问：全部症状:几年前我体检时查出有轻症胆囊炎,后来经治疗,在此检查,已经恢复,没有胆囊炎了.昨日,吃了不少很油腻和糯米的食物,夜里上腹痛,肚脐周围也疼,腰疼,右肩部疼,且反酸嗝气,很象消化不良,有点低烧,又退烧了.很像是胆囊炎的症状,我现在在吃消炎利胆片和头孢氨苄,刚吃了2次,效果还不明显,请问专家我的情况是胆囊炎复发了吗?我吃的药正确吗?请问胆囊炎消炎是吃头孢类的效果好还是吃氟哌酸效果好呢?发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:请专家仔细回答,万分感谢!第一次补充提问:(2010-1-26 9:45:31)我吃了1天的头孢氨苄和消炎利胆片,腹疼好些了,还有点隐隐的疼,还是嗝气发酸,夜里腹胀着疼,还是嗝气反酸,请问专家这怎么治疗呀?可以吃吗丁啉吗?另外头孢氨苄和左氧氟沙星,氟哌酸哪种口服消炎好?我吃了消炎利胆片和头孢氨苄（或左氧氟沙星,氟哌酸）,还要再吃甲硝唑吗?第二次补充提问:(2010-1-26 9:45:38)我吃了1天的头孢氨苄和消炎利胆片,腹疼好些了,还有点隐隐的疼,还是嗝气发酸,夜里腹胀着疼,还是嗝气反酸,请问专家这怎么治疗呀?可以吃吗丁啉吗?另外头孢氨苄和左氧氟沙星,氟哌酸哪种口服消炎好?我吃了消炎利胆片和头孢氨苄（或左氧氟沙星,氟哌酸）,还要再吃甲硝唑吗?第三次补充提问:(2010-1-26 10:49:31)恳请专家回答吃哪种消炎药好?是头孢氨苄好还是氟哌酸或左氧氟沙星好呀?另外还需要再加服甲硝唑吗?消炎利胆片和胆酸钠,胆益宁哪种好呀?
樊雪梅主任护师：病情分析:应该选用那些在胆汁中溶解度比较高的,又对于常见的导致胆囊炎发生的细菌(如大肠杆菌,产气杆菌,绿脓杆菌,葡萄球菌或厌氧菌)比较敏感的药物(如头孢类抗生素如菌必治西力欣等,灭滴灵等). 胆囊炎是常见急腹症之一,可分为单纯性及化脓性两种,多见于成年人,发病原因常和细菌感染及胆囊结石有关.在中医学中属于痛证——胁痛范畴.主要病因病机：一为气机久郁,气滞血瘀,胆腑气阻络痹；二为湿热久蕴,交蒸肝胆,胆腑疏泄不利；三为胆汁久滞,热邪煎熬成石,胆道痹阻；四为湿热炽盛,气滞血瘀,胆汁滞而不通而致胁痛.意见建议:小芩连汤是为单纯性慢性胆囊炎及急性发作者而拟,立法,拟方,用药,皆有独到之处,是经数十年验证的经验方,有较好的疗效.该方既注重清利蕴结薰蒸肝胆之湿热从小便而去,使痛邪有所出路；又重视理气通络,调和肝胆气血,恢复疏泄条达功能,促使浊汁得清,滞气得降,以达通则不痛
崔岩副主任护师：看你的情况很像是胆囊炎表现.胆囊炎一般右上腹疼痛,向右侧肩部后背部放散,而且你有高脂饮食诱因.要是方便的话做一下B超,可以明确.如果不方便可以先口服药物治疗.胆囊炎治疗原则,一是利胆,二是消炎.利胆选择消炎利胆片就可以,消炎是用喹诺酮类药物,在胆汁胆囊中分布浓度大,利于炎症消退,比如左氧氟沙星片,氟哌酸也可以,是喹诺酮类药物低端产品,还要选用甲硝唑,对厌氧菌感染有效.总之吃三种药就可以,左氧氟沙星片,甲硝唑,消炎利胆片.如果口服药物不能控制早期到医院输液治疗.另外饮食也要注意,清淡为主,勿油腻.祝早日康复.
刘立强医师：病情分析:你的这种情况应是胆囊炎的情况意见建议:这种情况是可以继续的用点消炎利胆片进行治疗就行了 另外就是还应注意从饮食上进行改变这样的情况才行的 建议低盐低脂的饮食 注意继续的进行观察就行了 必要的情况是可以进行手术治疗的
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刘泽斌副主任医师：病情分析：首先的注意饮食，不吃油腻食物指导意见：药物可以吃点消炎利胆片，或者鸡骨草，也可以吃点疏肝利胆丸，就可以改善
陈伟主治医师：指导意见：你好，请问你目前什么症状？发现胆囊炎有多久了？目前主要根据你的病情考虑，如果是急性发作，建议口服头孢类消炎药、屈他维林片。如果是平时，建议可以服用消炎利胆片
于海江主治医师：病情分析：你好，有患了胆囊炎的病情了，可以吃上消炎利胆片，胆舒胶囊来进行对症治疗效果就会比较好的指导意见：还有就是平时也是需要在生活和饮食上多注意保养的好，饮食宜清淡些，不要吃胆固醇高的食物，刺激性大的食物也不要吃的好
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黄澈主治医师：急,慢性胆囊炎,目前皆以切除胆囊疗效最好. （一）非手术疗法亦可作为术前准备,包括:a.卧床休息,禁食 ,腹胀者胃管减压;b.补液,纠正水,电解质与酸碱平衡失调;c. 解痉止痛;d.静脉联用有效抗生素,如庆大霉素,氨苄青霉素,氯霉 素,先锋霉素等;对80%-85%的早期病例有效. （二）手术疗法 1.急性胆囊炎:一般主张经12~24小时积极的内科治疗,待症状 缓解再择期手术. 2.慢性胆囊炎:无论有无结石,因胆囊已丧失功能,且为感染病 灶,均应择期手术切除.
申兰阔医师：慢性胆囊炎要彻底治疗就需要手术切除,不过大多数病人是不能接受外科手术治疗的,这样可彻底消除病灶,并能避免并发症的发生,应选用低脂饮食.因为高脂饮食,能促进胆汁分泌,胆囊收缩,低脂饮食,可减轻胆囊负担,减少胆绞痛发生.内科治疗主要是服用利胆药,使胆道经常保持通畅,如服用硫酸镁,去氢胆酸,胆维他片等西药,或服用胆乐,利胆丸,胆舒胶囊,金龙舒用利胆药等.需要医生指导下选择服用.注意饮食.食物以清淡为宜,少食油腻和炸,烤食物.保持大便畅通.六腑以通为用,肝胆湿热,大便秘结时,症状加重,保持大便畅通很重要.要改变静坐生活方式,多走动,多运动.要养性.长期家庭不睦,心情不畅的人可引发或加重此病,要做到心胸宽阔,心情舒畅.需要规律饮食,适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量,保证摄入足够量的蛋白质,注意卫生,防止肠道蛔虫的感染.积极治疗肠蛔虫症和胆道蛔虫症.
唐孝敏技师：你好 胆囊炎要低脂肪饮食,低胆固醇饮食,以清淡少渣易消化为宜,应少量多餐,并多饮汤水.建议口服熊去氧胆酸或消炎利胆片减轻症状,严重的抗炎治疗和手术治疗.临床上对于有下列情况者,就要及时选择手术治疗.(1)临床症状严重,药物治疗无效,病情继续恶化,非手术治疗不易缓解的病人.(2)胆囊肿大或逐渐增大,腹部压痛明显,腹肌严重紧张或胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者.(3)急性胆囊炎反复发作,诊断明确,经治疗后腹部体征加重,有明显腹膜刺激征者.(4)化验检查,血中白细胞明显升高,总数在20×109/L以上者.(5)黄疸加深,属总胆管结石梗阻者.(6)畏寒,寒战,高热并有中毒休克倾向者.
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陈礼平主治医师：病情分析:胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变,为胆囊的常见病.在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎,本病多见于35～55岁的中年人,女性发病较男性为多,尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女. 意见建议:（一）一般疗法 急,慢性胆囊炎,目前皆以切除胆囊疗效最好. 1,非手术疗法： 亦可作为术前准备,包括：a.卧床休息,禁食 ,腹胀者胃管减压；b.补液,纠正水,电解质与酸碱平衡失调；c. 解痉止痛；d.静脉联用有效抗生素,如庆大霉素,氨苄青霉素,氯霉 素,先锋霉素等；对80%-85%的早期病例有效. 2,手术疗法 1.急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗,待症状缓解再择期手术. 2.慢性胆囊炎：无论有无结石,因胆囊已丧失功能,且为感染病灶,均应择期手术切除. 3,饮食疗法 胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外,营养治疗有一定的辅助作用,尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求
爱心医生：病情分析:吃了口服《清肝利胆》以外,可以服用消炎药.意见建议:可以同时服用《环丙沙星片》,《金胆片》来进行治疗.多食蔬菜和水果,少食油腻食物.肺部不舒服,胸部闷,可以服用《养阴清肺丸》来进行治疗.
爱心医生：病情分析:24岁女,胆囊炎,胸闷肺部不适,吃清肝利胆治疗意见建议:你好,可以试试胆舒胶囊.药物治疗外也要注意饮食方面：不能吃鸡蛋,牛羊猪肉,动物内脏,饮食尽量要清淡,不要吃刺激性食物,晚饭不宜过饱,不能饮酒
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爱心医生：指导意见：胆囊炎的治疗分为手术治疗和非手术治疗两种，一般先采用非手术治疗方法，作以下内科处理： １、采用解痉止痛剂。 ２、用清热解毒、疏肝利胆的中药。 ３、选用抗生素进行治疗。 ４、控制饮食，忌油腻，吃易消化的食物、低脂肪的流质或半流质。慢性患者可适当进食素油， 经过上述方法，一般会有所好转。一般情况下不宜做手术治疗，但病情不减轻，反复出现腹痛，有胆囊穿孔或弥漫性腹膜炎的表现时，则应及时进行手术治疗。医生询问：
爱心医生：指导意见：一般胆囊炎建议进行中草药治疗来疏肝利胆，理气除湿。如：疏肝利胆汤.组成柴胡，白芍，枳壳，木香，元胡，川楝子，茵陈，大黄（后下），金钱草，麦芽， 甘草。用法水煎服，每日2剂，日服2次。平时要供给丰富的多种维生素，特别要注意补充维生素B、K。忌用刺激性食物和酒类。 医生询问：
爱心医生：指导意见：胆囊炎最重要的注意饮食，这个是其他其他治疗的基础。也可以减少疼痛的发生的。否则治疗效果也不好。 首先建议要低脂肪饮食，低胆固醇饮食。建议口服熊去氧胆酸或消炎利胆片减轻症状，最好同时抗炎治疗。有的可能还需要手术治疗。 医生询问：
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李月惠主任医师：您好，急性胆囊炎发作时，建议暂禁食水，可以给予头孢类或氧氧佛沙星类抗生素抗感染治疗，最好在专科医生指导下规范治疗。。。。。。
爱心医生：只能提供意见供您参考,最好到医院看一下,如果没有药物过敏史的话,可用青霉素加替硝唑加沙星类,如左氧氟沙星,洛美沙星等,青霉素也可替换为菌必治等
于言医师：可以输液. 急,慢性胆囊炎,目前皆以切除胆囊疗效最好. （一）非手术疗法：亦可作为术前准备,包括：a.卧床休息,禁食 ,腹胀者胃管减压；b.补液,纠正水,电解质与酸碱平衡失调；c. 解痉止痛；d.静脉联用有效抗生素,如庆大霉素,氨苄青霉素,氯霉 素,先锋霉素等；对80%-85%的早期病例有效.（二）手术疗法 1.急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗,待症状 缓解再择期手术. 2.慢性胆囊炎：无论有无结石,因胆囊已丧失功能,且为感染病 灶,均应择期手术切除.（三）饮食疗法 胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外,营养治疗有一定的辅助作用,尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如下： (1) 营养治疗的总目的,是通过控制脂肪的摄入量,减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生.急性发作期的重症患者应禁食,可静脉补给各种营养素；当能进食时,应禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流质饮食.随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭.每日应少食多餐,仍须限制肉及含脂肪多的食物. 慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质,高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食,同时要有丰富的维生素. (2) 要有足够热能,方能保证患者的需要.如果患者体重过重,应给予低热能饮食,使患者体重减轻.低热能饮食中含脂肪量也要少,以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供给热量7531.2～8368焦耳（1800～2000千卡）. (3) 对慢性胆囊炎患者,为了保持身体健康,增进食欲,促进胆囊收缩利于胆囊排空,应尽可能提高饮食中蛋白质比例.每日蛋白质供给量以每公斤体重l～1.2克为宜,但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇. (4) 由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛,故在发作期应对其严加限制.每日脂肪供给量应低于40克或禁食,病情好转后可适量进食. (5) 在食用碳水化合物的流质饮食时,主要的营养物质是糖.可给充足的碳水化合物,每日供给300～350克,特别是在发作期应予静脉补给. (6) 要供给丰富的多种维生素,特别要注意补充维生素B,K. (7) 忌用刺激性食物和酒类.
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李树金主治医师：三代头孢或喹诺酮类都可以.慢性胆囊炎是持续的,反复发作的炎症过程,超过90%的病人有胆囊结石.有腹痛发作并胆囊结石证据提示慢性胆囊炎诊断.B超检查作为首选,可显示胆囊壁增厚,胆囊排空障碍或胆囊结石.对伴有结石或确诊为本病的无结石者应行胆囊切除术,首选腹腔镜胆囊切除术.对无症状者或腹痛可能由其他并存疾病如消化道溃疡,胃炎等引起者,手术治疗应慎重.不能耐受手术者可选择非手术治疗.方法包括口服溶石药物,有机溶石剂直接穿刺胆囊溶石,体外震波碎石等.也可以限制肥腻食物并服用消炎利胆药物,胆盐,中药等治疗.
陈礼平主治医师：您好,急性胆囊炎大多是结石性胆囊炎,最终治疗室手术治疗.非手术治疗包括禁食,输液纠正水,电解质及酸碱代谢平衡.选用真的革兰阴性,阳性细菌及厌氧菌均有作用的光谱抗生素或联合用药.急性非结石性胆囊炎病因不很清楚可能有多种因素导致.要及时治疗,一经诊断应及早手术治疗根据病人情况可选用胆囊切除或胆囊造口术. 而慢性胆囊炎如果伴有结石者均应行胆囊切除术,对没有伴结石,症状较轻,影像学检测显示胆囊无明显萎缩并伴有一定功能者,手术治疗应慎重,特别是年轻女性病人,先行消炎利胆及制酸等非手术治疗.对年老体弱不能耐受手术者可采用非手术治疗,包括限制脂类饮食,服用消炎利胆药,胆盐等中西医结合治疗.
爱心医生：你好!如果只是单纯胆囊炎,可用头孢菌素类药,如先锋必静滴,及中药消炎利胆片等疏肝利胆的药物口服,最好先做一下肝胆B超,排除结石,以防漏诊,因为胆囊炎日久,容易形成结石,如果是结石,根据情况可行EACP胆道取石,手术切除胆囊,题外震波碎石,及中西药融石治疗.
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