治疗视网膜母细胞瘤

问：病情描述:我的孩子10个多月右眼能看见黄色反光，眼球变大做了B超和CT，准备做核磁共振。曾经治疗情况和效果:没有过治疗想得到怎样的帮助:我想问一下想我孩子这样的病最好的治疗方法有哪些，能治好的几率有多大，在该医院可有什么治疗办法

陈建飞主治医师：病情分析：你好，你这情况最好的方法就是眼球摘除，其他没有什么好的方法。指导意见：如果不即使治疗，肿瘤转移很难治疗，希望我的回复能对你有帮助！谢谢！ 提问人的追问 2013-04-17 12:17:40那在该医院做手术风险有多大，成功的几率有多大，痊愈的几率有多大

许敏护师：病情分析：视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的一种眼内恶性肿瘤，对视力和生命有严重的威胁和危害，它一种先天性的肿瘤，发病率为1?15000～1?20000;多为单眼，占60%～80%;多数患儿发现病情在5岁以下，个别有大孩及成人，约40%的病人属遗传，60%是非遗传，少数是染色体畸变。其发病原因及机理还不完全清楚，可能与基因的突变及抗癌基因有关。它起源于视网膜原始细胞，故而得名 指导意见：视网膜母细胞瘤的临床表现根据发展过程可分为眼内生长期、眼内压升高期、眼外扩展及全身转移期四期。早期表现视力下降，瞳孔发白，呈“猫眼”。眼底发生视网膜脱离，继而肿瘤长大，使眼压升高，眼球膨大，形成“牛眼”;晚期可向眼外扩展到眼睑、眶内及视神经颅内，也可以经淋巴或血液转移到全身肝、肾、骨骼等处危及生命。极少数患儿可自行消退、萎缩形成眼球痨，也有呈现所谓“视网膜细胞瘤”而形成网膜肿块及钙化等改变。它的预后大多数患儿患眼无视力，健眼视力良好，若为双眼患儿视力预后极差。若早期发现及时治疗可大大减少死亡，(约1?10以下)。若晚期已有全身转移等死亡率在90%以上。

爱心医生：病情分析：你好，视网膜母细胞瘤是婴幼儿时期眼内恶性程度最高的肿瘤，俗称“眼癌指导意见：治疗原则首先是要保住患儿的生命，其次是保住患儿的眼球，最后是采用一切方法保住有用的视力。

问：视网膜母细胞瘤的治疗方法有哪些？我女儿最近有点感冒，医生开药的时候说小孩的眼睛看上去不正常，最好等感冒好了去眼科做个检查。昨天我就带女儿去做检查了，出来的结果是视网膜母细胞瘤。我是第一次听说这个病，心里很担心啊！希望得到的帮助：视网膜母细胞瘤的治疗方法有哪些？

祝齐兰主管护师：这个病的治疗方法有下面几种： 1.手术疗法 仍是目前较好的治疗方法。如是单眼，肿瘤尚局限于眼球内时，要早期行眼球摘除术。手术时切断的视神经不能短于1厘米。术后病理检查，如发现肿瘤已侵及视神经残端者，应进行放疗，如眶内容亦受累还应进行眶内容剜除术，术后放疗加化疗。 2.放射疗法： (1)如肿瘤已达球外期，且大者，可先作放疗，使肿瘤缩小后再行眶内容剜除术，术后继续进行放疗。 (2)如双眼均有肿瘤时，除对较严重的一眼进行手术外，较轻的一眼尽量争取作放疗和/或化疗。近年来利用电子加速器产生的高能X线比60钴高，而且还可产生高能电子束，用它照射肿瘤，尚可通过电子计算机，计算出达到眼球及眼眶的放射剂量分布情况，及时核对治疗参数，使肿瘤接受一致的高剂量。亦可在小的肿瘤处植入氡子(radon seeds)。还可用106钌或106锗施用器局部贴敷，亦可收到较好疗效。 3.冷冻疗法：对位于赤道部以前的视网膜周边部孤立的较小的肿瘤，可行冷凝术，温度在-90～-100℃，冷冻至肿瘤变为冰球，一分钟完全融化，立即再冻，每点重复三次。一般治疗后2-3周肿瘤消失，脉络膜萎缩，视网膜色素沉着，有时有钙化斑块。 4.光凝疗法：仅用小而孤立的肿瘤(3mm直径)，黄斑部及视神经大血管附近的肿瘤不能用本法，以免视力及血管损伤。方法：先在肿瘤周围光凝两排，形成两道堤坝，再凝固走向肿瘤血管，使之完全阻塞，截断肿瘤的血源，(勿伤及大血管免致出血)，使肿瘤坏死、萎缩。此方法的优点可反复进行。亦可与放疗或化疗并用，效果较好。 5.化学疗法：仅能起到辅助治疗的目的，三乙烯三聚氰胺(triethlenemelamine.T.E.M.癌宁)可以口服，肌肉注射和颈动脉内注射。常与放疗、光凝、冷凝等疗法合并应用，以提高疗效。在应用中应常复查血象，白细胞低于4000应停药。 6.光动力疗法(血咔啉衍生物HPD-激光) 作用机制：HPD能有选择性的被恶性肿瘤组织摄取，经一定波长的光能照射后产生动力效应，透发单态氧等自由基参与的生物氧化反应，引起瘤细胞毒性作用而变性坏死，从而有效杀死瘤细胞。 7.免疫疗法：目前认为本病与免疫改变有关，故设想采用免疫抑制剂治疗，替哌等，以控制肿瘤的增殖。 也可用特异性Rb转移因子、基因工程Rb单克隆抗体及其生物导 弹，细胞因子(rIL-2 、rIFN、rTNF)、TIL、LAK细胞等联合治疗可获较好效果。

方莉主治医师：视网膜母细胞瘤（Rb）是一种来源于光感受器前体细胞的恶性肿瘤，具有家族遗传倾向，可单眼、双眼先后或同时罹患，是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤。视网膜母细胞瘤会出现视力障碍、眼底改变，不及时治疗可造成颅内及远处转移，危及生命。有头痛、恶心、呕吐等并发症。

胡崇权医师：病情分析： 视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma)，简称Rb，俗称“眼癌”，是一种传播迅速的癌症。视网膜母细胞瘤在婴幼儿眼病中，是性质最严重、危害性最大的一种恶性肿瘤，发生于视网膜核层，具有家族遗传倾向，多发生于5岁以下，可单眼、双眼先后或同时罹患，本病易发生颅内及远处转移，常危及患儿生命，因此早期发现、早期诊断及早期治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。研究发现，大约40%的患者具有家族性，是一种常染色体的显性遗传性疾病，另外60％的患者是散发的。 目前发达国家已较少采取摘除眼球的治疗方法，而是根据肿瘤大小、位置和范围，应用化学治疗及局部治疗（激光、经瞳孔温热治疗、冷冻治疗和放射性核素敷贴器）等保眼疗法，力争保存有用视力。目前普遍的做法是，只有当肿瘤体积超过眼球的一半时才考虑眼球摘除。 指导意见： 治疗时应清楚眼患者未受累眼的视力预后是良好的。在患眼摘除或治疗后，另眼应定期检查，多数患儿成年后，健眼视力良好。双眼患者视力预后取决于病变范围及治疗效果。若肿瘤小未侵及视盘或黄斑中心凹附近，治疗后可期望得到较好的视力，若肿瘤侵及视盘附近或黄斑中心凹，即使成功地根治了肿瘤，视力预后亦不佳。

问：大的时候发现左眼球中透明的东西,在华西检查为视网膜母细胞瘤,行眼球摘除术,现发现右眼中又有透明的东西,如何治疗?

张树遵医师：朋友你好,根据你的提问,去医院复查一下吧

乔东方主治医师：您好!心中真的很难过!建议去医院眼科检查一下.视网膜母细胞瘤也有家族性的,两只眼睛都会发生肿瘤.术后需化疗,年龄越小预后相对较好.

问：男婴9个月,3个月时在徐州市第一人民医院眼科检查,发现左眼有视网膜母细胞瘤,后右眼也发现瘤体,请问有没有手术、化疗以外的治疗方法，毕竟孩子太小

问：小孩出生的第二个月就到医院检测，医生告诉说小孩得了视网膜母细胞瘤，有到眼科医院做B超和CT，医生建议到比较权威医院做手术，但考虑小孩太小能不能不做手术，药物能控制吗？想得到怎样的帮助:请问得了视网膜母细胞瘤除了手术有药物可以治疗？

陈坤主治医师：指导意见：您这种情况可能为视网膜母细胞瘤。首先请您保持积极乐观的态度对待疾病，这种情况建议您手术治疗，现在科学也很发达对小孩是越早做手术越好，毕竟是小孩恢复的也比较快。如果单单靠药物是控制不住的。建议您去北京眼科医院进行治疗。

张健副主任医师：你好，视网膜母细胞瘤是需要及早手术治疗的，他是眼科的一种恶性肿瘤，所以越早手术切除，预后会越好一些，手术以后，在需要放疗化疗，对症处理。

问：患者性别:患者年龄:主要症状:06年已经手术过,把一个眼球已经摘除,现在又发展到另一个眼球了,难道就没有办法可以治疗了吗?好痛心啊?发病时间:化验检查结果:曾经治疗情况和效果:

杨伟锋主治医师：手术疗法：仍是目前较好的治疗方法.如是单眼,肿瘤尚局限于眼球内时,要早期行眼球摘除术.手术时切断的视神经不能短于1厘米.术后病理检查,如发现肿瘤已侵及视神经残端者,应进行放疗,如眶内容亦受累还应进行眶内容剜除术,术后放疗加化疗.　放射疗法：　　（1）如肿瘤已达球外期,且大者,可先作放疗,使肿瘤缩小后再行眶内容剜除术,术后继续进行放疗.　　（2）如双眼均有肿瘤时,除对较严重的一眼进行手术外,较轻的一眼尽量争取作放疗和/或化疗.近年来利用电子加速器产生的高能X线比60钴高,而且还可产生高能电子束,用它照射肿瘤,尚可通过电子计算机,计算出达到眼球及眼眶的放射剂量分布情况,及时核对治疗参数,使肿瘤接受一致的高剂量.亦可在小的肿瘤处植入氡子（radon seeds）.还可用106钌或106锗施用器局部贴敷,亦可收到较好疗效.　　3.冷冻疗法：对位于赤道部以前的视网膜周边部孤立的较小的肿瘤,可行冷凝术,温度在－90～－100℃,冷冻至肿瘤变为冰球,一分钟完全融化,立即再冻,每点重复三次.一般治疗后2-3周肿瘤消失,脉络膜萎缩,视网膜色素沉着,有时有钙化斑块.　　4.光凝疗法：仅用小而孤立的肿瘤（3mm直径）,黄斑部及视神经大血管附近的肿瘤不能用本法,以免视力及血管损伤.方法：先在肿瘤周围光凝两排,形成两道堤坝,再凝固走向肿瘤血管,使之完全阻塞,截断肿瘤的血源,（勿伤及大血管免致出血）,使肿瘤坏死,萎缩.此方法的优点可反复进行.亦可与放疗或化疗并用,效果较好.　　5.化学疗法：仅能起到辅助治疗的目的,三乙烯三聚氰胺（triethlenemelamine.T.E.M.癌宁）可以口服,肌肉注射和颈动脉内注射.常与放疗,光凝,冷凝等疗法合并应用,以提高疗效.在应用中应常复查血象,白细胞低于4000应停药.　　6.光动力疗法　　作用机制：HPD能有选择性的被恶性肿瘤组织摄取,经一定波长的光能照射后产生动力效应,透发单态氧等自由基参与的生物氧化反应,引起瘤细胞毒性作用而变性坏死,从而有效杀死瘤细胞.方法：HPD静脉注射（2.55mg/kg）,2天后用氩离子泵浦染料激光全眼球扫描照射,波长625～640nm之间,光斑200μm,功率密度200～300mw/cm2,时间45～60分钟,每日一次,共2次,疗效良好.　　7.免疫疗法：目前认为本病与免疫改变有关,故设想采用免疫抑制剂治疗,替哌等,以控制肿瘤的增殖.　　也可用特异性Rb转移因子,基因工程Rb单克隆抗体及其生物导弹,细胞因子,TIL,LAK细胞等联合治疗可获较好效果.

问：问题描述:视网膜母细胞瘤细胞

宫晓磊医师：预后和治疗 仅限于眼内的视网膜母细胞瘤,90％以上可以治愈.仅一只眼有肿瘤者,需摘除眼球和部分视神经.双眼均有者,由于不宜摘除双侧眼球,故在摘除或破坏肿瘤时,需采用特殊的显微外科技术.一只眼摘除眼球,另一只眼采用放射治疗和显微外科技术以控制肿瘤.如果癌已经扩散到眼外,应给予抗癌药物（化学疗法）.每2~4个月复查一次.如果癌症复发,需重复使用化学疗法. 患遗传性视网膜母细胞瘤的儿童再患其他癌症的危险性很大.据统计,在诊断出视网膜母细胞瘤的30年内,70％的人患了第二种癌症. 建议患儿的直系亲属至少作一次眼科检查.家中的其他幼儿应接受视网膜母细胞瘤的检查；成人需接受视网膜细胞瘤检查,这是一种相同基因引起的非恶性肿瘤.对没有证据显示患了癌症的直系亲属,可分析他们的脱氧核糖核酸（DNA）,以了解他们是否带有视网膜母细胞瘤的基因. 另外,一项最新研究发现,开灯睡觉的儿童或者生物钟自然睡眠模式受人造光线干扰的人,患癌症的可能性比平常人要大.人造光线对人体的破坏性影响会降低人体降黑素的水平.降黑素通常会在夜晚增加,可以保护细胞免受损伤,否则细胞很容易受到肿瘤的破坏.