胆总管扩张怎么办

问：大夫你好:我母亲今年７６岁，２００４年３月由于持续出现底烧（３７度，持续一周）到当地医院做彩超检查，检查结果是胆总管扩张，有阴影，怀疑管内有占位．为了查明原因，先后做过核磁共振和ＥＲＣＰ，但是并没有占位存在（济南千佛山医院做的检查）．只是乳头开口小，胆汁排泄不畅，造成直接和间接胆红素超标．当时的治疗方式就是吃药:消炎利胆片，五脂胶囊，同时也吃复合氨基酸．一直保持到现在．前段时间，我母亲又去检查，胆总管又继续扩张到１３ＭＭ，但是，她并没有感到身体有什么不适，只是身上肿，但是肾脏又没有什么问题．母亲３０年前得过急性肝炎，当时治愈的很彻底，现在肝功一切正常，只是转氨酶便高（６０－８０）．请问，我母亲的胆总管扩张是否与当年的肝炎有关？我们该如何治疗母亲的胆总管扩张？鉴于年龄的原因，做手术有必要吗？吃什么药最合适？她这个年龄的胆总管正常应该保持在什么宽度？谢谢大夫！！患者年龄:７６详细病情及咨询目的:查名原因以及治疗方法本次发病及持续时间:１周目前一般情况:病情相对稳定病史:上述以往诊断治疗经过及效果:上述

严良和主治医师：你好！ 你母亲2004年发作时有腹痛吗？如有，“低烧”、“胆红素超标（即黄疸）”、“腹痛”哪个先开始发作？ 做核磁共振和ERCP检查时胆总管直径多少？ 现在没有疼痛、发热、黄疸，但胆总管13mm，那也不正常了，应属病理性扩张，需进一步查找原因.比如可在条件好的医院行B超、CT、MRCP等检查，注意排除有无肿瘤原因.治疗方案有待胆总管扩张原因明确后确定.正常胆总管应在4mm~6mm，一般不会超过10mm，即使胆囊切除后胆总管代偿性扩张. 欢迎再次来信.

问：胆总管上段轻度扩张是什么意思？需要吃什么药？

杨兴副主任医师：病情分析：根据你的描述和临床表现！！初步诊断为胆结石可能性较大！！可以使用党参，熟地黄、淮山药、黄芪、白术，茯苓，玄参，决明子等煎服治疗，效果还是很好的，可以考虑试用中医治疗！！ 指导意见： 生活方面的主要注意事项：在饮食上，尽量少使用太多辛辣和上火的食物，日常生活中必要时补充维生素和铁剂，一定要注意禁辛辣食物，注意保暖和天气变化，日常生活中必要时补充铁剂和钙质，尽量避免超负荷的体力劳动，可以促进疾病的缓解

黄旗医师：病情分析：您好！胆总管轻度扩张有的原因是：慢性炎症导致管壁增粗、胆管下端有轻度阻塞，阻塞有石头或者肿瘤、其他部位的肿瘤压迫等。指导意见：建议您到消化科详细检查，重点排除有无早期肿瘤。结石或者慢性炎症的话要积极治疗。目前是一般的消炎治疗。祝您健康幸福！

问：病情描述:胆管扩张是什么原因引起的   有时右季肋区隐痛别无其他表现曾经治疗情况和效果:体检B超胆总管上段局部扩张2CM没治疗过想得到怎样的帮助:不知还需检查什么，用不用治疗

陈爽副主任护师：病情分析：您好：上述的情况一般多见于胆总管有堵塞所导致的表现。指导意见：所以建议你最好是先到有条件的医院去做个胆道造影看先，待明确诊断再好好再考虑治疗方案。再者就是近期的话不要吃酸辣及刺激性食物、多喝水及少吃油炸类食物、保持心情舒畅及进食要有规律性等。医生询问：有做过什么治疗吗、效果怎么样？

徐泉崧副主任医师：病情分析：胆总管扩张常见的原因有胆囊结石，胆管结石，胆管炎，胰腺炎，胰腺肿瘤等，指导意见：这种情况需要进一步做肝胆胰腺彩超和肝胆胰腺CT检查明确原因的，祝健康幸福

爱心医生：病情分析：您好，胆管扩张可能是胆管阻塞后引起胆汁排出不畅引起的。引起梗阻的原因可能为结石、息肉、炎症或肿瘤等。指导意见：我建议你去医院做系统的检查如胆管造影，腹部核磁共振，以便确诊。

问：病情描述:我妈61岁，有糖尿病，最近泌尿系统感染，大夫让做B超的时候，发现有胆管扩张，随后又做的核磁共振，也显示的胆管扩张，具体原因大夫还没定论，大夫要求转到消化科再做一个十二指肠检查，然后在作进一步的治疗曾经治疗情况和效果:以前是高血脂高血糖，没发现有胆管扩张想得到怎样的帮助:希望专家帮我解答一下，胆管扩张的原因，以及最终治疗的方法，谢谢

王玉华主任护师：病情分析：您好，引起胆管扩张的病因是由许多的，像胆总管结石、胆管良、恶性肿瘤、肝门区肿大淋巴结压迫胆总、；胆道蛔虫、急性化脓性胆管炎等都可能引起胆管扩张的，但是对于老年人则有可能是老年性生理性扩张引起的，这种生理性的扩张是正常的生理现象的。对于您的母亲的情况需要进一步的检查才能诊断是何原因引起的。指导意见：如果是生理性的胆管扩张是可以不用治疗的，但是如果是病理性的话治疗效果一般不是很好，主要是治疗和预防胆管炎，有时候因为病变的范围广泛，外科手术治疗效果也不佳的。具体的情况请您去消化内科检查看了之后咨询当地的医生好些。祝您母亲早日康复。

吴刚主治医师：引起肝内胆管扩张的原因是多方面的，如胆结石、梗阻性黄疸、先天性肝内胆管扩张症等，建议你最好进一步的全面检查为好的，如肝脏CT，肝功能等等化验检查，明确胆管扩张的原因后，进行针对性治疗。

邹金华副主任护师：我这位朋友，根据你描述的情况来讲，胆总管扩张常见的原因多为胆总管结石，胆总管占位性病变，胰头占位等。建议您检查甲胎蛋白及肝功能。

问：肝内胆管扩张，后果是什么？如果是轻度扩张，需不需要治疗？病情描述:女，39岁。此前身段状况比较好，因体检无意中发现肝内胆管扩张曾经治疗情况和效果:先天性独肾，无药物过敏史，但酒精过敏想得到怎样的帮助:是否需要治疗，平时生活中应注意一些什么？

任运江主治医师：您好:肝内胆管结石常合并胆总管内淤积性泥沙结石，经B超检查一般都能明确诊断。常见病因为慢性胃肠道反流性炎症导致的胆管炎症及胆囊摘除术后、胆管手术、肝叶切除术后、肝脏内外胆管发生扭曲、变形等导致胆汁淤积形成泥沙结石，都可以造成肝内胆管结石形成；病人常表现肝区或者后背部、胃肠道不适等症，个别淤积泥沙结石病变比较轻的可以没有症状或症状不明显，如果一旦出现肝区或者后背部疼痛等症状，说明泥沙软结石逐渐聚集缩水变硬而产生肝脏胆管刺激引起局部疼痛，继而造成一系列消化系统症状，（B超检查呈串状排列的小强光团或者条索状高密度影后伴声影，）甚至导致肝内胆管结石梗阻而引起梗阻性黄疸、胆管扩张、胆汁淤积性肝硬化等严重并发症；应引起充分重视，积极治疗。【治疗】：建议应用肝内外胆管结石的最新治疗技术-无创体外震波排石技术,是您目前治疗的最佳选择,该项技术是根据肝内外胆管结石形成的原理一般为淤积性泥沙样结石,这种泥沙性结石在体外震波和流体动力学的作用下，结石逐渐碎裂与胆汁混淆后被排除体外。该设备于体外冲击碎石机截然不同，是你目前治疗肝内胆管结石的最佳选择。体外震波排石机是一种非介入人体的新型排石治疗设备和技术，其优势在于对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受。外震波排石机技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择。由于体外震波排石机及技术还没有广泛普及，很多医院仍然采取手术切除、胆道镜取石、排石冲剂等治疗手段，损伤大、非常痛苦、易复发、反复手术、后遗症多、病人不宜接受。目前对肝内胆管结石,普遍被称为“顽症”,甚至被称为“良性的不治之症”病人就诊时要么手术切除、要么不用管它；；；.因结石发生在肝内胆管中，此时手术切除,损伤大、容易复发已非适宜的选择,也非一般中医排石之法所易达到的。由于肝内胆管结石多为胆固醇,胆红素钙结石,呈泥沙样棕色,橘色,质软的钙性成分及胆管病变的黏聚性,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.前者也是体外震波排石机能够排出肝胆管泥沙样结石的重要依据.而体外震波排石机这一新技术的应用,显示了它独特的疗效.同时也提示了该项新技术的先进性,实用性和对肝内胆管结石能够彻底排除的特殊功能。【治疗机理】:体外震波排石机能够排除肝内胆管结石的原理,是根据肝内胆管由粗渐细呈树支样分布的解剖特点及肝脏的柔韧性和弹性,以及肝内胆管结石形成多为胆固醇及胆红素钙结石,呈泥沙样淤积性向远端胆管蔓延,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,常见于20-50岁青壮年病人；后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.常见于70岁以上高令老年患者；早期的肝内胆管结石被体外震波排石机的高频超导震波作用后,泥沙样结石发生碎裂和解离,和胆汁混悬后随胆汁顺肝内胆管-肝外胆管-胆总管-乏特氏壶腹-十二指肠而排入肠道随粪便而排出体外.其排石顺序:一般按照由粗渐细的原则,首先排除胆总管结石,而后从肝内胆管由粗渐细分段排石;根据不同部位肝内胆管结石采取不同体位进行体外震波排石;排石当天早晨需要禁食;一般需要排石治疗3-5次,每次间隔1-3天,一般需要住院7-15天.有胆管炎症的应首先消炎治疗,待炎症控制后方可进行体外震波排石治疗.有梗阻性黄疸的需要消炎利胆及保肝治疗.结石排出后采取有效的预防措施是防止结石复发的关键。【适应症】:体外震波排石机是一种非介入人体的新型排石治疗设备和技术，适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;对靠近肝门部的肝内胆管结石更适合体外震波排石机治疗,而且比较完全彻底和无任何肝损伤;而较深部的肝内胆管结石只要近端胆管没有粘连和梗阻其结石都可以彻底排除。对于肝胆管结石手术切除后再次引起肝内胆管结石复发者,仍然可以进行体外震波排石治疗，而且排石效果确切。对于单纯的肝内钙化灶和纤维结节没有引起远端胆管淤积性泥沙样结石,并且无任何症状的可不必治疗。对已经导致远端胆管淤积性泥沙样结石的应该积极进行体外震波排石治疗。对有粘连和梗阻的建议做肝叶手术切除或胆道镜取石等其他治疗；对于肝内胆管结石治疗，目前体外震波排石机应该作为首选；因为排石相对比较彻底,对肝脏无任何损伤，病人无痛苦,迅速缓解症状,可以反复多次进行体外震波排石。解决了传统医学治疗效果差,现代医学手术取石难度大,不彻底和严重损伤并发症多，容易复发的世界性难题.对于一般合并血压偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等应首先将原发病控制后再进行体外震波排石.根据临床研究,陈教授认为:体外震波排石是目前国内外治疗肝内胆管结石的领先新技术,己获国家审批推入市场.是目前治疗肾结石,输尿管结石,胆囊结石,胆总管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.如果治疗请电话联系我好吧;祝你早日康复.

王毅主治医师：胆管扩张是有原因的，你这个情况还是要高度重视。平时一般情况下是见于结石情况。你平时还有哪些不舒服的吗？如果有结石的话要根据结石的大小。来判断治疗方案。平时饮食上要特别注意，千万不能喝酒。不能够吃油腻食物

爱心医生：建议你最好进一步的全面检查为好的，如肝脏CT，甲胎蛋白，癌胚抗原等检查看看

问：我妈妈有胆囊炎5年多了，昨天去复查的时候说:肝内胆管扩张，现在有恶心，呕吐，腹胀，后背疼，我想问下，肝内胆管扩张会不会对肝脏造成不良后果，会不会产生肝硬化？要吃点什么药，去看的时候医生说不要紧吃的消炎利胆片配的胃药， 我妈妈胃口也不好，有胃下垂和胃炎，我妈妈去年做的乳腺癌（早期）手术，术后一直吃的他摸西芬，这药会不会刺激肝脏，平时用不用吃保护肝脏的药 万分感谢想要得到的帮助:我想问下，肝内胆管扩张会不会对肝脏造成不良后果，会不会产生肝硬化？要吃点什么药

陈奎主治医师：病情分析:你好，肝内胆管扩张见于肝内外胆管炎症或肝内外胆管结石，但B超没有发现结石，那么很可能是胆管炎症，意见建议:肝内胆管扩张你的情况很可能是肝内胆管炎，这种情况对肝脏的功能是有一定影响的，但治疗及时的话一般不会引起肝硬化，建议你查一血常规看有没有白细胞升高，肝功能查一下胆红素及其它肝功能指标是否正常，如果白细胞升高需用左氧氟沙星消炎治疗，肝功能异常需用护肝药物，清淡饮食，少食油腻食物和酒， 提问人的追问 2010-6-10 15:55:07血常规正常

刘涛副主任医师：病情分析:你说的肝内胆管扩张可能为胆汁排出受限造成的，如可能有结石或者占位病变压迫等，现在有症状说明要进行治疗的，意见建议:这种情况如果可能要进一步检查明确造成肝内胆管扩张的原因，然后决定 下一步可能 要采取的治疗措施，如果处理好可对肝脏没有太大影响，如果处理不好可能影响到肝功能的，药物对肝肾影响每个人不同，与体质 有关，如果进行肝功能检查有异常时可以考虑服用 保肝药

刘志江医师：病情分析:你好，通过您的描述。考虑是肝内胆管扩张会对肝脏造成一定影响。但是只要积极治疗。会好的。意见建议:建议调节好饮食。调节好心情，口服中草药。效果好。早晚宜服用小米粥。薏米粥。

问：不宜吃什么？宜吃什么，检查有点胆管扩张，照了片子没有异常，什么肿瘤，结石都没有，就是疼的厉害

郝伟主治医师：您好，很高兴为您解答问题，尽量不要吃油腻的食物，不要吃辛辣刺激的食物，吃东西细嚼慢咽，希望我的回答对您有所帮助，祝你早日康复.

刘德震副主任医师：病情分析：胆管扩张可能与胆总管开口阻塞有关，指导意见：这种情况可以做一次十二指肠镜看看，注意饮食清淡一些，少吃油腻的，不要暴饮暴食。

刘明医师：病情分析：您好，胆管扩张症吗？最好进一步查清病情指导意见：饮食上首先应该减少脂肪的摄取，包括肥肉、各种肉食、动物内脏，油炸食物等。烹调少用油煎、油炸，尽可能采取煮、炖、清蒸的方式，不要饮酒吸烟，暴饮暴食。