脑损伤怎么治疗

问：病情描述（主要症状、发病时间）:2011年01月30日出生，一出生到2011年01月31日凌晨转到了湖南省儿童医院治疗现病史:17小时前患儿（生后）出现全身发绀，呼吸不规则，当地医院予以吸氧，治疗3小时后无明显好转。转安化县人民医院，患儿反复出现肢体抽搐伴面色青紫，呼吸不规则，经刺激后背足底.吸痰后缓解。没20分钟发作一次，发作症状缓解情况同前。患儿双上肢可见自主活动，下肢活动少，眼球不灵活，哭声少，反应欠佳。该院考虑胎粪吸入综合症。予以呼吸道清理.吸氧.“头孢替唑”，“克林霉素”抗感染，“纳落酮”兴奋呼吸，吸痰管析出墨绿色液体。患儿病情好转。为求进一步诊治，遂由当地医护人员在鼻导管吸氧下护送到湖南省儿童医院，急诊以“胎粪吸入综合症”收治我科。起病以来患儿精神反应差，未开奶，小便正常，大便未解。无黄疸呕吐，无发热咳嗽。曾经治疗情况和效果:查体:体温:36°C，心率:133次/分，呼吸:72次/分，血压:73/39mmHg,体重:4.02KG。SPO278%，反应差，重足足底5下有哭声，哭声小，头颅无血肿水肿，前卤平软，大小0.5X0.5CM，双侧瞳孔等大等圆，直径4MM，对光灵敏，眼球活动欠灵活。球结膜出血。皮肤无黄染，唇轻度发绀，呼吸促，无明显吸凹征，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心前区无隆起，心音科，律齐，无杂音，腹部软，脐带为脱落，脐部可见粪染，腹平软，肝脏右肋下2.5CM，质软，脾肋下未及，肠鸣音正常，男性外阴，外生殖器无畸形，四肢无畸形，无水肿及硬肿，肋张力高，指甲可见胎粪污染。原始反射引出不完全。输血全套:2月1日阴性。TORCH2月8日阴性。G6PD2月9日正常，新生儿疾病筛查2月14日正常。血培养2月4日无菌生长。痰培养2月3日尿肠球菌。EEG2月10日脑电活动降低.全幅未见发作波。耳声发射2月20日双侧未通过。BAEP2月5日双侧听觉传到受累。MRI2月21日:1.双侧大脑半球弥漫性脑软化与脑萎缩。2.双侧颞枕顶部硬膜下积液。CT2月2日双侧大脑半球弥漫性密度减低，考虑弥漫性缺血缺氧性脑损伤。头颅B超2月2日:脑实质回声增强（PVEIII度）.左侧室管膜下囊肿2月13日:1.脑实质回声增强（PVEIII度）并脑实质囊性变。2.双侧侧脑室稍宽。3.大脑半球间隙稍宽。4.左侧室管膜下囊肿X线1月31日:肺炎。NBNA2月1日:27分，2月14日:33分，2月18日:36分眼底检查2月10日:可视区眼底未见明显高压氧禁忌主要治疗:抗菌素:美洛西林舒巴坦.头孢米诺共7天；夫西地酸钠11天。喂养:禁食2天，管饲1天，管饲+自吮6天，自14天。氧疗:鼻导管6天，速尿4天，甘露醇3天；怒米那4天；纳络酮3天，康复治疗:胞二磷17天，申捷17天，高压氧10次出院请况:体重:3.76KG，每次吸吮奶75ML,皮肤无黄染，神智清楚，精神反应一般。头围35.5CM吸吮好，哭声大。心率140次/分，律齐，无杂音，RR40次//分，双肺呼吸音清，无啰音，腹软，肝脾不肿大，四肢肌张力正常。NBNA36分。1，胎粪吸入综合征并低氧血症并感染2，新生儿缺血缺氧性脑病《中-重度》3，双侧听力损伤4，低钙血症5，代谢性酸中毒6，肝功能损伤7，应激性高血糖8，心机损伤9，球结膜出血10，颜面部软组织挫伤11，巨大儿

爱心医生：病情分析:你的孩子脑部损伤问题要慢慢进行调理，长时间调理才可能有效果，要改善脑部的供血和营养状况指导意见:建议可以用归元健脑片或者是益智康脑丸，都有效果的，或者是乌灵胶囊等，都可以改善脑部血液循环

问：病情描述:黄疸引起的，1度脑损伤   还用打营养针吗曾经治疗情况和效果:婴儿进了监控室想得到怎样的帮助:谢谢 你   帮我解答

林燕副主任医师：病情分析：宝宝黄疸造成的轻度脑损伤一般是不可以逆转的。营养针有一定的辅助治疗作用。指导意见：建议平时给宝宝多加康复训练，尽量避免出现后遗症。

问：病情描述:医生你好 我小孩今年11岁 三年前小孩在玩的时候摔了一跤，苏州儿童医院就诊为脑出血  脑子里有6处地方出血 医生说不好开刀 只能让他自己慢慢吸受  当时小孩昏迷了快15天 醒来后已经没有记忆  在后来在医院里一个多月 医生让我出院了 医生说再看小孩以后也是个植物人 而且双目也会失明  出院后我们对小孩没有放弃 开始在网上寻找相关的资料  带他去做高压氧舱  针灸 吃中药  慢慢的小孩开始有点意识了 我们就带他去做康复治疗 一年后小孩开始上学了 现在是小学三年级 小孩现在左半身还是不方便 走路有点颠 左手也不灵活 总之我看到他一天比一天在好起来  现在就是他的记忆力不好 还有就是很想睡觉 我想得到进一步的治疗曾经治疗情况和效果:比以前要好得多还在康复想得到怎样的帮助:我想得到进一步的治疗

潘劲萍主治医师：你好！你们是伟大的父母，把小孩从死亡边缘挽救回来，并且现在能上学了。中枢神经系统损伤，恢复是很慢的，有的甚至是不能恢复的。这个现在主要就是功能锻炼，你可以训练他的记忆功能，就是和他在一起共同学习，促进他的记忆，人脑是越使用越发达。

爱心医生：病情分析：儿童脑损伤后遗症怎么治疗指导意见：　　1.活动、娱乐脑损伤后遗症病人可以参加适量运动，如散步、慢跑、羽毛球、网球、乒乓球等运动，若病情稳定，还可以打篮球、踢足球等，适当的体育活动可以增加神经细胞的稳定性。但不要过于激烈，不能参加游泳、登山、跳水、赛车等运动，也尽量不骑自行车，防止发作时摔伤，或出现交通事故。　　2.饮食脑损伤后遗症患者切忌过饥或过饱，勿暴饮暴食。过度饥饿使血糖水平降低，而低血糖往往诱发脑损伤后遗症发作，而过饱后血糖水平会快速升高，体内胰岛素分泌增加，加速葡萄糖代谢，也会诱发脑损伤后遗症。当患者腹泄、呕吐，大量失液后，应及时补充水分和电解质以维持水及电解质平衡，避免诱发脑损伤后遗症。　　3.睡眠、休息脑损伤后遗症病应避免劳累，保证充足的睡眠。睡眠不足可使大脑兴奋性增高，正常人若睡眠不足脑电图也可有类似脑损伤后遗症病人的活动。脑损伤后遗症病人应保证睡眠时间，成人至少保证每天睡眠79小时，儿童至少816小时。　　4.脑损伤后遗症患者应注意合理膳食，补充足够营养，在脑损伤后遗症病人的漫长治疗中，某些西药会对消化系统带来影响，导致病人营养物质的缺乏或代谢障碍，如维生素B6、维生素K、叶酸、钙、镁等元素的缺乏。在合理饮食外，注意补充上述物质，并多食蔬菜水果。鱼、虾、蛋、奶中含有丰富的维生素D，并能促进钙质吸收，绿色蔬菜含有丰富的叶酸、维生素K，所以病人不能偏食、挑食，必须全面均衡营养，合理饮食。

鲍艳春主任医师：?情况严重的话，建议及时到正规的医院进行检查，采取科学的方法治疗才是恢复健康的根本。

问：

张效北主治医师：脑损伤后遗症又称脑损伤后综合征(post-traumaticbrainsyndrome)是脑外伤病人在恢复期以后,长期存在的一组自主神经功能失调或精神性症状。包括头痛,神经过敏,易怒,注意力集中障碍,记忆力障碍,头晕,失眠,疲劳等症状.而神经系统检查并无异常,神经放射学检查亦无阳性发现.如果这一组症状在脑外伤后3个月以上仍持续存在而无好转时,则为脑损伤后综合征。目前治疗脑损伤后遗症唯有干细胞可以治本。由于干细胞具有自我分裂增殖和向多种细胞分化的生物学特性及能力，当人类机体内部细胞或组织变性死亡、功能减弱或丧失的时候，此时通过干细胞移植来替代、修复患者损伤的细胞、恢复细胞组织功能，从而达到治疗目的。解放军第三0三医院干细胞治疗中心提醒您，脑损伤一定要治疗，而最好的治疗方法就是干细胞移植。

爱心医生：脑损伤后遗症又称脑损伤后综合征是脑外伤病人在恢复期以后,长期存在的一组自主神经功能失调或精神性症状。目前治疗脑损伤后遗症唯有干细胞可以治本。

问：患者性别:贺红主要症状:昏迷不醒,脑水肿高峰期,发病时间:2009-09-26化验检查结果:脑水肿高峰期没有明显好转曾经治疗情况和效果:昏迷十九天后开始做高压氧,喉咙处开窗,呼吸,心跳,血压正常；肺部感染,痰比较多,水肿一直不退昏迷了这么长的时间,病人的意志力越来越弱,请问要怎么办?第一次补充提问:(2009-10-14 23:26:32)谢谢您的回复.可是病人现在要监护室,监护室是不能进去的.所以我们也不清楚里面的一些护理情况.且关于您所说的药物方面家属可以向主治医生提吗.我所说的意志力越来越弱,具体是因为之前刚做完手术时病人的左手及左脚会经常性的燥动,可是现在动的越来越少了..第二次补充提问:(2009-10-14 23:29:03)请问医生:一般脑水肿多久会消除.十九天了怎么还是没有明显的好转.

爱心医生：首先要抗水肿治疗,可静脉点滴甘露醇和利尿剂利尿,同时限制液体的输入量,以免加重水肿,一般昏迷病人不能进食者,每天需要的生理需求量为2000-2500ml左右,若是发烧及有伤口渗出则要加上损耗量.您说的病人的意志力越来越弱是怎么回事呢,是说他的生命体征包括心率血压脉搏和体温四项不正常了是吗?脑损伤过了脑水肿这一危险期后病情可能会好转一些,也有希望苏醒,所以您们不用太担心,配合好医生的治疗,然后注意以下的护理工作让病人脱落危险期就好了:昏迷容易引起合并症使病情加重,甚至成为病人死亡的原因.    1,预防吸入性肺炎  吸入性肺炎是一种严重的并发症,常表现为发热,呼吸困难,紫绀等.护理时注意:    （1）昏迷病人尤其有颅内压增高,呕吐者 ,头要偏向一侧,以便口腔内的分泌物顺口角向外引流,可防止分泌物吸入呼吸道造成吸入性肺炎.    （2）做好口腔护理,保持口腔清洁,减少口腔常居菌的的密度.    （3）病情稳定后,可下胃管鼻饲,既可提供充分营养,又可避免呛咳和吸入异物.    （4）对已发生感染者除以上措施外,按医嘱给予抗生素治疗.    （5）及时吸出口腔和气管内分泌物,或呕吐的胃内容物,必要时做气管切开.    2,预防肺部感染和坠积性肺炎    （1）保持呼吸道通畅,分泌物多时要及时吸痰,吸痰用物要严格消毒,特别是为气管切开病人护理时,要严格无菌操作.并每2-3小时翻身拍背1次,协助排痰.    （2）保持鼻,口腔清洁,及时清除鼻腔分泌物和结痂,认真做好口腔护理.    （3）若肺部已有感染或肺不张,可给予雾化吸入及全身应用抗生素.    3,预防褥疮  患者意识丧失,处于被动体位,长期皮肤受压,循环欠佳,加之汗尿等排泄物对皮肤刺激等,导致局部皮肤抵抗力降低,以及床单不平或床铺不清洁而使之发生褥疮.所以,必须注意皮肤护理,做到勤翻身,勤检查,勤擦洗,勤按摩,勤整理,勤交待.    4,预防泌尿系感染  昏迷常伴有尿潴留和大小便失禁,尿潴留本身易伴发泌尿系感染,经常导尿更容易引起感染.护理时应注意:    （1）要注意病人的膀胱充盈度,尽早导尿,尿失禁者要及时更换尿布,擦洗干净会阴,防止尿液中化学成分及潮湿对皮肤的刺激.    （2）导尿和留置导尿应严格无菌操作,定时膀胱冲洗.    （3）对已发生感染者除加强冲洗外,全身给予高效,足量的抗生素,多补充水分,促进排泄,有利于控制感染.    （4）加强膀胱肌功能锻炼  定时开放尿管,夹紧尿管,每1-3小时放尿一次,并逐渐延长时间,在膀胱空虚时按摩.

李正阳副主任医师：由于没有具体的病情介绍和颅脑CT等影像学的检查资料,单从昏迷,气管切开看病人的脑外伤还是比较严重的.尽管现在已经十九天仍然昏迷不醒,但不能说明没有苏醒的希望了. 患者的脑外伤看来属于重型颅脑损伤了,现在伤后十九天仍然有脑水肿也很正常的.因为重型颅脑损伤的病人的恢复较慢,严重的病人有长期昏迷的可能性,一般来说超过两个月还没有清醒的话,患者可能真的就成为植物人了.现在医院正在做催醒的工作,我想除了做高压氧外,也肯定用了不少的药物和其他措施来达到催醒的目的,请家属耐心治疗,现在是关键的关键啊,是否会醒还要过一段时间才能说呢.脑水肿会慢慢的消退的. 目前出现的肺部感染属于常见的并发症,长期卧床,加上气管切开,更容易增加肺部感染的几率,除了用相应的抗生素外,最重要的事情是要加强护理工作啊,比如勤翻身叩背,既可促进排痰,促进肺部感染的痊愈,又可防止褥疮的发生. 在肺部感染的情况下,这些护理工作很重要,不然的话,用再多的抗生素也不好治愈的.除此之外还要注意病人的营养和肢体功能的被动锻炼,防止肌肉萎缩,为日后清醒后的康复做好准备,其实也就是早期康复要跟得上.可以采取按摩或针灸等方式,按摩不仅能防止肌肉的萎缩还能促进局部的血液循环,有利于防止长期卧床形成静脉血栓,或并发心梗,脑梗等.目前病人情况稳定,请继续治疗,相信能够有好的结果的.

问：全部症状:我这样有8年了,请问还有希望康复吗?发病时间及原因:2001年因吃安非拉明片导致脑损伤.治疗情况:想要得到的帮助:希望得到指导.

爱心医生：病情分析:患者性别:女患者年龄:26发病时间及原因:2001年因吃安非拉明片导致脑损伤.意见建议:药害(drug misadventures)是用药固有的医源性意外风险,它使用药者因接受或遗漏用药而受到往往是非预期的,不能接受的伤害,其发生与原有疾病有关或无关,可能涉及人为及／或系统的差错,免疫学或特异质反应.与药物不良反应{合格药品正常量用法的意外有害后果)相比,除两者都包括过敏与特异质之外,药害还可能与不合格药品(成分,包装,调配,标示问题)与不正常用法(适应症,用法,用量有误)有关；表现可能明显(休克)或隐蔽(耐药菌).建议您立即停药.到神经内科就诊 提问人的追问 2009-12-19 13:44:29我已经8年了,症状还是老样子.

爱心医生：您可以进行康复治疗：1.物理疗法（PT）：包括物理治疗,体育疗法,运动疗法.物理治疗的范围：急,慢性软组织损伤,各种关节炎,骨质增生,肩周炎,颈,腰椎病,慢性腹泻,慢性支气管炎,坐骨神经痛,面神经炎,腱鞘炎,肠粘连,加速骨折愈合,皮肤各种感染,急性乳腺炎,咽喉炎,下颌关节炎,麦粒肿,耳廓囊肿,附件炎,带状疱疹,注射后硬结和疼痛,小儿肺炎等几十种疾病的治疗.2.作业疗法（OT）：包括功能训练,心理治疗,职业训练及日常生活训练方面的作业疗法,目的使患者能适应个人生活,家庭生活及社会生活环境.3.语言治疗：对失语,构音障碍及听觉障碍的患者进行训练.4.心理治疗：对心理,精神,情绪和行为异常者进行个别或集体心理调整或治疗.5.康复护理：如体位处理,心理支持,膀胱护理,肠道护理,辅助器械的使用指导等,促进患者康复,预防继发性残疾.6.康复工程：利用矫形器,假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官的缺陷.7.职业疗法：就业前职业咨询,职业前训练.8.传统康复疗法：利用传统中医针炙,按摩,推拿等疗法,促进康复.

问：病情描述:小孩是黄疸引起的脑损伤，手后背，肌张力高，头后仰。曾经治疗情况和效果:正在做康复想得到怎样的帮助:请回答黄疸引起的脑损伤徐动型的小孩一般会留下啥后遗症?后期怎样做康复?

李春艳副主任医师：你好，黄疸引起的胆红素脑病造成的脑损伤一般是不可逆的。这种情况会留下运动方面的后遗症，肌张力改变，不能行走。后期康复只能是功能锻炼。

李敏护师：病情分析：您好，胆红素脑病的后遗症有手足徐动，听觉障碍等等指导意见：建议你去医院做下检查,看看胆红素高不高，如果是后遗症的话治疗困难

韩雅萍副主任护师：病情分析：你好！孩子出现黄疸，而且还有感染情况存在，现在又有肌张力又较高，提示大脑细胞存在损害的情况，至于是什么原因导致的大脑细胞损害，需要考虑以下情况： 一、黄疸导致的大脑损害。 二、感染导致化脑？ 三、出现时有窒息史导致大脑损害？指导意见：不排除是黄疸的后遗症。目前暂未需要做检查，需要的是积极开展康复治疗和训练。可打营养脑的药，如脑活素等。康复训练是必须及早开展的。但具体的训练计划应请当地专门的康复中心根据孩子的情况去制定。一般建议半年到一年复查一次CT，毕竟做CT对孩子也是有一定影响的。