问：全部症状:头痛,呕吐发病时间及原因:冬天治疗情况:CT显示脑水肿想要得到的帮助:请问如何治疗,费用多少
张齐金医师：病情分析:脑组织的液体含量较多,引起脑容积增大称为脑水肿. 脑水肿是由多种脑内,脑外疾病所引起脑组织细胞内或细胞外,液体的异常增多,导至脑体积增大.脑水肿是引起颅内压增高的主要原因. 【常规治疗】 1.严格控制加重脑水肿的因素 （1）限制水入量：水入量过大可加重脑水肿,故在最初几日,应保持轻度脱水状态,使水出量略多于水入量.一般情况下水入量可按前一日尿量加500ml计算. （2）控制血压；脑水肿时血压高会加重脑水肿,血压低会加重脑血液灌注不良.因此,对高血压及低血压均应纠正. （3）动脉氧分压控制在13.3kPa（100mmHg）以上,二氧化碳分压控制在5.3kPa（40mmHg）以下. （4）体温控制在32～37℃之内.动物实验证明40℃连续2小时可使冷冻性脑水肿动物脑水肿增加40％.所以利用冬眠合剂配合物理降温将体温控制在32～37℃之间,对脑水肿治疗是有益的. （5）纠正酸中毒,调节电解质紊乱. 意见建议:2.降低颅内压力 （1）甘露醇；20％甘露醇250ml,静注,20～30分钟注完.降压作用可推持4～6小时,每8克甘露醇可携出水分100ml.甘露醇每6～8／小时1次. （2）山梨醇；用法同甘露醇. （3）尿素：由干会使血尿素氮升高,局部刺激性大,故目前不如甘露醇普遍. （4）甘油：是可以口服的降颅压药物.10％甘油每日每公斤1.2g静滴,或50％甘油每日每公斤1.5g口服,由于半衰期仅30～40分钟必须多次口服或连续静点.副作用较多,故目前使用亦不广泛. 3.肾上腺皮质激素 参考“缺血性脑血管病”. 4.利尿剂 参考“缺血性脑血管病”. 5.醋氮酰胺可以降低颅内压力.强心糖或类药物也可以降低颅内压力.醋氮酰胺与狄戈辛合用会增强降颅内压力作用. 6.巴比妥类药物 有报道脑外伤引起的脑水肿,使用硫贲妥不仅可以降低颅内压力而且可改善大脑灌注压,对大脑损伤有保护作用.降颅压的机理：①直接影响细胞Na+的转运；②抑制糖的无氧酵解,增强糖的有氧氧化；③有抗氧化作用；④改善细胞膜对离子的渗透作用. 7.过度换气可降低二氧化碳分压.
赵小英副主任护师：病情分析: (1)血管源性脑水肿 为最常见的一种,见于脑外伤,肿瘤,出血,梗塞等,主要发病机制为毛细血管通透性增高.特点是白质的细胞间隙有大量液体积聚(细胞外间隙扩大)且富含蛋白质.灰质无此变化.灰质主要出现血管和神经元周围胶质成分肿胀(胶质细胞水肿). 血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增强.血脑屏障(毛细血管紧密联结,外周胶质细胞包围)正常时,组织液几乎不含蛋白,水肿液含较多蛋白质,表明微血管通透性增高.用铁蛋白作示踪剂发现,水肿液是径内皮细胞和细胞之间的通道渗出并扩展的.通透性增高的机制可能与5—HT↑及自由基损伤了内皮细胞有关. (2)细胞毒性脑水肿,此类脑水肿,微血管通透性不增高,目前认为是脑细胞摄水增多而致肿胀.急性缺氧时,ATP生成减少,依赖ATP供能的钠泵活动减弱,Na＋不能向细胞外主动转运,水分进入细胞内以恢复平衡,造成过量的Na＋和水在细胞内积聚而致脑水肿.有资料表明自由基使脑细胞膜多价的不饱和脂肪酸过氧化,从而损伤膜的结构和功能,在细胞中毒性脑水肿发生上起重要作用. 意见建议:建议找出脑水肿的病因,消除原发病的同时可以用些脱水药降低颅内压.
查看原文>>问：全部症状:头晕眼发叉发病时间及原因:20天前治疗情况:输水想要得到的帮助:怎么能治好病.用什么药物好
张硕副主任医师：\"脑水肿是由多种脑内、脑外疾病所引起脑组织细胞内或细胞外，液体的异常增多，导至脑体积增大。脑水肿是引起颅内压增高的主要原因。脑水肿是可以治好的。一般的治疗措施是1.严格控制加重脑水肿的因素，如限制水入量，控制血压，纠正酸中毒，调节电解质紊乱等。2.降低颅内压力，主要是运用脱水剂和利尿剂。3.病因治疗等。\"
查看原文>>问：全部症状:发病时间及原因:生病多年,由于头部受撞击,并工作劳累,心情不好,操劳,治疗情况:曾经吃些阵痛,消炎的药物,例如；赤五加,尼莫地平等..想要得到的帮助:希望医生能开些治疗脑浮肿的药物,和应该怎样治疗该疾病
路平主治医师：指导意见：1.体位：头位抬高30度左右。 2.改善通气、纠正低氧血症：当通气不足导致高碳酸血症时，可导致血管扩张，加重血管源性脑水肿，建议PaCO2维持在30mmHg左右。 3.控制血压：急性期血压上限控制在180-220/105-130mmHg，二者血压下限不低于100/60mmHg，在急性期降压幅度不超过原血压的20%，以防灌注压不足，但在恢复期应维持在正常水平。
王明德主任医师：你好脑瘤不一定非手术才能治好,服用中药安全可靠 也同样可以达到治疗的效果,建议你服用 一些活血化瘀方面与软坚散结的中药,好多一些脑瘤患 者通过服用中药取的了很好的效果,建议你试用中药治疗 ,并服用通脑消瘤汤治疗试试.
爱心医生：病情分析:脑水肿的类型:㈠细胞毒性水肿㈡血管源性水肿㈢间质性脑水肿㈣混合性脑水肿意见建议:脑水肿的治疗 高渗性脱水剂： 由静脉输入高渗性脱水剂,可提高血脑渗透压,造成血浆和脑组织之间的渗透压差, 水从脑组织移入血浆,使脑组织脱水,颅内压降低.故用于消除脑水肿.但应注意：①,高渗性脱水只能使血脑屏障完整的脑组织脱水, 而不能使病变的脑组织脱水,因其血脑屏障已破坏,不能在脑及血管之间形成渗压差.②,脑组织可用渗压适应机理, 适应血浆高渗压,故高渗性脱水,只能短期或临时性应用,或以治疗和预防脑疝,而不适于长期治疗. 一般疗程为4-10天.③,高渗性脱水剂多有不同程度的反跳现象,对老年循环功能不全者应慎用, 以免发生肺水肿及心力衰竭.常用的高渗性脱水剂有以下几种： (1),20％甘露醇：用药后20分钟开始有效,2—3小时脱水最强,维持6小时以上.用法有三种：①,静脉滴注：20％甘露醇250毫升静滴,半小时左右滴完；每6－8小时滴注一次.如尿量小于1500毫升时,要慎用.②,静脉推注：20％甘露醇100-125毫升,缓慢推注,每6－8小时推注一次,以后根据病情酌减.小剂量脱水剂应用有如下优点：１）用传统剂量的半量即可起到全量的利水作用,作用安全迅速；２）防止了急剧利水后引起的并发症,如脱水,水,电解质失衡；３）预防了由于甘露醇大剂量引起的肾功损害；４）反跳现象产生少或不产生.尤其适于老年患者及病情较轻者.③,颈动脉给药：有人主张用75-100毫升20％甘露醇于病灶侧颈动脉内缓慢推注, 适于重症易反复给药,而心功能差者.其优点在于：(A).药物直接进入脑循环,在局部达到最高浓度, 对脑组织脱水强；(.药量较少,对血容量及水盐代谢影响小. (2),25％山梨醇：作用和用药方法与甘露醇类似. (3),30％尿素：用药后15-30分钟起效,1－2小时最强,持续3－6小时. 其药物作用和反跳现象均比甘露醇强,但作用时间较短.用法：30％尿素,按0.5-1.5克/公斤体重的剂量,静脉滴注,每日1－2次,每分钟60-120 滴,急需时15-30分钟滴完.但应注意,若该注入皮下,可造成皮肤泡疹,肿胀,坏死；肝肾功能不全者也应慎用. (4),甘油：和甘露醇及尿素相比,具有副作用少,无毒性反应,很少发生反跳现象,而且有明显的营养价值,可改脑能量代谢等优点.用法有二：①,口服：50％甘油盐水,首次100毫升,以后60毫升,每日4－6次.②,静脉滴注：10％甘油溶液500毫升,每日一次,每次3－4小时以上滴完.
查看原文>>问：2005年3月得脑室管瘤，7月做的化疗。2006年3月复诊有轻微脑水肿，患者经常脑胀，打甘露醇没什么效果。第一次问题补充: 7月9号去复诊医生说是放射性脑病，并且出现大片水肿 ，请问怎样治疗？第二次问题补充:是否可以再做放射治疗？
余伟主治医师：你好，脑水肿是由多种脑内、脑外疾病所引起脑组织细胞内或细胞外，液体的异常增多，导至脑体积增大。脱水剂是治疗脑水肿最基本、最常用的药物。
爱心医生：脱水.减轻脑水肿.
查看原文>>问：病情描述（主要症状、发病时间）:前天车祸导致 曾经治疗情况和效果3:一直昏迷，有努力睁眼和四肢有运动 想得到怎样的帮助:这种情况会有什么结果？ 化验、检查结果:
张平华主治医师：病情分析：脑水肿是由多种脑内、脑外疾病所引起脑组织细胞内或细胞外，液体的异常增多，导至脑体积增大。脑水肿是引起颅内压增高的主要原因。指导意见：脑外伤引起的脑水肿，使用硫贲妥不仅可以降低颅内压力而且可改善大脑灌注压，对大脑损伤有保护作用。医生询问：
顾菊康医师：你好，引起脑水肿的原因主要有，神经系统疾病，如颅脑外伤，颅内感染（脑炎，脑膜炎等），脑血管疾病，颅内占位性疾病（如肿瘤），癫痫发作；以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。脑水肿治疗除针对病因外，主要对症治疗，原则是消肿，缩小脑容量或外科减压。
查看原文>>问：去年查出有肺癌转移到头部，做过伽马刀。现在由于水肿严重，头部发晕，发痛。下面在用甘露醇消水肿，请问还有什么药物可以消除头部水肿想要得到的帮助:有什么药物可以消除头部水肿
杨秀丽主任医师：肺部肿瘤的患者已经出现了，脑部转移，颅腔内有肿瘤，压迫脑组织会出现，局部渗出血肿，从而，产生一系列不舒适的表现。这种情况您只能是住院，请医生给您应用合适的利水药物来治疗，甘露醇是其中的一种，也可以应用一些利尿剂。要想彻底解决头部的压迫症状，还是应该以治疗原发病为主，也就是，做肿瘤的切除。
颜道明主任医师：本病脑转移，出现脑水肿。出现颅内压增高的症状，在应用甘露醇的同时，可以应用激素类药物，利尿剂速尿配合治疗，并静脉补液，输注白蛋白，氨基酸，脂肪乳，营养支持疗法。
爱心医生：病情分析:患者为中年男性，患有肺癌，出现了脑转移，目前存在脑水肿，曾做过伽马刀治疗，给与过甘露醇治疗。意见建议:患者的情况，出现的脑水肿，可以使用甘露醇治疗，如果甘露醇使用后效果不佳，除了可以增加甘露醇的使用次数外，还可以加用利尿剂和激素治疗，比如使用地塞米松进行脱水治疗等。
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