胆囊结石及胆囊炎

问：主要症状:右腹部有辣豪感觉难受并波及到后背发病时间:7,8年化验检查结果:胆结石及胆囊炎（0.7）曾经治疗情况和效果:暂时用消石利胆胶囊想要得到的帮助:如何治疗及注意事项

陈礼平主治医师：病情分析:胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关.胆囊炎的临床表现多不典型,亦不明显.平时可能经常有右上腹部隐痛,腹胀,嗳气,恶心和厌食油腻食物等消化不良症状,有的病人则感右肩胛下,右季肋或右腰等处隐痛.在站立,运动及冷水浴后更为明显.病人右上腹肋缘下有轻度压痛,或压之有不适感.意见建议:慢性胆囊炎建议进行中草药治疗来疏肝利胆,理气除湿.如：疏肝利胆汤.组成柴胡,白芍,枳壳,木香,元胡,川楝子,茵陈,大黄（后下）,金钱草,麦芽, 甘草.用法水煎服,每日2剂,日服2次.平时要供给丰富的多种维生素,特别要注意补充维生素B,K.忌用刺激性食物和酒类. 胆结石的治疗与预防可藉由药物(溶解结石),外科手术(取出结石)或饮食疗 法(控制胆结石的形成)及最新的超音波震荡法除去结石.生活护理:平时注意1. 维持理想体重.2. 保持运动的习惯. 3. 注意饮食安全卫生,定时定量.4. 绝对禁止暴饮暴食.5. 避免长时间以坐姿从事工作.6. 避免过于疲劳. 7. 不可穿著束紧胸腹的紧身衣物.8. 若有便秘症状,须积极治疗.

李树金主治医师：病情分析:结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊粘膜,不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还可以引起继发感染,导致胆囊的急性炎症.由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激,还可能导致胆囊癌的发生,有报告此种胆囊癌的发生率可达1～2％.意见建议:手术治疗 作胆囊切除术,治疗效果良好.由于有同时存在继发性胆管结石的可能,因此有下列指征时应在术中探查胆总管.绝对探查指征：①胆总管内扪及结石；②手术时有胆管炎和黄疸表现.③术中胆管造影显示有胆管结石；胆总管扩张,直径超过12mm,但有少见病人胆管有扩张而无结石存在.此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右.此外,还有一些相对探查指征：①过去有黄疸病史；②胆囊内为小结石；③胆囊呈慢性萎缩性改变；④有慢性复发性胰腺炎病史. 生活护理:个人建议手术治疗,祝你健康.

爱心医生：病情分析:右上腹不适,疼痛为主要症状的胆结石症,是一种中老年常见疾病.随着年龄的增长,发病率也随之增高,由于对结石形成和存在的部位不同,临床上常分为胆囊结石,胆管结石和肝胆管结石,这些部位的结石常与胆道感染同时存在,并互为因果,意见建议:如何选择最佳的治疗方案,重要的是通过临床诊断和物理检查充分了解病情,做出准确的诊断,确定胆石存在的部位,大小及数量,而后针对不同情况选择不同的治疗方案.??临床上治疗胆石症有两种方法,一种是手术治疗,切除病变的胆囊,取出结石,另一种是非手术疗法,即采取中西医对症治疗,体外震波碎石,溶石等疗法,两种疗法各有利弊.生活护理:不吃或少吃高糖,高胆固醇,高脂肪饮食.多食富含高蛋白的食物,蔬菜及新鲜水果,妊娠期妇女应引起足够的重视. 2.注意饮食卫生,防止肠道内进入寄生虫如蛔虫等. 3.多进行体育锻炼,尤其是进入40岁后的女性,在减少脂肪摄入的同时应促进脂肪的分解. 4.有胆囊炎,糖尿病,肾炎,甲状腺功能低下的患者要积极治疗,防止诱发胆结石. 5.按时进餐,避免胆汁在胆囊内潴留时间过长. 6.每年定期体检,包括肝胆B超检查. 7.病人康复期饮食要做到“五要”“五忌

问：胆囊炎和胆结石有什么区别。分别对什么样的食物忌口。请各位帮下忙。谢谢。前，此次病情:今早1点左右上腹部疼痛腹部有胀感呕吐略感体温上升曾经治疗情况和效果:在医院已经就诊。打了点滴。就诊时疼痛减小。并未消除。疑似胆结石引发胆囊炎想得到怎样的帮助:需要做手术么。平时需要注意一些什么。吃东西有忌口么。他是残疾人，不能行走。做手术要多久可以恢复，对他的身体有没有不益。

许维涛副主任医师：你好，胆囊结石是胆囊内的结石，结石逐渐增大，出现梗阻症状，即可表现为胆囊炎症。只能说胆囊结石是胆囊炎症的诱因。建议予手术治疗。

赵渊医师：病情分析：您好，患者是可能患有胆结石和慢性胆囊炎，胆结石本身是可能引起胆囊炎的，而胆囊炎也容易诱发胆结石，这两种疾病虽然不一样但是之间有很密切的关系，如果只是单纯的胆囊炎，没有胆结石的话，一般多是抗炎治疗，而继发胆结石的话，是需要手术治疗的，指导意见：您好，现在多采用腹腔镜手术，手术创伤小恢复快，一般术后1周就可以拆线了，而完全恢复需要1-2个月的时间，希望我的回答能帮到您。 提问人的追问 2012-09-29 13:49:42赵老师，你好。我想问一下。患者本身是小儿麻痹患者。如果做手术。多久可以下地行走。吃东西对什么忌口呢。 回复人的回复 2012-09-29 13:51:33如果是腹腔镜手术的话，术后1-2天就可以下地活动了，术后短期内，避免过于油腻的饮食，避免暴饮暴食，饮食宜清淡。 提问人的追问 2012-09-29 13:57:34有没有口服药可以缓解疼痛。我家人他不是很想做手术。我该怎么劝服他。 回复人的回复 2012-09-29 13:59:03胆结石引起的疼痛不能服用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情，建议到医院的外科就诊，暂时不愿意手术可以先抗感染治疗，

乔永茂医师：病情分析：胆囊炎是胆道系统内存在有致病菌并引起胆囊感染的炎症反应，胆囊结石则是在囊中形成固态的类似石头状的块状、泥沙养的固体颗粒。指导意见：二者是可以相互影响的，并常常伴随出现的，饮食上都要注意少吃油腻、难消化的食物，饮食要规律，早餐一定不能不吃的。胆囊炎的话可以用点消炎利胆的中医来治疗。如果有结石的话，建议手术治疗的。医生询问：如有疑问我将继续为您答疑，希望您能满意的回答，期待得到您满意的肯定 提问人的追问 2012-09-29 13:56:35现在还不确定是胆囊炎，可以吃清炎利胆的药么。早上疼痛的时候有打点滴。但是疼痛并未消除。是不是证明病情比较严重，还是怎样。老师，我好迷茫。 回复人的回复 2012-09-29 14:06:34最好确诊再用的，可以查一下B超，让外科大夫检查一下的

问：右腹疼痛5-6天,并且后背也疼,超B未显示胆结石,医生诊断,一胆结石,二胆囊炎,二者应该怎样区别

程芳护师：胆囊炎与胆石症互为因果,急性胆囊炎和慢性胆囊炎是胆囊受细菌的侵袭,胆囊壁水肿,发炎,致使囊壁的血供障碍,进一步加剧炎症,胆囊对胆汁酸和卵磷脂吸收增加,使胆汁酸正常比例失调.细菌由于炎症,囊壁粘膜脱落.胆囊,胆管的炎症,可造成胆汁瘀滞,这些都是形成结石的重要因素.如果结石的形成,由于结石的刺激或结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管内,胆汁排泄不畅,胆汁对胆囊壁的化学刺激,又非常容易受细菌感染,发生急性胆囊炎,或者使慢性胆囊炎急性发作.在胆囊炎病人中,90％以上是由结石引起的,有10％的非结石性胆囊炎,最常见的有梗阻性胆囊炎,由于胆囊管过长,扭曲,粘连,淋巴结构肿大,肿瘤,异位动脉压迫等因素都可造成胆囊管梗阻,使胆囊排空障碍,胆囊受化学刺激,细菌感染造成急性胆囊炎.还有化学性胆囊炎.还有些脱水病人,胆盐浓度升高,也可以生急性胆囊炎.细菌性胆囊炎,如败血症,结核,伤寒,放射线菌等细菌感染造成血行播散成发生细菌性胆囊炎.也可由于创伤,手术造成血容量不足,血管痉挛,血流缓慢,胆囊动脉还可形成血栓,致使胆囊壁缺血坏死,继发胆囊感染.因此胆囊炎与胆石症关系密切,必须同时防治.

陈奎主治医师：您好,没必要去别的,有胆石症多伴有胆囊炎.油腻的东西和酒可以诱发胆囊炎发作. 很多人疼的时候吃消炎利胆片止疼效果比较好. 如果有结石或者息肉建议手术,没有的话,发作时吃药,打针消炎,平时注意别吃油腻东西,别喝酒,防止受凉,生活规律,预防发作.

爱心医生：你好,胆结石病又称胆系结石病或胆石症,是胆道系统的常见病,是胆囊结石,胆管结石（又分肝内,肝外）的总称.可以通过超声检查,计算机断层扫描,经内镜你醒醒的胰胆管造影术,放射核素等检查所发现.你说你在超声下没有检查出阳性的结果,应该说是有两种可能,一种就是和操作的医生由关系,操作医生的水平高低和检出率有着非常大的关系,切面没有切对,对解剖位置不熟悉,都是有可能导致误诊的,还有一种可能就是一种阴性的结石,就是结晶,在超声下是看不出来的,需要在X线下才能看的出来,比如说摄片,比如说CT等检查都是可以看出来的,从你的症状上来看,胆囊的疾病应该是毋庸置疑的,具体是哪一种的疾病,建议你除了超声的检查之外,可以抽血做一个肝功能的检查,看看是否有肝酶的异常,是否存在胆红素的异常等等.至于你所说的胆囊炎,在症状上面和胆结石的症状比较类似,但是胆结石疼痛的症状会更明显一些.胆囊炎的话在超声下显示胆囊壁比较毛糙,有经验的超声医生是可以看出来的,和刚才我说的一样,抽血检查一个肝功能看看肝酶和胆红素的情况,再做下一步的治疗.如果是胆结石的话,那么就小石头就服药排石,大的可以用体外碎石或者外科取石,胆囊炎的话那就利胆消炎就可以了.

问：胆结石和胆囊炎不能吃什么食物胆结石和胆囊炎不能吃什么食物

黄刚副主任医师：病情分析：胆囊炎的话不能吃过于油腻性食物。指导意见：不过胆囊结石由于已经产生了结石，如果有症状的话建议手术治疗，现在腹腔镜胆囊切除术微创、简单安全，恢复快，建议你考虑一下。 提问人的追问 2014-02-11 10:02:23能不能详细一点，都什么不能吃 回复人的回复 2014-02-11 12:44:12油腻、油炸的食物尽量不要吃，其他没什么特殊了，单纯靠饮食是不能治好的，根据严重程度，该治疗治疗，该手术手术。

杜雨锡主治医师：指导意见：你好，药物治疗胆结石没有确切的疗效，平日可以服用消炎利胆片或胆石利通片，清淡饮食，忌辛辣、油腻、动物内脏、粗糙等，针对胆固醇结石可以服用熊去氧胆酸等。反复发作胆囊炎建议手术治疗。

李晓杰副主任医师：您好，平时要注意保暖，避免受凉上火，尤其注意腹部和足底。低脂肪饮食，避免进食过饱，不要吃鸡蛋，肥肉，羊肉，不要吃胡椒等，

问：昨天，症状:胆囊结石、胆囊增大、肝周少量积液、主动脉及冠脉硬化症。病史:糖尿病、高血压、脑干栓塞。年龄:65岁、男性。

杨双军医师：病情分析：胆囊炎最重要的注意饮食，用抗生素这个是其治疗的基础。也可以减少疼痛的发生的。否则治疗效果也不好。首先指导意见：建议要低脂肪饮食，低胆固醇饮食。建议口服熊去氧胆酸或消炎利胆片减轻症状，最好同时抗炎治疗。有的可能还需要手术治疗。

魏东霞医师：病情分析：你好，你现在的情况建议服用治疗胆囊炎的药物治疗。指导意见：建议服用治疗胆囊炎的药物如茴三硫、消炎利胆片，消炎药如阿莫西林等治疗。胆结石可以配合使用中药一起治疗。建议最好是到医院找个中医医生，根据你的舌苔、脉象等综合辨证后对症治疗。毕竟中药治疗胆囊炎、胆结石效果还是不错的。

李爱连医师：病情分析：1,你好，患了结石也是不用害怕的，现在告诉你个不花钱的偏方你不妨试试看,指导意见：你可用玉米须一把,塞入茶壶泡水喝,适当多喝些疗效更高,平时多做些跳跃运动也利于结石的排出,这叫做偏方治大病,疗效还是很神奇的,但较大的结石我们还是主张体外碎石的.

问：全部症状:心窝至肚脐段腹部涨痛，恶心，大小便正常发病时间及原因:凌晨1.30分左右治疗情况:输消炎水后上述症状基本消失想要得到的帮助:是否需要手术及手术最佳时机

张艳华副主任医师：你好，胆囊结石发生胆囊炎，如果用药后症状消失的快，就不用手术治疗，如果胆囊炎症控制不住，或者反复发作，建议手术切除胆囊。

盛全城医师：病情分析:胆石症患者都会伴有胆囊炎。两者互为因果，胆囊炎症引起胆汁排泄阻塞，胆囊增大，若急性发作后形成慢性炎症，则胆囊萎缩。胆囊炎时，浓缩功能减低，且有时分泌多量的钙盐，沉积于胆囊形成结石。意见建议:您现在是先要控制病性，注意饮食，胆囊炎是可以治愈的.

周小娟护师：病情分析:不仅仅是需要药物，还需要注意饮食生活调理的啊，否则效果不好的啊。意见建议:要低脂肪饮食，低胆固醇饮食。建议口服熊去氧胆酸或消炎利胆片减轻症状， 而且应该抗炎治疗。另外还可能需要手术治疗的啊。 但是最重要的平常注意饮食，防止复发啊。进食应以清淡、易消化的食物为主，应进大量饮料(1500～2000ml)，以稀释胆汁。每2～3小时进食1次，以刺激胆汁分泌。吃易消化的蛋白质，每天50g。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。在饮食规律方面，宜定时定量，少吃多餐，不宜过饱。在饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用，并能帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素、纤维素；豆类含丰富的植物蛋白。此外，还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失.

问：治疗情况:打吊瓶一个星期,头孢+左氧.吃头孢消炎药,胆石通胶襄想要得到的帮助:现在不打吊瓶,吃头孢消炎药和排石药.请问吃什么消炎药好.是头孢还是左氧?是吃排石药还是溶石药啊?

王丽霞副主任护师：病情分析:泥沙性结石用溶石疗法（口服胆酸等药物溶石）目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸.中医药溶石碎石促排石(适于结石细沙样而且少 胆囊功能完好的患者）意见建议:中药方剂【组成】柴胡9克,太子参15克,白芍15克,金钱草30克,郁金草12克,蒲黄6克,五灵脂6克,甘草3克.　　【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.

董威主治医师：病情分析:（1）手术切除胆囊和结石：过去都用开腹手术,近几年用腹腔镜监视下切除胆囊,有切口小,痛苦轻,出血少,对脏器功能干扰轻,恢复快,住院时间短等优点,但合并有急性胆囊炎,胆囊穿孔,胆囊内瘘和胆囊癌的病人仍应用开腹手术治疗. （2）清除结石而保留有功能的胆囊； A,药物溶石治疗：可溶解胆固醇类结石,适用于肝功正常,胆囊功能良好意见建议:绝大多数药物只能起到1个暂时缓解胆结石的各种症状比如疼痛,炎症,消化不良等,全世界公认的唯1能够溶石的药物是熊去氧胆酸,该药物只能用于溶解0.3cm以下结石,它的主要弊端是: 1,对溶解超过0.5cm以上的结石效果差,起效慢,疗程很长,费用贵; 2,长期服用该药物有较强副作用:对肝脏有严重的损害; 3,无法解决复发的问题:胆结石形成的原因是胆汁成份的变异,表现为胆汁酸盐含量相对过少而胆固醇及胆红素等成份过多,胆汁酸盐不足以溶解过多的胆固醇及胆红素,日久以后,胆固醇及胆红素逐渐析出并凝聚结石石,而该药物无法解决这个结石形成的根本原因. 目前治疗胆结石最有效的方法是手术治疗,分两种:1,切除胆囊手术;2,保胆取石手术,介绍如下: （1）,（开腹和腹腔镜）切除胆囊手术 胆囊切除术近代医学术上作为治疗胆囊炎,胆囊结石,胆囊息肉等胆囊良性病变的方法,运用于临床已有100多年的历史.随着人民生活水平的提高,胆囊炎,胆囊结石,胆囊息肉的发病率有明显的上升趋势.且目前在县级及部分乡镇医院己能熟练开展胆囊切除术,从而使接受胆囊切除的患者空前增多,大部分临床医师向患者解释:“胆囊切除后对人体没有影响”,为很多患者接受这项手术吃了定心丸”.然而,胆囊决不是可有可无,而是1个10分重要的消化器官.近年来的研究发现,胆囊切除后对人体至少有以下几点不良影响: 　　1,消化不良 　　就目前所知,胆囊至少具有储存,浓缩胆汁的功能,以适应人体进食时对胆汁的集中需求.如果胆囊1经切除,肝胆汁由肝内排出后却无处可存,不管人体是否需要,只能持续不断地排入肠道;这样,当人进食时胆汁量不足从而影响食物的消化和吸收,特别是影响对脂肪的消化吸收,其结果1是诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏等,2是造成身体遭受消化不良,腹胀腹泻的痛苦.另外,胆囊还具有复杂的化学功能和免疫功能,切除后会引发其他身体机能问题. 　　2,引发碱性反流性胃炎 　　胃大部切除可致碱性反流性胃炎,正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道.这1过程与胃102指肠的分泌及蠕动是有规律地同步进行的.胆囊切除后胆汁持续进入肠道而又缺乏食物和胃酸的中和,胆汁可在102指肠内淤积而逆流入胃,使胃内PH值升高,细菌繁殖,而使胃粘膜充血,水肿,脆性增加,胃腺体萎缩及溃疡形成.曾有人对胆囊切除6个月后的患者行胃液检查,发现其中胆汁酸含量明显增加,最低增加2倍,最高增加380倍,平均增加24倍.胃酸分泌明显下降,胃壁细胞受损.胃镜下呈弥漫性炎性改变. 　　3,胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高 　　在治疗胆总管结石的过程中,切除胆囊病例组明显高于未切除胆囊组（425比370）.所以虽然切除胆囊后去除了胆结石,却很可能因 　　此“招来”胆总管结石,这是因为:胆囊切除前,胆囊具有浓缩胆汁的作用,浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高;而胆囊切除后,胆盐池 　　明显减小,胆汁的浓缩失去了场所,肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低,这样就容易形成结石从而引发胆总管结石. 　　而胆总管结石的治疗难度远高于胆结石. 　　4,胆囊切除术后结肠癌发病率可能升高 　　近年来,许多学者发现1种现象和疑惑,即患结肠癌的病例中胆囊切除患者占很大部分: 　　1>,欧洲学者临床调研后得出胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未切除者高45倍. 　2>,有人对7000例结肠癌病例作回顾分析后发现,6千例有胆囊切除史,并发现胆囊切除10年以上患者比未切除胆囊患者的大肠瘤和癌的比明显增加,由21.8%增加到38.5%另有人随访胆囊切除后10年以上的病例发现,女性结肠癌的发生率比1般女性高约70%,其中右半结肠癌的发生率比1般高2倍.由此可见,胆囊切除与结肠癌之间存在着1定关系,虽然尚未成为定论,但亦应引起高度重视. 　　5,肝损害和结肠损害 　　目前己证实石胆酸对肝细胞具有1定毒性.而胆囊切除后次级胆酸增多,所产生的石胆酸经肝肠循环进入肝脏和结肠以后,会造成慢性肝损害和结肠损害,而结肠损害很可能是结肠癌的1个原因. 　　（2）,保胆取石手术——老式“保胆取石”术和新式保胆取石术 老式“保胆取石”术是没有借助胆道镜这1先进设备,即“盲人”取石,采用传统开腹手术,切开胆囊取出结石,再把胆囊缝合.这种方法肉眼下取石,留有“盲区”,微小结石不能发现从而使胆囊内结石残留率增高.并且术后没有采取其他防止复发的手段,所以这种手术方法复发率高,创伤大,恢复慢,早已淘汰. 新式微创保胆取石,取息肉手术的方法是:术前口服胆囊造影明确胆囊功能情况,麻醉可选全麻,硬膜外麻和局麻.切口位于右肋缘下,胆囊投影处约长3cm,切开进腹;进腹观察胆囊粘膜及周围粘连情况,于胆囊底部戳开约1cm小口,吸尽胆汁;用胆道镜观察胆囊粘膜,取出结石或息肉;根据胆囊情况确定是否行胆囊管扩张扩,胆囊底部悬吊以及胆囊管成型术以防结石复发;最后缝合胆囊切口及腹壁切口,手术完毕.术后,采用悬磁仪局部理疗,通过脉动磁场防止带电荷的和含铁的胆泥沉积,防止胆汁遄流形成结石;并且根据病情,必要时术后服用降血脂,降胆固醇药物或熊去氧胆酸等改变胆汁成分的药物,防止胆结石形成.在哪里开展新式“保胆取石”手术,你可以在“百度”里搜索“保胆取石”的相关信息.