胆囊息肉切除胆囊

问：全部症状:右胸下不舒服发病时间及原因:1月治疗情况:这个星期才发现囊壁有-0.2x0.2cm稍强回声附着,后方无声影想要得到的帮助:问需要切除胆囊吗

王志刚副主任医师：病情分析:发现囊壁有-0.2x0.2cm稍强回声附着,后方无声影意见建议:最好切掉,免得恶化,癌变.这种都是把胆囊切除的.胆囊是位于肝后窝内的一个小囊袋,有储存胆汁的功能.而胆汁实际上是由肝合成的.胆囊本身的作用只是储存.切除后对生活质量的影响很小,稍微控制饮食,不吃过多油腻物即可.比起胆囊疼痛来说,手术是很可观的治疗方法.

邓翔主治医师：指导意见：你好，0.2cm的息肉可以考虑暂时观察，如果在继续增大，长大到9mm，还是需要考虑手术治疗，手术的方法是切除胆囊。目前对你的建议是定期复查彩超。

爱心医生：病情分析:胆囊息肉是指生长在胆囊内壁上,并向胆囊内突出的异常赘生物又称胆囊息肉样病变(英文名 poly poidlesiom of gallbladder).根据其生长部位但为同可分为胆囊颈部息肉,胆囊体部息肉,胆囊底部息肉,按其病理成份分型可分为：①胆固醇性 ②炎性息肉 ③血瘀内阻型 ④肝肾阴虚型 ⑤混合性 ,按中医辨证分型可分为：①肝胆湿热型 ②肝胆气滞型 ③肝胃阴虚型 ④瘀血内阻滞型. 意见建议:你的胆囊息肉不大,如果 没有什么不舒服,一般无需特别处理,只需调节饮食生活规律,每半年B超复查一次即可,也可以尝试使用民间流传的玉米须煲水饮用；如有轻微的症状可以服用一些利胆中成药,例如胆乐胶囊等等,服用时间最好半年以上；如果临床症状较明显,B超复查这种隆起性病变较前有明显增大（特别是超过了1厘米）,或者同时合并有胆囊结石,则应考虑接受微创的腹腔镜手术切除胆囊.生活护理:胆囊息肉会不会恶变,这是每一个患胆囊息肉的病人都关心的问题.一般来说,胆固醇性息肉无肿瘤倾向,也不可能恶变,但是有可能发展成为胆囊结石或并发慢性胆囊炎.而胆囊腺瘤样息肉则有一定的恶变可能,往往这种息肉均较大,直径可能超过1厘米.因此,胆囊息肉的直径接近或超过1厘米,医师会建议您接受腹腔镜胆囊切除手术治疗,以除后患.

问：患者年龄:４４详细病情及咨询目的:１月２２日我参加了职工体检，超声检查提示:胆囊多发低回声息肉样病变，其中一个直径约０.３９厘米。听说此病癌变几率一较大，请问大夫我必须做胆囊切除吗？不做可以吗？什么时候做好？本次发病及持续时间:一直未发现有病，事后想近半年来时有恶心，偶尔有右肋象出岔气一样疼痛。未予治疗。其它:本人不吸烟，不喝酒。请问大发和夫胆囊切除后，对以后身体饮食生活是否有影响，应如何注意。

王志刚副主任医师：胆囊息肉是没有特效的治疗的办法的 除了手术摘除胆囊没有其他的办法的

丁英波副主任医师：一般最好是手术治疗以免恶变,一般多发的，直径小于一个厘米的，不需要手术，如果是50岁以上有症状的息肉或胆囊壁增厚或位于胆囊颈部的息肉样病变最好手术。

爱心医生：胆囊息肉癌变的几率不大，不用过分担心，但也应该引起足够重视；你目前的息肉比较小，暂时不用治疗，可以每隔3个月做一次B超检查，观察息肉是否增大，如果有增大的趋势，则应尽快考虑手术治疗； 现在需要注意以下几点:平时饮食以清淡为主，忌食高胆固醇和高脂肪食品；生活作息要规律，不宜过度劳累；多运动，切忌就坐不动；多饮水，一天饮水2500毫升左右； 以往认为，原则上息肉单发小于10mm可严密观察，多发息肉或大于10mm的单发息肉多主张预防性切除.现在由于对胆囊切除的各种弊端的认识，因而建议:5mm以下可以每3个月做B超进行观察；5mm以上，因为有一定比例的人会恶变，而又很难知道它的性质什么时侯会改变，造成思想有负担，目前还没有什么药物可消除息肉，建议进行“保胆取息肉”手术，取出息肉，保住胆囊.手术的目的只是摘除息肉和明确病理性质，解除心理负担，并不是像以前那样等到10mm，连胆囊一起切除 目前，治疗胆囊息肉最有效的手段是手术治疗，分两种:一、切除胆囊手术；2、内镜微创“保胆取息肉”手术，取出息肉，保住胆囊； （一）、（开腹和腹腔镜）切除胆囊手术 胆囊切除术近代医学术上作为治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性病变的方法，运用于临床已有100多年的历史.随着人民生活水平的提高，胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的发病率有明显的上升趋势.且目前在县级及部分乡镇医院己能熟练开展胆囊切除术，从而使接受胆囊切除的患者空前增多，大部分临床医师向患者解释:“胆囊切除后对人体没有影响”，为很多患者接受这项手术吃了定心丸”. 然后，胆囊决不是可有可无，而是一个十分重要的消化器官，是消化系统重要的一环.切除胆囊会对人体造成重创，引起长期的消化不良和腹胀腹泻，很多人切除胆囊后气色不好、体质差就是因长期的消化不良引起的.（详细情况见附文1:胆囊切除的危害；） （2）、内镜微创“保胆取息肉”手术 在胆囊底作小切口进入胆囊腔后，使用硬性纤维胆道镜这一内镜设备，借助其影像清晰、放大倍数高等优点，可发现并用活检钳逐一清除更细小的胆囊息肉.当胆囊息肉大小超过6毫米以后，息肉绝大部分有小动脉供血，旧式手术方法经常出现钳夹息肉后“血肉模糊”的尴尬场面，借助于纤维胆道镜+电凝设备，用于摘除息肉后的止血，出血量极少，可为术者创造“无血环境”，既缩短手术时间，又避免了血块遮挡导致息肉的漏诊；并且，术中将息肉送病检，如为恶性病变则行胆囊癌根治手术，即切除胆囊；将息肉逐一清除干净，确保胆囊管通畅后关闭胆囊，逐层缝合腹壁，医用粘合胶粘合皮肤，无需拆线.术后第2天可下床活动，3到5天后即可出院. 内镜微创“保胆取息肉”手术开创了微创手术和胆囊息肉治疗新的境界，保留胆囊，维持人体整体化平衡，取净息肉，安全高效，创伤更小，极具美容效果，手术时间短，恢复快，为目前国内治疗胆囊息肉最先进的方法. 内镜微创“保胆取息肉”手术，其主要意义是取出息肉，保留胆囊，维护了正常人体的平衡和生理功能.当然，它也充分体现了“微小创伤”的理念.严格的讲，所谓“微创”，主要是指对器官功能损伤的大小，而切口的大小都是次要的.保留了一个重要器官的功能，是最大体现微创含义标准.如果胆囊器官被切掉了，胆囊功能被丧失了，即便是采用所谓的“先进”的腹腔镜技术切除胆囊，切口再小，“恢复快”，也不能算是微创，应该是重创了. 内镜微创“保胆取息肉”手术的另一个特点是十分安全.此种手术无严重合并症，无死亡率.这是目前任何胆囊切除手术所不能比拟的.这也是病人最关心的重要内容之一. 同时，内镜微创“保胆取息肉”手术，对于那些胆囊已无功能、胆囊严重萎缩、胆囊癌变的病例则应胆囊切除，毫不犹豫. 当然，内镜微创“保胆取息肉”手术方法，除了体现保留胆囊功能的微创精神外，还体现了切口小，创伤轻，恢复快，美容佳，收费低的特点，深受广大患者的欢迎. 内镜微创“保胆取息肉”手术，切口小，平均2cm长，并且不做缝合，不需拆线，也不做造瘘；而传统胆囊切除术的切口长度为15—20cm，术后需拆线治疗，并留有较大的瘢痕；即使是采用腹腔镜所谓的“微创”手术，也有3个切口，与内镜微创“保胆取息肉”手术相比，实在算不上“微创”，应该是“大创”了. 内镜微创“保胆取息肉”手术由切口进入腹腔不切断腹壁肌肉，故损伤极小，恢复快；术后次日即可下床活动，3到5日后出院. 要想保胆，就要趁胆囊功好的时侯治疗.要了解更多保胆手术的详细情况可通过百度搜索“保胆取息肉”. 附文1:胆囊切除的危害 近年来的研究发现，胆囊切除后对人体至少有以下几点不良影响: 　　1、造成人体消化不良、腹胀腹泻 　　肝细胞每天分泌约800~1200ml胆汁，其中水分占97%.肝细胞分泌的胆汁，进入胆囊进行存储和浓缩:因胆囊粘膜有很强的选择性吸收胆汁中的水和电解质功能，胆汁中90%的水分被胆囊吸收后，能使胆汁浓缩约30倍并储存于胆囊.进食后，尤其进高脂肪食物，在迷走神经和胆囊收缩素的调节下，胆囊收缩排出胆汁进入十2指肠腔内参加消化.如果胆囊被切除，此时肝胆汁由肝内排出无处可存，不管人体是否需要，只好持续不断的排入肠道；当进食美味家肴时，需大量胆汁帮助消化，但此时体内无“富余胆汁”相助，从而影响食物的消化和吸收，特别是影响对脂肪的消化吸收，其结果一是诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏等，2是造成身体遭受消化不良、腹胀腹泻的痛苦.胆囊切除患者日后大多消瘦、面黄，就是这个原因造成的. 　　2、引发碱性反流性胃炎 　　正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道.这一过程与胃十2指肠的分泌及蠕动是有规律地同步进行的.胆囊切除后胆汁持续进入肠道而又缺乏食物和胃酸的中和，胆汁可在十2指肠内淤积而逆流入胃，使胃内PH值升高，细菌繁殖，而使胃粘膜充血、水肿、脆性增加，胃腺体萎缩及溃疡形成.曾有人对胆囊切除6个月后的患者行胃液检查，发现其中胆汁酸含量明显增加，最低增加2倍，最高增加380倍，平均增加24倍.胃酸分泌明显下降，胃壁细胞受损．胃镜下呈弥漫性炎性改变. 　　3、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高 　　在治疗胆总管结石的过程中，可以发现:超过50切除胆囊病例组明显高于未切除胆囊组.所以虽然切除胆囊后去除了胆结石，却很可能因此“招来”胆总管结石，这是因为:胆囊切除前，胆囊具有浓缩胆汁的作用，浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高；而胆囊切除后，胆盐池明显减小，胆汁的浓缩失去了场所，肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低，久而久之，容易造成胆固醇的积累，这样就容易形成结石，也就是胆总管结石. 　　而胆总管结石的治疗难度远高于胆结石. 　　4、胆囊切除术后结肠癌发病率可能升高 　　近年来，许多学者发现一种现象和疑惑，即患结肠癌的病例中胆囊切除患者占很大部分: 　　1）欧洲学者临床调研后得出胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未切除者高45倍. 　　2）有人对7000例结肠癌病例作回顾分析后发现，6千例有胆囊切除史，并发现胆囊切除10年以上患者比未切除胆囊患者的大肠瘤和癌的比明显增加，由21．8％增加到38.5％另有人随访胆囊切除后10年以上的病例发现，女性结肠癌的发生率比一般女性高约70％其中右半结肠癌的发生率比一般高2倍. 　　为什么胆囊切除后结肠癌发病率会升高？ 　　这可以用次级胆酸论来解释.次级胆酸具有致癌或协同致癌作用:次级胆酸能使结肠粘膜细胞有丝分裂增强，容易引起结肠癌变.又因近端结肠内的次级胆酸浓度较高且右半结肠对次级胆酸的吸收大于左半结肠，故胆囊切除术后癌种好发于右半结肠.其病理生理改变的原因主要是: 　　1）次级胆酸的由来:肝胆管分泌出的胆酸为初级胆酸，进入肠道后与细菌接触变为次级胆酸. 　　2）胆囊切除术后胆囊功能丧失，不能控制胆汁的排泄和在肠道的停留时间；因而初级胆酸24小时持续不断的流入肠道并与细菌接触，产生大量次级胆酸，无疑增加了结肠癌变的危险性. 　　近年来，许多欧洲学者发现一种现象和疑惑，即患结肠癌的病例中，发现不少病例都有胆囊切除的病史，Moehead对100例60岁以上的切胆与100例不切胆病例分析，发现患结肠癌者分别为12:3，十分惊讶.然而，在胆囊功能正常时胆汁只发生在进食时排入肠道，空腹时肠道内并无较多的胆汁常在，显然初级胆酸与细菌接触的机会很少，因而产生次级胆酸的量很少，加之正常胆囊的存在，胆汁中存有大量的Ig，保护肠道粘膜不受外来抗原和次级胆酸的侵害，当然就减低了结肠癌变的可能性.故北欧的研究结肠癌的医生大声疾呼不要随便切除胆囊的忠告是极为有道理了. 　　5、造成肝损害和结肠损害 　　目前己证实石胆酸对肝细胞具有一定毒性.而胆囊切除后次级胆酸增多，所产生的石胆酸经肝肠循环进入肝脏和结肠以后，会造成慢性肝损害和结肠损害，而结肠损害很可能是结肠癌的一个原因. 　　6、导致胆管损伤 　　众所周知，在胆囊切除的手术过程中，由于Calot氏3角的重要性，加之局部组织的粘连影响，胆囊切除术所带来的合并症再所难免，总有一定的概率（胆管损伤:0.18~2.3%）；且有一定的死亡率（0.17%）.其中包括:胆管损伤，肝管损伤，血管损伤，胃肠损伤等等.特别值得强调的是在胆管损伤的病例中绝大多数是由胆囊切除引起.黄晓强统计2566例CBD损伤病例中，1933例为胆囊切除引起，占狭窄病例的75%.胆管损伤的并发症是胆道外科的非常疑难的课题，与内镜“保胆取石”手术相比，内镜保胆取石是在胆囊腔内施行手术，根本不可能伤及胆囊周围器官；这一点是胆囊切除的最大缺陷.加之，考虑到胆囊切除带来的生理缺陷和免役功能的影响，草率选择胆囊切除之举，就应该慎重考虑了. 　　7、造成“胆囊切除术后综合症” 　　“胆囊切除术后综合症”这一名词乃是一个模糊概念；随着现代影象学诊断技术的进步，已经排除了胆道术后残余结石，胆管损伤等诊断，而只有胆道术后发生的Oddi`括约肌炎症和运动障碍方能称得上“术后综合症”，而这一征候的治疗临床上甚感困难. 　　研究表明:胆囊在胆系动力方面起着举足轻重的作用，胆囊可容纳30-60cc的胆汁，可以缓冲胆道的流体压力，维持胆道压力生理平衡.一旦去掉胆囊，不能调节胆系压力，即可导致oddi’s括约肌功能障碍. 以上所述切除胆囊所造成的这些后果，医生事前不可能细讲，在手术同意书上也只是用“可能出现各种并发症”来表示，在出现胆道损伤等严重并发症时，医生多是用病情复杂，不可抗拒来解释，很难评为医疗事故. 当你咨询了一些医生，他们都说切除胆囊对人没有影响，这是没有轮到他自己，在问到是否可以保胆，他们千篇一律的说，保胆后会复发，其实他们说的是旧的保胆手术，而新的保胆手术已经不是他们以前那种“一取了之”、被动等待复发的旧办法，由于采用了许多防止复发的措施，使术后5—10年的复发率从以前的30%—40%降低到2%—4%或更低，而且远不会发生胆囊切除那些可怕的后果，如免疫功能低下及胆囊切除后大肠癌和胆总管结石的发病率升高，至死至伤等. 附文2:腹腔镜切除胆囊的问题 现在很多医院在宣传胆囊切除术时总会不忘带上“腹腔镜微创手术切除胆囊”.严格的讲，所谓“微创”主要是指对器官功能损伤的大小，而切口的大小都是次要的.保留了一个重要器官的功能，是最大体现微创含义标准.如果胆囊器官被切掉了，胆囊功能被丧失了，即便是采用所谓的“先进”的腹腔镜技术切除胆囊，切口再小，“恢复快”，也不能算是微创，应该是重创了. 实际上，腹腔镜只改进了器械，没有改变胆囊切除的基本程序和所引起的后果，严重并发症的发病率比开腹的更高，一想就明白，开腹手术百年，在3维直视手指触摸下都有0.5%左右的胆道损伤率和死亡率，腹腔镜没有改变(分离、结扎和切断胆囊管)造成医原性损伤的基本步骤，怎能改变并发症和死亡的发病率呢？更不能与保胆手术相比了.把腹腔镜的好处拔得如此高，完全是占领市场的宣传，其实，用腹腔镜切除有功能的胆囊，是以牺牲机体内环境为代价来换取切口美容的手术.即便是采用所谓的“先进”的腹腔镜技术切除胆囊，切口再小，“恢复快”，也不能算是微创，应该是重创了.

问：我有胆囊息肉，20岁，听说切除胆囊后消化不良，腹泻，还会有直肠癌，请问下是吗，我还小了，我很着急

刘见辉主治医师：您好，非常感谢您的信任。根据您的具体情况，像您这种如果只是单纯的胆囊息肉，没有伴有胆囊炎，一般是不需要进行治疗的，不需要切除胆囊。

马占欣医师：病情分析：你好，胆囊息肉不要随意进行手术治疗，而且一旦胆囊切除之后对人体的伤害也是很大的，息肉如果不是很大，不建议动手术指导意见：我建议你采用中药治疗吧，另外要注意饮食起居，一定要吃早饭，不要暴饮暴食，少熬夜，少吃肉以及高脂肪类食物，坚持锻炼身体啊

李洪托医师：病情分析：胆囊息肉是一种多发病,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种,得了此病,一般需要手术治疗。对于单发性胆囊息肉来说,如果息肉较小,手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉,或体积较大的息肉,一般应考虑手术切除胆囊。否则,假如息肉恶变,成为胆囊癌,其预后极差,多数病人在发病数月内死亡。指导意见：对于息肉较小,又不愿意手术者,应当严密随访,定期复查B超,如发生变化应尽早手术,现在胆囊切除可以做腹腔镜手术,创伤小恢复快,术后第二天即可下床活动。胆囊息肉是胆囊黏膜向胆囊腔内生长出一种突起的局限性病变。患者一般没有什么症状,有的患者只是感到右胁下不适,通过B超检查可被发现。

问：病情描述:男    41岁    胆囊息肉     腹腔镜手术  切除胆囊  术后曾经治疗情况和效果:胆囊息肉长到7毫米的时候在县医院做的胆囊切除手术   手术成功想得到怎样的帮助:请问   术后多长时间可以干重活  干农活   摇手扶机

张海防副主任医师：病情分析：你好，胆囊息肉，还是需要手术的，指导意见：然后配合药物的治疗，自身也注意饮食和生活方面有个良好的习惯，应该很快就应该恢复的，以后尽量吃的清淡一点就好了。

程淑华副主任护师：这种情况需要根据具体情况，每个人情况不一样，恢复快慢也不一样，注意休息，加强营养，多吃水果蔬菜，瘦肉牛奶豆制品，一般需要1个月左右。可以根据自己的体力，循序渐进的干，感觉累了就休息。

吴淑华副主任护师：你好，根据你介绍的病情，你是用腹腔镜，做的胆囊预防性切除，术后恢复得很好，短时间内就可以干体力劳动，开手扶应该是没有什么问题。

问：病情描述:胆囊息肉切除后的注意事项在家里应给注意什么、曾经治疗情况和效果:胆囊以切除现在有15天了想得到怎样的帮助:能不能吃鸡蛋和猪肉

鄢华副主任医师：病情分析：您好，根据您的描述来看，胆囊息肉切除术后的饮食必须有一个过渡时期，这个过渡时期是消化系统的适应过程大约需要2～3个月的时间。指导意见：建议在术后初期吃脂肪的量要适当地加以限制，可以采取少吃多餐的办法，尤其不宜一次吃太多的动物脂肪食物，如肥肉、猪蹄等。一些海鲜类食物也要限量食用，鸡蛋和猪肉制品少量食用，2个月以后，根据对食物的反应，也可以逐渐适当增加一些脂肪食物，由少到多，如有不舒服，再酌情减少或暂时不吃。经过一段时间适应后，对脂肪食物也就不会有任何反应了。

陆森副主任医师：病情分析：您好，胆息肉切除后近期饮食一定要注意清淡为主，肉食类的能不吃就不吃指导意见：一定要避免吃油腻食物，不易消化的食物，油炸，辛辣等等，蛋类，奶类可以适当的吃，但不能过量，近期饮食应该以蔬菜，粥类，面食等等为主

康利副主任医师：首先，胆囊息肉切除后，正常情况下，饮食上，应该一定要注意，不要吃辛辣生冷硬的食物，太油腻的食物，多注意些休息，可以吃少量的鸡蛋和猪肉，但是不要服用的太多。

问：病情描述:肝部有时疼，其他没什么，偶尔睡眠，早上不想吃饭曾经治疗情况和效果:没治疗想得到怎样的帮助:本人想咨询怎么治疗

王东主任医师：你好，根据你描述情况，如果胆囊息肉较小，不超过一公分，是不需要做手术的，但是如果伴有胆囊炎症状，是可以考虑手术，没有胆囊炎症状，建议定期复查。

问：主要症状:无症状发病时间:最近体检化验检查结果:胆囊息肉并伴有胆结石曾经治疗情况和效果:

王海丰副主任医师：胆囊息肉并伴有胆结石,这种情况最好手术治疗,胆囊息肉其大多数为良性肿瘤,恶变率大约为19%,胆囊结石容易导致结石嵌顿后形成急症,