就要进行抽取了，抗结核方面使用异烟肼，利福平等 提问人的追问 2010-10-14 11:29:38今天复查的时候说不用抽

问：病情描述:胸腔积液腹腔积液伴全身水肿。不下个吃饭，走路无力曾经治疗情况和效果:没发生过想得到怎样的帮助:是怎么回事

谢辉副主任医师：您好，您的症状体征描述太过于简单，我们无法从中对您的病情做出相应得临床判断，建议您提供其他更、加有用的临床信息，如病灶图片或者具体报告单等等，方便我们做出相应的临床评价

爱心医生：病情分析：胸腔积液的原因如下：　　渗出液:常见于结核,肿瘤,恶性肿瘤胸膜转移,类风湿病的胸部表现及重症肺炎,胰腺炎等等,可呈黄色,草黄色,淡红色甚至血性液体.近些年来老年人结核的患病率有所增高,所以应抽胸水化验是否渗出液(要综合判断,老人家血清中蛋白含量特别低,胸水中蛋白可能到不了30g),另胸水查抗酸杆菌也可行,只不过阳性率稍低,血沉,PPD试验,胸膜活检(做的好的话可以明确诊断)等等,但老人因查血清及胸水中肿瘤标志物,胸部CT(引流干净胸水后)等检查排除肿瘤.指导意见：漏出液:营养不良,低蛋白血症(多伴全身低垂部位的凹陷性水肿),心/肝/肾功能不全等疾病.胸水多清亮,蛋白含量低,细胞成分少.纠正原发病后胸水多可自行吸收.量特别多或影响呼吸时可适当抽胸水缓解症状.　　另:结核性胸膜炎有很多时候不好拿到确诊依据(找到结核杆菌),所以大多时候在排除肿瘤及其他疾病,又高度怀疑时可以试验性抗结核治疗,观察治疗反应.

赖向前医师：病情分析：胸腔和腹腔积液可能是体内有结核感染引起的。指导意见：结核感染会造成心脏或肾脏受累，就会出现水肿。先要查清楚是什么病因，再对症治疗才有效果的。

问：这段时间总像是呼吸不过来一样，人也很难受的，出气都出不来，后来去检查了才知道是得了类肺炎性胸腔积液，这个病以前是一点也没有听说过的。想得到怎样的帮助:类肺炎性胸腔积液是怎么回事呢？

李章辉医师：你好，类肺炎性胸腔积液常由于细菌性肺炎累及胸膜所致，尤其是年老体弱、未及时治疗、免疫功能低下或接受免疫抑制剂治疗者发生率更高。此外也可见于肺脓肿、支气管扩张或肺癌合并感染等。

问：病情描述:胸腔积液  不出原因  发病至今快三个月 县级医院住快一个月 抽水 按结核性胸膜炎治 无效  现在市级医院住一个月啦 利尿排水无效  抽水 按心衰治  近两天停药  还在抽水  不知道该怎么治 咋办  多次检查都找不到原因 结核菌找不到  癌细胞找不到  水为透明浅黄色 象尿液:需要医生帮助提供远程诊断:一直找不到出水的原因

疏欣杨副主任医师：病情分析：这种情况可能是癌症引起的胸腔积液，这种情况胸水可能会增加。指导意见：这种情况可以做一个派特CT检查进一步确诊，确诊肿瘤必要时可以考虑化疗针对病因治疗。