巨结肠怎么治疗

问：你好请问巨结肠的小孩怎么治疗好

刘红梅医师：病情分析：你好，你的情况巨结肠的小孩看了是需要手术处理的指导意见：建议你去医院普外科检查，根据检查结果对症手术处理即可

白立明医师：病情分析：根据您上述描述的情况如果是先天性的巨结肠一般首先的治疗方法首选手术治疗。指导意见：建议您还是手术治疗吧，如果还有什么不明白的，随时联系，以防止严重的并发症发生。

胡玉姣医师：病情分析：先天性巨结肠通常在婴幼儿期发病，患儿失去正常的排便反射，粪便排出发生障碍。患儿便秘、腹胀如鼓，甚至呕吐，影响生长发育，病情有时会突然恶化。指导意见：建议去医院做一个钡灌肠检查。 如果程度轻，或者比较早，可以保守治疗，经常用手指给孩子扩下肛门，或者给往肛门塞点儿肥皂块，刺激排便。要让孩子养成定期排便的习惯。 要想彻底治愈还需要手术治疗。

问：患者年龄:19患者性别:男我只是问下有没有成人巨结肠保守治疗的案例。我16岁查出巨结肠现在19岁了，已经3年了。检查住院这些去了一年，最后还是个保守治疗。我这两年基本都是靠灌肠生活。

朱福民主治医师：你好看了你说的这种情况和你描述的症状，有巨结肠。必须通过灌肠才能排便，保守治疗，没有什么好的效果。建议你去当地的上一级医院进一步检查，可以考虑手术的。

刘英新医师：病情分析：巨结肠的治疗方法和手术时间尚无统一意见，一般应根据病变的范围、症状的程度、全身的营养状态以及外科医师对所选术式熟练程度的掌握等情况选择具体的治疗方法。指导意见：诊断明确后，充分做好术前准备，排空肠腔内潴留的大便。盐水灌肠同时口服缓泻药物，改善患儿全身营养状况，常规肠道准备。争取早日施行根治性手术。 提问人的追问 2014-10-21 09:19:31全结肠型，

刘明医师：病情分析：您好，先天性巨结肠保守治疗达不到根本的效果，保守疗法，一般用于择期手术患者，目的是为了减轻症状，或对症治疗。指导意见：因此，这个病目前没有特殊的保守治疗方法，最好及时去普外科就医，需要医生全面了解病情，然后尽早实施治疗，通常来说就是手术 提问人的追问 2014-10-21 09:27:29普外科医生说手术风险高，最后就没做了。

问：12年6月16岁，7天不排便，肚子痛到当地医去检查，拖了3天后才让我做院，给我灌了几天肠肚子不痛了。后来才到重庆西南医院去检查出全结肠型巨结肠，后来在重庆3大医院都确诊是巨结肠。医院都不给我手术，叫我回家保守治疗，我这两年来，住院灌肠，胃肠减压不知道做了多少次了。这样太难受了。要是没生病明年我高考了，现在都拖了一年多了。我想得到医生的帮助，怎么保守治疗，而且我以前这没生什么病，身体好得很，体育项目全校第一，在区级也有名次。

张博主任医师：病情分析：你好，巨结肠的治疗方法和手术时间尚无统一意见，一般应根据病变的范围、症状的程度、全身的营养状态以及外科医师对所选术式熟练程度的掌握等情况选择具体的治疗方法。 指导意见：诊断明确后，充分做好术前准备，排空肠腔内潴留的大便。盐水灌肠同时口服缓泻药物，改善患儿全身营养状况，常规肠道准备。争取早日施行根治性手术。

孙文静主治医师：病情分析：你好，巨结肠的治疗方法和手术时间尚无统一意见，一般应根据病变的范围、症状的程度、全身的营养状态以及外科医师对所选术式熟练程度的掌握等情况选择具体的治疗方法。指导意见：诊断明确后，充分做好术前准备，排空肠腔内潴留的大便。盐水灌肠同时口服缓泻药物，改善患儿全身营养状况，常规肠道准备。争取早日施行根治性手术

问：主要症状:不能正常大便发病时间:2009.11.15化验检查结果:曾经治疗情况和效果:96年开过刀想要得到的帮助:那家医院可以根治

毋红星医师：病情分析: 先天性巨结肠又称肠管无神经节细胞症.由于hirschsprung将其详细描述,所以通常称之为赫尔施普龙病（hirschsprung’s- Disease）,是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞的近端结肠,使该肠这肥厚,扩张.意见建议:临床表现 1.胎便排出延迟,顽固性便秘腹胀 患儿因病变肠管长度不同而有不同的临床表现.痉挛段越长,出现便秘症状越早越严重.多于生后48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便,可于2～3日内出现低位部分甚至完全性肠梗阻症状,呕吐腹胀不排便.痉挛段不太长者,经直肠指检或温盐水灌肠后可排出大量胎粪及气体而症状缓解.痉挛段不太长者,梗阻症状多不易缓解,有时需急症手术治疗.肠梗阻症状缓解后仍有便秘和腹胀,须经常扩肛灌肠方能排便,严重者发展为不灌肠不排便,腹胀逐渐加重. 　　2.营养不良发育迟缓 长期腹胀便秘,可使患儿食欲下降,影响了营养的吸收.粪便淤积使结肠肥厚扩张,腹部可出现宽大肠型,有时可触及充满粪便的肠袢及粪石. 　　3.巨结肠伴发小肠结肠炎 是最常见和最严重的并发症,尤其是新生儿时期.其病因尚不明确,一般认为长期远前几天梗阻,近端结肠继发肥厚扩张,肠壁循环不良是基本原因,在此基础上一些患儿机体免疫功能异常或过敏性变态反应体质而产生了小肠结肠炎.也有人认为是细菌和病毒感染引起,但大便培养多无致病菌生长.结肠为主要受累部位,粘膜水肿,溃疡,局限性坏死,炎症侵犯肌层后可表现浆膜充血水肿增厚腹腔内有渗出,形成渗出性腹膜炎.患儿全身发问突然恶化,腹胀严重,呕吐有时腹泻,由于腹泻及扩大肠管内大量肠液积存,产生脱水酸中毒高烧,肪快,血压下降,若不及时治疗,可引起较高的死亡率.生活护理:　痉挛肠段短,便秘症状轻者,可先采用综合性非手术疗法,包括定时用等渗盐水洗肠（灌洗出入量要求相等,忌用高渗,低渗盐水或肥皂水）,扩肛,甘油栓,缓泻药,并可用针灸或中药治疗,避免粪便在结肠内淤积.若以上方法治疗无效,虽为短段巨结肠亦应手术治疗. 　　凡痉挛肠段长,便秘严重者必须进行根治手术,目前采用最多的手术为①拖出型直肠乙状结肠切除术(Swenson´s术)；②结肠切除直肠后结肠拖出术（Duhamel´s手术）；③直肠粘膜剥离结肠于直肠肌鞘仙拖出切除术（Soave´s手术）.如患儿发生急性小肠结肠炎,危像或营养发育障碍,不能耐受一次根治手术者,应行静脉补液输血,改善一般情况后再行根治手术,如肠炎不能控制,腹胀呕吐不止,应及时作肠造瘘,以后再行根治术.

刘美强主治医师：病情分析:1.精神性巨结肠：此病是儿童期严重便秘的最常见原因,如胃肠炎引起的脱水,对排粪的恐惧,肛门直肠疾病和不符合实际的过早或惩罚性排粪对幼儿产生一种压力,致粪便在肠段停留时间过长而变坚硬,待到积聚一定量后产生便意,但又因坚硬粪块引起肛门疼痛使儿童不敢大便,于是便秘越来越严重,结果引起结肠扩张.X线平片显示直肠扩张及充盈至肛管的粪块影.发生在1～2岁儿童者应与先天性巨结肠相鉴别.　　精神病特别是忧郁症患者,排粪反射常迟钝而引起便秘,如同时服用三环类抗忧郁剂时,则通过中枢神经作用而排粪反应更弱,结果形成大量粪便嵌塞产生巨结肠症,常致整个结肠扩张.　　2.平滑肌萎缩：系统性硬皮病,肌强直萎缩均可引起平滑肌萎缩使之失去张力,结果结肠扩张.　　3.代谢性疾病：黏液性水肿,甲状腺功能低下,血紫质病,结肠淀粉样变,呆小病,低血钾,均可引起严重便秘,粪块嵌塞和结肠扩张.　　4.神经性疾病：震颤麻痹和中枢神经系统功能障碍者患巨结肠较正常人高10％,它与长期服用抗胆碱能药物引起迷走神经麻痹,液量摄入不足或自主性失恒有关.糖尿病性神经病变可使结肠失去张力,扩张和粪块嵌塞.　　5.器质性结肠疾病：直肠癌,直肠狭窄肠粘连,炎症等,均可引起肠梗阻,便秘和梗阻以上肠段扩张,严重者形成巨结肠.　　6.中毒性巨结肠：溃疡性结肠炎和克罗恩病的并发症.　　7.Chagas病：常见于美洲和南美部分地区,多由于克鲁斯锥虫感染所致.传播媒介是一种感染的三代蝇,可叮咬患者引起短暂的急性发热疾病,可能是由于毒素引起神经节退化,可在全身以定量的方式缓缓发生.这种退化在工作负荷大的器官最显著,分别出现心肌肥厚,食道扩张,巨结肠和巨直肠.　　8.特发性巨结肠：病因不明,可发生在几岁至七十几岁.特发性巨结肠的主要临床表现是顽固性便秘.直肠甚至乙状结肠远端呈明显扩张.一半患者出现大便失禁,此症状是特发性巨结肠的标志,先天性巨结肠者无此症状.此病须与超短型神经节细胞缺乏的先天性巨结肠相鉴别,可行直肠肛管测压,钡剂灌肠和足够厚度的直肠活检.当神经节细胞出现时是组织学最准确的诊断.意见建议:　首选泻药或灌肠,以减轻肠道压力,建立有规律的自觉性排粪,使胃肠道对饮食的生理性刺激有良好的反应.对不能服用泻药或对泻药治疗无效的患者以及肠道肥厚扩张者可施行手术治疗,但手术不是治疗获得性巨结肠的常规手段.　　1.原发病的治疗：即病因治疗,在获得性巨结肠治疗中很重要,因为随着原发病的治疗,巨结肠可以得到相应的缓解或控制和治愈. 　　(1)发生在呆小病和甲状腺功能低下的各个阶段的巨结肠,甲状腺替代治疗是有效的,可以很快得到治愈.　　(2)原发性淀粉样变所致巨结肠对苯丙酸芥的治疗有效,但对继发于慢性炎症的淀粉样变治疗是困难的. 　　(3)帕金森病中发生的巨结肠,如果是因为长期服用抗胆碱能药物和便秘所致,停药后会恢复.　　(4)糖尿病性神经病变所致巨结肠,因糖尿病的正规治疗不能治愈糖尿病性神经病变,所以只能是症状性治疗.　　(5)精神性巨结肠的治疗为保守治疗,保持减压.如巨结肠神经节细胞退化可行回肠直肠次全切除.但最好的治疗是预防,养成定时排粪的习惯,以建立良好的排粪条件反射,增加食物纤维的摄入,尽可能避免药物.　　(6)中毒性巨结肠应紧急行外科手术治疗.器质性结肠疾病应早期发现,治疗和手术.　　2.药物治疗：药物治疗的目的是消除便秘.开始治疗时用简单的泻药,当大便较硬时,宜用硫代丁二酸二辛钠类温制剂.这些药物不仅影响大便的物理状态,也刺激小肠分泌.当出现粪块嵌塞时,栓塞的粪块可人工取出.矿物油可使粪块变软而减少疼痛,但长期服用则影响脂溶性维生素的吸收,所以应短期使用.刺激性泻药(如蓖麻油,番泻叶等)最好避免,长期大剂量使用可引起肠肌层神经丛神经节细胞退化.等渗的硫酸镁使大便保持半液体状态,对阻止粪块栓塞是有效的,然而其味苦,可致恶心,呕吐.亦可选择半乳糖苷果糖口服或磷酸盐灌肠.　　(1)在正常情况下肠总蠕动每天发生3～4次,使粪便迅速进入直肠并刺激直肠黏膜,引起排粪反射.肠的总蠕动常常由胃—结肠反射引起,故排粪常发生于进食之后.栓剂起效快,对训练患者重新建立饭后的胃—结肠反射是有帮助的.如于早饭或晚饭后5min内无肠的总蠕动发生,可放入肛栓或灌肠帮助患者重新建立此反射.　　(2)甲氧氯苯酰胺(灭吐灵)刺激胃排空,但对后位肠道的作用小.氨甲酰甲胆碱为.一种新的胆碱能药物,效果良好.　　(3)慢性获得性巨结肠晚期,如果继发细菌感染,抗生素治疗是有效的.　　3.饮食调节：结肠的功能主要依赖于产生足够量的剩余物(即粪便)刺激而产生便意.现普遍认为食物纤维能增加粪便体积,能使食物通过整个消化道的时间减少.所以应指导患者扩大饮食范围,增加含纤维素较多的食物,如新鲜水果和蔬菜.阻止患者对泻药的依赖,并鼓励患者适当地参加劳动和体育锻炼,如腿抬高锻炼以增加腹肌,膈肌,肛提肌的肌力.　　4.结肠镜插管减压：结肠镜减压技术的应用使急性非中毒性巨结肠的治疗得到发展.在结肠镜检查的同时插管减压,是阻止结肠膨胀复发的有效措施.急性非中毒性巨结肠可引起结肠缺血和继发穿孔(3％～48％),死亡率在75％,所以及时减压是减少这些危及生命的并发症的主要方法.其他的方法也曾尝试,如沿结肠镜放置1个减压管到盲肠,经皮内窥镜盲肠造瘘术,在计算机X线断层照相术指导下行针穿刺抽吸术或手术(包括盲肠造瘘切除),但这些方法较烦琐且有潜在并发症.曾有报道,9例此病患者经用简单的结肠镜插管减压后,4例复发；相反,在减压时放置一内在的减压管时无1例复发,成功率为100％.这证明此方法有效,且操作简单,用单一管道的结肠镜(olympus CF lOL型)即可,内窥镜连同减压管的放置时间小于lOmin,患者易于接受且无并发症,是目前最为有效的方法.　　放置方法：结肠镜在通常的方法下向前推进,尽可能吸入少的气体,在整个过程中持续抽吸.一旦结肠镜进到盲肠或远端结肠,在X线透视下观察,用硅油润滑的减压管通过导线进入结肠,一旦此管进到导线的顶端,导线被撤回,管留在原地,管的外部固定于骶骨皱褶处,接到吸引器上,此管48～72小时撤回.当结肠功能恢复时,此管可随着结肠的运动而排出. 生活护理:　5.外科治疗：对所有的患者一定要详查,明确病因,排除精神性,神经性,代谢性及其他原因,否则会产生危险.　　(1)结肠切除加回肠直肠吻合术：适用于结肠中等度扩张者,对仅左半结肠扩张或整个结肠扩张的患者行结肠次全切除效果良好.回肠直肠吻合优于盲肠直肠吻合或乙状结肠切除,因后者术后持续性便秘的发生率很高.　　(2)修补性直肠结肠切除回肠肛门吻合术：适用于整个结肠扩张者.此手术较复杂,与次全术相比无明显优越性.　　(3)Duhamel术：适用于巨大扩张的直肠.此手术应用效果普遍满意,但不如先天性巨结肠的治疗效果显著. Duhamel改良术为Chagas病的最佳手术方案之一,目前关于Chagas病的最佳手术方案还有超低前位切除术,坎塔特—图思布尔清扫术(Utait,1977)等几种.　　(4)肠远端切除加结肠肛门吻合术：适用于肠远端扩张者,此手术尚在试验阶段.　　(5)造瘘：如果仅远端结肠扩张者,可用近端正常直径的结肠造瘘以减轻便秘.

问：我是先天性巨结肠,一直都在配合医生用药治疗，到现在也拖拖拉拉的治疗了3年多了，可是病情倒是一天不如一天，只有一开始的时候控制的还是不错的，病情很少范了，可是最近一段时间病情突然加重，弄的我真是着急。想得到怎样的帮助:请问患有先天性巨结肠的病人应该要怎么治疗效果才好呢？

问：病情描述:出生八天的孩子，先天性巨结肠，每天都灌肠好吗？已经在蚌埠医学院一附院治疗一周，现出院回家自己灌肠。曾经治疗情况和效果:医院灌肠，抗生素输液。腹胀缓解。想得到怎样的帮助:有更好的疗法吗？

孙瑞英主治医师：病情分析：如果是常见行，可以在肺炎，小肠结肠炎控制后直接从肛门拖出根治术，如果是常见行，可以在肺炎，小肠结肠炎控制后直接从肛门拖出根治术，如果是长见型或全结肠型要应先做造瘘半年后根治术。指导意见：如果是常见行，可以在肺炎，小肠结肠炎控制后直接从肛门拖出根治术，如果是长见型或全结肠型要应先做造瘘半年后根治术。

问：天病情描述:吃拉都正常,出生10天之后肚子大,海南人民医院曾经治疗情况和效果:拿草药治疗消小了第二天又胀回想得到怎样的帮助:吃拉都正常有必要动手术吗?要不要用什么手疗法?

卢成瑜主任医师：您好，根据您的描述，由于宝宝年龄比较小，肠胃功能比较弱，所以建议可以适当的选择进行手术治疗，这样可以有效得到改善平时注意妈妈应该饮食清淡营养均衡必要时选择去肠胃科进行详细的检查，明确病因及时对症治疗