子宫肌瘤能保守治疗吗

问：同事体检得了子宫肌瘤，但是不严重，医生建议做手术切除肿瘤，但是同事很害怕动手术，就不想去医院做切除手术。她吃药吃了一阵子了，不见效果，不知道能不能不做手术保守治疗。想得到怎样的帮助:请问得了子宫肌瘤不做手术保守治疗能治愈该病吗？

杨现云副主任护师：指导意见：子宫肌瘤一般主要与雌激素有关，随着雌激素水平下降，肌瘤会缩小，甚至消失。其手术指征主要有；1，肌瘤体积大，子宫大于10周妊娠水平或者单个直径大于6cm。2，出现症状，如月经量增多，贫血，便秘，大便困难等。3，影响生育。4，生长速度快，不排除恶变可能。5，子宫肌瘤和卵巢肿瘤分不开的。6新发肌瘤者。 建议定时随诊观察。

刘卿副主任医师：你好，很高兴与您在线交流，请问您的B超提示子宫肌瘤有几个？肌瘤的大小是多少？子宫肌瘤生长的部位是在子宫的哪一部分？如果没有引起有月经明显的增多，经期的延长，子宫肌瘤小于五公分，情况下可以考虑保守治疗。

爱心医生：病情分析：发现子宫不规则增大或均匀性增大，如浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个结节状突起，质硬；粘膜下肌瘤有时可使宫口开大，并通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端；如悬垂于阴道内，可看到瘤体并触摸到其蒂部。指导意见：药物治疗的适应症 1．年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。 2．绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。 3．有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。子宫肌瘤对比图 4．患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。

问：病情描述:08年9月份查出多发性子宫肌瘤到现在为止肌层回声欠均匀在子宫肌层见多个低回声光团，最大为33*29mm,边界尚清，形态类圆形，彩超下低回声光团内见点状血流信号，周边见半环状血流信号，测得一动脉频谱RI:0.77.曾经治疗情况和效果:吃药:宫瘤清，桂枝伏苓丸吃药过，没什么改变想得到怎样的帮助:应该怎么治疗？不要做手术可以吗？

张晓丽主任护师：病情分析:这个年纪了如果是没有特别不舒服的症状建议可以采用中药的活血化瘀治疗，绝境之后一般肌瘤是会萎缩的，但是要是有症状的话建议可以手术治疗的。指导意见:建议现在在没有症状的情况下是可以采用保守治疗的，中药汤剂给予控制。

徐旭东医师：病情分析:如果你的肌瘤是在肌壁间的话，对月经没有多少影响，而且现在的你已经48岁，再过不久也将停经，停经后子宫缩小肌瘤也会随之缩小指导意见:建议可以在半年到一年复查B超，反复追踪肌瘤的大小，只要肌瘤没有大于5CM的话，可以暂时不要去治疗

爱心医生：多发性子宫肌瘤最好的方法是到正规医院去检查，医生会根据患者的年龄、肌瘤的大小、数目和生长部位、有无症状、是否需要生育等具体情况来决定进行怎样的治疗，来确定是否要切除子宫。而面对子宫肌瘤的治疗，选择先进的德国WOLF宫腔镜、腹腔镜技术等设备，往往又会将手术切除子宫的风险降低很多。宫、腹腔镜治疗子宫肌瘤手术能真正做到微创、保留子宫，不影响生育，且不影响美观，是子宫肌瘤患者的最佳选择。玛莉亚妇女医院祝您健康愉快！

问：子宫肌瘤6cm血流信号丰富中医保守治疗可以吗

梁聪护师：病情分析：血流信号丰富这个情况建议做手术。可能是存在恶性或者其他一些情况。指导意见：建议最好是手术比较保险一点，防止出现进一步的发展，中医一般对于这种无能为力。

问：后隐痛消失，但是3月底却自然流产了，流产后两个月后，右下腹隐痛情况再次出现，直到半年后去复查，原来怀孕时有卵巢囊肿还没自行消失，请问卵巢囊肿及子宫肌瘤可以吃药保守治疗吗？现附从怀孕到流产再到后面两次复查的B超检验情况:1）子宫长77mm，前后径58mm，横径74mm，子宫位置前位，轮廓清。2）宫腔内见类妊娠囊结构1个，最大径25mm，囊内未见清晰卵黄囊，胚芽及原始尽管博动。3）肌层回声均匀。4）双侧卵巢显示不清。右侧附件区见类球形无回声，大小45x34mm，左侧附件区未见明显异常肿块。5）直肠窝未见液性暗区。超声提示:宫腔内液性暗区，请结合临床及HCG，必要时复查，不适随诊；右侧附件区囊性肿块，建议复查；盆腔无局限积液。但在2012年3月26日自然流产后B超单检查结果:1）子宫长径58mm，前后径50mm，横径64mm，子宫肥厚，轮廓清。2）子宫腔见不均匀回声18x7mm，位于宫腔:中段。3）肌层回声不均匀，肌层后壁见低回声区10x7mm。4）宫颈管结构:存在。5）右侧附件见类球形无回声，大小40x19mm，边界清，暗区内可见了细条状光带，左侧附件区未见明显异常肿块。超声提示:子宫腔内异常回声，考虑积血块及组织物残留，请结合临床及HCG。小型子宫肌瘤未排除。右卵巢小囊。当时医生要我立刻做清宫手术，但是想到刚流产，不可能一下就能完全流干净，所以当时拒绝了手术。流产一个星期后就没有出血了，次月月经也准时在4月25日来，不过经期由以前的7天变成后来的10天才完全干净。以上两项检查结果均在广东省广州市番禺中心人民医院就诊。2012年5月12日去复查的B超结果:1）子宫体积大小约60x41x57mm，前倾，内膜厚11mm，回声欠均匀。2）子宫形态正常，包膜光滑，宫壁实质回声均匀，宫腔线居中。3）宫颈内见液性暗区，范围约24x5mm.4）右侧卵巢内见囊性回声，大小约31mmx25mm，边界清，内透声可。5）子宫直肠窝见液性暗区，范围约49x15mm。6）CDFI:子宫动脉未见明显异常彩流显示。超声提示:子宫内膜回声欠均匀。宫颈积液。右侧卵巢小囊声像。子宫直肠窝积液。当时医生没给我做任何治疗，说流产后子宫恢复的十分好。但在流产后两个月，本人就慢慢感觉右下腹跟刚怀孕那时一样，一丁点隐痛，当时没在意，半年过后还没见好转，于是在番禺中医院就诊，B超单检查结果如下（未次月经是11月29日来，12月8日才干净）:1）膀胱适度充盈下探查:子宫体大小54x32x54mm，前倾，内膜厚4mm；2）子宫形态正常，包膜光滑，于后壁探及低回声区，大小约9x7mm，边界尚清，CDFI:周边及内部未见明显血流信号，余宫壁实质回声均匀，宫腔线居中。3）左侧卵巢大小回声正常，右侧卵巢显示不清。4）子宫后方探及囊性回声，大小约34x27mm，边界清，外形规则。5）CDFI:子宫动脉未见明显异常彩流显示。超声提示:子宫后壁低回声区，考虑子宫小型肌瘤不除外，建议复查；子宫后方小囊声像，考虑来源于右侧卵巢可能性大。曾先兆性自然流产过一次，患急性兰尾炎两次（分别是2002年及2010年各一次）曾经治疗情况和效果:第一周，医生开出的药有:1）中药:党参，白术，茯苓，甘草，赤芍，牡丹皮，枳实，川芎，当归，路路通，牛膝；2）西药:散结镇痛胶囊及桂枝茯苓胶囊第二周除以上中西药，中药另外增加了“菟丝子”以上药物服药半个月，但是隐痛还继续，后医生又开出了下列药方:1）中药:赤芍，桃仁，牡丹皮，党参，黄芪，白术，茯苓，甘草，败酱草，麸炒枳壳，香附，柴胡。2）西药:丹黄祛瘀胶囊。此药刚服前两天还有隐痛，后面隐痛次数减少，但还是会偶发。想得到怎样的帮助:因近期考虑要小孩，所以不想动手术，请问医生，像我这种情况，服药可以治愈我的卵巢囊肿及子宫肌瘤吗？要不可以考虑要小孩？非常感谢！

徐达主治医师：你好。根据你的描述情况。是可以要小孩的。可以备孕，做个全面检查。依你的情况，子宫小肌瘤对怀孕不会有影响。妊娠期注意有流产机率，但机率小。

崔冬青主任医师：你好，根据上述所叙述的情况，建议用中药调理。右侧腹部理疗烤电。积极锻炼身体，提高机体抵抗能力，饮食清淡，多吃富含蛋白质，维生素高的食物，多吃新鲜蔬菜和适量水果，保持乐观的情绪。停药一个月后再考虑备孕。