问:详细病情及咨询目的:颈椎4-6节突出,如何治疗?
李树奇医师:你好: 一般的颈椎病都会引起头疼眼花.4肢麻木疼痛,你也别担心,采取积极有效的方法还是可以缓解的,西医治疗这样的病症效果不是很理想,除了口服药物以外,只有手术了,而且一般颈部手术是不提倡做的,因为颈部位神经线密集.有很大的风险,按摩牵引不能解除病痛,如果你找个技术不高的医生,反而会加重病情,建议采用中医的治疗方法,效果很好,民间的一种偏方,穴位治疗,通过毛孔把体内的炎症拔出来,如果您需要可以去我的诊室看看,只求信任,祝早日康复.切记别做手术,我的诊室有很多患者的例子.是很多患者做了手术以后在这个网站提问为什么手术以后还疼,我都保存了!
侯平年医师: 颈椎间盘突出颈椎间盘突出是近来才认识的一种颈部疾病.中医学认为:颈者手足之阳也经,督脉所过,肝肾主之,一旦受损,诸症百出,常可发生头,颈,胸和肩臂上肢症状,重者督脉受损危及生命.根据发病的特点,应从以下三个方面认识其病因病机.1,跌仆闪伤,气血瘀滞:颈椎是人体活动最为频繁的部位,日常生活中不注意,或不经意的外力刺激,使颈部经常处于一种肌力不平衡状态,导致局部气血瘀阻不通,进而影响骨关节结构发生异常变化,使颈部气血不通,不通而痛,由于气血瘀阻的部位不同,有时在筋,有时在骨,有时筋骨俱伤,有时甚或损伤督任2脉,伤及髓海,产生下肢萎废等症状.这也是颈椎病多变的原因之一.2,劳伤肾气,风寒侵袭:先天不足,任督两脉空虚,或后天劳累过度,伤及肾气,均可影响颈部筋骨的生长发育.肾主骨生髓,肾气不充,正气不足,卫外之气不固,风寒之邪乘虚而入,痹阻经脉气血发生疼痛,4肢不用等症状.这里的劳力过度主要是指颈部频繁不正确的运动或长期处于一种固定状态,也包括房劳过度.3,肝肾不足,气血虚弱:肝肾不足颈筋不能得血濡养,则颈筋挛急,4肢麻木,屈伸不利,.肝肾同源,精血互生.肝肾不足,精不生血而发生气血虚弱,不能濡养颈筋而发生本病.这是慢性期主要病机.西医认为:颈椎7个,椎间盘6个.因第5第6间盘处活动多受损伤,且为颈髓膨大处,脊髓无退让余地,因而该处椎间盘突出最为多见,约点65%.因神经根受齿状韧带的限制,活动度小,轻微压迫就出现症状.绝大多数颈椎间盘突出无明显外伤史,是由于慢性劳损与退度的结果.正常椎间盘可因头部突然受强力冲击或过度曲屈颈部而发病.一旦椎间盘破裂,神经根则受到压迫而出现症状,颈椎间盘突出最易发生于外侧,因为该处纤维环与后纵韧带均为薄弱之故.目前治疗颈椎病的方法很多,但中医在治疗本病方面确独具特性,因它能够根据病人的体质,作出具体的辨症处方,所以具有很高的疗效,著名的中医专家邓铁涛说:“中医的先进就是在不损伤任何机体的情况下,通过调理就可以治好疾病.”西药是通过动物试验用上人体,而中医的经方,验方则是人们的祖先经过几百年或上千年在人体的反复验证得出的经验,虽说对个别人没效,但不破坏人体的正常机能,还有再治疗的机会,手术一旦失败连纠正的机会都没有了.对于本病我可以帮助你解除病痛,请你点头像进入诊交流.注意事项:本病是不适用按摩 的.
爱心医生:建议中药治疗 用中药来增强关节周围韧带和软骨弹性 髓核自然会使关节腔增宽症状自然就消失了 祝你早日康复颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变.颈椎位于头颅与胸廓之间,颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动,容易受到过多的细微创伤和劳损而发病.其主要病理改变是:早期为颈椎间盘变性,髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀,变粗,继而发生玻璃样变性,甚至破裂.颈椎间盘变性后,耐压性能及耐牵拉性能减低.当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时,变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向4周隆突,使椎间盘间隙变窄,关节突重叠,错位,以及椎间孔的纵径变小.由于椎间盘的耐牵拉力变弱,当颈椎活动时,相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳,椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱,继而出现后方小关节,钩椎关节和椎板的骨质增生,黄韧带和项韧带变性,软骨化和骨化等改变. 由于颈椎间盘向4周膨隆,可将其周围组织(如前,后纵韧带)及椎体骨膜掀起,而在椎体与突出的椎间盘及被掀起的韧带组织之间形成间隙,称韧带间盘间隙,其中有组织液积聚,再加上微细损伤所形起的出血,使这种血性液体发生机化然后钙化,骨化,于是形成了骨赘.椎体前后韧带的松弛,又使颈椎不稳定,更增加了受创伤的机会,使骨赘逐渐增大.骨赘连同膨出的纤维环,后纵韧带和由于创伤反应所引起的水肿或纤维疤痕组织,在相当于椎间盘部位形成一个突向椎管内的混合物,就可能对脊神经或脊髓产生压迫作用.钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉.椎体前缘的骨赘一般不会引起症状,但文献上也有这种前骨赘影响吞咽或造成嘶哑的报告.脊髓及神经根受压后,开始时仅为功能上的改变,如不及时减轻压力,逐渐会产生不可逆的变化.因此如果非手术治疗无效,应及时进行手术治疗. 例1 张爱囯.男 50岁 初诊日期1997年06月16日. 颈椎病2年,94年因颈部旁疼痛,曾治疗不效,于95年5月12日经市级医院诊断为颈椎病,X提示:C4-6前缘及后缘见唇样增生,C5-6间隙狭窄,平时有高血压病史5年,正常服药. 目前:颈部疼痛,肌肉痉挛,头痛转侧困难,阴天加重,失眠,纳一般,2便调,本型属颈部颈椎病,取自拟方骨质灵加减调理2月余,颈部症状消失,睡眠改善,头痛病未再发作,后随访,了解到患者情况一直很好. 例2.刘亚坤 男性 58岁 以4肢麻木,无力伴发凉半年,不能够行走4个月入院.经检查诊断为脊髓型颈椎病,核磁共振提示:颈脊髓(在颈5-6和6-7节段)分别受到来自前方的椎间盘突出和后方增厚的黄韧带双重压迫,形成窜珠状. 例3.李海龙 男 58岁 颈部疼痛10年,加重1年. 患者1年前颈部疼痛加重,伴头痛,头晕,胸闷憋气,双上肢麻木,行走困难.于今日来我院门诊就诊,现患者颈部疼痛进一步加重,双手握力减弱,前胸后背伴束带感,双下肢行走步态失稳,足底伴有踩棉感 查体: 霍天曼氏征(右)(++) 左(++) 查:C4-7椎体两侧深压痛(++),呈放射状X线片及MRI显示:C3-5椎体后关节错位 C3-7椎体前后缘增生 C4-7椎间盘突出合并椎管狭窄. 中药治疗40天痊愈至今. 例4.刘宇 男 46岁 因颈部不适1年余,行走不稳一年.病人1年半前出现头晕,颈部转动时明显,听力下降,耳鸣程持续性,颈部僵硬,阴天时明显,记忆力减退头脑不清醒,1年前出现行走不稳,双下肢发抖,沉重,在外就诊多家医院无效,经网络查询来诊,自发病以来小便尿不净及尿频感. 入院时情况:C2右侧后结节压痛,双侧枕下凹压痛,右侧斜方肌压痛,颈部肌肉僵硬,引颈试验(+),双侧霍夫曼征(+),双侧膝腱反射(-),跟腱反射(++).颈椎MRI:C3/4/5/6/7椎间盘突出,相应脊髓受压变形,以C4/5/6压迫为重. 中药口服配合熏洗治疗40天痊愈.2007年9月8日回访患者,自述头晕及颈部不适症状基本消失,小便正常. 例5.张慧芳 女 56岁 因颈背部酸困痛伴右臂麻木,无力3年.枕部,整个颈背部,双侧肩胛骨区酸,困,痛,记忆力减退,时有恶心,胸闷,双眼视物模糊,干涩疼痛,右臂麻木无力,1999年行颈椎CT检查示:第2和第三颈椎间隙后缘略增宽,第三和第4,第4和第5,第5和第六颈椎间盘分别突出约0.23cm,0.20cm,0.29cm.结合患者病史,症状,体征和CT检查结果, 查体;颈背部几双侧肩胛骨区酸,困,痛;右臂麻木,无力;记忆力减退;时有恶心,胸闷,心悸,双眼视物模糊,干涩疼痛;颈部生理活动度受限;前屈15°,后伸20°,左侧屈10°,右侧屈10°,左侧旋转35°,右侧旋转35°;压颈试验(+),椎间孔挤压试验(+),神经根挤压试验(+). 中药口服配合熏洗治疗40天痊愈.2007年6月8日回访患者,自述无不适. 例6 马景兰 女 48岁 主诉:因颈背部酸困痛伴右肩关节酸痛两年.两年前,患者因长期伏案工作(10小时/天)致枕部,整个颈背部,双侧肩胛骨脊柱缘酸,困,沉,头顶部发沉,记忆力减退,时有恶心,心悸,胸闷,双眼视物模糊,眼皮发紧,右肩关节痛.舌淡苔白,脉滑数.2003年行X线检查示:颈椎棘突交错,连线略右偏,第2和第三颈椎间隙后缘略增宽,第5和第六颈椎前缘增生,第三和第4,第4和第5,第5和第六颈椎椎间隙变窄.结合患者病史,症状,体征,查体和X线检查结果,初步诊断为颈椎病,肩周炎. 查体:颈背部酸,困,痛;肩胛骨脊柱缘酸,沉,困;有第2至第七胸椎棘突连线僵硬感;头顶部发沉;右肩痛,外展,后伸受限;记忆力减退;时有恶心,心悸,胸闷,双眼视物模糊,眼皮发紧;舌淡,苔白,脉滑数.颈功能活动:前屈15度,后伸20度,左侧屈10度,右侧屈10度,左侧旋45度右侧旋45度,压顶试验(+),椎间孔挤压试验(+),神经根挤压试验(+),颈牵引试验(+),斜方肌疲劳试验(+).软组织检查:上项线,项平面有肿胀样病灶,喜按,有痛感;第一至第十胸椎棘突连线,横突连线,关节突连线之间有条状,结节样病灶,喜按;第2至第七颈椎棘突连线,横突连线,关节突连线之间,斜方肌上部有增厚,条索样病灶,按之舒适酸沉,松手有轻松感. 治疗:中药口服熏洗治疗一个月痊愈.
查看原文>>问:全部症状:失状位片示颈椎生理曲度变直,c6椎体边缘毛糙,变尖,c2-3,c3-4,c4-5椎间隙变窄.轴位像见c2-3,c3-4,c4-5椎间盘后缘向后局灶性突出,硬脊膜囊轻度受压,椎管前后径未见明显狭窄,黄韧带未见增厚,椎旁未见异常软组织影.发病时间及原因:2001年至今 颈椎不好,2010年01月16号车祸所致颈椎间盘突出.治疗情况:1.颈椎曲度不良 2.c2-3,c3-4,c4-5椎间盘突出.目前没有用药.想要得到的帮助:寻治疗方案
王泽艳副主任护师:病情分析:腰椎间盘突出的治疗方法:1,常规开放性手术(包括:半椎板切除,全椎板切除,经腹椎间盘手术) 2,椎间盘镜微创手术 3,经皮穿刺切吸术 4,人工腰椎间盘置换.意见建议:你的情况建议到正规的医院详细检查选择治疗方法.
爱心医生:您好,颈腰椎间盘突出的治疗通过按摩,针灸,理疗,药物只是暂时的缓解症状,而不能使突出的髓核复位.微创治疗技术是近年来广泛应用于临床上治疗颈腰椎间盘突出症的最佳治疗技术.像臭氧髓核消融术,激光针刀技术,低温等离子消融术等,这些微创技术对颈腰椎间盘突出,肩周炎,腰肌劳损等骨病疾病的治疗,具有准确,灵活,安全系数高,操作简单,损伤小,恢复快,费用最省的优点.我建议您一定要到专业的颈腰椎病医院,由专业医生根据您的具体情况,制定有针对性的治疗方案,以达到理想的治疗效果.祝您早日康复.
陈绵刚医师:病情分析: 颈椎间盘突出是临床上较为常见的脊柱疾病之一,发病仅次于腰椎间盘突出.主要是由于颈椎间盘髓核,纤维环,软骨板,尤其是髓核,发生不同程度的退行性病变后,在外界因素的作用下,导致椎间盘纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内,从而造成相邻的组织,如脊神经根和脊髓受压,引起头痛,眩晕;心悸,胸闷;颈部酸胀,活动受限;肩背部疼痛,上肢麻木胀痛;步态失稳,四肢无力等症状和体征,严重时发生高位截瘫危及生命.意见建议: 一,非手术疗法 (一)牵引 1. 适应证 颈椎牵引常作为神经根型,颈型和交感型颈椎病的首选疗法.但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用. 2. 颈椎牵引的方法 一般用颈枕牵引带作颈椎牵引. (1)姿位:体位可采取坐位或卧位,为了方便,多取稳当的靠坐位,使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°,避免过伸.要求患者充分放松颈部,肩部及整个躯体肌肉.牵引姿位应使患者感觉舒适,如有不适即应酌情调整.在椎动脉型患者前倾角宜较小,脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位,忌前屈牵引. (2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大,可自患者自身体重的1/10至1/5,多数用6-7kg,开始时用较小重量以利患者适应.每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉,但无特殊不适,如这种感觉不明显,重量应酌情增加.每次牵引持续时间通常为20-30分钟.牵引重量与持续时间可作不同的组合,一般牵引重量较大时持续时间较短,牵引重量较小时持续时间较长. (3)牵引频度与疗程:一般每日牵引1-2次,也有每日3次者,10-20天为一疗程,可持续数个疗程直至症状基本消除. (4)如坐位牵引疗效不著,或患者症状较重或体弱不耐久坐时,可采用仰卧位牵引.用枕垫保持适当姿位,牵引重量一般为2-3kg.持续牵引2小时后休息15分钟,然后再作牵引,每天牵引总时间可达1O-14小时. (5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引,被认为有利于放松肌肉,改善局部血液循环.一般是牵引2分钟,放松或减小牵引重量1分钟,反复进行半小时左右. (二)推拿 1.作用与适应证 中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累,气血失和,加上外感风寒,阻滞经络所致,推拿治疗可以调和气血,桂风散寒,疏筋通络,从而达到解痉止痛的作用.推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病. 对于脊髓型颈椎病,传统不主张进行推拿治疗,认为有可能加重脊髓损害,但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道,因此,轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗,只是手法宜温和,免除旋扳手法. 2. 方法 颈椎病的推拿手法应刚柔结合,切忌粗暴,常用手法程序如: (1)在颈背部反复作掌揉,探法和一指禅推法,然后在颈肩部的督脉,手三阳经的部分俞穴如风池,风府,肩内俞,肩井,天宗,缺盆等穴作点,压或拿法,再在斜方肌与提肩胛肌处行弹拨法.若为神经根型,手法治疗应包括肩,肘,手的主要穴位;若为椎动脉型,应包括头,脸部的百会,太阳等穴位.接着用旋扳手法.最后以抹法,叩击,拍法作结束. (2)施行旋扳手法时,先嘱患者向一侧旋转颈部,施术者两手分别置于病人的下枕部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈.此时必须注意:1)旋转角度不可过大.2)不可片面追求旋颈时可能发出的"咔嗒"声.3)脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法. (三)理疗 理疗能改善局部血液循环,放松痉挛肌肉,缓解症状.方法可选用高频(微波,超短波),低中频电疗(如TENS,间动电疗,电脑中频),超声波,磁疗等.
查看原文>>问:了,原因是汶川地震后灾后重建任务重,单位上人手及少,天天一上班就坐在电脑面前做事,一动不动,很多时间是十个小时以上在电脑面前,打字时手臂长时间抬起打,治疗情况:核磁共振描述:颈椎生理弧弓平直,各椎体序列正常,颈3-7椎体边缘可见骨质增生改变,颈椎各椎间盘T2WI呈低信号改变,颈3-4,4-5,5-6椎间盘向后突出,以颈4-5‘5-6椎间盘改变为著,略偏右后方,颈6-7椎间盘向周围隆起,硬膜囊受压,椎管略变窄。 意见:1’颈椎退行性变,2‘颈3-4,4-5,5-6椎间盘突出,硬膜囊受压,3,颈6-7椎间盘膨出,硬膜囊受压 我在汶川当地扎过银针,在家用按摸器按摸过,现在都江堰骨科外敷药,手还是发麻,没有减轻的迹象。想要得到的帮助:请问专家们,我该如何治疗,用什么药?保守治疗如何?
尚西亮主任医师:病情分析:男性,35岁,肩痛,上肢麻木,MRI示颈椎病意见建议: 你好结合你的症状和磁共振,右上肢母指大鱼际处发麻,右肢有轻微发麻,右臂有乏力没劲的感觉并且颈6-7椎间盘向周围隆起,硬膜囊受压,椎管略变窄。 你的病情很严重了,建议你到正规医院治疗,一般要手术治疗,保守治疗无效
查看原文>>问:病情描述:颈椎三节突出第11节13节14节突出
景宏升副主任医师:治疗颈椎病的方法有很多,推拿、针灸、牵引、理疗、局封、药物等,还有手术,都能起到很好的效果。可以进行康复理疗。中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累,气血失和,加上外感风寒、阻滞经络所致,推拿治疗可以调和气血,桂风散寒,疏筋通络,从而达到解痉止痛的作用。推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。理疗能改善局部血液循环,放松痉挛肌肉,缓解症状。应停止做某些过度活动颈椎的活动,如擦高处的玻璃。颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛,加重颈部板滞疼痛。天气稍热,夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉;炎热季节,空调温度不能太低。工作时间超过1小时,应该休息几分钟,做些颈部运动或按摩;不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。
黄金梅副主任护师:您好!颈椎间盘突出压迫神经就会出现很多的神经症状表现为上肢麻木,活动不利。通常如果症状不是很严重,还是通过保守的治疗来缓解重症状的。可以做颈椎的牵引,推拿,理疗,针灸,红光照射来缓解这种颈椎病引起的神经压迫症状,同时口服一些营养神经的药物。
查看原文>>问:C3-4 C4-5 C5-6 椎间盘突出怎么治疗 本次发病及持续时间:2个月以前得的病 持续到现在还不见好转目前一般情况:痛疼病史:无详细病情及咨询目的:想知道这种病具体怎么治疗
王宝枝主任医师:用牵引,推拿按摩,针灸,中药综合治疗.
李树奇医师:你好: 这样的病症是一种多见病,一般都会伴有腿脚麻木疼痛的,按摩牵引不能解除病痛,如果你找个技术不高的医生,反而会加重病情,西医治疗效果不是很理想,在吃药没有效果的情况下无非就是开刀手术,但是腰部根本不适合手术,神经线密集是不适合手术的原因,而且费用大,应该引起重视,现在的医院治疗一些急诊还有做一些大手术是可以的,但是骨科疾病医院根本没有很好的办法,建议采用中医的治疗方法,根据穴位治疗,效果还可以,如果有需要请及时联系,祝早日康复!只求信任.切记别做手术,我的诊室有很多患者的例子。是很多患者做了手术以后在这个网站提问为什么手术以后还疼,我都保存了!
侯平年医师: 你好!颈椎间盘突出也散在于脊髓型颈椎现内,所以我也把颈椎回复给你,看后有不明白的地方,请再提问。 颈椎间盘突出 颈椎间盘突出是近来才认识的一种颈部疾病。中医学认为:颈者手足之阳也经,督脉所过,肝肾主之,一旦受损,诸症百出,常可发生头、颈、胸和肩臂上肢症状,重者督脉受损危及生命。 根据发病的特点,应从以下三个方面认识其病因病机。 1、跌仆闪伤,气血瘀滞:颈椎是人体活动最为频繁的部位,日常驻机构生活中不注意,或不经意的外力刺激,使颈部经常处于一种肌力不平衡状态,导致局部气血瘀阻不通,进而影响骨关节结构发生异常变化,使颈部气血不通,不通而痛,由于气血瘀阻的部位不同,有时在筋,有时在骨,有时筋骨俱伤,有时甚或损伤督任二脉,伤及髓海,产生下肢萎废等症状。这也是颈椎病多变的原因之一。 2、劳伤肾气、风寒侵袭:先天不足,任督两脉空虚,或后天劳累过度,伤及肾气,均可影响颈部筋骨的生长发育。肾主骨生髓,肾气不充,正气不足,卫外之气不固,风寒之邪乘虚而入,痹阻经脉气血发生疼痛、四肢不用等症状。这里的劳力过度主要是指颈部频繁不正确的运动或长期处于一种固定状态,也包括房劳过度。 3、肝肾不足,气血虚弱:肝肾不足颈筋不能得血濡养,则颈筋挛急,四肢麻木,屈伸不利,。肝肾同源,精血互生。肝肾不足,精不生血而发生气血虚弱,不能濡养颈筋而发生本病。这是慢性期主要病机。 西医认为:颈椎7个,椎间盘6个。因第5第6间盘处活动多受损伤,且为颈髓膨大处,脊髓无退让余地,因而该处椎间盘突出最为多见,约点65%。因神经根受齿状韧带的限制,活动度小,轻微压迫就出现症状。绝大多数颈椎间盘突出无明显外伤史,是由于慢性劳损与退度的结果。正常椎间盘可因头部突然受强力冲击或过度曲屈颈部而发病。一旦椎间盘破裂,神经根则受到压迫而出现症状,颈椎间盘突出最易发生于外侧,因为该处纤维环与后纵韧带均为薄弱之故。 目前治疗颈椎病的方法很多,但中医在治疗本病方面确独具特性,因它能够根据病人的体质,作出具体的辨症处方,所以具有很高的疗效,可以服用颈腰骨康丸,颈复康治疗。建议在当地找有经验的颈椎专科中医给与治疗,如要我本帮助,请进入诊室祥谈。 颈椎病 病因病机:中医关于颈椎病的论述散见于“痹症”、“痿症”、“头痛”、“眩晕”、“项筋急”、和颈肩痛"等疾病中。如《素问。逆调论》说:“骨痹,是人当挛节也。。。。。人之肉苛者,虽近衣絮,犹尚苛也,是谓何疾?曰:荣气虚,卫气实也,荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚则不仁不用,肉如故也,人身与志不相者,曰死。“这里所描述的症症与脊髓型颈椎病相类似。总之,其病应从以下几个方面认识: (1)痹症型: 1、年老体虚,腠理空虚,气血衰少,筋骨失于濡养,风寒湿邪骤袭,痹阻经络,气滞血瘀,引起酸痛不仁症状。 2、寒湿型:肝肾亏虚,筋骨衰退,此为本病的主要原因。肾藏精,主骨。肝藏血,主筋。随着年纪的增长,人体脏气衰退,筋骨虚寒,筋骨也会出现功能障碍,引起各种症状。 (2)眩晕型 1、肝阳上亢型:肝肾素虚,肝阳偏亢,肝风上扰,以致头部胀痛眩晕,失眠。 2、气血亏虚型:思虑过度,暗伤心脾,气血不足,不能濡养于脑,故发眩晕,食少体倦等。 3、谈湿中阻型:恣食甘肥,劳倦太过,伤于脾胃,或内伤七情,肝脾失调,脾失健运,以致聚湿生痰,痰湿中阻,清阳不升,浊阴不降,发为眩晕。 (3)痿症型:肝肾久虚,督脉受损,瘀阻血脉,致诸阳失宣,筋骨痿弱,肢体痿废。 (4)落枕型:中年以后体质渐弱,肝肾渐亏,如兼有气血亏损或外伤,劳损等因素,则可致筋骨骨失养,风寒湿邪侵入,痹阻经络,发为颈部疼痛不适。 西医认为:颈椎病是一种常见的老年性疾病,随着年龄增长,人体的椎间盘逐渐退变,出现纤维环弹力减退,椎间隙狭窄,椎体边缘骨质增生,椎关节失稳,黄韧带肥厚,变性,钩突关节培生及小关节的继发性改变。这和变化在活动范围大、易于遭受外力损伤的下颈椎更容易发生,这些结构上的变化必然导致颈椎管或椎间孔的变形,狭窄、直接刺激,压迫、或通过血影响血运使颈部的神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害,并引起相应的临床表现。 西医对颈椎病的认识及分型: (一)临床表现 1、颈型颈椎病 症状:颈项疼痛强直,整个肩背部疼痛,僵硬感,头部屈曲、转动受限。呈斜颈姿势。回头时,颈项和躯干必须共同旋转。少数病人可出现反射性肩、臂、手部疼痛,以及胀麻等症状,但咳嗽或喷嚏时无上肢放射性加剧。 建议用颈复康冲剂,颈腰骨康丸治疗。 2、神经根型:颈椎间盘突出、颈椎增生、钩椎关节和后关节退变,刺激、压迫脊神经根,引起感觉、运动功能障碍。又分为急性、慢性两种。 2、神经根型 (1)具有较典型的根性症状(一侧上肢麻木、疼痛),且其范围于颈脊神经所支配的区域相一致。 (2)椎间孔挤压实验、神经根牵拉试验阳性,棘突旁侧压痛伴患侧上肢放射痛。 (3)X线片示:颈椎生理弧度改变,病变椎体节段骨赘形成,失稳,椎间隙狭窄,椎间孔缩小。 (4)痛点封闭无明显效果(诊断明确者可不做此试验)。 (5)临床表现与X线片上的异常所见在节段上相一致。 (6)除外颈椎结核、肿瘤等颈椎骨实质性病变,胸廓出口综合症、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主要症状的疾 2、神经根型颈椎病 症状:以持续性紧臂疼痛呈阵发性加剧为主。患侧上肢可出现明显根性症状,如手指疼痛、麻木、无力肌肉萎缩等症状。当咳嗽、深呼吸时,均可诱发患肢症状阵发性加剧。 体征: (1)颈部运动受限,病变棘突旁压痛伴患者放射痛。 (2)椎间孔挤压试验、神经牵拉试验阳性。 (3)腱反射改变: C4-5病变——肱二头肌反射; C5-6病变——桡骨膜反射; C6-7病变——肱三头肌反射。 (4)皮肤知觉改变: C4-5病变——三头肌、上臂外侧皮肤感觉减退; C5-6病变——前臂桡侧、手拇指侧皮肤感觉减退; C6-7病变——中指皮肤感觉减退; C7-T1病变——前臂尺侧、小指处皮肤感觉减退。 (5)肌力: C5——肩关节外展力量减弱; C6——伸腕力量减弱; C7——曲腕及伸指力量减弱; C8——屈指力量减弱; T1——指外展和内收力量减弱。 (6)肌萎缩:脊神经支配肌肉萎缩。此型致残率高。轻者可丧失部分劳动能力,重者可出现四肢瘫痪,完全丧失劳动力。其特点是疾病初期颈部仅有轻微异常感觉甚至完全没有症状,而四肢症状又缺乏神经定位体征,所以往往被认为是神经官能症,而未正确治疗,使患者失去早期诊断、早期治疗的良机;到后期出现了肢体痉挛性瘫痪及病理反射,再治疗已为时过晚。 建议用根痛平颗粒,颈腰骨康丸治疗。 3、脊髓型:椎体后缘骨赘,椎体移位,黄韧带肥厚,脊髓损伤等因素造成脊髓受压和缺血,引起脊髓传导功能障碍。有分为中央型和周围型两种。中央型的发病是从上肢开始,向下肢发展;周围型的发病是从下肢开始向上肢发展。此两型又分为轻、中、重三度。 3、脊髓型颈椎病 症状:脊髓型颈椎病的临床症状繁多,有感觉、运动、交感神经、血管受累的多种表现,基本可归纳如下: (1)椎体束受压或脊髓前动脉痉挛缺血症:下肢无力、沉重,步态笨拙、颤抖,脚尖不能离地,易摔倒,肢体肌肉抽动,晚期可出现痉挛性瘫痪。 (2)由于脊髓的脊髓丘脑束受累,造成肢体麻木。一般先出现下肢麻木,以后逐渐向上发展。 (3)共济症状:站立不稳,步态蹒跚。震动感及位置觉障碍,闭目行走时左右摇摆,指鼻试验、跟胫试验阳性。 (4)植物神经及括约肌功能障碍:瘫痪或麻木的肢体怕冷、酸胀血运障碍、浮肿等。起初可有尿急、排尿不尽,严重者可发展为尿潴留、大便无力、便秘和失控现象。 体征: (1)四肢不完全性瘫痪。躯体可有明显的感觉障碍平台。 (2)林米特氏征阳性(患者直立,屈颈或伸颈片刻即出现上肢过电样麻木,并沿躯干向下放射到小腿及足部,即为阳性)。此发是检查颈脊椎受压的重要体征。 (3)反射:浅反射(腹壁反射、提睾反射、提肛反射等)消失,伸反射(肱二、三头肌腱反射、膝反射、跟腱反射等)亢进,病理反射(霍夫曼、巴彬斯基等征)阳性。 建议用颈腰骨康丸,活血通髓汤治疗。 重者用手术治疗。 4、椎动脉型颈椎病 由于钩椎关节退行性改变,刺激、压迫椎动脉,造成椎动脉供血不全;或椎间盘退变,颈椎总长度缩短,椎动脉颈椎长度平衡被破坏所致。 症状: (1)眩晕:颈项转动时可诱发本症。 (2)猝倒发作和意识障碍:这是椎动脉急性缺血的特殊表现。发病前往往无任何预兆,患者常在行走或站立时,因头颈转动,下肢张力突然消失而跌倒。 (3)耳鸣、耳聋。 (4)头痛:常与眩晕交替出现,头痛多为单侧,常局限于枕部或顶枕部。头痛性质以跳痛、胀痛为主。 (5)植物神经与内脏功能紊乱:恶心、呕吐、上腹不适、多汗或无汗、心率失常、颈背部烧灼感、蚁行感、胸闷、呼吸节律不均匀等。 体征:旋颈试验阳性。 建议牵引加椎动脉康复丸(胶囊)治疗,有颈椎痛者用颈腰骨康丸。 5、交感型颈椎病:颈椎间盘退行性改变,刺激、压迫颈部交感神经纤维,引起一系列反射性症状。(1)颈枕痛或偏头痛、头晕、目眩、视物模糊、咽部不适或有异物感、耳鸣、听力下降,可出现共济失调症。 (2)心率不正常(心动过速或心动过缓),部分病人有心前区疼痛而误诊为冠心病,但心电图检查往往正常,血压欠稳定。 (3)多汗、少汗,肢体麻木疼痛。 (4)胃肠功能紊乱:腹泻或便秘。 体征:不典型。有些病人可出现霍纳氏征(瞳孔缩小,眼睑下垂,眼球下陷)。 6、其他型颈椎病主要表现为吞咽困难和声音的嘶哑。依据颈椎侧位摄片检查。 建议用柴胡龙骨牡励随症加减保颈腰骨康丸治疗。 6、其他型:指食管压迫型,即为椎体前缘骨赘压迫食管所致。 你最好在当地找有经验的颈腰椎专科大夫治疗,如要我本人帮助,请进入诊室祥谈
查看原文>>问:颈椎3456节突出该怎么治疗
于峥嵘副主任医师:病情分析:你好,颈椎间盘突出症一般保守、介入、手术。建议首先保守治疗,能保守不手术,手术是最后的治疗方法,一般保守治疗建议采取按摩,牵引、针灸、理疗、服中药和练功等保守治疗。指导意见:需要注意运动或搬运重物可以诱发和加重,另外注意颈部扭伤、过度疲劳、受寒、受湿等。 提问人的追问: 谢谢你!吃什么药好呢?
查看原文>>问:病情描述:颈椎间盘突出,导致整只左手臂疼痛,不能用力,甚至麻木。请问能治好的吗?怎样才是更好的疗效方法呢?曾经治疗情况和效果:没有想得到怎样的帮助:能彻底治愈吗?
李云哲主治医师:病情分析:您好!腰椎间盘突出是退化性病变,其病理是突出部位的水肿,粘连,无菌性炎症压迫神经根引起的疼痛麻木,采用中医药物外敷可以使突出物、神经根及周围组织的充血、水肿等无菌性炎症反应消退,迫使椎间盘养分吸收,弹性增强,最终解除疼痛,直至症状完全消除,而且康复后不易复发。 指导意见:日常生活中应当注意劳逸结合,姿势正确,避免久站久坐,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲.
于柏主治医师:病情分析:你好,颈椎间盘突出是不可逆的,不可完全治愈,但是疼痛麻木的症状可以稍微缓解一下指导意见:你好,建议中药调理,可以缓解症状,但是如果继续加重,可能需要手术治疗
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