肝胆管结石治疗方法

问：我父亲60岁，十几年前做过一次胆囊摘除手术，现在又患上肝内胆管结石，目前有什么好方法治疗吗？

黄萍主治医师：病情分析：你好，这种情况的话是胆管结石的话应该是比较严重的情况的。指导意见：一般来说，适当的可能是需要及时的手术的可能的，也可以先消炎处理的情况的。

李永存副主任医师：病情分析：你好，一般没有什么特别好的办法，如果在左右肝管儿，可以通过，微创来取时，如果在肝脏里面的话一般不会有症状也不需要处理。只有在范围比较大，或者有明显症状，或者经常继发感染的时候，才需要做肝断或者肝叶切除。指导意见：所以如果没有任何症状不需要处理，而且也没有看到你完整的ct结果。

问：前两天突然腹痛，发生在剑突下及右上腹部，多为绞痛，呈阵发性发作，或持续性疼痛阵发加剧，可向右肩部放射伴恶心、呕吐。于是自己到药房买了止痛药吃，但是服用后没有效果，还是到医院看了，诊断为，肝内胆管结石。想得到怎样的帮助:请问，肝内胆管结石最好的治疗方法是什么？

樊雪梅主任护师：指导意见：你好，就你所述的情况，肝内胆管结石能导致腹痛的多半是直径超过0.8cm左右的，并且导致肝内导管堵塞的情况，所以，你的情况还是及时去医院入院治疗确诊，祝你健康。

崔彩霞主任医师：你好，胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石，胆管上、下端通畅，无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影，B超检查或纤维胆道镜检查，有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功，症状反复发作或加重，则需手术治疗。

问：病情描述:腹痛难忍，疲乏无力，不思饮食，精神不振，曾经治疗情况和效果:胆囊摘除术想得到怎样的帮助:最新的微创治疗

段圣刚主治医师：病情分析：这个需要看结石大小，如果不大，砂砾样可以用中药指导意见：如果比较大，可以体外碎石，可以手术治疗，这个现在都是比较成熟的

谢红霞主任医师：你好，根据您对这种情况的描述，这种情况可能是由于胆结石引起的一种症状，这种情况建议您放松心情，保持良好的心态，积极的进行治疗

栗全英主任医师：你好，老年男性，既往有胆囊切除病史，现在消化不好，食欲差，有肝内胆管姐结石，有条件做ERCP检查，有条件植入支架，并冲洗胆管，祝老爷子健康。

问：请问肝内胆管结石怎么治疗和排石谢谢!

吕志诚主任医师：指导意见：你好。根据你的描述，你有肝内胆管结石。如果没有临床症状，没有梗阻性黄疸和肝脓肿，对肝脏没有损伤，可以继续观察，无需治疗。如果症状不重，有轻微的胆管扩张。可以口服熊去氧胆酸治疗。

唐福琼主管护师：口服一些利胆的药就可以,最好用的就是熊去氧胆酸.建议你一定要低脂饮食,就是说不能吃脂肪太多的食物,如肥肉,油腻的也不能吃(油焖的东西).多吃蔬菜水果.有的可能还需要手术治疗啊.

爱心医生：您好,目前治疗肝内胆管结石采取手术治疗和药物治疗,药物治疗一般采取中药治疗,大都效果不显,我院采取非手术治疗肝内胆管结石:首先净化胆汁,其次消炎化石排石,疗效60%.药物治疗无效后再采取手术治疗.部分肝内胆管结石患者伴有发烧,腹痛,黄疸等,这是输液消炎退黄及时治疗.饮食要清淡,忌辛辣刺激性食物和饮料.如继续咨询请在原有问题下做补充提问,我将随时关注您的健康!

问：详细病情及咨询目的:肝内右叶胆管结石本次发病及持续时间:持续目前一般情况:间断性胀痛病史:3年以往诊断治疗经过及效果:吃利胆片,保守治疗效果不大.辅助检查:彩超

爱心医生：这位朋友您好，您这情况可吃胆石利通片来治疗试试，实在不行可手术治疗。

问：肝胆管结石的治疗方法有哪些？我昨天急性肚子疼，呕吐，发烧，因为昨天太晚了，所以就没去医院，今天早上很早就到了医院，做了各种检查，所问患了肝胆管结石，医生问我要不要做手术。我对这个完全不懂我，想让医生教教我，一般胆管结石需要怎么治疗。希望得到的帮助：肝胆管结石的治疗方法有哪些？

万斌武医师：肝外胆管结石 肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再发。常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石，胆管上、下端通畅，无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影，B超检查或纤维胆道镜检查，有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功，症状反复发作或加重，则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用于①胆总管扩张≥2.5cm，下端有炎性狭窄等梗阻性病变，且难以用手术方法解除者，但上段胆管必须通畅无狭窄;② 结石呈泥沙样不易取尽，有结石残留或结石复发者，常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术，特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术：适应症： ①适用于单发胆囊结石;②多发胆囊结石;③有或无症状的胆囊结石;④反复胆绞痛发作的胆囊结石;⑤无结石崁顿;⑥非急性炎症病期;⑦胆汁透声好;⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm;⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30% ;⑩患者自愿要求保胆治疗。 肝外胆管结石的治疗方案 肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂，但与肝内感染，胆汁淤滞，胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石，除具有肝外胆管结石的病理改变外，还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见，狭窄近端胆管扩张，扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状，甚至呈哑铃状，其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎，在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激，可发生癌变。

岳莹副主任护师：1.微创保肝取石术 微创保肝取石是在ERCP内镜基础上，采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口，将ERCP内镜送入胆总管内，通过胆总管直达肝内胆管，通过肝内胆管球囊扩张肝内胆管，扩开肝内胆管内径，通畅取石通道，可以一次性彻底清除肝内胆管结石，手术全程在视频可视下内镜操作，无痛、无创伤、无出血，一次彻底治愈肝内胆管结石，保住正常的肝脏组织。 2.手术治疗 手术的方法主要有：①高位胆管切开取石；②胆肠内引流；③消除肝内感染性病灶。 3.残石的处理 一旦患者在术后经T管造影被发现有胆道残留结石时，可在窦道形成后拔除T管，经窦道插入胆道镜，在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其他方法将残石碎裂成小块后再取出。

陈奎主治医师：1.手术治疗：目的是尽量取净结石，解除胆道梗阻和狭窄，消除肝内感染性的病灶，从而使胆汁的排出畅通。手术的方法主要有： ①高位胆管切开取石; ②胆肠内引流; ③消除肝内感染性病灶等。 2.中医治疗：在手术和其它综合治疗的同时，患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药，以控制炎症，促进结石的排出。 3.残石的处理：一旦患者在术后经T管造影被发现有胆道残留结石时，可在窦道形成后拔除T管，经窦道插入纤维胆道镜，在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出。

问：最近,本人确诊为肝内胆管结石23mm*16mm,需要手术.请问肝内胆管结石使用什么方法进行手术,费用大概需要花多少钱?

陈礼平主治医师：肝断面的肝内胆管与空肠作Roux-Y式吻合术（即Long-mire手术）.如同时右肝管伴有少许结石,还可作肝内,外胆管肠联合吻合术.对右肝内胆管结石,也有人作右肝叶切除术,但多数人认为此种手术创伤太大,不宜采用.因此,双侧肝内有广泛性多发性结石或右肝内胆管结石,一般不作肝叶切除术,尽量取尽结石,作Roux-Y式胆管肠吻合术.关于肝内胆管术后残余结石的治疗,近几年来较多采用纤维胆道镜经T管窦道取石,其成功率可达90%以上.术后6周,拔除T管经T管窦道放入胆道镜至胆管内,在直视下用取石篮取出结石

刘建梅主管护师：肝内胆管结石使用体外超声波碎石手术治疗,效果可以的,费用大概５０００左右!这是一种新的治疗手段.在有选择的病人中,平均经1-2年的治疗,绝大多数病人的结石可以破碎,被排出体外.肝内胆管结石该病的病因比较复杂,与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关.肝内胆管结石可弥漫存在于肝内胆管系统,也可发生在某肝叶或肝段的胆管内,且左叶明显多于右叶.在临床上,肝内胆管结石患者的症状一般不很典型,在病程的间歇期多无症状,或仅表现为右上腹部轻度不适；在急性期则可出现急性化脓性胆管炎的症状.是胆管结石的一种类型,是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石.它可以单独存在,也可以与肝外胆管结石并存.一般为胆红素结石.肝内胆管结石常合并肝外胆管结石.肝内胆管结石不仅是常见病,更重要的是由此引起的严重并发症,是良性胆道疾病死亡的重要原因.分为原发性和继发性两种.原发性胆管结石是指原发于胆管系统内的结石,结石的性质大多为含有多量胆红素钙的色素性混合结石,胆囊内一定存在结石.在我国,胆管结石多数属于这一类.继发性胆管结石是指胆囊内结石通过扩大的胆囊管进入胆总管而形成的结石,结石的形状和性质多与胆囊内的结石相同,多数呈多面形的胆固醇混合结石.

爱心医生：您好,胆道结石主要是胆固醇结石或者是以胆固醇为主的混合性结石.其病因十分复杂,是许多综合性因素所致.目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变,导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态,易于沉淀析出和结晶而形成结石此外,胆管收缩能力减低,胆管内胆汁淤积也有利于结石形成.此病对于老年人,有严重心血管疾病等人术后很容易复发.特别是肥胖的女性,40岁以上的尤其容易复发.所以术后还是要定期复查一早起发现结石复发,如果有的话可以做手术取石,您说在肝内的23mmX16mm的结石,如果一个的话好办,把肝脏切开就可以了,最怕就怕有多个,这个就比较麻烦,很可能取不干净,手术后,鉴于其发病原因,含胆固醇高的食物我们一般不主张食用,这更容易导致复发.当然还有其他富含胆固醇的食物也一样.希望您能自己鉴别哪一类的食物含胆固醇较高.胆结石很容易复发的,所以您平时一定要注意,注意定期去医院复查,有症状的话要及时看医生.