问：病情描述:曾经治疗情况和效果:患病4年有余用的药是口服药羟基尿打的针是干扰素.从发病到现在病情一直很稳定.可是最近这段时间病情出现变化.白血球老长,药量和原先一样这是怎么回事啊?是不是干扰素不管用了?化验,检查结果:想要得到的帮助:这是怎么回事啊?这是不是急变期啊?
张树澎医师：病情分析:根据你的描述分析,你这很有可能是服用年数太长导致的机体抗药性!意见建议:我建议你去医院复查!同时可以根据复查结果调整药量.同时最好是加服中药!
查看原文>>问：前白细胞26万漳州市医院曾经治疗情况和效果:低烧37.5度服用***两周想得到怎样的帮助:四肢酸痛无力怎么办
席玲丽主治医师：目前可以采取抗炎、止疼药物治疗的，患者也可以采取化疗的，要注意休息，加强营养。 提问人的追问 2012-05-25 21:02:20这是什么原因引起的？
陶桂林医师：目前可以采取抗炎、止疼药物治疗的，患者也可以采取化疗的，要注意休息，加强营养。
查看原文>>问：病情描述:8月4日体检发现白细胞高，身体没任何不舒服。然后8月7日就去大医院做了骨穿，8月9日结果出来了，是考虑CML骨髓象，建议其他检查。然后8月15日又去了医院，8月16日住院又做了骨穿，还有基因和染色体及免疫分形，骨穿结果出来了，是CML骨髓象。基因和染色体，免疫分形还没出来。现在还没什么状况。医生叫我星期二拿诊断书，然后再给我治疗方案！今天是8月20日，就刚才鼻子出血了（这个鼻子以前蛮喜欢出血的，后来去看了医生，医生说是鼻梁歪的，给我烧了下，现在好很多）。打B超,就脾脏大（54MM），其他都正常。曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:1、我这个情况已经是确诊了是吧？没必要等那个基因和染色体结果是吗？2、不知道今天的出鼻血跟慢粒有关系不？现在不在医院查血常规不方便~3、慢粒应该如何治疗呢？做移植吗？吃那***太贵了，吃不起啊？4、我现在应该怎么做？
张隽瑜副主任医师：病情分析:您好，白血病的诊断主要是依靠骨髓穿刺检查，如果您2次骨髓穿刺检查证实是慢粒，那么基本可以确诊了，基因及染色体检查是确定其分型的。指导意见:慢粒的治疗主要是化疗，您可以等骨髓分型结果出来后在制定化疗方案。此外骨髓移植治疗是目前最有希望达到根治慢粒的治疗方法。
刘新新主治医师：慢性白血病的治疗1.治疗原则对于慢粒的治疗不必操之过急，白细胞计数在100×109／L以下的患者不需立刻治疗、因为循环中主要是成熟的粒细胞，其体积较原始细胞小且具有较好的变形能力，白细胞计数在200×109／L以上者需采取积极治疗措施。当前以采用细胞毒药物作化疗为主。对于那些因白细胞极度增生而出现的症状，如有阴茎异常勃起、呼吸窘迫、视力模糊、心理变态等，则应在进行急性的白细胞除去术的基础上联用骨髓抑制剂进行治疗。2.化学治疗有效的药物有BUS(马利兰)、HU(羟基脲)、CTX、CLB、6－MP(6－巯基嘌呤)、MMC(丝裂霉素)。其中以BUS为首选药物，其次为HU。BUS是目前最有效的药物，缓解率在95％以上，服用方便为此药之优点。用法为2mg每日3次，一直用至白细胞降至14×109／L以下停用或间歇给药。一般规律是用药1～2周自觉症状好转，4～6周明显好转。当白细胞减至10×109／L时，减量至1～2mg／d，一直维持2～3个月。停药后，如白细胞波动在10～50×109>/L间，可考虑小剂量维持1年以上。白细胞减少到5～10×109／L血小板在100×109/L以下，或者有慢粒急变倾向才应停药。马利兰的毒副作用主要是骨髓抑制，特别是血小板减少。个别病人虽用药量不大也会出现全血细胞减少，恢复较慢。长期服用此药可引起肺纤维化，皮肤色素沉着。类似慢性肾上腺皮质功能减退的症状，精液缺乏或停经。HU开始剂量为每日3g，口服。用后白细胞数下降很快。当降至20×109／L左右时，将剂量减至一半；降至10×109/L时，将剂量再减少。维持剂量约每日0．5～1．0g。一般不完全停药，因停药后白细胞计数很快上升。此药优点是作用快；如果白细胞下降过多，停药后能很快上升；副作用少。缺点是需经常验血以指导治疗。另外，亦可联合α-IFN(α－干扰素)治疗慢粒。方法，口服HU2．0～6．0g／d，同时皮下注射。α-IFV300万u，iv，每周3次，应用8～32周。当白细胞降至10×109/L，HU减少继续用1～2周，根据情况停用或用小剂量。HU维持量为0．5～1．0／d，有条件者可继续用。α-IFN300万u，iv，每周一次。用药期间每周查血常规2次，骨髓象每4周检查一次。3.放射治疗深部x线，用深部x线对全身和局部的肝脾区以及浸润部位照射。脾区照射开始剂量为50cGy，以后每日或隔日100～200cGy。白细胞降至20×109/L时停止。对化疗效果不佳或复发的可以用放疗，据报道，其疗效不低于BUS。核素32P治疗，仅用于对BUS及脾区放疗效果不佳者。32P剂量是根据白细胞增多程度而定，若白细胞总数＞50×109／L，32P的开始剂量为1～2.5mCi，静注。2周后再用1～1．5mCi，以后每隔2周给同样剂量1次，待白细胞降至20×109／L时停用。在缓解期间，每1～3个月观察1次，当白细胞＞25×l09/L时，可再给1～1．5mCi。4.脾切除术脾脏可能是慢粒急变的首发部位，切除脾脏可能延缓急变和延长患者存活期。切除脾脏的手术指征：①确诊为慢粒者；②对化疗反应良好；③65岁以下且无大手术禁忌症者。慢粒急变是手术的禁忌症。5.骨髓移植年龄在45～50岁在慢性期的病人，以亲兄弟姐妹HLA相同的异基因骨髓作移植。移植成功者，一般能获得长期的生存或治愈。6.其他治疗化疗前如果白细胞数在500×109/L以上，可先用血细胞分离机作白细胞除去术以迅速降低白细胞数，避免白细胞过多可能阻塞微血管而引起的脑血管意外的危险。化疗开始时，特别是用Hu治疗时，宜同时加用别嘌呤醇0．1g每日3次，以防止细胞破坏过多过速而引起尿酸肾症。7.慢粒急变的治疗慢粒急变的治疗比急性白血病的治疗困难，完全缓解仅10.7％，目前慢粒急变的治疗方案如下：Ara－c(环阿糖胞苷)100mg／m2?d，第1～14天；ADM(阿霉素)30mg／m2?d，第1～3天;VCR2mg，第1天；上述药物相继静脉输注。PDN40mg／m?d，分次口服，第l～7天。 提问人的追问 2011-8-30 11:08:29目前我白细胞在43左右，医生给我开了羟基脲，我现在已经开始服了，每天两片。三天后查血常规38.我现在还是那样接着服用吗？服羟基脲的副作用是什么呢？
查看原文>>问：前段时间，邻居家爷爷总是感觉身体不舒服，人老了，年纪大了总容易生病，后来叔叔陪他去医院检查，医生说爷爷得的是老年人慢性粒细胞白血病。想得到怎样的帮助:老年人慢性粒细胞白血病是怎么引起的？
张绿如主治医师：你好，本病病因不甚清楚，可能与放射有关。发病机制：细胞增殖动力学研究结果证明CML骨髓造血前体细胞的体外集落形成能力并未超过正常。但外周血有较多处于增殖活跃期的造血前体细胞，而正常外周血中仅有极少量静止期的前体细胞。
查看原文>>问：我在高中的时候，就有一个目标，就是以后可以考上医学院，所以一直都对医学特别的感兴趣，最近看书的时候，看到了一个病症是老年人慢性粒细胞白血病，想知道这样的病症是怎么回事呢。想得到怎样的帮助:老年人慢性粒细胞白血病是怎么回事？
张隽瑜副主任医师：你好，老年人慢性粒细胞白血病也是白血病的一种，病发于老年人，一般治愈比较困难，根据国外统计，白血病约占肿瘤总发病率的3%左右，发病率在世界各国中，欧洲和北美发病率最高。
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