问：分析周围型肺癌与肺结核球鉴别要点分析周围型肺癌与肺结核球鉴别要点
蒋庚西副主任医师：如果通过常规的胸部ct，没有办法鉴别的话，那最容易和最可靠的鉴别方法就是做穿刺活检取组织进行病理化验。 另外，肺癌和肺结核的临床症状也是不相同的，肺癌主要表现为咳嗽，咳痰，严重的是血痰等症状。而肺结核表现的除咳嗽咳痰咳血外，常伴有消瘦多汗等，肺结核可以做tspot实验，如果是阳性，那也可以明确诊断为肺结核。
查看原文>>问：我想请问下肺癌是怎么引起的?还有肺结核又是怎么引起的?这两种病能否医治?另外这两种疾病有什么区别?
张齐金医师：您好,肺癌和肺结核是不相关的两种呼吸系统疾病.肺癌的治疗是以手术为主的综合治疗,但是效果和预后都比较差；肺结核主要使用抗结核治疗,经过规范的治疗是可以痊愈的.肺癌概述 肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌.肺癌一般指的是肺实质部的癌症,通常不包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤（mesothelioma）,或者其他恶性肿瘤如类癌（carcinoid）,恶性淋巴瘤（malignant lymphoma）,或是转移自其他来源的肿瘤.因此以下我们所说的肺癌,是指来自于支气管（bronchial）或细支气管（bronchiolar）表皮细胞（epithelial cell）的恶性肿瘤,占了肺实质恶性肿瘤的90-95%. 肺癌目前是全世界癌症死因的第一名,1995年全世界有60万人死于肺癌,而且每年人数都在上升.而女性得到肺癌的发生率尤其有上升的趋势.本病多在40岁以上发病,发病年龄高峰在60～79岁之间.男女患病率为2.3:1.种１族,家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响. 肺癌起源于支气管粘膜上皮局限于基底膜内者称为原位癌癌肿,可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散.癌瘤生长速度和转移扩散的情况与癌瘤的组织学类型分化程度等生物学特性有一定关系. 肺癌的分布情况右肺多于左肺,上叶多于下叶,从主支气管到细支气管均可发生癌肿.起源于主支气管肺叶支气管的肺癌位置靠近肺门者称为中央型肺癌;起源于肺段支气管以下的肺癌位置在肺的周围部分者称为周围性肺癌. 肺癌有以下两种基本类型： 1）小细胞肺癌（SCLC）或燕麦细胞类,三分之一的肺癌患者属于这种类型； 小细胞肺癌（SCLC）肿瘤细胞倍增时间短,进展快,常伴内分泌异常或类癌综合征；由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感,故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主,联合放疗和手术为主要治疗手段.综合治疗系治疗小细胞肺癌成功的关键. 2）非小细胞肺癌（NSCLC）类,三分之一的肺癌患者属于这种类型.这种区分是相当重要的,因为对这两种类型的肺癌的治疗方案是截然不同的.小细胞肺癌患者主要用化学疗法治疗.外科治疗对这种类型肺癌患者并不起主要作用.另一方面,外科治疗主要适用于非小细胞肺癌患者.还有一种癌症类型是嗜银细胞瘤.肺结核 结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见. 本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞.临床上多呈慢性过程,少数可急起发病.常有低热,乏力等全身症状和咳嗽,咯血等呼吸系统表现. 结核俗称“痨病”,是结核杆菌侵入体内引起的感染,是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病.一年四季都可以发病,15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄.潜伏期4～8周.其中80％发生在肺部,其他部位(颈淋巴,脑膜,腹膜,肠,皮肤,骨骼)也可继发感染.主要经呼吸道传播,传染源是接触排菌的肺结核患者.解放后人们的生活水平不断提高,结核已基本控制,但近年来,随着环境污染和艾滋病的传播,结核病又卷土重来,发病率欲演欲烈.治疗措施： 主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰晦,乙胺丁醇和氨硫脲.应用化疗应遵照以下 5 条原则：①早期.一旦确诊立即用药；②联用 .联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性,减少毒副作用；③适量.④规律.切忌遗漏和中断 ；⑤全程.一般均需服药一年以上方可停药,目前我国主要采用短期强化治疗,由医生全程督导,疗程一般在6-8个月. 抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用,合理的化疗可使病灶全部灭菌,痊愈.传统的休息和营养起着辅助作用.
刘玉飞医师：肺癌的病因至今尚不完全明确,大量资料表明肺癌的危险因子包含吸烟（包括二手烟）,石绵,氡,砷,电离辐射,卤素烯类,多环性芳香化合物,镍等.具体如下： (一)吸烟 长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见.,纸烟燃烧时释放致癌物质.(二)大气污染(三)职业因素 长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物致癌性碳氢化合物砷铬镍铜锡铁煤焦油沥青石油石棉芥子气等物质均可诱发肺癌主要是鳞癌和未分化小细胞癌. (四)肺部慢性疾病 如肺结核,矽肺,尘肺等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿.(五)人体内在因素 如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等. 肺结核的病因和发病机理： 一,结核菌 属于分支杆菌,涂片染色具有抗酸性,亦称抗酸杆菌.对外抵抗力强,在阴湿处能生存5个小时有以上,但在烈日曝晒下2小时,5－12％来苏水接触2－12小时,70％酒精接触2分钟,或煮沸1分钟,能被杀死.而最简单的杀菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉. 二,感染途径 结核菌主要通过呼吸道传播.飞沫传播是肺结核最重要的传播途径.传染源主要是排菌的肺结核病人的痰.传染的次要途径是经消化道进入体内,此外还可经皮肤传播.
爱心医生：仅从临床症状来鉴别是不行的,必须要靠影像学及其它检查.我把六版>关于两种病的症状简略写上,仅供参考.肺结核:1.咳嗽咳痰 最常见.咳嗽较轻,干咳或少量粘液痰.有感染痰呈脓性. 2.咳血 1/2-1/3的患者有. 3.胸痛 结核累及胸膜有. 4.呼吸困难 5.发热 最常见,多为长期午后潮热. 6.部分患者有盗汗,食欲减退,体重下降,女性可有月经不调.原发性支气管肺癌:1.咳嗽 最常见,初期不易与肺结核鉴别.当肿瘤引起支气管 狭窄咳嗽加重,呈高调金属音,具特征性. 2.咳血(痰中带血,晚期大咳血),喘鸣,体重下降,发热.两种病初期不易鉴别,到了晚期各种典型症状才出现.有结核病者患肺癌的危险性是正常人群的10倍,组织学类型主要是腺癌.肺癌不传染,原发性肺结核预后好,但是复发时成为继发性肺结核,结核病的传染源主要是继发性肺结核患者,是防治的重点.如果你现在有肺结核那要小心了.
查看原文>>问：病情描述:我大娘今天去体检X光片显示右下肺有占位性改变6X4CMM我很担心是不是肺癌曾经治疗情况和效果:以前有过胸膜炎经治疗已经痊愈想得到怎样的帮助:想知到是不是肺癌
李生虎主治医师：指导意见：您好，根据上面提示信息，这种情况是这样的，需要进一步的排除和鉴别肺癌和肺结核以及其他炎症的情况，首先建议进行胸部ct检查，看是否能够明确
查看原文>>问：肺癌和肺结核有区别吗
蒋庚西副主任医师：肺癌和肺结核还是有一定区别的，由于病因不同肺结核的患者是由于结核分枝杆菌感染所引起的这个病变的表现，肺癌是由于恶性肿瘤细胞侵润肺组织所引起的这种病情的症状，所以说两者之间的这个病情是有一定区别的，而且治疗方式也是不一样的，要看是哪种疾病，然后选择怎样的治疗方案。
查看原文>>问：拍片发现阴影.(肺右下角)不发烧,不咳,有黄痰,喘,诊断肺炎,吃消炎药不见强,又说是结核,但没结菌,24小时陪也没发现,怎么办啊!发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:郁闷,怎么样确诊啊
蒋庚西副主任医师：你好；结核的主要症状是低烧；盗汗；胸痛；咳血!确诊主要靠X光片和痰培养；你患的应该不是结核；主要是肺炎引起的!!祝你早日康复
查看原文>>问：请问肺癌晚期会传染吗?
李忠常主治医师：不会,确切的说,癌症都不会传染. 到目前为止,可以肯定地说,癌症不会传染. 所谓传染,简单地说,就是某种疾病从一个人身上通过某种途径传播到另一个人身上.传染必须具备三个条件：传染源,传播途径及易感人群,三者缺一不可.临床资料证明,癌症病人本身并不是传染源. 以前,大家都认为“肺病”具有传染性,这个“肺病”就是肺结核.患肺结核的病人在痰菌阳性时称为开放性肺结核,有传染性,因此碰到咳嗽,咳痰,痰中带血的病人应注意防病.肺结核是经呼吸道传染的疾病,而肺癌与肺结核不同,肺癌是在多种不同致癌因素作用下,局部细胞异常增生,失去正常细胞形态和动态的恶性肿瘤.经痰液排出的癌细胞由于痰液水分蒸发等原因,癌细胞迅速变性,坏死,即使新鲜的痰液,要使癌细胞在体外生长,繁殖,也需要给予各种的营养和特定的条件.科学家为了培养一个活的癌细胞往往需要经过千辛万苦才能成功,因此癌症是不会传染的. 动物实验中,将带瘤动物与不带瘤的动物共同饲养,经过很长时间,未发现其直接传染.有的家庭有先后多人得肺癌或其他肿瘤,这可能是和同家庭成员有共同的基因及他们可能处在相同的致癌环境中有关.如吸烟,放射性物质的接触等,所以同家族成员可以先后发生恶性肿瘤.
查看原文>>问：详细病情及咨询目的:1月1号发烧，打吊瓶，烧不退。1月10日去医院查说是肺结核，住院治疗后，退烧了，对利福平过敏，嗓音变哑，医生又怀疑不是肺结核，可能是肺癌，请问两者如何区别，没有良性肿瘤吗？本次发病及持续时间:1月1日至今
苏志新副主任医师：肺结核是良性病变经，规范联合用药以后，预后较好复发率很低。肺癌是常见的呼吸道恶性肿瘤之一。具有远处转移扩散并破坏其他脏器功能的特性。
查看原文>>