腰椎肩盘突出压迫神经

问：问题描述:压拍右撤神经线腿疼

薄希云主任护师：病情分析：你好，根据你的描述，腰椎间盘突出压迫神经指导意见：建议卧床休息，睡硬板床，起床活动佩戴腰围子固定，避免受凉及久站久坐，避免弯腰提重物等动作，保持大便通畅。可采取保守治疗,包括腰部理疗,牵引,口服消炎止痛药物,推拿等；应用营养神经的药物。保守治疗3-6个月以上,症状无缓解或又复发者,可考虑手术治疗。

爱心医生：您好!腰椎间盘突出多数有外伤史,慢性劳损,受寒引起肌肉痉挛而发病的,症状以腰痛为主,到后期常伴有坐骨神经痛. 腹压增高时下肢疼痛可加剧.您现在出现坐骨神经压迫症状,已经不属于初期类型,应及早治疗.腰椎间盘突出的治疗方法有很多,牵引疗法 ,物理治疗 ,推拿治疗,针灸治疗,封闭疗法 ,小针刀疗法,.微创技术包括：胶原酶溶解疗法 ,臭氧髓核消融术 ,低温等离子消融术等. 首先您到专业的腰椎病医院进行系统的检查可以拍DR和查体,精确的进行诊断.后根据您的病情制定针对性的治疗方案.祝您早日康复!

李树奇医师：你好 这样的病症现在越来越年轻化,主要是腰椎受力过大引起的.腰椎上神经线密集,一旦出现病变就可能压迫周围的血管和神经,造成肢体的疼痛麻木. 这样的病有手术治疗和非手术治疗,腰椎上神经线密集,手术一旦触碰神经,就可能会造成难以弥补的后果,而且恢复起来时间也比较长,术后的效果也不理想,根据你目前的症状,建议可以采用中药外敷的方法,通过中药的作用来调节人体机能平衡,改善局部血液循环.加速局部组织的新陈代谢及代谢产物的排泄过程.减轻局部神经感受器的刺激,起到活血化瘀,消炎止痛的作用,以达到消除症状,解除痛苦,恢复功能之目的. 如需帮助,随时欢迎咨询,祝你早日康复!

问：我妈妈今年50岁，因腰椎间盘突出压迫神经，导致整个右腿疼痛难忍，后经注射胶原酶，右脚踝关节以上不怎么疼了，但是踝关节以下整个右脚火辣辣的疼，特别是右脚大拇指和食指，后来也做过小针刀，但不见好转。现在她寝食难安，非常痛苦。补充:我妈妈右腿疼痛从开始到现在已经右50天左右的时间，经核磁共振检查，椎间盘5个中有3个肥大，并且一个有些滑脱。请问各位名医，能有什么好的解决办法？不胜感激！

杨正明副主任医师：如果患者腰疼的同时伴有腿部麻胀或疼痛症状的话，那基本可以确定为腰椎间盘突出，建议外敷徐氏骨刺消治疗，该药主要由苍耳、律草、烧酒、冰片等天然草药构成，具有消肿止痛、软化疳结、活血化淤、通经活络的功能，主要对:骨刺、肩周炎、腰椎间盘突出、颈椎疼痛、骨质增生；对网球肘、滑囊炎、膝盖积液，因扭伤、外伤造成的肌肉、韧带水肿、萎缩、硬结等症状有很好的治疗效果. 可如果腿部没症状出现的话，那基本可以确定是腰肌问题（腰肌劳损、腰肌受伤等）所引起，建议按摩、推拿、拉罐（不是拔罐，这步最重要）治疗，只要将腰肌恢复了弹性，很快就好. 如果想进一步了解该问题的病理及病因，请到我的博客看看，那里有详尽地介绍.

问：试过中医热敷，推拿，效果不理想，需要适合的治疗方法，有效的中药配方和用量。

李伟明主任医师：病情分析：腰椎间盘突出症引起的症状就是有髓亥脱出刺激神经引起的痛庝，下肢反射性的痛庝， 指导意见：治疗的方法就是需要注意休息牵引，按摩针灸的方法治疗，口服布洛芬缓释胶囊，腰息痛胶囊。腰腿痛丸治疗，无效时射频和针刀的方法治疗一定要自己锻炼的，增强肌肉的韧性；

问：病情描述:右脚感觉不适,不能站或坐太久曾经治疗情况和效果:做针灸推拿想得到怎样的帮助:隔几天做一次比较合理

张秀杰主治医师：病情分析:您好，据您的描述可知，您属于椎间盘突出症，保守治疗效果不是很明显意见建议:可以口服肌松类的抗炎镇痛药。同时锻炼腰背肌肉的功能。如果保守治疗半年没有效果，并且症状仍然很重，可以选择微创治疗

王一冰副主任医师：你好，出现腰间盘突出症，已经压迫神经，有明显的不舒适的感觉，您可以采取针灸或按摩的方式缓解症状，如果想彻底根治，需要进行手术治疗。

方勤副主任医师：病情分析:你好，你的情况是右脚感觉不适,不能站或坐太久，这种情况考虑有可能是腰椎间盘突出引起压迫神经导致的。建议去医院做个腰椎CT看看。意见建议:对于你的这种情况，如果确诊是腰椎间盘突出，可以先进行保守治疗，如进行腰椎的牵引，按摩推拿，药物治疗（如口服西乐葆，扶他林等），针灸治疗等，针灸治疗一般一个星期做2次就行的。注意休息，避免劳累，睡硬板床。医生询问:有去医院做腰椎CT检查吗？

问：腰椎间盘突出 压迫神经 小腿麻木疼痛

朱惠萍技师：建议牵引治疗，结合针灸，按摩，中药治疗.

侯平年医师：腰椎间盘突出症 椎间盘由软骨板、纤维环、髓核3部分组成.髓核是半流体胶状物质，被纤维环4周包围，其上下方为软骨板，椎间盘是椎体连接的部分.腰椎间盘是指腰1至骶骨间的椎间盘，共5个.腰椎间盘的高度约占椎体高度的54.4%. 腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一.腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上，纤维破裂，髓核突出，压迫神经根，引起腰腿痛和神经功能障碍. 本病发病率目前尚无准桷统计.据报道;门诊腰腿痛病人约占门总人数的2/5-3/10，而腰椎间盘突出占腰腿痛病人的18%，40岁以上病人约占20%-35%.临床上以腰4-5和腰5-骶1椎间盘突出为最多见. 腰椎间盘突出症在中医学里没有相应病名，散在于“腰腿痛”、“痹症”范畴.近年来，中医学对本病从理论探讨、实验研究及临床研究方面作了大量工作.在临床治疗上，除传统药物内治、外治、推拿、针灸等方法治疗腰椎间盘突出的研究进展外，与现代医学相结合创造出了药物离子导入、小针刀疗法等. 病因病机 1、中医认识中医学认为腰为肾之腑.故腰痛一症与肾的关系最为密切.肾主骨，生髓通于脑，这从生理上说明脊椎的生理与病理和肾有着必然的联系. 《诸病原侯论.腰痛候》认为“凡腰痛病有5:一曰少阴，少阴肾也.7月万物阳气所伤，是以腰肾;2曰风痹，风寒著腰，是以痛;3曰肾虚，役用伤肾，是以痛;4曰暨腰，坠堕伤腰，是以痛;5曰寝卧湿地，是以痛.” 《杂病源流犀烛.腰脐病源流》则明确指出:“腰痛，精气虚而邪客病也，、、、肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫其标也.” 根据椎间盘突出发病特点，其病机可如下; 1、肾精亏损，盘骨失养;诸般腰痛，肾气虚惫为本.这一观念符合腰椎间盘突出的病因病理，大量资料表明，腰椎间盘突出是在原有腰椎间盘退变的基础上发生的， 素体虚弱加之劳累过度或房事过甚，或年老体弱，以致肾精亏损，无以濡养筋骨致椎间盘退化，而发为斯病. 2、跌仆闪挫，气血瘀滞;跌仆外伤，或腰部用力不当或强力负重，损伤筋骨，经脉气血瘀滞留于腰部而发为腰痛. 3、寒湿内侵，阻遏经络:久居湿寒之地，或坐卧寒湿之所或涉水冒雨，身劳汗出，衣着湿冷，卫阳先损，寒湿之邪入侵.寒性凝滞收引，湿性粘腻重着，阻遏经脉，气血运行不畅而发为腰痛.若寒湿日久化热，亦可阻遏经脉，壅滞气血而致腰痛.寒为阴邪最易损伤阳气，阳气受损，失其正常驻的温熙气化作用，则又出现阳气衰退的寒症.这是一种恶习性循环.肾阳为一身阳气之本，久病及肾，肾阳受损，而发为寒湿腰痛. 总之，中医学认为，腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损，筋骨失养.跌仆闪挫或寒湿之邪为之诱因.经脉困阻，气血运行不畅是出现腰痛的病机. 2、西医学认为:发生腰休间盘突出的原因有内因和外因两个方面.内因是腰椎间盘退行性病变;外因则有劳损，损伤，和受寒湿等. 1、腰椎间盘的生理退变;椎间盘退变是一种规律性变化，椎间盘的发育以20岁为高峰，20岁以后的椎间盘退变己开始，纤维环变性，增厚，弹性减小.30-40岁时椎间盘蛋白糖减少，髓核趋向胶原化，换去其弹力及膨胀性能.椎间盘退变性改变常以髓核的退行性改变进展为最快，软骨板随年龄增长也变薄和不完整，并产生软骨囊样变性及软骨细胞坏死，纤维环的附着点松弛，加之腰椎间盘后外侧较为薄弱，而纵贯椎骨内椎体后方的后纵韧带到第一腰椎平面以下逐渐变窄，至第5腰椎和第1骶椎间的宽度只有原灰的一半，因而造成了自然结构方面的弱点.腰间盘没有血循环、修复能力较弱;腰椎的人体负重、活动的枢纽，在受外力时，腰椎间盘自来自不同方位的应力，最易发生萎缩、弹性减弱等退行性病变. 2、外伤:外伤及积累劳损是引起腰椎间盘突出的重要原因.腰椎呈生理前凸、椎间盘后薄前厚，人们在弯腰时，髓核向后方移动而产生反抗性弹力，其弹力的大小与负重压力的大小成正比，如果负重压力过大，纤维环的退变及本身己有缺陷，髓核就有可能冲破纤维环固定而脱出、突出或分离.脱出是指髓核仍被纤维环所包裹;突出是指髓核从纤椎环的后纤维爆出，处于后纵韧带之下;分离是指髓核己突出于纤维环和后纵韧带之外，髓核游离于椎管内. 积累劳损时，髓核长时期不能得到正常充盈，影响纤维环的营养供应，使纤维环损伤不易修复，久之使退变的椎间盘薄弱出现小裂隙.此种裂隙多出现在纤维环后部，可涉及纤维环的不同深度，，也可出现在软骨板，变成髓核突出的通道. 3、受寒;不少腰椎间盘突出病人，并无外伤及劳损史，仅有受寒史，其原因可能是椎间盘有发育上的弱点，受寒后使用权腰背部的肌肉痉挛和小血营收缩，局部血液循环减少，进而影响椎间盘的营养.同时肌肉的紧张，痉挛，导致椎间盘的内压增高，对己有病变的椎间盘更可造成进一步的损伤，使髓核突出. 类型: 根据髓核突出部位与方向，可分为2大类; 一、椎钵型指变性的髓核穿过下方或上方的纤维环，再穿过软骨板呈垂直或斜向进入椎体中部或椎体边缘的髓核突出. 1、前缘型:髓核穿入椎体边缘，该边缘出现3角形骨块样病变. 2、下中型:反映髓核垂直或近垂直状向上或向下穿过软骨板进入椎体中，并形成Schmi结节样病变. 2、椎管型:髓核穿过纤维环向椎管方向突出，停滞不前于且后纵韧带前者为“间盘脱出”穿过后纵韧带抵达椎管内者叫“椎间盘突出”，根据突出物所在解剖学部位的不同而分为以下5型: 1、中央型:主要表现为马尾神经受压和刺激. 2、中央傍型:以马尾神经症状为主，同时伴有根性剌激症状. 3、侧型:指位于脊神经根前方正中部位，可略有偏移，主要症状为神经根剌激压迫症. 4、外侧型:突出物位于脊神经外侧，多以突出形式出现，不仅可以压迫同节（内下方）脊神经根，亦可上移压迫上节神经根. 5、最外侧型:髓核移至椎管前方，进入椎管或椎管侧壁. 临床诊断 症状:腰痛:腰痛是腰椎间盘突出的最常见症状，也是最早期的症状.95%以上的患者都有腰痛，可出现在腿痛前，亦可在腿痛出现的同时或之后，腰痛减轻，持续性腰背钝痛为多见，平卧减轻，站立或劳动后加重（与腰脊劳损不同）.一部分病人为痉挛性剧痛，难以忍受.如绞痛样，可持续数天至数周，一部分病人腰痛出现在明确的腰部外伤后的当时、数天后，数月后或数年后，一部分病人腰痛可不明原因突然发生. 坐骨神经痛:由于95%的椎间盘突出症发生于腰4-5，腰5骶1椎间隙，故下肢放射痛占80%，其中后型可占95%.下肢放射痛分剌痛和电激痛两种，前者多见.疼痛多为一侧性，极少数（中央型、中央傍型）表现为双下肢痛，疼痛可因咳嗽，打喷嚏而加重.坐骨神经痛多为逐渐发生，且多起于臀部逐渐向下放射.少数病人可出现向上肢放射. 一侧坐骨神经痛可向另一侧转换到对侧.腰腿痛可以是持续性的，也可以是间歇性的. 2、体征: 腰部畸形;腰椎生理曲线减小或消失，出现平腰.若合并腰椎管狭窄症时，可有后凸畸形. 脊椎侧弯:步态变化，症状较重时可出现行走时恣态拘谨、前倾或跛行. 压痛点:主要位于脊椎傍.据中线约2cm-3cm处.压痛时可沿神经根走向向下肢放射痛.棘间突及棘突上亦可出现压痛，但以叩痛为主. 腰部活动受限:腰椎间盘突出时，各方向的活动都会不同程度地受到影响.前屈位会使腰部痛加重及坐骨神经放射痛:侧方活动时向健侧活动时疼痛减轻，高患侧活动时疼痛加重. 下肢肌肉萎缩:腰椎间盘突出时，属下神经单位的腰骶神经根受到损害，其支配的肌群可有不同程度的萎缩.少数严重者踝关节或拇指可失去主动背屈的能力. 神经障阻:感觉神经障阻，腰椎间盘突出压迫神经可出现麻木，疼痛敏感及感觉障阻减退. 运动神经功能障阻:运动力量减弱是可靠的体征. 反射功能障阻:可以亢进（神经受压早期）也可以减弱或消失.腰3-腰4单侧椎间盘突出，患侧膝反射减弱. 影像学检查诊断:X光片，CT，MRI对本病均有帮助诊断作用. 辨证 腰椎间盘突出属西医学病名，中医无相应病名.散在于“腰痛”等病中，这里不再多述下面重点述说中医对本病的辨证治疗: 1、肾精亏损，筋骨失养:腰背腿酸无力，疼痛绵绵，喜揉喜按，遇劳则重，休息减轻，反复发作.或有耳呜耳聋，运动迟缓，足萎失用.若伴失眠多梦，5心烦热，潮热盗汗，颧红咽干，舌红少苔，脉细数无力，为肾阴不足;若伴畏寒肢冷，下肢尤甚，少腹拘急.面色晄白，舌淡而润，脉沈弱，为偏肾阳虚. 2、跌仆闪伤，气血瘀滞:腰背腿痛如刺，痛有定处，轻则俯仰不便，重则因痛剧而不能转侧，痛处拒按.若病久者，病势稍缓，经久不愈，可时发时止，遇劳或闪挫，病势增剧，或面见黧黑，唇甲青紫，舌质淡紫或紫暗，或有瘀点瘀斑，脉细涩或沉弦.若新病者，为急性跌仆闪挫所致，病势剧烈痛处如锥刺刀割，或腰痛微热，轻则扶腰跛行，重则行动不能，面部苦痛皱眉，舌淡紫或无变化，脉弦、紧或沉涩. 3、久内侵，阻遏经络:腰背腿冷痛重着，转侧不利，行动迟缓，遇寒湿则加重，得温热则缓解，虽静卧、休逸则疼痛亦难缓解，甚则加重，其病史一般长，且渐渐加重，舌苔白腻，脉沉迟、 偏于寒者，痛处剧烈，筋脉拘急;偏于湿者，身重，肌肤不仁. 上症寒湿郁久，可化湿热，则见痛处觉热、遇热、遇湿则疼痛加重，活动后，或可减轻，小便赤短，舌红苔腻，脉濡数，此为寒湿之症. 你的病是可以治好的，请先不要手术，建议你最好在本地找有经验的颈腰椎病专科大夫诊治，只要没有骨性椎管狭窄，椎间盘钙化症建议用颈腰骨康丸治疗疗效好，又省时又不误工作.中药治疗虽说是慢些，但疗效稳定，无毒付作用，没后遗症，治好后不复发的特点.,.如有不明之处，如要我本人帮助，请进入诊室祥谈.或用 或电话与我交流.

罗福田医师：腰椎键盘突出 你好单纯的靠牵引效果不佳，你可以采用1、中药离子透入加骶管给药2、手法整复加牵引3、药针刀加拔罐法综合两种疗法，分步进行治疗，互相补充，标本兼顾，既提高疗效，缩短疗程，又减轻了患者的痛苦和经济负担.3者连用效果非常不错.如有其他需要可登6我们的诊室 腰间盘突出平时注意治疗期间病人需卧硬板床休息，注意腰部保暖.按摩后可用腰围固定腰部

问：病情描述:我母亲腰椎肩盘突出压近到神经，现在坐也不能坐，躺也不能躺，已经持续3天无法好好 睡觉，刚看了您对其他病症的答复（您好！腰椎病治疗请注意：一是少用西药（包括封闭针），多是含有激素的止痛药，副作用较大，用多了，会得骨质疏松症;2是不要把治疗的希望寄托在理疗（按摩、针灸、拔火罐等）上，这些方法是暂时的缓解疼痛，当受凉,劳累,姿势不正确时就易复发或加重.3是无论采取哪种手术方式，都是在患者腰部的神经密集区进行，手术过程中极易损伤周围神经而导致其它症状;建议采用中医穴位外敷，完全无副作用，不易复发;既避免了口服止痛药引起的胃肠不适,肝肾损害,又避免了手术痛苦及术后并发症的发生. 祝早日康复！）想了解下，您说的中医穴位外敷要用什么药？怎么做？自己能做还是要上医院？:需要医生帮助提供远程诊断:想了解下您说的中医穴位外敷是怎么样的？

爱心医生：病情分析：你好，这个是要在医院做的，你自己穴位都找不准的。指导意见：中药都是医院自己的处方，配药会有不一样的，这个是要在医院做的。

刘金祥医师：病情分析：你好，一般来讲，大部分腰椎间盘突出症的患者都可以通过保守治疗达到缓解的目的，而保守治疗包括短阶段的卧床休息，药物治疗及物理治疗。指导意见：如果经过3个月的正规的保守治疗，还没有达到缓解的目的，影响到您的生活和工作，则考虑采取手术治疗。

爱心医生：病情分析：您好，是需要到医院做核磁共振检查，一旦避免压迫神经指导意见：一旦确诊，是需要及时进行手术治疗得，同时应用活血化瘀药物和神经营养因子治疗得

问：检查出来是腰椎肩盘突出压迫神经主要是腰2，3.右下肢疼痛难受两个月前溜冰摔到尾椎后背的脊柱已经突出来现在躺床上下地走不了路请问这种情况自己可以怎样缓解疼痛？

薛仕敬主治医师：病情分析：椎间盘突出症是一个多发病、常见病，可以考虑是服用中草药。独活党参川断菟丝子桂枝仙茅仙灵脾狗脊,寄生鸡血藤黄芪杜仲巴戟天怀牛膝,白芍甘草水煎服.效果很好.也可以考虑手术。指导意见：注意不要干重体力劳动和剧烈运动.不要睡弹簧床垫,一定要避免长期保持一个姿势工作和学习,尤其是长期弯腰工作学习,每1小时左右要休息10分钟左右.