问：BR>详细病情及咨询目的:图像所见:各腔室内径大小在正常范围，心室壁厚度及运动末见明显中断；大动脉关系正常。肺动脉瓣回声增强，主肺动脉内径增宽；频谱及彩色多普勒超声血显像；肺动脉内探及收缩期双向血流信号。单位MM（一）、心脏室壁 右心室16 左心室33 右室流出道21 主动脉16 左心房16 室间隔厚度5 左室后壁厚度5 （二）、心瓣膜 二尖瓣正常三尖瓣正常主瓣正常 肺动脉瓣增厚 （三） 、大动脉 主动脉:壁运动尚可 窦部径15 升主动脉径15 （四）、多普勒 部位PA MV方向反 正 时相（D/S）S D 峰值流速（CM/S） 215 134/68 峰值压差(MMHG)19.5 7.2/1.9 (五)心功能测定 收缩 室间隔收缩期增厚率46.2% 左室后壁收缩期增厚率75% 左室短轴缩短率38% 左室射血分数70% 每搏量30ML 舒张 二尖瓣口E峰流速134CM/S 二尖瓣A峰流速68.1CM/S 二尖瓣口E峰流速/A峰1.97 压力测定:肺动脉压估测20MMHG 超声影像提示:肺动脉瓣轻度狭窄. 咨询目的.象这样的情况有没有手术的必要?要在什么情况下才能做手术?假如做手术,成功率有多大?可能有那些影响?如果没有必要做手术,那在生活上应注意什么?长大了和正常人是否一样?谢谢.本次发病及持续的时间:1年目前一般情况:良好.病史:没有以往的诊断和治疗经过及效果:没有辅助检查:没有其它:没有
陈铁华副主任医师：你好： 现在你说的肺动脉瓣狭窄的最好的方法现在是手术治疗。 主动脉瓣狭窄的外科手术治疗 最初治疗肺动脉瓣狭窄的外科手术方法是外科瓣膜扩张，与肺动脉和二尖瓣狭窄相比，主动脉瓣狭窄外科瓣膜扩张效果差。行封闭式主动脉瓣联合部切开术的患者，急性主动脉瓣返流发生率和死亡率较高，开放式主动脉瓣外科手术开展后即被淘汰。主动脉瓣狭窄直视下外科瓣膜扩张始于1956年，有较高的再狭窄率，最终需要瓣膜置换术，并发症较多，如主动脉瓣返流、感染性心内膜炎和栓塞。对某些患者来说，直视下超声去钙化和外科剥离手术有效，但也存在着再狭窄问题。对严重主动脉瓣狭窄的婴儿和儿童，修补性的瓣膜置换术并不理想，开放式外科瓣膜切开术则是一种重要的治疗手段。 近些年，主动脉瓣置换术有了很大的改良与进展，大大减少了有症状的主动脉瓣狭窄患者的死亡率，目前虽然没有前瞻性随机对照试验比较主动脉瓣置换术和药物疗法的效果，但长期随访结果证实了瓣膜置换术的效果，包括血流动力学状况的改善、左室肥厚的逆转及生存率的提高。主动脉瓣置换术的手术死亡率是2-8%，如果患者年龄小于70岁，没有伴发疾病，死亡率可降低至1%。 瓣膜置换术可增加某些患者的死亡率。左室功能衰竭的患者，主动脉瓣置换术围手术期死亡率是10-25%，而急诊瓣膜置换术则高达40%；老年患者的手术危险性增加，若需要同时行冠状动脉旁路移植术或其它瓣膜手术，危险性会增加数倍。虽然近期研究表明高龄是主动脉瓣置换术手术死亡的强有力的预测因子，但高龄不能作为主动脉瓣狭窄患者瓣膜置换术的禁忌证。一项研究观察了469例70岁以上的主动脉瓣狭窄患者的手术效果，结果表明手术死亡率为0.9-76%，除年龄外，死亡率还取决于其它危险因素，如急诊手术、双瓣手术、冠状动脉疾病、女性和左室功能障碍。因此高龄患者若无其它危险因素，应实施手术以纠正瓣膜损害；而具有多项危险因素的患者手术死亡率很高，应选择其他治疗手段。另外一项研究包括了64例80岁以上的主动脉瓣狭窄患者，很少伴发严重的非心脏疾病，瓣膜置换术后，院内病死率9.4%，另外10%出现永久性神经系统病变，其中38%恢复很慢，虽然最终结局良好，但常因脑瘫而需要康复治疗。大多数生存者可无心脏症状，但为了达到这一目标，需要花费很高的代价来降低围手术期的死亡及并发症发生率。虽然主动脉瓣置换术大大改善了大多数重度主动脉瓣狭窄患者的预后，高危患者包括老龄患者经常让医生或者患者拒绝手术，为了了解此类患者的自然病程，Okeefe观察了22例非手术治疗的严重主动脉瓣狭窄患者，但1年、2年和3年的生存率分别为57%、37%和25%。而与年龄、性别相匹配的对照组结果是93%、85%和77%（P＜0.0001）。这项研究结果表明:主动脉瓣狭窄患者若不治疗，自然病程不佳。 三、主动脉瓣球囊扩张的进展： 青少年和儿童先天性主动脉瓣狭窄是非钙化瓣膜联合部融合造成的，瓣膜置换术不适合这个年龄组，而直视下连合部切开术危险性低，能明显改善血流动力学状况，是较好的外科手段。鉴于瓣膜狭窄的原因是联合部的融合，而外科手术有效，主动脉瓣球囊扩张作为一种非外科手术替代疗法由此而生。 在1984年发表了一项有关经皮主动脉瓣球囊扩张研究，该研究包括23例患有先天性主动脉瓣狭窄的儿童和青少年，年龄2-17岁，瓣膜球囊扩张采用股动脉穿刺逆行法，球囊直径10-20mm，结果是主动脉瓣跨瓣压差从113mmHg降至32mmHg，而心输出量无改变。随后另一项研究证实经皮主动脉瓣球囊扩张对年轻成人有良好效果，随访38个月，58%的患者无意外事件生存。 因为瓣膜球囊扩张在儿科应用取得了良好效果，之后开始治疗主动脉瓣钙化所致的狭窄。1986年第一次报道了瓣膜球囊扩张在成年患者应用成功的病例，手术对象是3例老年主动脉瓣钙化性狭窄的患者，术后主动脉瓣口面积增加0.5-0.8cm2，主动脉瓣跨瓣压差从75mmHg下降至33mmHg，所有患者症状得到改善.随后，Mckay也对二例(93岁和85岁)钙化性主动脉瓣狭窄患者实施了瓣膜球囊扩张，球囊直径12-18mm，术后主动脉瓣口面积增加，跨瓣压差下降，症状改善，其中一例左室功能显著改善。尽管可能有瓣膜撕裂或栓塞，但未发现血栓或主动脉瓣返流的增加。 （上述的回答供你参考，如果满意请采纳）
查看原文>>问：。此前身体良好，此次病情于20120704检查的知曾经治疗情况和效果:没有想得到怎样的帮助:请问，现在应该怎样办我们是刚刚从农村出来打工的有没有爱心帮助？
陈朝主治医师：你好，一般来说嘴唇紫色会认为缺氧。这种症状最常见于先天性的心脏病当然也不排除遗传的可能，妈妈是紫色的孩子也有可能是这样的，只要对日常生活不产生影响就行。当然去医院做一下检查还是有必要的，如果能排除心脏方面的问题就更加放心。
朱芳主治医师：病情分析：肺动脉瓣狭窄属于先天性心脏病。指导意见：了解有无肺动脉压力增高，决定手术时机。可与当地红十字会联系，看有无爱心活动，减免手术费用。
杨云霞副主任护师：你好，如果说他有这种肺动脉狭窄的话，那么我建议你最好还是带他去做一下进一步的治疗他的这个情况可以通过手术的方法进行治疗，而且也是比较好的。
查看原文>>问：病情描述:80天的宝宝重度肺动脉瓣狭窄不做手术如何曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:不做手术的后果是什么
崔笑梅主管护师：病情分析：长时间的肺动脉瓣狭窄会导致右室负荷增加，右室壁增厚，漏斗部狭窄加重指导意见：一般来说，肺动脉瓣的狭窄在很多患儿是可能逐渐加重的，大多最终是需要手术治疗的 提问人的追问 2012-11-16 16:30:19手术风险有多大呢我的宝宝刚刚两个半月医生就你刚刚说的结果有生命危险吗
吴玉莲主治医师：病情分析：您好，先天性心脏病对患儿的映像非常大的，肺动脉狭窄会影响小儿以后的生长发育影响很大。请慎重，长期的肺动脉瓣狭窄会导致右心室肥大，继而心功能下降，会发展成心衰、呼吸困难、乏力等。严重的会导致昏厥猝死等。请慎重。指导意见：建议到专业医院检查，有条件的医院可以做球囊瓣膜成形术。好多医院现在开展的有免费做先天性心脏病手术。医生询问：容易疲乏吗？ 提问人的追问 2012-11-16 16:39:10我们带宝宝感觉没什么问题那这个手术有危险吗 回复人的回复 2012-11-16 16:51:59您好，您现在的心情是比较急切的，因为自己的孩子毕竟刚刚来到人世就要接受这样的手术。其实孩子的表面现象不是太明显，但是不代表不危险。现在医疗技术的水平提高不少，做手术时的技术风险也日益减，并且医生都会给出最合理的治疗方案和术前准备工作。如果不做手术可能对孩子以后的影响更大，建议及时联系医院，做好检查。做家长的一定要放长远看。 提问人的追问 2012-11-16 17:16:55那以后和正常孩子一样对吗 回复人的回复 2012-11-16 23:26:09那是当然啦，如果是微创手术几乎都没有任何手术瘢痕。这事从根本上治疗疾病。现在治疗还不会影响到孩子的生长发育，完全正常。尽快治疗。
查看原文>>问： 详细病情及咨询目的: 请问专家:孩子出生时，在妇幼保健院大夫给检查孩子心脏有杂音，后20天的时候又去医院检查了一下，还是有杂音，后满月去儿童医院检查，做了心脏彩超，检查结果如下: M型及二维“右房室内径轻度增大，左房内径正常，左室内径偏小。室间隔及左室后壁未见增厚，运动正常；右室前壁增厚，运幅增强。房间隔中段回声脱失约7.1mm。室间隔膜周隔瓣后可见回声脱失约6.5mm，缺损右室侧可见三尖瓣隔瓣遮挡。右室流出道未见明显狭窄。主肺动脉内径正常，左右分支内径偏窄。肺动脉瓣回声未见明显粗厚，启闭活动尚可，瓣环径约8.1mm。余瓣膜形态及活动未见明显异常。主动脉弓降部未见明显异常。左上腔静脉残存回流入增宽冠状静脉窦。” 多谱勒超声 “1.室水平可见左向右分流信号； 2.房水平可见左向右分流信号； 3.肺动脉左右分支可见高速花彩血流信号，流速约2.85m/s，压差32.5mmHg； 4.主肺动脉血流速度增快； 5.三尖瓣可见少量返流现象。” 诊断:先天性心脏病:室间隔缺损（膜周隔瓣后）房间隔缺损（继发孔）肺动脉分支狭窄(轻度)三尖瓣返流（少量）左上腔静脉残存 请问专家，问题严重吗？婴儿能否自己恢复正常，如果做手术，将如何进行，可在多大年龄进行？哪个医院比较好？手术费用大概是多少？我们很着急，请专家说的详细些，我们该如何去做，谢谢！！！！！！第一次问题补充:(2007-10-5 14:19:50)我们在北京，北京的哪个医院比较好？是儿童医院还是阜外心血管医院好？目前孩子没有其它症状，就是一个月了还没太长胖，体重和身高没明显变化，长了一点但是不多，儿童医院和阜外心血管医院我都去看了一下，不过没挂到专家号，医院建议再观察两个月，我怕拖时间长了，把病情延误了，但是现在做手术孩子又太小，不知道能不能行，儿童医院说做介入式手术，不用开到，阜外心血管医院说得开刀，介入式做不了，不知道这两种手术有什么区别，哪个更好一些。在医院碰到几个病友，他们说房缺损可以自己长好，但是室缺损就得做手术，象我们这中情况能不能自己长好呢？如果做手术，什么时间做最合适？第二次问题补充:(2007-10-7 11:26:33)做彩超的时候没有给孩子喝医院里的药，且正在排便，用力，是否影响彩超的结果？孩子排便的时候好象用力非常大，憋气，影响彩超结果吗？
爱心医生：医院建议再观察两个月，我怕拖时间长了，把病情延误了，但是现在做手术孩子又太小，不知道能不能行，（手术的年龄是根据病情来决定的，有些新生儿刚生下来就做手术了）儿童医院说做介入式手术，不用开到，阜外心血管医院说得开刀，介入式做不了，不知道这两种手术有什么区别，哪个更好一些。（介入治疗肯定做不了，必须手术治疗。介入是从大腿根的血管置入一根导管，把一封堵伞送到心脏，放入缺损处，我们称为介入封堵，但必须3岁以后才能做，因为现在血管太细。手术嘛，就是开刀，开胸、建立体外循环、用针线缝合缺损。） 在医院碰到几个病友，他们说房缺损可以自己长好，但是室缺损就得做手术，象我们这中情况能不能自己长好呢？（他们说的刚好相反，您孩子自己长好的可能性很小） 如果做手术，什么时间做最合适？（建议过1-2个月复查一次彩超，最好在3、4个月的时候做，最迟不超过6个月就要手术，在阜外做。）
王沁主治医师：做彩超的时候没有给孩子喝医院里的药，且正在排便，用力，是否影响彩超的结果？孩子排便的时候好象用力非常大，憋气，影响彩超结果吗？ 不影响。
黄贱丰副主任护师：你好!比较重的,建议到上海去诊治.
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