胆囊结石保胆取石

问：病情描述:胆囊结石大者为19mm×5mm其他为点状漂浮物曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:可以做微创保胆取石吗？

张博主任医师：病情分析：胆结石病又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石（又分肝内、肝外）的总称。指导意见：胆结石应以预防为主，发病后应即时治疗，一般有非手术及手术治疗两类治疗手段。目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。另外就是考虑腹腔镜手术疗法。

胡香阁医师：病情分析：如果没症状的和话就可以不用管它,平时吃东西的时候注意就是,少吃油腻的,痛的话就要治疗,有保守疗法和手术两种方式一般,这要根据你结石的大小多少及质地状况来判断如何选择.一般的原则是先药物后手术,具体到个人就要根据病情来决定了.如果属于非结石性胆囊炎,经长期药物治疗不见好转,影响到进食和生活,应该手术切除.如果因结石引起,就要看胆囊是否有功能,现在的观点是有功能的胆囊应该采用保胆取是的方法来解决.因为现在已经发现有功能的胆囊切除存在五方面的问题（见当代胆道外科学第三章8页）1.胆囊切除所致的胆道损伤问题还未完全避免.2成石胆汁来自肝脏,从改正脂质代谢解决胆汁成分的思路发展看,较切除胆囊更为合理.3.功能性胆囊切除后肠肝循环和脂质代谢的变化,不能完全代偿恢复.4.现已发现胆囊具有某些免疫功能切除后对人体的长远影响值得研究.5.目前胆石症患者如此之多,是一个社会问题,显然不是手术可以解决的.因此,在中华胆道外科杂志中,冉瑞图教授指出,-21世纪中,胆囊结石的预防,可能随动脉硬化,高血压,心脑血管病等的预防一并解决,胆囊切除术的适应证将被修正,其原则,意义则动摇了.所以功能好的,结石性胆囊炎应该采取保胆取石治疗.可能你咨询了一些医生,他们会说,保胆后会复发,其实他们说的是旧的保胆手术,而新的保胆手术,由于采用了许多防止复发的措施,使5-10年的复发率从以前的30-40%降低到2-4%,而且不会出现胆囊切除所出现的其他可怕的后果.方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用胆道镜将结石或息肉取尽,再加上防复发的措施患者2-3天可出院,这样既去除了结石又保留了胆囊.要了解更多有关问题, 生活护理: 治疗胆囊结石有药物溶石或排石,体外震波碎石,手术治疗等方法. 1,药物治疗：口服溶石药物,促进结石排出,具有保护肾功能并能修复损伤,改变体内环境及尿液性状的作用,但对于0,5cm以上结石往往见效慢服药效果不理想,有时还会反复疼痛发作,且病人多伴有胆囊炎症,易复发. 指导意见：2,碎石：不用住院,损伤小,但由于胆囊特殊的位置和结构,结石不易定位,即使结石打碎了也很难排出来,并增加腹痛的次数,更有甚者可能造成胆总管结石.3,手术治疗：通过手术直接切除胆囊,能快速根除病灶,是目前最好的办法.但手术有一定的适应症,不是所有患者都可采用(如老人,小孩等),而且传统开腹手术对人体损伤很大,需要很长时间住院休息才能恢复,影响工作和生活.随着科技的发展,腹腔镜胆囊切除术作为一种新的手术方式,能克服传统开腹手术的缺点,损伤小,恢复快,日益受到患者的青睐.

贾东坤医师：病情分析：胆结石一般治疗需要50%硫酸镁，能松弛胆道括约肌，促进胆汁分泌的情况，疼痛严重是需要禁食，用阿托品肌注或者是口服治疗，抗生素一般用青霉素和甲硝唑，氧氟沙星联合抗菌治疗，指导意见：结石偏大的需要体外震波碎石，然后用利胆药物治疗，平时预防和治疗肠道炎症.医患交流内容仅供参考

问：病情描述:女，26岁   今年四月份的时候突发胃部绞痛去医院查出胆囊结石直径19mm医生说如果不发作的话就不用管，十二月的时候我又去检查了一次，胆囊大小73*30mm,壁毛糙，腔内可见21mm弧形强生团伴声影，胰腺：大小形态正常，轮廓清晰，内回声均匀，主胰管未见扩张CDFI：未见异常血流信号及血流频谱:需要医生帮助提供远程诊断:像我这种情况可不可以采取保胆取石术

李传主治医师：病情分析：可以的。胆囊炎，胆囊结石在临床上是个常见的疾病，多表现为右上腹的疼痛，胀痛不适，重者会出现发热，寒战等表现。指导意见：建议您到医院检查，做下彩超检查，如果较轻的话，暂时可以口服药物进行治疗，如果较重的话，建议您手术治疗，身体条件允许的情况下，可以考虑腔镜治疗。

袁海健医师：病情分析：这种情况有可能是胆结石导致的。指导意见：注意饮食要清淡，不要吃辛辣刺激的食物，可以服用三金排石汤进行治疗。

肖江强副主任医师：病情分析：你好，这种情况有胆囊炎的话，不一定适合保胆取石。指导意见：这个还有复发的可能，如果你经常发作疼痛的话，建议选择腹腔镜胆囊切除术治疗。

问：病情描述:有的时候胃会疼不是天天疼吃不对劲了就会疼想得到怎样的帮助:保胆取石吧石拿出胆囊留住

赵国栋医师：病情分析：你好，考虑可能是胃肠炎，建议可以服用庆大霉素（口服）、喹诺酮类抗生素，如氟哌酸、环丙沙星等抗生素治疗。指导意见： 平时注意多运动，多喝水，多补充些维生素B12、维生素E及锌保护胃粘膜，养成每天排便的习惯。戒烟戒酒，不吃生冷刺激的食物。.

胡震医师：病情分析：你好，根据你所描述的情况，这个最好是全部摘除，否则是可能复发的。指导意见：你好，根据上述分析，一般建议腹腔镜手术，恢复快，平时注意休息，控制饮食，少吃油腻食物。

爱心医生：微创保胆取石术，这是借助先进纤维胆道镜，在腹部进行，利用胆道镜把胆汁吸净，纤维胆道镜探察取石，取石干净后胆囊底部做的人体可吸收线的缝合。该手术方法不切断腹壁肌肉，胆囊切口一期缝合，不放置任何造瘘管，皮肤小切口粘膏拉合。

问：病情描述:体检发现2cm大胆囊结石，到现在没有检查过。请问能否保胆取石？想得到怎样的帮助:胆囊结石能保胆取石吗

爱心医生：一般临床治疗原则是不超过0.2cm的结石，可以定期3个月复查，或者适当的药物调理。超过0.2cm的结石必须进行手术治疗。这个结石的形成和生活习惯，饮食习惯，个人的体质，激素水平的变化以及环境等因素都是有直接的关系的。如果您做的是微创保胆取石术的话手术后三五个小时就可以自己活动了，一般术后一周可以完全康复，不影响你正常的生活和工作。

问：病情描述:五年前曾确诊患胆囊结石，但一直不疼，消化功能不是太好，近期突然开始疼痛，到医院确认为胆囊结石，3cm大小，想问下，是必须要切除胆囊还是可以采取保胆取石手术？曾经治疗情况和效果:患有高血压，高血脂，并长期烟酒想得到怎样的帮助:想问下，是必须要切除胆囊还是可以采取保胆取石手术？

龚银花副主任护师：病情分析：根据你的描述，是胆结石，是由发生在胆囊内的结石引起的。主要表现为持续性右上腹痛，可以向右肩背放射，往往会伴有恶心、呕吐。 指导意见： 胆结石可以进行手术治疗。平时注意休息，建议按时合理早餐，多进食高纤维饮食，保持心情舒畅，适当增加运动。祝您早日康复 提问人的追问 2013-08-11 17:51:50手术治疗是把结石取出来？？？？　还是需要把胆囊切除掉呢？

李可雷医师：病情分析：你好，这么大的结石一般用药物是很难碎石的 指导意见： 建议你到医院进行微创手术，现在碎石的方法有很多种的，有些方法创伤是很小的 提问人的追问 2013-08-11 17:50:32您说的微创手术，是把结石取出来吗？胆囊是不用切除掉的，是吗？

问：病情描述:您好！我是兴宁的患者，我想请问一下胆囊结石8*7mm,B超检查胆囊内可见一邹壁分成两腔。胆囊大小为48*20mm,无增大，胆汁透声柯。请问可以做保胆取石手术吗？:需要医生帮助提供远程诊断:您好！我是兴宁的患者，我想请问一下胆囊结石8*7mm,B超检查胆囊内可见一邹壁分成两腔。胆囊大小为48*20mm,无增大，胆汁透声柯。请问可以做保胆取石手术吗？

爱心医生：病情分析：你好，保胆取石，是对于胆结石这一胆道系统常见疾病的治疗，最初由于医学科技的滞后，多采用针灸治疗、按摩治疗和药物治疗等保守治疗方法；是多年来医学界一直在寻求和探讨安全有效、痛苦少、微创伤，且更利于患者接受的胆结石治疗方法。保胆取石的新概念，其主要意义是取净结石，维护了正常人体的平衡和生理功能。指导意见：你好，这个就要你去正规医院肝胆外科进行详细咨询。

吉同祥副主任医师：病情分析：你好，像你描述的这个情况是可以的，可以保留胆囊的。指导意见：你好，如果保留胆囊的话，以后还会出现胆结石的可能。

吴志彬医师：病情分析：你好，可以做保胆手术治疗，不过要看具体情况。指导意见：胆囊结石如果过大的话，保胆治疗效果不好，而且目前胆结石治疗都是直接将胆囊切除，恢复很快，而且不会影响以后的生活。建议你根据当地医院水平，结合病情咨询医院看看他们能不能保胆治疗。

问：病情描述:2013年8月初，我在遵义医学院作B超，结果为胆囊张力高，疑是胆结石，请问，可作保胆取石术吗曾经治疗情况和效果:曾用胆舒胶囊缓解，帮助不大。想得到怎样的帮助:现想做保胆取石术

张花换医师：病情分析：你好，胆结石患者的疼痛主要是因为结石刺激的，指导意见：平时可以适当的吃些消炎止痛的药物来缓解疼痛，但是不能长期用药物止痛，最好是彻底切除结石，结石取出后没有结石刺激。现在治疗胆结石主要以手术为主，建议选择安全性较高、取石较干净的微创保胆取石手术。

李爱连医师：病情分析：胆结石一般治疗需要50%硫酸镁，能松弛胆道括约肌，促进胆汁分泌的情况，疼痛严重是需要禁食，用阿托品肌注或者是口服治疗，抗生素一般用青霉素和甲硝唑，氧氟沙星联合抗菌治疗，指导意见：结石偏大的需要体外震波碎石，然后用利胆药物治疗，平时预防和治疗肠道炎症.医患交流内容仅供参考