左眼葡萄膜炎

问：病情描述（主要症状、发病时间）:2011年3月 左眼葡萄膜炎，眼底积血，左眼中心看不见，用余光则可以看见点影子 曾经治疗情况和效果:11年9月做过玻切术，手术后视力逐渐回复，后葡萄膜炎又再次复发，又用激素冲击，视力逐渐恢复 想得到怎样的帮助:现在左眼又开始红，肿，疼。视力不变。 右眼开始有点浑浊， 右眼会受到怎样的影响？ 为什么葡萄膜炎经常会复发？ 化验、检查结果:眼底积血，玻璃体浑浊。

杨岩医师：病情分析：你好，结膜炎的症状为眼红，眼睑红肿，眼痒、眼烧灼感，流泪或溢泪，晨起时轩分泌物多而难以睁眼。指导意见：结膜炎的治疗，若是急性病毒性结膜炎，可点用类固醇(可地松)眼药水，以减轻病情。细菌性结膜炎，则须投与抗生素药水、药膏，甚至口服或注射抗生素。医生询问：

问：患者年龄:四十全部症状:眼睛发涩,畏光,看东西模糊,眼睛总是有东西蒙着,不好受.发病时间及原因:有两年了.治疗情况:用润舒滴眼液很长时间了,不见效果.想要得到的帮助:需要什么药治疗

黄旗医师：病情分析:您好： 葡萄膜炎最理想的治疗方法是病因治疗,但因病因诊断困难,现常采用非特异性治疗,通常为局部治疗与全身治疗相结合.意见建议:局部治疗对前葡萄膜炎尤为重要,常用疗法为： (1)散瞳：应用散瞳和睫状肌麻痹剂,解除瞳孔括约肌和睫状肌痉挛,使眼休息和止痛,减少睫状肌对睫状血管的压迫,改善局部血循环,降低血管的通透性,减少渗出,使瞳孔开大,防止虹膜后粘连,或及时拉开后粘连,保持瞳孔的活动性.常用药物有阿托品,后马托品,新福林,托品卡胺等.为充分散瞳,拉开虹膜后粘连,可结膜下注射混合散瞳剂,如1%阿托品,4%可卡因和0.1%肾上腺的混合剂或0.5%新福林,0.4%后马托品和1%普鲁卡因的等量混合剂,每次0.1～0.2ml,注射于靠近虹膜后新粘连部位的角膜缘附近的结膜下. (2)局部应用肾上腺皮质激素：有滴眼与注射用药.①滴眼剂：主要用于前葡萄膜炎.常用的有0.5%醋酸可的松液,0.025%地塞米松液,0.1%艾氟龙液,点必舒(0.3%妥布霉素,0.1%地塞米松)液和四环素可的松眼膏.②结膜下注射：用于严重的前节炎症.如强的松或强的松龙每次0.3～0.5ml(25mg/ml),可每周注射1次,因吸收慢,注射1次可保持2 ～3 周的效果；急性病人也可用地塞米松,每次2.5～5mg,每1～2日注射1次.③眼球周围注射：用于全葡萄膜炎或后节炎症.为全身用药的辅助疗法或慢性炎症不能长期服药者,可间断做眼球周围注射,常用强的松或强的松龙每次0.5～1.0ml,每周或隔周注射1次；急重病例,则用地塞米松2.5～5mg每日或隔日注射1次.④地塞米松离子透入法：可用于治疗眼前节炎症. (3)局部非甾体类抗炎药：能抑制前列腺素的合成,缓解炎症.常用于不能使用皮质激素的单疱病毒性角膜虹膜炎.常用佳贝眼液,欧可芬眼液等. (4)热敷：有湿热敷,干热敷,蜡疗,以及超短波透热等,能扩张血管,促进血液循环,清除毒素和炎症产物,从而减轻炎症反应,并有止痛作用. 全身治疗.常用激素类,非激素消炎类,免疫制剂等药物及相应方法. (1)皮质激素：是治疗葡萄膜炎最有效的方法,利用其抗炎,抗过敏和免疫抑制作用.适应症：局部治疗无效的严重前葡萄膜炎,后葡萄膜炎和全葡萄膜炎.注意有无全身用药禁忌症,小儿和老人要慎用.用药方法：要根据炎症程度和发病急缓以及病人全身情况决定药量,尽量采用短期应用,但对严重病例要早用,用量要足,以便及时控制炎症,大量皮质激素治疗在2周以上者不要突然停药,以防反跳,必须根据病情逐渐减量,决定最小的维持量,长期用药者必须用中效强的松,不能用常效地塞米松.一般对严重的葡萄膜炎,可先采用地塞米松,每日5～10mg静脉点滴,5～7天以后改为相应剂量的强的松,每日早晨口服,根据病情逐渐减量,减至每日20～30mg以下改为隔日给药,然后根据病情减至维持量. (2)非激素类消炎药：是对某些化学炎症介质如组织胺,激肽和前列腺素等的拮抗剂,可缓解炎症代谢物质的作用.常用药物有阿斯匹林0.3～0.6g,消炎痛25mg,每日2～3次,布洛芬200mg,保泰松0.1mg,每日3次等. (3)免疫抑制剂：能抑制免疫细胞和抗体产生.本剂毒性很大,可产生严重的副作用,必须慎用,仅用于皮质激素治疗无效,病情严重有失明危险,并能追踪观察者.使用时应每周检测白细胞和血小板,如严重下降当考虑停药.常用药物有环磷酰胺,瘤可宁,硫唑嘌呤,环胞霉素A,秋水仙碱等. (4)免疫增强剂：是通过非特异性活化单核巨噬细胞或激活促进淋巴细胞增殖,从而提高机体免疫应答水平,增强机体免疫功能.用于免疫缺陷性疾病或免疫功能低下者的补充治疗；有时用于久用免疫抑制剂者.常用药有左旋咪唑,转移因子,血浆置换疗法等. (5)病因治疗：这是最理想的治疗,应根据患者的病史,临床表现,以及有关的化验,X 线等检查以确定病因和疾病性质,进行更有效的治疗. 中医中药治疗：按辨证施治的原则进行治疗.肝胆实热予清热泻火,选龙胆泻肝汤加减；湿热蕴积予清热除湿,选三仁汤加减；阴虚火旺予滋阴降火,选知柏地黄汤加减.

桑宴玲主管护师：病情分析:葡萄膜炎指的是虹膜,睫状体,脉络膜的炎症；虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环,故二者经常同时发炎,而总称为虹膜睫状体炎.如果脉络膜也同时发炎,则称为葡萄膜炎.葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病,种类繁多,病因相当复杂,治疗不当可导致失明.意见建议:在临床上,葡萄膜炎的治疗,西医主要用激素,但无法根治,易于反复.多年来我们运用中医药治疗,取得了非常理想的效果；由于色素膜炎病因复杂,临床表现症状不一,我们在治疗时,根据不同的临床表现,采取不同的治疗措施.急性期,以热邪为主,予以清热解毒,活血化瘀.慢性期多见阴虚,肝肾不足,重在滋养肝肾,养阴清热,活血化瘀,以防复发.病情十分严重者,中西医结合治疗,全身使用皮质激素,及时有效的控制炎症.再用中药进行调整,巩固疗效,直至彻底治愈.　　治疗原则是,立即扩瞳以防止虹膜后粘连,迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生.由于前葡萄膜炎绝大多数为非感染因素所致,因此一般不需用行生素治疗,对高度怀疑或确诊的并原体感染所致者,则应给予相应抗感染治疗.对非感染因素所致的葡萄膜炎,由于局部用药在眼前段能够达到有效浓度,所以一般不需要全身用药治疗.

林佩佩医师：病情分析:訐多葡萄膜炎的原因很难确定,仅据全身和眼部临床表现,意见建议:般情况下应该进行局部的治疗,效果是非常好的.分以下一种情况:一,当患眼分泌物比较多试,可用无刺激性的冲洗剂进行冲洗,如3%的硼酸水或者是生理盐水冲洗结膜囊.冲洗是应该避免算上角膜上皮,误使冲洗液流入健眼.二,充分滴用有效的抗生素眼液和眼药膏.急性阶段,应该每一个小时到两个小时点一次.1.格兰阳性菌所致者,可使用5000-10000U/ml青霉素,15%的磺胺醋酰钠,0.1%利福平,杆菌肽,0.5%氯霉素等眼液,频发滴眼.2.格兰阴性菌所致者,应该用氨基糖苷类或者喹诺酮类药物,如0.3%庆大霉素,0.3%妥布霉素,0.3%环丙沙星,0.3%氧氟沙星眼药水或眼药膏.3.在特殊情况下,可以使用合成抗生素滴眼液,4.慢性葡萄球菌性结膜炎,对杆菌肽和红霉素反应良好的,可以适当的应用收敛剂,如0.25%硫酸锌眼液.

问：前几天我的左眼睛飞进去了一只虫子很不舒服，弄出来后眼睛还是感到不适应，接着眼睛开始发红，还不由自主的流眼泪，去医院检查说的是葡萄膜炎，听说有传染性，我现在很癫痫会传染给右眼想得到怎样的帮助:葡萄膜炎是由什么引起的？一只眼睛得了会传染给另外一只眼睛吗？

韩宇副主任医师：您好，葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症；虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环，故二者经常同时发炎，而总称为虹膜睫状体炎。葡萄膜炎的治疗，西医主要用激素，但无法根治，易于反复。

爱心医生：你好，葡萄膜炎是可能传染的。葡萄膜炎的治疗，西医主要用激素，但无法根治，易于反复。根据不同的临床表现，需要采取不同的治疗措施。急性期，以热邪为主，予以清热解毒，活血化瘀。慢性期多见阴虚，肝肾不足，重在滋养肝肾，养阴清热，以防复发。病情严重者，中西医结合治疗，全身使用皮质激素，及时有效的控制炎症。再用中药进行调整，巩固疗效，直至彻底治愈。

爱心医生：一只眼受伤看不见了,一般不会影响到另一眼. 但如果是眼球穿通伤,可及时处理,否则可能造成另一眼的眼内炎,这就是交感性眼炎.注意局部清洁，禁忌辛辣食物，如果有不适的症状，口服抗生素药物做对症消炎治疗！愿我的回答能给你带来帮助

问：发病一年了，吃药也快一年了，但效果不很明显，虽然黑影没了，但还是很模糊，相反的，却感觉到了激素的副作用，能等病情稳定了就停药吗？

爱心医生：您好，这个要看是什么原因导致的，病因很多比如眼球本身炎症自身免疫异常、风湿性疾病,脊柱炎等，葡萄膜炎通常是发生于葡萄膜,视网膜,视网膜血管以及玻璃体的炎症，现在的视力是多少？最近是否有到医院复查眼压眼底黄斑视网膜视神经情况如何？如控制不好会引起许多并发症，如角膜变性、白内障、青光眼、视网膜脱离等。治疗要查明病因，根据不同病情程度给予不同方法治疗，看是属于前葡萄膜炎、后葡萄膜炎还是其它类型，建议尽快到眼科医院进行检查治疗，避免时间长病情加重治疗更麻烦，平时注意合理用眼保持充足睡眠，避免吃油炸辛辣葱蒜等刺激性食物，祝健康愉快！ 提问人的追问 2013-11-07 22:01:11我是由于自身免疫力下降引起的后葡萄膜炎，已经吃了一年药了，副作用很大，想问一下我能等病情稳定了就停药吗，我现在是中西药一起吃，还有怎样才能不让右眼传给左眼，可以做手术吗，麻烦你了医生！！！

问：病情描述:左眼球结膜充血，角膜透亮，前房清，瞳孔圆，光反+，玻璃体可见大量白色絮奘浑浊，眼底模糊，视网膜橘红色曾经治疗情况和效果:口服醋酸泼尼松篇20mg4片，环孢素50mg2粒。百力特点左眼四次，普拉洛芬，妥布霉素四次想得到怎样的帮助:最近左眼红，引起左侧头疼，看东西不清。流泪，还需要再加些什么药物

刘成国医师：病情分析：你好，葡萄膜炎可表现为急性、慢性、肉芽肿性和非肉芽肿性炎症。治疗以迅速消除炎症、防止虹膜后粘连为治疗原则。指导意见：治疗方法：对于严重前葡萄膜炎患者，特别是出现前房积脓和大量纤维素渗出的患者，应立即给予睫状肌麻痹剂和糖皮质激素滴眼剂点眼。

李之华医师：病情分析：葡萄膜炎指的是虹膜,睫状体,脉络膜的炎症；虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环,故二者经常同时发炎,而总称为虹膜睫状体炎指导意见：由于前葡萄膜炎绝大多数为非感染因素所致,因此一般不需用行生素治疗,对高度怀疑或确诊的并原体感染所致者,则应给予相应抗感染治疗

问：病情描述:我上半年诊断为右眼葡萄膜炎，现在已经只可以看到手动，医生给我开了阿托品，泼尼松龙，普拉洛芬，等滴眼液，但是这个有副作用，我滴完后就没有再买了，刚开始有清晰点，没有滴后，现在又只可以看到手动了，我想知道可不可以根治，会不会影响右眼？

张平华主治医师：病情分析：局部治疗对前葡萄膜炎尤为重要，常用疗法为：（1）散瞳：（2）局部应用肾上腺皮质激素：有滴眼与注射用药（3）局部非甾体类抗炎药：（4）热敷：有湿热敷、干热敷、蜡疗以及超短波透热等，能扩张血管，促进血液循环，清除毒素和炎症产物，从而减轻炎症反应，并有止痛作指导意见：这个是会相互传染的，建议最好是积极通过抗炎药物治疗一下 中医中药治疗：按辨证施治的原则进行治疗。肝胆实热予清热泻火，龙胆泻肝汤加减；湿热蕴积予清热除湿，三仁汤加减；阴虚火旺予滋阴降火，知柏地黄汤加减。

爱心医生：病情分析：你好，根据你所描述的情况，还是要坚持用药。指导意见：你好，很高兴为你解答。葡萄膜炎的病情特点容易复发。要减少复发，需要增强体质，避免感冒。另外，用药不能因为怕激素的副作用，快速减药，特别是复发后的第二次用激素，用量要足，减量要慢，同时添加免疫抑制剂配合保护激素减量。

问：全葡萄膜炎:发病时间及原因；高度近视.重体力劳动治疗情况:手术后发炎想要得到的帮助:经常发炎头痛

宿秀华副主任医师：病情分析:葡萄膜炎指的是虹膜,睫状体,脉络膜的炎症；虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环,故二者经常同时发炎,而总称为虹膜睫状体炎.如果脉络膜也同时发炎,则称为葡萄膜炎.葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病,种类繁多,病因相当复杂,治疗不当可导致失明,在致盲眼病中占有重要地位,已引起世界范围内的重视.由于其发病及复发机制尚不完全清楚,故其预防无从着手,治疗效果也很不理想.因此,寻求合理而有效的治疗药物,已成为眼科领域里一个亟待解决的问题.意见建议:西医治疗　　葡萄膜炎的治疗,西医主要用激素,但无法根治,易于反复.根据不同的临床表现,需要采取不同的治疗措施.急性期,以热邪为主,予以清热解毒,活血化瘀.慢性期多见阴虚,肝肾不足,重在滋养肝肾,养阴清热,活血化瘀,以防复发.病情十分严重者,中西医结合治疗,全身使用皮质激素,及时有效的控制炎症.再用中药进行调整,巩固疗效,直至彻底治愈.　　中医治疗　　葡萄膜炎,如发生在前中部即虹膜睫状体炎,类似中医“瞳神紧小”,在后部葡萄膜（即脉络膜炎）,则归属“云雾移晴”,“视瞻昏渺”等范畴.中医药治疗该病,贵在辨证论治.

朱惠萍技师：病情分析:特发性葡萄膜大脑炎又称色素膜一脑膜炎.是Vogrt和Koyanagl（小柳）先后报告的以眼前节炎为主,伴有白发,疏发,皮肤白斑和听力障碍的综合病征.以后Harada（原田）报告以眼后节为主的双眼渗出性葡萄膜炎与本病相似.故又称Vogt—Koyanai—Halada综合征（VKH）.意见建议:患葡萄膜炎同进伴有脑炎,听力障碍,脱发,毛发变白及皮肤白癜风等全身症状.以前部葡萄膜炎为主者称Vogt小柳病(Vogt-koyanagi),以后部葡萄膜炎为主者称原田病(Harade),因两病无截然界线且常同时发生,故统称为葡萄膜大脑炎或小柳一原田综合症.病因：近年来有人发现葡萄膜色素抗体;有人将患者的淋巴细胞在试管中培养,可转化为淋巴母细胞.因而,多认为属自身免疫性疾病.临床表现为：开始时表现中枢神经系统症状,头昏,头痛,耳鸣,听力下降;皮肤表现为脱色素征象如眉毛,睫毛,头发变白及白癜风.脑脊液生化检查显示蛋白含量增加,脑电图呈病理性曲线改变. 以小柳病为主时,突出表现视力下降,眼痛,怕光等严重虹膜睫状体炎征象.炎症反复发作,病程甚长.常导致一系列的葡萄膜炎并发症.以原田病为主时,主诉眼前闪光,飞蚊症或视物变形等,眼底检查表现为渗出性脉络膜炎,视神经视网膜炎征象,晚期脉络膜色素脱失及增殖,呈弥漫粉红色“晚霞样”眼底改变.严重时继发视网膜脱离.治疗：前部炎症剧烈时按急性虹膜睫状体炎治疗,全身大剂量应用激素,急性期控制后维持用药,适当时机停用或改为免疫抑制剂与非激素类抗炎药物.物理疗法可能辅助炎症消退.

爱心医生：病情分析:朋友恕我直言葡萄膜炎是治不好的,至少是现在的医学.我们所能做的只有控制.你有关节炎吗?或者某种免疫系统疾病?意见建议:如果有请控制原发病.平时不要吃辛辣刺激的食物.包括鱼虾.保持心情愉快.如果已经用了激素请你每月查两次眼压