直肠癌如何手术

问：zhi全部症状:便血已有半年,身体消瘦发病时间及原因:半年,原因不明治疗情况:刚发现,还没治疗想要得到的帮助:手术方案情况

崔双林副主任医师：病情分析:　　直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食道癌是大肠癌的最常见部分（占６5％左右）绝大多数基因病人在４０岁以上３０岁以下者约占15％男性较多见男女之比为２-３:１ ,直肠癌是一种生活方式病.目前,它已在癌症排行榜中跃居第二位了,所以饮食和生活方式,是癌症的祸根.由于成因和症状的相似,直肠癌通常和结肠癌被一同提及.意见建议:　　1.根治性手术 手术固然能切除癌肿,但还有残癌,或区域淋巴结转移,或血管中癌栓存在等,复发转移几率非常高.手术方式根据癌肿在直肠的位置而定.直肠壁内有粘膜下淋巴丛和肌间淋巴丛两个系统,癌细胞在肠壁内淋巴系统的转移不多见.一旦癌细胞穿透肠壁,就向肠壁外淋巴系统扩散.一般首先累及癌肿同一水平或稍高处的肠旁淋巴结,然后向上逐渐累及与痔上动脉伴行的中间淋巴结群,终至肠系膜下动脉旁淋巴结群.上述向上方的淋巴转移是直肠癌最常见的转移方式.如癌肿位于直肠下段,癌细胞也可以横向沿肛提肌和盆壁筋膜面的淋巴管侵及闭孔淋巴结,或沿痔中动脉流至髂内淋巴结.有时癌细胞也可以向下穿过肛提肌,沿痔下动脉引流至坐骨直肠窝内淋巴结,腹股沟淋巴结,由于直肠上段癌的淋巴转移方向几乎均向上,手术切除癌肿邻近和在此平面以上的淋巴组织,即可达到根治目的,手术有保留肛括约肌的可能.直肠下段癌的淋巴转移虽主要也是向上,但同时尚有横向转移至髂内淋巴结和闭孔淋巴结的可能,根治性手术需包括直肠肛管周围组织和肛提肌,故无法保留肛括约肌.　　（1）经腹会阴联合切除（miles手术）：适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌,切除范围包括乙状结肠及其系膜,直肠,肛管,肛提肌,坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤,血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断,清扫相应的动脉旁淋巴结.腹部作永久性结肠造口（人工肛门）,会阴部伤口一期缝合或用纱布填塞.此手术切除彻底,治愈率高　　（2）经腹低位切除和腹膜外一期吻合术,也称直肠癌前侧切除术（dixon手术）,适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌,在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部,游离腹膜反折部下方的直肠,在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端.此手术的损伤性小,且能保留原有肛门,较为理想.若癌肿体积较大,并已浸润周围组织,则不宜采用.　　（3）保留肛括约肌的直肠癌切除术：适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌.如癌肿较大,分化程度差,或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时,这一手术方式切除不彻底,仍以经腹会阴联合切除为好.现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合,经腹低位切除-经肛门外翻吻合,经腹游离-经肛门拖出切除吻合,以及经腹经骶切除等方式,可根据具体情况选用.

爱心医生：病情分析:您好：手术只能切除表面的肿瘤而不能彻底的根治 意见建议:患者可以采用纯天然中草药治疗效果比较好,而且安全,不会对身体产生任何的伤害及毒副作用,能使患者在短时间内看到治疗的效果,纯天然中草药对萎缩肿瘤血管（毛细血管肿瘤的根基）有独特的功效,能使肿瘤得不到一丝的养分,肿瘤得不到养分自然就萎缩了,这才是治愈肿瘤的真正手段.

爱心医生：病情分析:与其他肿瘤一样,在进行手术时必须将其原发灶彻底切除.由于直肠癌位于狭小的骨盆腔内,与前列腺,膀胱（男性）或子宫,阴道相邻,一旦肿瘤过大,病期较晚时,很容易侵犯这些器官.意见建议:此时有必要根据病人的实际情况,尽量选择联合切除,可以获得良好的疗效.祝您健康.

问：父亲是因为反复的腹部疼痛去医院就诊的，做了很多项检查，最后确诊的结果是直肠癌，一听说是癌症，妈妈担心的不行，要求医生一定要马上做手术治疗，我想咨询一下有关直肠癌手术治疗方面的内容。想得到怎样的帮助:直肠癌患者手术治疗一般都有那种方式？

轩存旺医师：病情分析：你好，手术的话有保肛手术，有改道手术等，至于能否手术治疗，适合不适合手术治疗是需要根据患者的具体情况来判断的，早期，中期可以运用手术来治疗的，但是一旦到了晚期并发扩转移的话那手术的意义就不大了，以保守治疗为主了。指导意见：主要看肿瘤距离肛门的位置，周围侵犯，淋巴结，肝脏和肺是否有转移情况。请补充病史。

爱心医生：病情分析：乳腺癌患者在治疗过程中，尤其是手术治疗前后，都需要注意加强营养补充。指导意见：比如放射疗法治疗乳腺癌时就要以清淡饮食为主；治疗效果好康复时乳腺癌患者要降低脂肪摄入。

爱心医生：病情分析：直肠癌最理想的手术方式就是既要根除肿瘤，又要保留肛门。指导意见：你好，直肠癌是常见的恶性肿瘤，直肠癌根治性切除术后总的5年生存率在80%左右，早期直肠癌术后的5年生存率可达90%以上。因此，凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证，都应尽早施行根治性手术。直肠癌的手术方式很多，可以根据肿瘤所在部位、大小、活动度、细胞分化程度以及术前的排便控制能力等因素综合判断。

问：主要症状:便血发病时间:本年2月化验检查结果:直肠癌曾经治疗情况和效果:管状腺癌浸润至深肌层,脉管内见有癌栓,上下切缘阴性.肠周淋巴结4枚未见癌转移

王海丰副主任医师：直肠癌的治疗以外科手术为主,术前,术后可辅以化疗及放疗手术原则是早期切除直肠及其周围淋巴结,以达到根治的目的；对无法根治的晚期患者,则行姑息性手术,如癌局部浸润严重或转移广泛而无法根治时,为了解除梗阻,可将癌的肠段作有限切除,封闭远端 直肠段,近端作乙状结肠造口,当局部切除仍有困难,就只作乙状结肠造口术,亦可采用肿瘤局部冷冻或电灼,使肿瘤组织坏死脱落,从而减轻肠梗阻.一般人认为放疗化疗的人都是晚期癌症,其实早期癌症患者也需要放疗化疗,因为是在控制癌细胞的扩散,所以不分早期晚期1,饮食宜选用高蛋白,高热量,低脂肪,易消化食物,并根据大便的性状,次数,量等进行加减增补. 2,保持心情愉快,心理平衡,特别是已施行人工肛门患者要勇于接受事实,并掌握管理好新的排泄经路,人工肛门周围皮肤保持清洁,干燥,可便用滑石粉,氧化锌软膏涂皮肤,防止皮肤糜烂. 3,养成定时排便习惯,坚持人工肛门用手指扩张,防止狭窄. 4,每隔2～3个月复查一次,第二年每半年复查一次,第三年每年复查一次,直至终生. 5,坚持完成各疗程的放疗,化疗等巩固性治疗,预防复发(具体详见放,化疗知识宣教). 6,人工肛门发现异常时,应及时来医院检查处理.化疗适应症 (1)不宜手术或放疗的各期病人. (2)晚期及广泛转移的病人,骨髓及肝,心,肾,肺功能基本正U撸上刃谢坪椭С种瘟疲〉靡欢ǔ潭然航夂螅俳岷掀渌瘟啤?br> (3)手术或放疗后的巩固治疗,或手术及放疗后复发轧移的患者.

问：直肠癌手术后怎么保养

黄坤副主任医师：直肠癌这种疾病再手术以后需要定期进行检查的，包括肠镜啊，化验啊，影像学等等，另外呢就是注意饮食规律，适当的补充营养，少吃多餐，还有呢体质引起的，应该适当的体育锻炼。

问：我婆婆直肠癌做了手术，可是现在脚肿，手脚也肿了，这个是因为直肠癌的原因呢？

宋海龙主治医师：你好，你说的情况直肠癌手术后手脚浮肿，病情有进一步发展的可能，建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，许多患者使用后长期存活。这些药物配合使用能在短期内消除浮肿、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量，甚至达到临床治愈，有康复的可能。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移。

问：今年上半年做了直肠癌切除手术，这个月出现排便次数比较多，一天要好几次，肚子老是胀胀，特别难受，排完后才舒服一些，晚上也要拉好几次，不知道是怎么回事，是不是病情加重。想得到怎样的帮助:直肠癌手术后出现排便问题，老是拉肚子应该怎么办？

靳俊杰医师：病情分析：后天性——多因腹部手术后、炎症、创伤、出血、异物、肿瘤等原因刺激，产生腹膜广泛粘连，也可呈索带状。其中继发手术后的肠粘连最多见，其次感染性，先天性占少数。上述原因引起腹膜及肠管缺血及异物引起肉芽肿形成，导致纤维组织渗出，形成纤维素性的软性粘连，多数被完全吸收而不留痕迹，也有柔软的纤维素粘连逐渐机质化，而成为纤维性的膜样粘连或束带，因愈来愈重可致肠梗阻。指导意见：肠粘连的最好预防是提高手术水平，无菌操作、止血、避免组织损伤及防止各种异物污染或刺激腹腔。对患者可适当补充微生态制剂，调节肠道菌群。服些中药可理气，增强肠道蠕动，防止便秘。

覃其军副主任医师：病情分析：今年上半年做了直肠癌切除手术，这个月出现排便次数比较多，一天要好几次，肚子老是胀胀，特别难受，排完后才舒服一些，晚上也要拉好几次，不知道是怎么回事，是不是病情加重。指导意见：直肠癌手术中切除了直肠，也就是正常人储存大便最主要的地方，再次吻合的乙状结肠宽度、容积都较小，储便功能不强。大部分直肠癌患者术后都存在着一定程度的排便异常，次数多是很常见的现象，你并不用过于担心，通常术后6个月左右可有一定程度的好转。

爱心医生：病情分析：今年上半年做了直肠癌切除手术，这个月出现排便次数比较多，一天要好几次，肚子老是胀胀，特别难受，排完后才舒服一些，晚上也要拉好几次，不知道是怎么回事，是不是病情加重。指导意见：后天性——多因腹部手术后、炎症、创伤、出血、异物、肿瘤等原因刺激，产生腹膜广泛粘连，也可呈索带状。其中继发手术后的肠粘连最多见，其次感染性，先天性占少数。上述原因引起腹膜及肠管缺血及异物引起肉芽肿形成，导致纤维组织渗出，形成纤维素性的软性粘连，多数被完全吸收而不留痕迹，也有柔软的纤维素粘连逐渐机质化，而成为纤维性的膜样粘连或束带，因愈来愈重可致肠梗阻

问：直肠癌的手术费能报吗？报销的比咧是多少，急呀

崔双林副主任医师：病情分析：根据患者您的描述考虑为大肠癌手术咨询指导意见：如果是农村合作医疗的话是可以报销的，比例大概是百分之60左右，但是根据所在医院不同，报销比例不同，建议您到当地医院明确咨询。