肾结石怎样预防治疗

问：详细病情及咨询目的:肾结石应该怎样治疗，应该注意些什么。 目前一般情况:早期三四点钟会出现肚痛。 以往的诊断和治疗经过及效果:经过B超检查，查出肾结石，和积水。

武秀琴副主任护师：肾结石多发生在中壮年，男性多于女性。肾结石可能长期存在而无症状，特别是较大的结石。较小的结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，引起输尿管剧烈的蠕动，以促使结石排出，于是出现绞痛和血尿。肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。40％-50％的病人都有间隙发作的疼痛史。疼痛常位于腰部和腹部，多数呈阵发性，亦可为持续疼痛。有的疼痛可能仅表现为腰部酸胀不适，活动或劳动可促使疼痛发作或加重。肾结石绞痛呈严重刀割样痛，常突然发作，疼痛常放射至下腹部、腹股沟或股内侧，女性则放射至阴唇。肾绞痛发作时，患者呈急性病容，蜷曲在床，两手紧压腹部或腰部，甚至在床上翻滚，呻吟不已。发作常持续数小时，亦可数分钟即缓解。肾绞痛严重时，面色苍白，全身出冷汗，脉细而速，甚至血压下降，呈虚脱状态，同时伴有恶心、呕吐、腹胀便秘。绞痛发作时，尿量减少，绞痛缓解后，可有多尿现象。 血尿是肾结石另一主要症状。疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多见，体力活动后血尿可加重。肾结石患者尿中可排出沙石，特别在疼痛和血尿发作时，尿内混有沙粒或小结石。结石通过尿道时，发生阻塞或刺痛。肾结石的常见并发症是梗阻和感染，不少病例因尿路感染症状就医。梗阻则可引起肾积水，出现上腹部或腰部肿块。 肾结石的诊断一般不难，通过病史、体格检查和必要的X线照片，化验检查，多数病例可以确诊。但不能满足于诊断肾结石，同时应了解结石大小、数目、形态、部位、有无梗阻或感染、肾功能情况、结石成分及潜在病因等。如不进行结石分析或放弃结石病因检查，往往会使本来可以预防的结石复发，造成更不利的后果。 B超及X线泌尿系平片是诊断肾结石最常用的检查方法。90％以上的肾结石X线平片上显影，显影的深浅和结石的化学成分、大小、厚度有关。不同成分的结石，按其显影的满意程度依次排列为草酸钙、磷酸钙和磷酸镁、胱氨酸、含钙尿酸盐，纯尿酸结石不显影。结石在平片上显影程度受很多因素影响，如结石大小、肠气多、肥胖患者，显影常不满意。B超检查有助于对积水、结石等病变的诊断，特别是对无症状结石及X线不显影的尿酸结石意义更大。B超应与其他检查方法配合应用。 肾结石可分为含钙肾结石、尿酸结石、感染性结石等。含钙肾结石以草酸钙和磷酸钙为主，占全部尿结石的80％-84％。其他罕见结石，如长期用药引起的结石，服用磺胺类药物最易形成结晶的是磺胺嘧啶，如辅以碱化尿液药物或多饮水，可防止磺胺结晶形成。 肾结石治疗的目的，不仅是解除病痛，保护肾脏功能，应尽可能找到并解除病因，防止结石复发。治疗应包括一般治疗，病因治疗，体外冲击波碎石，腔内取石，溶石治疗，外科手术治疗，中药治疗及食饵疗法等综合措施。一般治疗包括大量喝水和针灸疗法。应尽可能维持每日尿量在2000-3000毫升，大量饮水配合利尿解痉药物，可促使小的尿石排出。为了保持夜间尿量，除睡前饮水外，夜间起床排尿后宜再饮水。稀释的尿液，可延缓结石增长的速度和手术后结石的再发。在有感染时，较多的尿量可促进引流，有利于感染的控制。在肾绞痛时，多饮水可能加剧绞痛，但如配合针灸和解痉药物，则可帮助结石排出。如结石小，患者健康状况良好，可采用体育活动，并可适用中西药物，以利结石自行排出。近十年来肾结石的治疗有了突破性的进展，现在常用的治疗方法以体外冲击波碎石(ESWL)及腔内泌尿外科为主，只有少数病例采用手术治疗。 肾结石的家庭治疗措施 肾结石 结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致，与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物、尿郁积以及地理气候等因素有关。男性比女性容易患此症。年过30岁的人比年轻人更易患此病。儿童发生此病比较罕见。 疼痛可能会持续好几天，在结石排出过程中可造成剧烈的肾绞痛。发生疼痛的部位就是肾结石的位置。结石较少时无明显症状表现，只在x光拍片时才可发现。结石较大时可出现同侧腰痛、肾绞痛、尿内带血等。肾结石偶尔也会卡在输尿管内，阻塞一侧的尿流。肾结石并发症为急性肾盂肾炎，严重者导致慢性肾衰竭。肾结石的复发率比较高，一旦你长过一粒结石，就难免会长第二粒。 改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。肾结石有若干种类，一旦你的医师确认你的结石种类，下列方法有助于减少复发的机会。 家庭治疗措施 ●多喝水 不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。 ●补充纤维素 加食米糠，可以防止结石发生。 ●控制钙的摄取量 结石中有兜％是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石，主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶，首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。 ●检查你的胃药 某些常见的制酸剂含高量的钙。假使你患钙结石，同时你也正在服用制酸剂，则应查此药的成分说明，以确定是否含高钙。若含高钙，应改用别的药。 ●勿吃富含草酸盐的食物 大约60％的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。 ●多活动 不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成，应该到户外走走或作运动。 ●热敷 在肾区热敷、拔火罐、电疗，可以止痛。常洗热水澡，也有利于排石。 ●吃富含维生素A的食物 维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人，一天需摄取5，O00单位(Iu)的维生素A。一杯胡萝卜便能提供10，055Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前，应先经由医师同意。) ●注意蛋白质的摄取 肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷，导致结石的形成。假使你曾患过钙结石，应特别注意是否摄取过量蛋白质，尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历。每天限吃180克的高蛋白食物，这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。 ●少吃盐 如果你有钙结石，应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至2-3克。 ●补充营养素 ①氧化镁或氯化镁 每天500毫克。减少钙的吸收。研究发现每日服用镁，可减少90％的复发率。因为镁和钙-样，皆可与草酸结合。但与草酸钙不同的是，草酸镁较不会形成疼痛的结石。 ②维生素B6 10毫克，每天2次。与镁并用时，B6能减少尿液中的草酸盐，这是肾结石中常见的矿物盐。 ③蛋白质分解酵素 用量依照产品指示，两餐之间使用。帮助消化正常。 ④维生素A乳剂或胶囊 25000IU。治疗受结石损坏的尿道衬膜。 ●避免L-胱胺酸 如果你有肾结石病历或目前正患肾结石．血避免L-胱胺酸。这种氨基酸的堆积可在肾内结晶，产生大型的结石，堵塞肾脏的内部。 ●多吃西瓜 西瓜是天然的利尿剂。要经常吃西皿，且要单独吃，不与其他食物并用。西瓜有清净体内的作用，但勿与其他食物同时食用。 ●限制维生素c的用量 如果你容易形成草酸钙结石，应限制维生素c的用量。一天超过3-4公克，可能增加草酸的制造，因而提高结石的几率。勿摄取高效力的维生素c补充物。 ●勿服用过多维生素D 过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的400IU。 ●药草茶 ①石苇冬葵茶 石苇30克，冬葵子30克，金钱草30克，水煎服，可排石。 ②玉米须茶 玉米须50克，车前子20克，生甘草10克，加水500毫升煎至400毫升，去渣每日分3次温服。 ③葵心茶 向日葵梗心100厘米，剪成3厘米长的小段，水煎服，每天1剂，连服1个月。治结石伴血淋。 ●保健药膳 ①藕节冬瓜汤 生藕节500克，冬瓜1000克，洗净切片，加水适量煮汤服。一天服完。 ②冰糖核桃仁 冰糖120克，香油炸核桃仁120克，共研细末，每次服60克，每日服4次，开水送下，可软化结石。 ③赤豆粥 粳米、赤豆各50克，鸡内金20克研粉。粳米、赤豆加水煮粥，熟时拌入鸡内金粉，加适量白糖。每日2次食用。 ④鱼脑石粉 黄花鱼头中的鱼脑石30粒，研成细末，分10等份，开水送服，每次1份，日服3次。 ⑤乌梅桃仁 乌梅每天5枚，或生核桃仁每日100克，多饮水服用，对磷酸盐结石有防治作用。 ●危险讯号 如果你有下列症状，请去看医生： 阵阵刺疼，从侧部开始向腹股沟移动。 反胃并呕吐、多汗。 尿中带血。 如果同时伴有感染会有以下附加症状： 发烧并感到寒冷。 频繁小便。 排尿痛苦，尿液混浊，有异味。 腰部或腹部的阵发性锐痛，这种疼痛也可能是其他严重疾病的征象，如胆石症，盆腔炎性疾病或肠梗阻。 你正在经历排尿痛或排尿困难，这也可能预示着胆囊炎、性传播疾病、阴道疾病、胆囊或前列腺肿瘤，应立即就医。 你发现肉眼血尿，这可能也预示着肾脏疾病、膀胱或胃脏肿瘤、或泌尿系或前列腺炎症(见前列腺疾患)，应立即就医。 小便发灰并带有恶臭。 ●医学小常识 肾结石的种类及特点 根据结石成分的不同，肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸(尿酸盐)结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。大多数结石可混合两种或两种以上的成分。各种结石的特点如下： (1)草酸钙结石占结石中80％～84％，常呈黄褐或石铜色，表面平滑(单水草酸钙)、粗糙(双水草酸钙)，男性发病为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。尿沉渣内常有草酸钙结晶。 (2)磷酸钙结石：占结石中6％～9％，结石为白色，表面粗糙，常呈鹿角状，质地较硬。常在碱性尿中形成。以青壮年男性为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。 (3)尿酸(尿酸盐)结石：占结石中6％-10％，表面光滑，常呈鹿角形，色黄或棕褐色，质地较硬，在x线片上模糊不清或不能出现。以男性多见，尤以痛风病人更常见，通常有家庭史。尿沉渣内可见尿酸结晶。 (4)磷酸铵镁结石：占结石中6％-9％，结石色黄或污灰色，呈树枝状或鹿角状，质地较软。以女性为多见，尿路感染的病人较多，不能透过x线。尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶。 (5)胱氨酸结石：占结石中不到2％，结石色黄或白，表面光滑，呈圆形，不易透过x光线，常在酸性尿中形成。尿沉渣内可见胱氨酸结晶。 (6)黄嘌呤结石：此类结石很少见到，色白或黄棕色，质地很脆，不能透过x光线，一般在酸性尿中形成。

张爱花护师：根据其大小,可以选择1.药物治疗2.体外碎石3.手术治疗(经皮肾镜弹道碎石,切开取石)平时多饮水,注意食少含草酸盐食物.

问：全部症状:就是肾疼的厉害发病时间及原因:我两年犯两次治疗情况:严总的时候呀去医院排石而且还找不到结石是0.4太小了。想要得到的帮助:咨询一下怎样预防和治疗

刘畅主治医师：病情分析:你好,小结石是比较好治疗的.不过也要看结石的部位还有是否出现了肾积水来决定了.结石直径小于0.5厘米,周边光滑的,无感染者,可采取药物治疗.意见建议:而且平时应注意饮食:一般治疗 （1）保证充分饮水:最好饮用含矿物质少的磁化水,使每日尿量超过2000ml,可稀释尿液,减少晶体沉淀,冲洗尿路和排出微小结石. （2）饮食:饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定.对于草酸钙结石,应避免高草酸食物如菠菜,蕃茄,土豆,甜菜,龙须菜,果仁,茶叶,可可,巧克力等.以及含钙高的食物如牛奶,奶酪等.对特发性高钙尿应限制钙摄入,以减少尿钙含量;对非高尿钙的复发性草酸结石,毋需低钙饮食.如因低钙饮食致使尿草酸排泄增加而形成结石者,也不宜采用低钙饮食.控制钠摄入,钠摄入过多可使尿钙排泄增多.高尿酸血症和高尿酸尿时要吃嘌呤饮食,避免进食动物内脏,少食鱼和咖啡等.希望对你有所帮助~

爱心医生：您好，结石直径小于0.5厘米,周边光滑的,无感染者,可采取药物治疗.一般最常选用最经济的药物就是维生素B6，但是也可以采用中草药辨证用药治疗，平时主要是注意减少饮酒，尽量控制这方面的药物摄入。

闫铁医生：病情分析:肾结石指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。意见建议:您的情况还是太小了，一般不用治疗，如果您想要治疗，可以选择药物溶石治疗，一般最常选用最经济的药物就是维生素B6。祝您早日康复！

问：最近在单位的查体中，自己查出自己患有肾结石，但是自己平时也没有任何的症状呀，医生告诉我说这是因为肾结石还很小的缘故，自己就开始想怎么样才能不让自己身体里的结石不长大呢。想得到怎样的帮助:怎样防止肾结石的变大？

孙素坤护师：你好！在患有肾结石以后，自己平时要多注重锻炼身体，每天多跑跑步，打打羽毛球，推荐有氧运动，微汗即可，排除体内多余盐分，多喝些水，防止结石变大。

问：肾结石怎样治疗和预防，肾结石治疗多少钱想要得到的帮助:肾结石怎样治疗和预防，肾结石治疗多少钱

周小娟护师：病情分析:建议你首先选择体外超声波碎石,配合肌注黄体酮,黄体酮不仅可以缓解可以缓解肾盂输尿管平滑肌的痉挛,治疗肾绞痛.同时可以扩张输尿管并利尿,促进结石排出.吃些排石颗粒来治疗的.适当使用解痉的药物松弛输尿管，适当使用抗炎的药物。一定要注意多喝水。这个需要1000-2000左右啊。意见建议:治疗建议你按照上面的方法治疗啊。但是今后需要注意防止复发，建议1.摄取大量液体，一天最好能排出约1.14公升的尿液。2.控制钙的摄取量，避免摄入过多的钙质，但并非禁止。3.胃药常含有高量的钙，若罹患钙结石，则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌。4.勿吃过多富含草酸盐的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。5.服用镁及维他命B6，可减少90％的复发率。6.吃富含维他命A的食物，可维持尿道内膜健康，也有助于避免结石复发，这类食物包括：胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝，但高剂量的维他命A有毒，服用前最好请教医生。7.保持活力，以免钙质沉积在血液中。 8.减少蛋白质的摄取量，包括肉类、干酪、鱼和鸡。9.减少盐分的摄取，少吃各种高盐分的食物。10.限制维他命C的用量，特别是草酸钙的结石患者。11.勿服用过多维他命D。12.如果之后又感到任何强烈疼痛或尿液带血，请尽速就医。，少吃各种高盐分的食物。10.限制维他命C的用量，特别是草酸钙的结石患者。11.勿服用过多维他命D。12.如果之后又感到任何强烈疼痛或尿液带血，请尽速就医。

爱心医生：病情分析:治疗有以下方法费用视具体情况而定。1.对症治疗：解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。　　2.排石治疗：结石直径＜1.0厘米，肾功能好，无合并感染，病程短，能活动的患者选用。　　3.溶石治疗：服用药物，大量饮水，调节尿液ph值，控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。　　4.体外震波碎石术。　　5.经皮肾镜取石，碎石术。　　6.手术治疗：根据不同病情选用肾盂切开取石术，肾实质切开取石术，肾部份切除术，肾切除术，肾造瘘术和体外肾切开取石术等。意见建议:养和预防可以从以下几个方面入手：　　一是控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于肾病的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。恰玛古富含植物有机活性碱，能迅速排除体内酸毒，澄清尿液酸毒，从而真正的保护肾脏。　　二是，参加有氧运动，适当锻炼身体，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而预防肾病的发生。　　第三，保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防肾病的发生。　　第四，生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。容易患糖尿病。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使肾病远离自己。　　第五，远离烟、酒。烟、酒都是典型的酸性食品，毫无节制的抽烟喝酒，极易导致人体的酸化，使得肾病有机可乘。　　第六，不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

问：邻居的张大叔得了肾结石，每天都见他喝很多的水，还经常蹦来蹦去的，他说是医生让他这样的，这样可以有利于排除体内的结石，看他蹦来蹦去的样子虽然滑稽，但是我知道，得了肾结石应该不好受。真担心自己也会有这一天。想得到怎样的帮助:如何有效的预防肾结石？应该注意那些？

爱心医生：您好，肾结石引起的原因有很多，主要原因是我是问题，建议多注意饮食健康，多做运动可以有效的预防肾结石，注意改掉坏的生活习惯。

问：了，最近总是说肚子疼，今天上午带他去第十人民医院做了BC，结果如下:右肾大小:77*44MM，左肾大小:73*37MM。双肾大小正常，形态正常，包膜光滑，皮髓质分界清晰。右肾集合系统未见分离。左肾集合系统未见分离。左肾见团块状强回声，位于中下部，长径5.5MM，后方伴淡声影。超声提示:左肾结石目前肝、胆、胰、脾、左肾未见明显异常医生建议只能多喝水，一天喝1升水，多运动，等待结石自己掉下来，目前没有合适治疗幼儿肾结石药物，击碎结石的手术孩子承受不起。然后一个月后去BC复查。

爱心医生：你好，像你这样情况，最好及时来医院检查一下,然后再做进一步的治疗指导意见：无论我在上面怎么回答，都没有与在线人员详谈的好，请你进入我们页面详谈，按动（咨询专家）四个字，就是答案上方的黄色长方形，你可以针对你的情形与我们的在线人员详谈，他可以为你做详细的解答，通过与他的详谈你可以跟他讲述你的病情的起因，后来的发展情形，以及想得到怎样的治疗，都会为你做详细的解答，希望她的回答可以让你早日认清症状'找到对应的治疗方法，早日远离的疾病的困扰，最后祝你早日康复。

爱心医生：指导意见：肾结石一般在0.6以下的是药物排石,常用的药物如肾石通颗粒,排石颗粒等.大于0.6以上的是体外冲击波碎石,大于2.0以上的可以手术治疗.建议你到医院的泌尿外科进行检查,查明原因,及时治疗

问：我前两年就得过肾结石，后来用激光碎石后就好了，可是后来就有一次隐隐的疼，可是也没吐，所以我估计了一下我应该肾里就有石头了，我听说吃维生素B6有用。可是我没吃过。想得到怎样的帮助:吃维生素B6有预防肾结石的作用是不是呢？

阿力亚·吐斯娜主任医师：你好，根据你提供的病史，除了上述症状以外，肾结石明确诊断。维生素b6片在代谢时需要酸性物质的参与，能预防一些结石，有没有腰疼，尿频尿急，尿痛，血尿。由于长期服用的安全剂量比较低，预防作用不够明显。所以首先要改善饮食习惯，多喝水、多运动，定期复查。

宁振刚主任医师：你好，有一定的预防作用。因为维生素B6在代谢时需要一定的脱羧基（=COOH）即酸性物质参与，故能预防一些结石，半胱胺酸结石、维生素C引起的结石。但由于维生素B6长期服用的安全剂量较低，故预防和治疗结石作用还是不明显。故维生素B6不能长期预防肾结石。若有结石，应及早去医院确诊，必要时进行碎石治疗，祝你健康。

爱心医生：病情分析：两年前得过肾结石，后来用激光碎石治愈了，可是后来又有一次隐隐的疼，也没有吐，这应该是又有肾结石了。指导意见：您好，吃维生素B6是不能起到预防肾结石的作用的，因为维生素B6只是人体所需要的一种维生素，对肾结石的预防是没有作用的，要想预防肾结石就应该平时多喝水，并且多运动。