小儿重症肌无力

问：我孩子从一岁开始就是注射乙肝疫苗,现在就是乙肝疫苗注射副作用,就是诊断是小儿的重症肌无力,不知道感冒眼皮的地方一点都是睁不开,我很担心,不知道是不是可以针灸想得到怎样的帮助:中医针灸怎么治疗小孩子重症肌无力?

钟丽珍主任医师：病情分析：有不死癌症之称，它可以发生在任何人群当中，其中儿童也不例外，疾病的发生给孩子的身体健康带来了很大的影响，严重影响着小儿的生长发育，所以要及时进行治疗指导意见：疾病的发生给孩子的身体健康带来了很大的影响，严重影响着小儿的生长发育，所以要及时进行治疗，目前治疗小儿重症肌无力的方法有很多，其中主要以中医治疗为主，中医治疗包括很多种，下面为您介绍的是针灸治疗小儿重症肌无力。

王丽霞副主任护师：病情分析：首先要了解孩子多大了，是眼肌型还是全身型，发病都有哪些症状及现在用药情况，才好做出治疗方案。重症肌无力依据病情轻重的不同，其症状也不相同。指导意见：初期阶段症状较轻，如果在初期得不到很好的控制，就会发展到不能行走，乃至瘫痪的地步。不管在哪个阶段，都要进行有效的治疗，才可以使病情得以控制恢复。

江家强医师：病情分析：对于重症肌无力，大多数病人是可以临床治愈的，关键是愈后如何预防复发或反复指导意见：中医治疗：辩证施治，对症用药，尤其适合病程较长的慢性患者，远期治疗效果较好，安全。比较有特色的是疗法-中医三联一体舒筋强肌疗法新技术。

问：外甥3岁大了，最近感觉他整体无精打采的，而且吃饭的时候也很费劲，去医院检查，说是患了重症肌无力了，这么点个小孩子成天还特别注意，怎么就得这个怪病了呢！想得到怎样的帮助:什么小儿重症肌无力？！没来没有听过！

彭春燕主治医师：病情分析：防感冒、避风寒：小儿肌无力病人抵抗力比较差，伤风感冒不但能促使疾病复发或加重，还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。指导意见：

王军艳医师：病情分析：你好，重症肌无力的康复要从饮食、运动、情绪几个方面护理。首先饮食调节　重症肌无力病机与气虚关系密切，故调节饮食更为重要，不能过饥或过饱，同时各种营养调配要适当，不能偏食。指导意见：你好，重症肌无力患者不主张参加体育锻炼，如锻炼不当，可使病情加重，甚至诱发危象，故以多休息为佳。情绪调节及季节变化对本病的影响　重症肌无力患者在心情不佳及冬春寒冷季节病情往往会加重。病人必需保持心情舒畅，提高战胜疾病的信心，在冬春季节注意防寒保暖，合理应用治疗重症肌无力的有效药物，预防病情的反复

爱心医生：病情分析：你外甥整天无精打采，吃饭费劲是患重症肌无力的症状。指导意见：你好，小儿重症肌无力是一种最经典的自身免疫力疾病，从新生儿到老人都有发病的可能性，具有遗传性，平常要注意保持心情舒畅。

问：亲戚的一小孩一直以来身体很好，很少生病。可是最近听家里人说她总感觉腿部无力，走路老是摔倒。去医院检查后医生说她是得了小儿重症肌无力。这种病以前没听说过，不知道严重不。要怎么治疗。想得到怎样的帮助:小儿得了重症肌无力后应该怎么样治疗？

爱心医生：病情分析：重症肌无力是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重,休息后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌,吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。指导意见：全身型MG大多适于做胸腺切除治疗，约80%无胸腺瘤的患者术后症状可消失或完全缓解，症状严重的患者一般不宜手术治疗.以免增加死亡率。儿童或年龄大于65岁的患者手术指征应个体化。尽管此手术较安全，但仍要慎重;眼肌型患者除非有胸腺瘤.一般不适合手术，但有复视症状的眼肌型MG可行胸腺切除术。胸腺切除术的疗效常在数月或数年后显现，故该疗法并非应急治疗。

爱心医生：病情分析：你好！目前治疗小儿肌无力的疗法有多种指导意见：有手术治疗，中医治疗，还有干细胞移植疗法。就这几种疗法相比，建议您采用干细胞移植疗法。

爱心医生：病情分析：总感觉腿部无力，走路老是摔倒。分析是小儿重症肌无力的临床表现。指导意见：你好，1．药物治疗：（1）抗胆碱脂酶类药物：如口服吡啶斯的明，溴化新斯的明。（2）极化液加新斯的明，地塞米松。（3）免疫抑制剂：根据免疫功能情况分别应用：2．胸腺治疗：可考虑胸腺切除术，或钴60作放射源行胸腺放射治疗。3．血液疗法：有条件时可使用血浆替换疗法。

问：女儿从出生的时候就很不幸，因为是早产，所以提前来到这个世界，后来又查出患了重症肌无力的病，让这个家庭更是雪上加霜了，看着宝宝这么小就遭罪很是心疼想得到怎样的帮助:小儿重症肌无力应该如何治疗

爱心医生：你好，放射治疗至今胸腺放射治疗还是对MG一种确实有效的治疗方法被称做是“非手术的手术治疗”适用于,(1)MG药物疗效不明显者最好于发病2～3年内及早放射治疗,2)巨大或多个胸腺瘤无法手术或作为术前准备治疗祝早日康复

彭莉源主任医师：病情分析：你好，根据你的描述应该是得了小儿重症肌无力指导意见：你好，推荐你使用血浆置换疗法，血浆置换能迅速清除血浆中AChRab及免疫复合物等，有助于病情缓解，用于抢救危象，可使症状迅速缓解，但作用短暂，必须接上后续治疗。

问：宝宝检查出得了小儿重症肌无力，发病时间也已经有30多天了，现在是做眼皮下垂，以前的治疗结果都没什么明显的好转效果，请问，怎么治疗小儿重症肌无力想得到怎样的帮助:怎么治疗小儿重症肌无力，眼皮下垂

谢丹婷主任医师：您好，采用中药治疗和西医治疗都是可以的，避免过度疲劳，轻症早期病例，注意休息、避免感染等，祝您生活愉快，宝宝早日康复

问：全部症状:稍瘦，挑食。从3岁多到现在10岁去了可多医院。服新斯的明一年多了没有好转，不知找那个大夫。发病时间及原因:6年治疗情况:不好想要得到的帮助:请问问专家，行行好。

刘翠萍副主任护师：重症肌无力患者预后较好，小部分患者经治疗后可完全缓解，大部分患者可药物维持改善症状，绝大多数疗效良好的患者能进行正常的学习、工作和生活。

郑洪锋主治医师：指导意见：病情分析： 重症肌无力样综合症，有“不死的癌症”之称，被WHO列为世界十大难治疾病。MG病人若诊疗不及时，则会使病人饮食等日常活动受到严重影响，甚至丧失劳动力、危及生命，给社会和家庭带来沉重的负担。 指导意见： 对于儿童重症肌无力疾病来说，一定要趁早，早期对于病情的控制，消除是容易的一个阶段。重症肌无力疾病的原发主要是免疫力紊乱而导致的萎症。免疫力是人体健康和抵御疾病的重要机能，所以该通过积极的治疗提升免疫力，增强体质，从而利于身体的康复。重症肌无力中医归为“痿症”，患了这疾病一般可考虑看看中医,通过活血化瘀,通经活络,补肾益髓的中药来调理,还可吃些西医对症药物治疗。考虑到病人的情况，建议采用中医治疗，祝患者早日康复。

爱心医生：病情分析:本病的预后：一些病例在发病后数月或数年后自行缓解;一些儿童期病例可持续到成人时期，眼肌型在青春前发病者预后较青春后发病者好，单纯眼肌型约1/4患儿在最初2年内可有1次自然缓解，但以眼部症状起病者约80%可逐渐累及其他肌群，只有20%患儿仅仅累及眼肌，多数病例经免疫抑制药胸腺切除及胸腺放疗等治疗可能得以治愈意见建议:　(一)治疗　　1.抗胆碱酯酶药 常用药物包括溴新斯的明(neostigmine)嗅吡斯的明(pyridostigmine)等主要作用为抑制胆碱酯酶活性减少乙酰胆碱的降解从而提高突触间隙中乙酰胆碱的浓度起到治疗作用溴吡斯的明作用时间持续4～6h副作用较小常为首选药物剂量依病人年龄及对药物的反应而定开始治疗时应用小剂量达到满意疗效后即应维持最好在药物效应尚未消失前给予下一次药物以免发生肌无力危象用药期间要注意胆碱能副作用以免过量出现胆碱能危象一般用药剂量为：嗅吡斯的明婴幼儿每次5～10mg年长儿每次15～30mg2～4次/d;新斯的明口服剂量为嗅吡斯的明的1/4(一般剂量为7.5～15mg/d)　　总之胆碱酯酶抑制剂作为一种有效的对症辅助治疗药物不宜长期单独应用用药因人因时而异从小剂量开始给药逐步加量以能够维持患者进食和起居活动为宜长期依赖滥用胆碱酯酶抑制剂有碍AchR修复须避免此类药物的弊端　　辅助药物如氯化钾麻黄碱等可加强新斯的明的作用忌用对神经-肌肉传递阻止的药物如各种氨基糖苷类的抗生素奎宁奎尼丁普鲁卡因胺普萘洛尔(心得安)氯丙嗪以及各种肌肉松弛药　　2.免疫抑制药 肾上腺皮质激素可抑制机体的自身免疫反应恢复Ach R的正常功能而起到治疗作用既往认为肾上腺皮质激素适用于：①严重的全身性重症肌无力;②虽为眼肌型但对抗胆碱酯酶药反应差;③胸腺切除术后而疗效不佳或症状恶化等近年来多数作者主张对几乎所有重症肌无力患者采用激素疗法　　(1)皮质类固醇：为最常用的免疫治疗药物无论是眼肌型还是全身型都可选用剂量一般为泼尼松1～2mg/(kg·d)采用剂量渐加或渐减法获稳定疗效后或出现明显副作用时逐渐减量维持治疗总疗程约需2年以上停药要缓慢病初使用甲泼尼龙冲击疗法儿童20mg/(kg·d)静脉滴注连用3～5天起效快适用重症或危象患者用药方便甚至可取代血浆交换疗法但有一过性高血糖高血压继发感染及胃出血等不良反应值得重视病情缓解后逐渐减量改为泼尼松小剂量隔天晨服维持至少1年以上大剂量类固醇可使病情加重多发生在用药1周内可促发危象发生机制是直接阻抑AChR离子通道因此应做好呼吸抢救准备　　(2)其他免疫抑制药：可选用环磷酰胺硫唑嘌呤或环孢素对难治病例发生危象病例胸腺切除术后疗效不佳者有效需注意血象和肝肾功能的变化　　3.胸腺切除 胸腺切除仍然是MG的基本疗法适应于激素治疗1年以上停药后症状复发者或激素治疗无明显疗效者于疾病的最初数年手术效果较好甚至可获痊愈手术后继续用泼尼松1年适用于：　　(1)全身型MG：药物疗效不佳宜尽早手术发病3～5年内中年女性患者手术疗效甚佳　　(2)伴有胸腺瘤的各型MG患者：疗效虽较差应尽可能手术切除病灶　　(3)儿童眼肌型患者：手术虽有效是否值得手术仍有争议做好围术期的处理防治危象是降低病死率的关键　　4.血浆置换及其他疗法 血浆置换能迅速清除血浆中AChRab及免疫复合物等有助于病情缓解用于抢救危象可使症状迅速缓解但作用短暂必须接上后续治疗其治疗方法包括加用氯化钾或麻黄素(麻黄碱)等由于价格昂贵目前尚未推广应用　　5.人血丙种球蛋白 用大剂量人血丙种球蛋白0.4g/(kg·d)静脉滴注连用5天治疗病情严重全身型MG患者迅速扭转危象或用于手术前准备安全有效用后需及时加用其他治疗　　6.避免应用加重肌无力的药物 包括新霉素链霉素卡那霉素多黏菌素B林可霉素(洁霉素)奎宁奎尼丁普萘洛尔(心得安)苯妥英钠等　　7.肌无力危象及胆碱能危象的治疗 儿科病例危象发生率2.2%病死率0.8%一旦发生危象呼吸肌瘫痪要特别注意保证呼吸道通畅应立即进行气管插管或气管切开应用人工呼吸器辅助呼吸同时明确何种危象进行对症处理在危象处理过程中保持气道护理的无菌操作雾化吸入保持呼吸道通畅防止肺部感染及肺不张等并发症是抢救成功的关键　　发生肌无力危象时应用足量抗胆碱酯酶药物胆碱能危象时则要停用抗胆碱酯酶药可给予阿托品对抗其毒蕈碱样作用　　8.放射治疗 至今胸腺放射治疗还是对MG一种确实有效的治疗方法被称做是“非手术的手术治疗”适用于：　　(1)MG药物疗效不明显者最好于发病2～3年内及早放射治疗　　(2)巨大或多个胸腺瘤无法手术或作为术前准备治疗　　(3)恶性肿瘤术后追加放射治疗

问：成都那家医院能治小儿甲亢带重症肌无力带呼吸功能不好的成都那家医院能治小儿甲亢带重症肌无力带呼吸功能不好的

胡秀梅副主任护师：病情分析：这种病症建议去成都市儿童医院就诊指导意见：对于小孩的甲亢带重症肌无力带呼吸功能不好，建议去成都市儿童医院咨询。

谢彦英副主任医师：你好！重症肌无力的治疗手段和方法多样，根据各病人的病情状况可以制定相关的治疗方案。重症肌无力的治疗需要一个时间过程，因此，重症肌无力病人对自己应该有一个正确的认识，心态不能太急躁，应该树立一种战胜疾病的信心，别老是沉溺在消沉、悲观失望的情绪之中，假如是这种状态对于疾病的治疗来说是不利的，相反只能加重病情，对自身的伤害也不少。

王雅晶主任医师：甲亢这个病。属于内分泌系统疾病，治疗，重症机无力这个病，比较难治，成都三甲医院都可以，如果需要不好，可以去北京，协和医院。