问：全部症状:发烧,腹部疼痛,CT检查,脓肿位置在肝中部,直径约7cm发病时间及原因:一个星期左右治疗情况:消炎药等想要得到的帮助:这样的情况,什么时候可以动手术,手术危险系数有多大,在哪个科室合适
爱心医生：病情分析:18岁男,发烧,腹部疼痛,CT检查,脓肿位置在肝中部,直径约7cm,一个星期左右意见建议:首先须查明病因,肝脓肿分细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿.细菌性肝脓肿是一种非常严重的疾病,必须早期诊断,积极治疗.分非手术治疗和手术治疗；阿米巴肝脓肿以非手术治疗为主.建议到肝胆外科住院,及时治疗,再有不明白之处可以问您的住院医生.
龙振昼副主任医师：病情分析：您好！ CT检查发现肝中部直径7cm的阴影，考虑脓肿；发现脓肿后，要确定性质，目前有结核性、阿米巴性和细菌性等几种。指导意见：1、穿刺后，抽出来的脓液要做进一步的检查，以明确病原体，也排除一下是不是肿瘤； 2、抗感染治疗，注意卧床休息，加强营养，对症治疗发热等症状。 3、一般手术引流加用药，效果是最好的。 祝您早日康复！
爱心医生：病情分析:病史及症状 不规则的脓毒性发热,尤以细菌性肝脓肿更显著.肝区持续性疼痛,随深呼吸及体位移动而增剧.由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统,腹部症状.常有腹泻病史.因此,应详细讯问既往病史,尤其发热,腹泻史,发病缓急,腹痛部位,伴随症状,诊治经过及疗效. 体检发现 肝脏多有肿大,（肝脏触痛与脓肿位置有关）,多数在肋间承隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛.部份病人可出现黄疸.如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸,肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎. 意见建议:肝脓肿诊断明确,应收住院根据其性质分别采取不同治疗.病情较轻的阿米巴肝脓肿可门诊服用甲硝唑或甲硝达唑0.4-0.8g.口服3/d,疗程5－10天,或静脉点滴1.5-2.0g/d.哺乳期妇女,妊娠3个月内孕妇及中枢神经系统疾病者禁用.氯喹：成人第一,二天1g/d,第三天以后0.5g/d,疗程2－3周.细菌性肝脓肿必须住院治疗.
查看原文>>问：病情描述:我父亲今天59岁，去年8月身体不适去医院（徐州医科大学附属二院三级甲等医院）检查为肝胆管结石，随即手术切除了胆囊跟部分肝脏，今年9月高烧不退，在同一家医院检查为肝管结石跟肝脓肿并伴有十二指肠溃疡，开始做胃镜取石失败，又做B超抽脓，医生发现两个脓肿其中之一抽不到，过了几天主治医师动刀进行了大手术，结果石头只取了石头，过了几天医生建议回家休养，刚出院时只是间断性发烧，现在出院都一个多月了，天天发烧，上礼拜去医院复查说脓肿变小，现在怎么还严重了呢，请问我们应该怎么办曾经治疗情况和效果:不理想，不彻底想得到怎样的帮助:我们该怎么办，怎么治疗彻底
王东主任医师：你好！你说的情况是肝内外胆管结石，手术后有残余结石，肝多发性脓肿，行ERCP取石失败，脓肿超声引流失败。现在发烧，还有肝多发脓肿。我觉得还应该超声下尝试引流，做血和浓汁菌培养药敏试验，调整抗生素，支持疗法，保护肝脏。
查看原文>>问：病情描述（主要症状、发病时间）:发烧，去医院检查说是肝脓肿 曾经治疗情况和效果开始当感冒治的 想得到怎样的帮助:应该怎么治疗 化验、检查结果:
王东主任医师：1.抗生素经皮穿刺引流：在全身使用抗生素的同时，对于单个较大的肝脓肿可在B超引导下穿刺吸脓，尽可能吸尽脓液后注入抗生素至脓腔内。可以隔数日反复穿刺吸脓，也可置管引流脓液，同时并冲洗脓腔并注入抗生素，待脓肿缩小，无脓液引出后在拔出引流管。2.抗生素外科引流：对于较大的肝脓肿，估计有穿破可能，或已经穿破并引起腹膜炎、脓胸，以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿，在全身应用抗生素的同时，应积极进行脓肿外科切开引流术。
查看原文>>问：,突然高热,腹部胀痛治疗情况:输了3个月的青霉素加奥硝唑,脓肿由原来的7.9*5.6缩小到现在的3.8*3.1,能否换药治疗,请问换哪种药好,谢谢!想要得到的帮助:需换哪种药物?
潘妩姗主治医师：病情分析:您好,肝脓肿不是什么怪病,是很正常的,大多数由细菌引起,但是它是一种很严重的疾病,根据你的叙述来看,你的治疗的效果很好不必换药就可以了.意见建议:治疗的话,有给予充分营养,高糖,高蛋白,高维生素和低脂饮食,还有就是抗生素治疗,结合皮穿刺抽液或置管引流,还有就是手术,建议您去大一点的综合医院是可以治好的,不要在小医院耽误时间,
刘彬医生：病情分析:一般一种抗生素只能用10天左右.意见建议:如果是细菌性的要住院治疗,可以超声指引下穿刺抽脓,希望我的回答给你带来帮助.生活护理:天冷注意保暖,适当运动,忌辛辣食物,注意个人卫生,戒烟限酒.祝你早日康复.
陈思达医生：病情分析:肝脓肿有两种情况,一种是普通细菌导致的脓肿,另一种是肠道寄生虫阿米巴引起的肝脓肿,治疗上有所区别.意见建议:普通细菌的抗生素治疗主要是青霉素,卡那霉素,庆大霉素,头孢三代和奥硝唑等,阿米巴引起的肝脓肿除了使用奥硝唑,还有对寄生虫有特效的氯喹和依米丁.所以明确感染菌类型是正确用药的前提.根据你目前是用青霉素和奥硝唑的情况,你的医生可能是诊断细菌性肝脓肿的,肝脓肿很顽固,纯粹静脉用药剂量很大,而且用药时间很长,最好是可以进行肝穿刺治疗,就是B超引导下向脓肿部位插入导管,直接引流出里面的脓液,然后再注入抗生素局部治疗.引出的脓液可以做细菌培养加药敏,可以明确感染菌和挑选出最有效抗生素,这种肝穿刺治疗在脓肿较大（直径>2厘米）的患者都是一种常规治疗,建议你能考虑.祝早日康复～
查看原文>>问：如何区分是哪一类？如何治疗？能否中西医同时治疗？
车绪梅副主任护师：病因及简介： 肝脓肿（abscessoftheliver）分细菌性和阿米巴性两种，均为继发性感染，好发于右半肝（比左半肝高5倍）。细菌性肝脓肿，以多发性或多囊性脓肿为主；阿米巴性肝脓肿，则以单发性单囊性脓肿常见。两者都有向腹腔、右侧胸腔或心包腔溃破的可能性，若不积极治疗，可死于肝功能衰竭、败血症、胸腹腔感染、胆道出血等。 细菌性肝脓肿的病原菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌，可经胆道上行感染（最常见，如胆石症）、肝动脉播散（见于败血或脓血症）、门静脉扩散（已很少见，如化脓性阑尾炎时），开放性损伤等侵入肝脏。 阿米巴肝脓肿，则为肠内阿米巴原虫经结肠溃疡，穿入门静脉所属分支，抵达肝内所致。因原虫产生溶组织酶，使受累肝组织坏死液化，与血液混合成棕褐色脓液。 临床表征： 一般共同点是：a．有发热、食欲降低、乏力、出汗、贫血、白细胞增多等感染中毒表现：b．右上腹痛，肝肿大；c．X线显示右膈升高、活动受限；d．A超查出液平段，〉2cm的肝脓肿，B超或核素扫描可显像；e．诊断性穿刺抽得脓液。但不同性质的肝脓肿，又各自具有一些特点。 一般性治疗和预防： 细菌性肝脓肿是一种严重的疾病，必须早期诊断，早期治疗。 （一）全身支持疗法：给予充分营养，纠正水和电解质及酸碱平衡失调，必要时多次小量输血和血浆以增强机体抵抗力。 （二）抗生素治疗：应使用较大剂量。由于肝脓肿的致病菌以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌最为常见，在未确定病原菌之前，可首选对此两种细菌有效的抗菌素，然后根据细菌培养和抗菌素敏感试验结果选用有效的抗菌素。 （三）手术治疗：对于较大的单个脓肿，应施行切开引流，病程长的慢性局限性厚壁脓肿，也可行肝叶切除或部分肝切除术。多发性小脓肿不宜行手术治疗，但对其中较大的脓肿，也可行切开引流。 （四）中医中药治疗：多与抗生素和手术治疗配合应用，以清热解毒为主。 阿米巴肝脓肿，则以非手术，尤其是穿刺抽脓治疗为主。 一般采用中西医结合效果很好！！
查看原文>>问：请问肝脓肿如果一直不液化怎么办?
赵士龙医师：肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起.阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系,且脓肿大多数为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外,可由腹腔内感染直接蔓延所引起,亦可因脐部感染经脐血管,门静脉而入肝脏,胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因.常见的细菌有金黄色葡萄球菌,链球菌等. 白血球及中性粒细胞升高尤以细菌性肝脓肿明显可达20－30×109/L,阿米巴肝脓肿粪中偶可找到阿米巴包囊或滋养体,酶联免疫吸附（ELISA）测定血中抗阿米巴抗体,可帮助确定脓肿的性质,阳性率为85－95％.肝穿刺阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液；细菌性可抽出黄绿色或黄白色脓液,培养可获得致病菌.脓液应作AFP测定,以除外肝癌液化.卡松尼皮试可除外肝包虫病. 肝脓肿诊断明确,应收住院根据其性质分别采取不同治疗.病情较轻的阿米巴肝脓肿可门诊服用甲硝唑或甲硝达唑0.4-0.8g.口服3/d,疗程5－10天,或静脉点滴1.5-2.0g/d.哺乳期妇女,妊娠3个月内孕妇及中枢神经系统疾病者禁用.氯喹：成人第一,二天1g/d,第三天以后0.5g/d,疗程2－3周.细菌性肝脓肿必须住院治疗.
代超医师：肝脓肿有部分液化也可以在B超或者CT引导下穿刺引流,或者置管注射消炎药物,作用比较好,肝脓肿完全液化需要多长时间,个体差异很大,有的长时间不液化,消炎治疗是必须的,我建议介入治疗加静脉用抗菌素. 早期选用有效药物治疗,不少肝脓肿已无穿刺的必要.对恰当的药物治疗5～7天,临床情况无明显改善,或肝局部隆起显著,压痛明显,有穿破危险者采用穿刺引流.穿刺最好于抗阿米巴药物治疗2～4天后进行.穿刺部位多选右前腋线第8或第9肋间,或右中腑线上第九或十肋间或肝区隆起,压痛最明显处,最好在超声波探查定位下进行.穿刺次数视病情需要而寂静,每次穿刺应尽量将脓液抽净,脓液量在200ml以上者常需在3～5天后重复抽吸.脓腔大者经抽吸可加速康复.近年出现的介入性治疗,经导针引导作持续闭合引流,可免去反复穿刺,继发性感染之缺点,有条件者采用.
爱心医生：肝脓肿诊断明确应收住院根据其性质分别采取不同治疗病情较轻的阿米巴肝脓肿可门诊服用甲硝唑或甲硝达唑0.4-0.8g口服3/d疗程5－10天或静脉点滴1.5-2.0g/d哺乳期妇女妊娠3个月内孕妇及中枢神经系统疾病者禁用氯喹：成人第一二天1g/d第三天以后0.5g/d疗程2－3周细菌性肝脓肿必须住院治疗 细菌性肝脓肿是一种严重的疾病必须早期诊断早期治疗 （一）全身支持疗法：给予充分营养纠正水和电解质及酸碱平衡失调必要时多次小量输血和血浆以增强机体抵抗力 （二）抗生素治疗：应使用较大剂量由于肝脓肿的致病菌以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌最为常见在未确定病原菌之前可首选对此两种细菌有效的抗菌素然后根据细菌培养和抗菌素敏感试验结果选用有效的抗菌素 （三）手术治疗：对于较大的单个脓肿应施行切开引流病程长的慢性局限性厚壁脓肿也可行肝叶切除或部分肝切除术多发性小脓肿不宜行手术治疗但对其中较大的脓肿也可行切开引流 （四）中医中药治疗：多与抗生素和手术治疗配合应用以清热解毒为主
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