糖尿病药物的服用

问：病情描述:九五年发现  有时眼底出血  血糖老降不下  超过十三点  广州中山医科大学  南方医曾经治疗情况和效果:每换一种新药都能控制  但过一段（约二十天}就控制不了了想得到怎样的帮助:注射能否改吃药  因注射很麻烦  有什么药好一点

焦玉倩主治医师：患糖尿病就是胰腺功能的减退，萎靡与衰竭过程。西药治疗糖尿病只能帮助胰腺起到作用，中药用振作胰腺功能的药物修复胰腺功能就可以达到康复的目的。用中药治疗更好一些，糖尿病是一种可以康复的病症，用中药振作胰腺的功能就可以达到目的，如何振作你可以用【免费咨询，中医药怎样才能康复糖尿病】名词搜索，获得康复的知识，达到康复的目的。

王晓宁副主任护师：病情分析： 打胰岛素除了胰岛素抵抗外，副作用很小，危害很小。 指导意见： 服用药物副作用累计下来，后果严重，不如胰岛素。胰岛素需要终身使用，知道科学发展，攻克糖尿病。

沈祥立副主任医师：病情分析:糖尿病时间长，有15年多了，血糖控制不好。意见建议:注射胰岛素和口服降糖药物是控制血糖的两种常用方法。从你的情况看，糖尿病病史长，有眼底并发症，是应该使用胰岛素治疗的。血糖控制不好有多方面的原因，包括药物剂量的问题，药物使用方法的问题，还有饮食也会引起血糖的波动。建议先查找血糖控制不佳的原因。

问：发现血糖高已经6个月了，开始餐前17.5餐后23点多，吃了3个多月药已经差不多了，已两个多月没吃药了只是间断吃点，比正常值高一到两个单位，请问还坚持吃药吗

周露主治医师：病情分析：如果诊断糖尿病，必须规律治疗。患者未发现其他并发症之前。空腹血糖控制在6左右.餐后两小时控制到6到8之间.指导意见：建议患者平时低脂低糖饮食。注意监测血糖.若血糖不高暂时以饮食控制。但是平时要注意复查尿常规，血糖，血脂肝功能肾功能，眼底。

危华玲副主任护师：你好，降糖药一旦口服上去后就应该不要停药，因为体内长期血糖高会导致心血管疾病，会有糖尿病并发症，如糖尿病肾病，糖尿病足，糖尿病引起的视神经病变。要一定要坚持服用。

宋香兵医师：病情分析：高血糖患者在饮食上要注意低糖、低脂、低热量，主食控制在八成饱，多食用蔬菜，指导意见：少吃面食和米饭，在食用土豆、藕、山药等淀粉含量高的食物时要注意减少相应的主食量。一定要加强体育锻炼，控制好体重，定期的复查血糖的情况

问：主要症状:不知道发病时间:5年化验检查结果:空腹9点血糖曾经治疗情况和效果:常使用参芪降糖胶囊,效果不明显.

张东亮医师：患有糖尿病应该先明确诊断是Ⅰ型还是Ⅱ型,如果是Ⅱ型糖尿病一般需要终身服用降血糖药物,注意密切观察空腹血糖的变化,合理控制饮食也至关重要,还可考虑看看中医,中医认为这糖尿病属于消渴症,多是存在阴虚,一般可吃些滋阴的中药来调理的.

吕泰山主治医师：你好,糖尿病是一种终身疾病,很难彻底治愈,治疗糖尿病的药物主要有口服降糖化学药,胰岛素,中药三大类. 1,口服降糖化学药 （1）磺酰脲类：主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用,抑制ATP依赖性钾通道,使K+ 外流,β细胞去极化,Ca2＋ 内流,诱发胰岛素分泌.此外,还可加强胰岛素与受体结合,解除受体后胰岛素抵抗的作用,使胰岛素作用加强.常用的药物有：格列吡嗪,格列齐特,格列本脲,格列波脲,格列美脲等. 格列吡嗪（美吡达,瑞罗宁,迪沙,依吡达）：第二代磺酰脲类药,起效快,药效持续6-8小时,对降低餐后高血糖特别有效；由于代谢物无活性,且排泄较快,因此比格列本脲较少引起低血糖反应；作用持续24小时.用于非胰岛素依赖型成年型糖尿病. 格列齐特（达美康,孚来迪）：第二代磺酰脲类药,比第一代甲笨磺丁脲强10倍以上；此外,还有抑制血小板黏附,聚集作用,可有效防止微血栓形成,从而预防糖尿病的微血管病变.适用于成年型糖尿病,糖尿病伴有肥胖症或伴有血管病变者.老年人及肾功能减退者慎用. 格列本脲（优降糖）：第二代磺酰脲类药,在所有磺酰脲类中降糖作用最强,为甲笨磺丁脲的200-500倍,作用可持续24小时.用于轻,中度非胰岛素依赖型糖尿病,易发生低血糖反应,老人和肾功能不全者慎用. 格列波脲（克糖利）：比第一代甲笨磺丁脲强20倍,与格列本脲相比更易吸收,较少发生低血糖；作用可持续24小时.用于非胰岛素依赖型糖尿病. 格列美脲（亚莫利）：第三代新的口服磺酰脲类药,作用机制同其它磺酰脲类药,但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取,比其它口服降糖药更少影响心血管系统；体内半衰期长达9小时,只需每日口服1次.用于非胰岛素依赖型糖尿病. （2）双胍类：本类药物不刺激胰岛素β细胞,对正常人几乎无作用,而对糖尿病人降血糖作用明显.不影响胰岛素分泌,通过促进外周组织摄取葡萄糖,抑制葡萄糖异生,降低肝糖原输出,延迟葡萄糖在肠道吸收,由此达到降低血糖的作用.常用药物有：二甲双胍. 二甲双胍（格华止,美迪康）：降糖作用较笨乙双胍弱,但毒性较小,对正常人无降糖作用；与磺酰脲类比较,本品不刺激胰岛素分泌,因而很少引起低血糖；此外,本品具有增加胰岛素受体,减低胰岛素抵抗的作用,还有改善脂肪代谢及纤维蛋白溶解,减轻血小板聚集作用,有利于缓解心血管并发症的发生和发展,是肥胖型非胰岛素依赖型糖尿病的首选药.主要用于肥胖或超重的2型糖尿病,也可用于1型糖尿病,可减少胰岛素用量,也可用于胰岛素抵抗综合症的治疗.由于胃肠道反应大,应于进餐中和餐后服用.肾功能损害患者禁用. （3） α糖苷酶抑制剂：竞争性抑制麦芽糖酶,葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶,阻断1,4-糖苷键水解,延缓淀粉,蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖,降低餐后血糖.常用药物有：阿卡波糖,伏格列波糖 阿卡波糖（拜唐平）：单独使用不引起低血糖,也不影响体重；可与其它类口服降糖药及胰岛素合用.用于各型糖尿病,改善糖尿病病人餐后血糖,可用于对其它口服降糖药药效不明显的患者. 伏格列波糖（倍欣）：为新一代α糖苷酶抑制剂,该药对小肠黏膜的α-葡萄苷酶（麦芽糖酶,异麦芽糖酶,苷糖酶）的抑制作用比阿卡波糖强,对来源于胰腺的α-淀粉酶的抑制作用弱.可作用2型糖尿病的首选药,可与其它类口服降糖药及胰岛素合用. (4) 胰岛素增敏剂：通过提高靶组织对胰岛素的敏感性,提高利用胰岛素的能力,改善糖代谢及脂质代谢,能有限降低空腹及餐后血糖,单独使用不引起低血糖,常与其它类口服降糖药合用,产生明显的协同作用.常用药物有：罗格列酮,瑞格列奈. 罗格列酮（文迪雅）：新型胰岛素增敏剂,对于胰岛素缺乏的1型糖尿病分泌量极少的2型糖尿病无效.老年患者及肾功能损害者服用勿需调整剂量. (5) 非磺酰脲类促胰岛素分泌剂：是一新型口服非磺酰脲类抗糖尿病类药物,对胰岛素的分泌有促进作用,其作用机制与磺酰脲类药物类似,但该类药物与磺酰脲受体结合与分离均更快,因此能改善胰岛素早时相分泌,减轻胰岛β细胞负担.常用药物有：瑞格列奈. 瑞格列奈（诺和龙）：该药不引起严重的低血糖,不引起肝脏的损害,有中度肝脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性,药物相互作用较少.

爱心医生：你好,最早应用的口服降糖药之一,现已发展到第三代,仍是临床上2型糖尿病的一线用药.主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用.餐前半小时服药效果最佳最. 口服降糖药中的元老.降糖作用肯定,不诱发低血糖,具有降糖作用以外的心血管保护作用,如调脂,抗小血板凝集等,但对于有严重心,肝,肺,肾功能不良的患者,不推荐使用.为减轻双胍类药物的胃肠副作用,一般建议餐后服用. 糖苷酶抑制剂: 噻唑烷二酮： 迄今为止最新的口服降糖药.为胰岛素增敏剂,通过增加外周组织对胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗而降低血糖,并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素.该类药物应用过程中须密切注意肝功能. 通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶,延缓碳水化合物的吸收（就像人为的造成“少吃多餐”）,从而降低餐后血糖,故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者.餐前即服或与第一口饭同服,且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米,面粉等）时才能发挥效果.

问：我这半年来突然发现身体很不舒服，体重从140斤，到现在的120多斤，我也没有少吃，而且我总是觉得很累，走一段路都觉得累，经常是有气无力的样子，去医院检查，医生说我得了糖尿病，我为什么也会得糖尿病啊。想得到怎样的帮助:我得了糖尿病，我想知道糖尿病人一般吃什么药比较好呢？

鞠姜华主治医师：病情分析：1.必须在医生指导下用药。因为药物应用不当，会加重病情。2.药物剂量由医生来定，不可自作主张确定药量。某些药物说明不具体，不要按药物说明来定药量。3.必须在饮食疗法和运动疗法的基础上进行药物治疗。而且随着饮食、运动的改变而调整用药量。4.药量与药效。在一定范围内药量越大，药效越大；但当药量增加到一定程度时，药量再增加，也不会增加效果，而只能增加副作用。5.各类药物的联合应用。有些药物可以联合应用，但有些药物不可联合应用的。有些药物在一起用不仅不能增加降糖效果，还会增加副作用，增加费用。指导意见：

刘红波副主任医师：病情分析：随着生活水平的提高，越来越多的老年人患上了糖尿病，相信每一位高血糖糖尿病患者饮食上或吃药上都会有这样的疑问，结合专家的指导和我自身的情况，其实糖尿病能吃什么不再是难题.指导意见：西药以降糖为主，对于糖尿病慢性并发症治疗效果不大。胰岛素具有降糖的作用，没有治疗功效。有胰岛素抗体的效果不明显。容易引发低血糖。而藏药宝佛芄具有调节脏腑功能，降糖的功效。它能够增强胰岛分泌功能，改善血糖水平，强化体质。而且具有修复胰岛、预防酸中毒、促进胰岛素分泌。减少并发症更功效。滋肾养阴，益气生津，改善尿频、尿痛、蛋白尿。

程泽廷主治医师：糖尿病西医目前没有特效药，中医中药长期临床实践积累了很多独特的奇方秘方，建议你采用传统中药玄参、益智仁、沙菀子、补骨脂、鹿茸、海南陈、人参、枸杞子、蜂胶、金精粉、乌术粉、茯苓、怀山药、桑葚等配合治疗，见效快，疗效确切。这些药物中的有效成分直接针对糖尿病根源，有效抑制糖毒素产生，修复受损胰岛细胞，促使胰岛细胞正常释放胰岛素，迅速降低血糖，打破了常规的降糖疗法，药物中独有的活性成分经人体转化能彻底恢复胰岛细胞功能，清除糖尿病致病根源—糖毒素，打破胰岛素β细胞与胰岛素受体周围的生物屏障，恢复人体正常糖代谢功能，快速达到平稳血糖的目的，通过调节人体阴阳虚实，改善气血失调失养的状态，迅速消除胰岛受体面的有害酸肽，激活血液中的胰岛素受体，使体内的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱恢复正常，从而加强细胞分泌调节，修复因长期使用降糖西药导致的细胞分泌紊乱，阻断遗传和杜绝复发的可能。希望正确治疗早日康复！

问：问题描述:糖尿病的口服药物有哪些?适合什么样的糖尿病?有什么副作用?

爱心医生：您好:治疗糖尿病药物可归纳为以下六大类. 磺脲类促胰岛素分泌剂目前常用的有格列苯脲（优降糖）,格列齐特（达美康）,格列吡嗪（唐贝克）,格列喹酮（糖适平）等,通过与胰岛β细胞膜上磺脲类药物受体结合,关闭ATP敏感钾通道,细胞内钾离子外流减少,细胞膜去极化,开放钙通道,细胞内钙离子增加,促进胰岛素释放.口服0.5~1小时开始起作用,2~6小时作用最强.该类药物应在餐前30分钟服,作用最强时间与进食后血糖升高时间相一致,从而起到有效的降糖作用. 　非磺脲类促胰岛素分泌剂瑞格列耐（诺和龙）,那格列耐（唐力）等,该类药物也是作用于胰岛β细胞,刺激胰岛素分泌,但其作用机制不同于磺脲类.这类药降糖作用快而短,主要用于控制餐后高血糖.由于该药“快进快出”的特点,因此应进餐前即刻服用,不进餐不服药. 　双胍类降血糖药二甲双胍可增加外周组织（如肌肉,脂肪）对葡萄糖的摄取和利用,通过抑制糖原异生和糖原分解,降低肝糖输出,从而控制餐后血糖.此类药应在进餐时服用,或在进餐后立即服用,以减少药物对胃肠道的刺激. 　α-糖苷酶抑制剂常用药物为阿卡波糖（拜唐苹,卡博平）,通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶（如麦芽糖,淀粉酶,蔗糖酶）,来影响碳水化合物的吸收,从而降低餐后血糖.其服药方法也比较特别,要与第一口饭同时嚼碎服用. 　胰岛素增敏剂如文迪雅（罗格列酮）,通过提高外周和肝脏的胰岛素敏感性而控制血糖水平.可在空腹或进餐时服用.胰岛素胰岛素是治疗糖尿病最有效,不良反应最小的治疗方法,有利于预防糖尿病的合并症.胰岛素的类型不同,注射时间也不一样.基因重组人胰岛素（诺和灵R,诺和灵30R）,需在餐前30分钟皮下注射.胰岛素类似物（诺和锐,诺和锐30）,需在餐前15分钟内皮下注射.治疗糖尿病,要根据糖尿病病人的个体情况来定,首先要了解患者的血糖,胰岛功能,有无并发症等情况,才能制定出具体的治疗方案,不要盲目用药,以免延误病情.糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝您早日康复!

马达勇主治医师：治疗糖尿病的口服药很多,大多只能临时降糖,药力下去血糖马上回升,所以需要不间断的吃药或打针,但结果还是花钱受罪,病逐渐加重!因此,西医的办法总是:忌口,吃药,终身!病轻的有时也会因此思想压力过大,加重病情的发展!世间什么奇迹都会出现!现在是二十一世纪了,糖尿病患者看到光明了!中药春来玉泉丸就是你们的希望,春来玉泉丸标本兼治,改善恢复内脏功能,所以不需忌口,开始还需配合西药降糖,病轻以后根据情况逐渐减少西药用量.视力模糊.四肢麻木等并发症二十天即有缓解,两到三个疗程可恢复正常.坚持治疗可彻底治愈.哪能病轻病重都是终身不愈呢?中医治病不在于花钱多与药物的贵重,关键首先找到病的根源,用药要对症.春来玉泉丸网上可祥查.

马占欣医师：你好,糖尿病常用的口服药物;磺脲类降糖药:格列齐特,格列吡嗪,格列奎同等,双胍类:二甲双胍,@-糖苷酶抑制剂:拜糖平等

问：医生你好,首先我很佩服您精勘的医术.我是一个糖尿病患者地儿子,想问您一些问题.我母亲今年58岁,45岁的时候患有高血压,55岁的地时候又得了糖尿病,刚得病地时候吃的药是二甲双胍,后来怕长期吃对肝.肾脏有副作用.就吃了所谓纯中药成份的降糖药（保健药）,吃了2年以后血糖控制不住了,又改吃诺和龙也没控制住空腹血糖8-10mmol/L.到本地医院大夫说:保健药地成份就是大量地降糖药,我妈可能是吃时间太长,不起作用了,建议注射诺和锐胰岛素,早晚2次,每次10单位然后根据血糖高低再调节,等打一段时间让胰岛细胞恢复恢复,在吃降糖药看看.我想问一下现在打了3个月胰岛素,血糖控制在空腹4.64-6.25mmol/L之间,现在是否应该改吃降糖药,要是改吃降糖药吃什么降糖药效果好.我母亲身高161CM,体重55公斤,她现在还吃降压药依那普利,血压控制稳定,还有阿司匹林,复方丹参滴丸.我担心地是再吃降糖药,肝,肾脏负担会不会太重,再者这4种药一起吃会不会互相抵抗,麻烦耽误您宝贵地几分钟帮我解答一下,小弟感激不尽.

俞红五主任医师：这个血糖控制很好,如果没有不方便,最好继续用胰岛素治疗.也可用二甲双胍+诺和龙,看看是否能控制.二甲双胍对肝肾功能影响不大,只要肝肾功能正常可以放心服用.依那普利和阿司匹林肠溶片都是必须的,而且依那普利对于糖尿病患者还有保护作用.如果没有心慌心绞痛等,复方丹参滴丸可以停用.或者和阿司匹林肠溶片交替使用.

周敏副主任护师：原则上来讲,糖尿病是越早应用胰岛素越好,可以有效预防和控制并发症.象你母亲的情况,已经出现了并发症,我建议你不要更换口服药了.依那普利,阿司匹林,复方丹参滴丸,可以同时口服.

张本灏副主任医师：你好! 令堂大人有高血压多年,后发现糖尿病,经用胰岛素控制血糖满意,建议继续应用胰岛素控制血糖为宜.

问：我姥姥得了糖尿病，一直很注重保健养生，坚持锻炼身体，也坚持每天泡脚，可是最近这几天，总说胃里很难受，四肢无力，医生说让我们注意不要让他吃含糖的东西，不知道什么对糖尿病有帮助呢？想得到怎样的帮助:糖尿病要服用什么药物呢？

爱心医生：运动疗法也是糖尿病的基本治疗方法之一。应根据病人的实际情况，选择合适的运动项目，量力而行，循序渐进，贵在支持。运动方式、强度、频率应结合患者实际情况而定。一般推荐中等强度的有氧运动（如快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动），运动时间每周至少150分钟。当血糖>14-16mmol/L、明显的低血糖症或血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动。