糖尿病肾病吃什么药

问：病情描述:大夫你好，我的父亲有糖尿病已经快15年了，但是因为患病的时间太长了并发症也就多了，现在他已经得了糖尿病肾病了，吃了不少的药也没有什么效果，觉得吃药和吃饭都差不多了，我现在特别想知道到底吃什么可以管用。想得到怎样的帮助:你好，请问糖尿病肾病应该吃什么药？谢谢。

周玮主治医师：您好，你需要复查你的24小时尿蛋白定量，看看蛋白多少的，还有内生肌酐清除率。看看是糖尿病肾病几期了。如果是进入尿毒症期了，需要及早肾脏替代治疗的，如血液透析。没进入尿毒症期，可以服用降蛋白尿的药。如科素亚等。同时建议你去服用保护肾脏的药。百灵胶囊，或金水宝。同时建议你服用中药治疗。

爱心医生：治疗：早期肾病阶段，为了控制好病情，又不至于影响肾脏功能，应积极使用胰岛素治疗；第二个措施就是要控制病人的血压，高血压是使糖尿病肾病加重的另一个非常重要的因素，所以病人应清淡饮食，少盐，使用降压药，戒烟。严重肾病首先，病人应在适当的时候限制蛋白质的摄入量；第二是避免泌尿系感染，反复发作的泌尿系感染可能加速糖尿病肾病的发展；第三是中药治疗，中医中药对治疗肾脏病有着丰富的经验，能因人施治辨证论治，对糖尿病肾病有着较大的意义；最后如果发展到尿毒症，需要进行腹膜透析和血液透析，以便把血液中的废物能排出体外，肾移植是唯一能恢复肾功能的出路。眼底病情治疗原则也是及早使用胰岛素，控制好血糖血压血脂等，不同分期的眼底病变治疗方案有不同。建议这样的情况到糖尿病医院系统治疗，祝您健康！z

爱心医生：治疗：早期肾病阶段，为了控制好病情，又不至于影响肾脏功能，应积极使用胰岛素治疗；第二个措施就是要控制病人的血压，高血压是使糖尿病肾病加重的另一个非常重要的因素，所以病人应清淡饮食，少盐，使用降压药，戒烟。严重肾病首先，病人应在适当的时候限制蛋白质的摄入量；第二是避免泌尿系感染，反复发作的泌尿系感染可能加速糖尿病肾病的发展；第三是中药治疗，中医中药对治疗肾脏病有着丰富的经验，能因人施治辨证论治，对糖尿病肾病有着较大的意义；最后如果发展到尿毒症，需要进行腹膜透析和血液透析，以便把血液中的废物能排出体外，肾移植是唯一能恢复肾功能的出路。眼底病情治疗原则也是及早使用胰岛素，控制好血糖血压血脂等，不同分期的眼底病变治疗方案有不同。建议这样的情况到糖尿病医院系统治疗，祝您健康！z

问：病情描述（主要症状、发病时间）:浑身无力，消瘦。八年曾经治疗情况和效果:尿蛋白正常、效果还可以。想得到怎样的帮助:饮食和药物上应注意什么化验、检查结果:血糖为8.4，

金星主治医师：病情分析:血糖控制为8.4还是不很理想的，建议控制在7.0左右。指导意见:糖尿病肾病多是用药后或血糖控制不好的并发症，治疗上首先建议用胰岛素针。

张陆梅主治医师：你好你的情况可能是糖尿病的并发症，还是要从控制血糖上注意，.糖尿病人应避免进食糖及含糖食物,减少进食高脂肪及高胆固醇食物,适量进食高纤维及淀粉质食物,进食要少食多餐.运动的选择应当在医生的指导下进行,应尽可能做全身运动,包括散步和慢跑等.在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物或是其他降糖药,才能达到长期有效地控制血糖的目的.但是口服药物不行还是要适当使用胰岛素啊.多吃苦瓜有好的辅助降血糖作用

黄澈主治医师：攻克糖尿病还得从中医入手，调节脏腑器官阴阳平衡，滋阳补肾，清热润肺，生津止渴，恢复病体的正常的代谢功能上，并发控制糖尿病的并发症及恢复人体胰岛功能作为重点突破口，经我院专家组多年潜心研究和反复论证后发现，糖尿病多是由于情感失调、劳欲过度、饮食不节、过食肥甘而导致的阴虚火旺、脏腑燥热所致。对此西医认为与内分泌代谢紊乱和胰岛功能失调有密切关系。

问：糖尿病肾病吃什么药好呢？

周玮主治医师：病情分析：你好，糖尿病最好是打胰岛素。指导意见：如果你的糖可以控制，那么可以吃降糖药，如果不能，还是要打胰岛素。

丁波主治医师：病情分析：这个情况首先应该有效控制血糖，指导意见：可以结合中医治疗，滋阴润肺，活血化瘀，可能有一定疗效。

爱心医生：病情分析：处理原则为：①严格控制血糖，尽可能使血糖接近正常水平，防止和延缓发生糖尿病肾病；②延缓肾功能减退的速率，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可作为首选药物，常需要联合其他降压药。其它降压药如钙拮抗剂，利尿剂，β受体阻滞剂，甲基多巴，可乐宁等也有效。③透析治疗和肾移植。指导意见：处理原则为：①严格控制血糖，尽可能使血糖接近正常水平，防止和延缓发生糖尿病肾病；②延缓肾功能减退的速率，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可作为首选药物，常需要联合其他降压药。其它降压药如钙拮抗剂，利尿剂，β受体阻滞剂，甲基多巴，可乐宁等也有效。③透析治疗和肾移植。

问：我的叔叔最近说是不舒服，后来家人就带他到医院检查了，医生说叔叔是糖尿病肾病，现在还是早期，家人很是担心叔叔，现在想问问这个病的患者吃什么药好啊。想得到怎样的帮助:早期糖尿病肾病吃什么药好啊。

爱心医生：你好，早期糖尿病肾病患者平常不宜多运动，宜适量锻炼，否则病情对身体可能产生更大的危害。注意在运动中多补充水分，保持身体的水盐平衡，对患者的病情和身体都是很好的

问：一直高血糖，最近去医院检查，得了糖尿病型肾病，这是常见的糖尿病并发症之一，一直通过口服降糖药来治疗这个病，但是年纪大了，感觉肾功能明显不如从前。想得到怎样的帮助:请问糖尿病型肾病患者，吃什么药好？

张凤玲主治医师：糖尿病肾病共分为五期的。不同的阶段治疗和用药均不同的。建议您可以提供一下尿常规和肾功能的检查就结果。糖尿病肾病的患者有内分泌功能紊乱，对利尿剂不敏感，而糖尿病导致的蛋白尿也不容易控制，因此水肿较难纠正。建议中西医结合治疗，西医治疗需要完全控制住血糖，中医针对肾病进行调理免疫等治疗。

问：我舅舅有糖尿病史三年了，一直都有吃药控制，可是最近因为频频头晕，血压偏高，去医院检查才发现有糖尿病肾病，目前是初期。我们一家人都很很担心他，想请医生指导一下，糖尿病肾病该怎么治疗。希望得到的帮助：糖尿病肾病吃什么药？

爱心医生：糖尿病肾病的治疗： (一)治疗原则 本病常规治疗措施主要包括饮食治疗、控制血糖、血管紧张素转换酶抑制剂的应用、控制血压和纠正代谢紊乱等。 (二)具体治疗方法 1.饮食 限制蛋白摄入有助于延缓肾功能恶化。2004年，美国糖尿病协会(ADA)建议：对于肾功能正常的DN患者，每日蛋白质摄入应限制在0.8g/kg;肾功能不全非透析期应限制在0.6g/kg，以优质蛋白质为主。对于严格控制蛋白摄入的患者，为防止营养不良，建议给患者补充α-酮酸制剂或必需氨基酸。透析后按透析要求增加蛋白量。 2.控制血糖 DN降糖药物的选择以不加重肾脏损害的药物为主。在DN早期和肾功能尚可时，1型糖尿病患者选用胰岛素治疗，可适当加用α-葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖或伏格列波糖);2型糖尿病患者可选用格列喹酮(糖适平)、非磺脲类胰岛素促泌剂(瑞格列奈或那格列奈)、胰岛素增敏剂和α-葡萄糖苷酶抑制剂;肾功能下降者不宜选用双胍类，肾功能不全者用上述口服降糖药控制不佳时，则应选用胰岛素。 3.降压治疗 高血压可导致DN的发生并促使肾功能损害的加重，降压药首选管紧张素转换酶抑制剂(ACE1)和血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(ARB)。钙拮抗剂、β受体阻滞剂等也可选用。 (1)ACEI：对DN的保护作用除有效降低血压外，尚可阻滞肾内血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)的生成，相对优势地扩张肾小球出球小动脉，降低肾小球内高压，减低肾小球滤过膜孔径，减少血浆大分子物质滤出，防止毛细血管基底膜增厚的作用。在微量白蛋白尿阶段，控制血压可完全阻止部分患者DN的进展，即使是“正常血压”者，ACEI也可能有效延缓其进程。而在临床蛋白尿阶段，抗高血压治疗则不能减慢其恶化的进程。 常用药物：福辛普利(蒙诺);贝那普利(洛汀新);培哚普利(雅施达。在肾功能不全时，除福辛普利外，应适当减少用量。 (2)ARB：近年试用于临床的新药血管紧张素受体阻滞剂对肾脏的影响更小，高血钾的发病率和程度均更低。ARB选择性阻滞AT-2受体的Ⅰ型受体，因此血浆中的AT-2增加。AT-2又刺激AT-2的Ⅱ型受体兴奋，其结果是受AT-2受体Ⅱ型受体调节的组织出现继发性血管扩张和抗增生作用，这一方面加强了ARB的降压作用，另一方面又获得了其他治疗作用。 常用药物：氯沙坦(科素亚);缬沙坦(代文);厄贝沙坦(安博维);坎地沙坦(必洛斯)。 (3)β受体阻滞剂：可降低糖尿病患者高血压，并降低心肌耗氧量，治疗心绞痛，但由于可抑制胰岛素分泌，使血糖升高;而且由于对交感神经有阻断作用，可掩盖低血糖的症状，延迟低血糖的恢复，因此，限制了在糖尿病患者群的使用。首先从小剂量开始，如美托洛尔12.5mg/d，比索洛尔1.25mg/d，卡维地洛125mg，均为每日2次，口服，逐渐增加剂量，适量长期维持。 (4)利尿剂：由于可使脂代谢恶化，影响糖代谢，使血尿酸增高等不良反应，限制了在糖尿病患者中的使用，糖尿病肾病合并水肿时可间断使用，可选用呋塞米，注意监测电解质。如患者确有水肿、尿少、血压高，也可少量、短期使用或选用吲达帕胺(寿比山)或保钾利尿剂。如呋塞米;螺内酯与噻嗪类或袢利尿剂合用时加强利尿并减少钾丢失。 (5)α受体阻滞剂：哌唑嗪、酚妥拉明对糖及脂类代谢无不利影响，可用于治疗重症高血压，但此类药有反射性心动过速及直立性低血压不良反应，而且糖尿病常合并自主神经病变，易出现直立性低血压。因此应用此类药物时应注意。如哌唑嗪应从小剂量开始应用。

潘妩姗主治医师：1.糖尿病本身的治疗 控制血糖，高血糖在DN，特别是早期发病中具有举足轻重的作用，纠正糖尿病的糖代谢紊乱，可使早期肾脏高灌注、高滤过、球内高压等降低至正常，肥大的肾脏体积缩小至正常。严格的血糖控制主要采用饮食治疗、降糖药物及胰岛素的合理应用。有报道在1型糖尿病人中严格控制血糖可使微量白蛋白尿的发生率减少39%，临床蛋白尿的发生率减少了54%。在2型糖尿病人中也有相类似的报道。 2.蛋白饮食控制 高蛋白饮食可使肾小球血流量增加，加重高血糖时的肾血流动力学变化。限制蛋白质摄入能使肾小球内压下降，减少尿蛋白，改变肾脏结构改变，且作用不依赖血糖和血压的变化。适当的蛋白质摄入[0.8g/(kg.d)]可使早期DN病人增高的GFR下降，临床期DN病人的GFR下降速度减慢。蛋白质的摄入应以高生物蛋白为主，在血糖能抑制的前提下，适当增加碳水化合物，减少蛋白质的分解代谢。 3.血压控制 高血压在糖尿病肾病的进展过程中起非常重要的促进作用。血压控制在DN早期能减少尿蛋白延缓GFR的下降。一些观察也表明，如体循环血压下降，但球内压下降不明显，也不足以预防DN的发生，提示肾小球内高压在DN进展机制中起重要作用。在所选药物中转换酶抑制剂明显优于其他的降压药，它不仅可以降低体循环的血压，也能降低肾小球内压力。糖尿病肾病终末期的替代治疗;包括血被透析、腹膜透析和肾脏移植。

爱心医生：糖尿病肾病患者需要使用至少五种药物。 一是控制血糖的药物，血糖控制是重中之重，因为糖尿病肾病就是因此而来的。药物的种类主要包括胰岛素、促进胰岛素分泌的药物、增加胰岛素敏感性的药物、抑制或减少胃肠道吸收葡萄糖的药物。 二是控制血压的药物，例如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、倍他受体阻滞剂等。降压药物可以将血压控制在合适范围，一方面可以间接减少蛋白尿，另外也降低糖尿病患者发生心肌梗塞和脑血管意外的风险。其中，需要强调的是血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，它们降低蛋白尿的作用明显强于其他类别的降压药物。 三是调理血脂的药物，例如他汀类、贝特雷药物，使用这类药物的目的在很大程度上是为了减少心脑血管并发症的发生。 四是较少蛋白尿的药物，例如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。这两类药除了降压外，还有一定的降低蛋白尿的作用，而且降低尿蛋白的作用比其他降压药要强，但这方面还没有相关研究证实。 五是对症治疗用药，因为肾功能下降或大量蛋白尿，患者可能出现水肿、贫血、电解质紊乱，这些状况会使患者感觉不适，甚至有生命危险，需要对症使用药物纠正。

问：病情描述:我奶奶，68岁，体型肥胖，糖尿病4年，合并肾病综合征，现单用胰岛素降糖治疗中，近期头晕发现血压200/95，心率85。曾经治疗情况和效果:平时口服硝苯地平缓释片10mg一天一次+倍他乐克25mg一天一次，地奥心血康。想得到怎样的帮助:请专家建议用什么降压药物治疗？

孙苏欣主任医师：病情分析：1,您好，糖尿病应用胰岛素治疗要注意长期坚持应用，不要随便的停药，有特殊情况像没有吃饭注意减量或者停药一次，要定期监测血糖，明确血糖控制情况，根据血糖情况不断调整胰岛素用量的。建议：1、定期监测血糖，根据血糖结果来调整胰岛素，不要自己随便调整剂量，不要根据自己的感觉来判定血糖控制情况，要实际测量的血糖结果来判断，如果有条件可以自己买个血糖仪，经常测量血糖，不仅可以监测血糖，而且经常测量可以避免出现低血糖的发生。2、如果某顿饭没有吃饭或者吃得少，记得要停药或者减量，此时适合饭后注射胰岛素。指导意见：3、如果出现出虚汗、心慌等症状，考虑低血糖可能性比较大，注意及时补充糖或者吃饭，避免低血糖的损害。4、比较重要的就是饮食控制，避免甜食，不要吃得太咸太油腻了，注意多喝水，每顿饭尽量吃八九成饱，避免吃得太饱，避免暴饮暴食。5、注意锻炼身体，适当的运动对于控制血糖是有好处的。希望我的回答对您有帮助，祝健康！