精神病患者如何护理

问：重症精神病患者日常生活如何护理？

王海丰副主任医师：(1)家属应了解精神科的一般知识，以便分清病人的哪些言行是属于病态的，哪些言行是正常的，这样才能根据病情特点，合理安排病人生活。在急性发病阶段或刚开始治疗时，剂量较大，病人尚未适应，也有某些治疗副作用较大，所以家属应注意观察病人治疗后的反应，要让病人保证 充足的睡眠，同时要督促他们搞好个人卫生，每天应进行一些体力活动，如散步、做操及一些家务劳动等，也可以适当让他们参加一些听音乐、唱歌、看电影电视等文娱活动，以 利于精神病人康复。　　(2)对于维持治疗阶段的病人，应有计划地安排好每天的活动，最好能为他们制订一个作息时间表，督促病人自觉遵照执行，病人应参加一些有益身心健康的活动，或适当的体育锻炼，如读书、看报、下棋、看电视、打球、跑步等，但不宜参加剧烈运动，也不宜观看惊险恐怖、凶杀格斗或过于悲伤的电影、电视。另外，对于正处于学习阶段的学生，应暂时休学一段时间，待病情充分稳定，对外界环境比较适应后，才考虑继续学业。关于病人的饮食方面要注意饮食规律，忌食辛辣刺激食物，尽量避免酗酒、少吸烟或不吸烟，戒除一些不良的饮食习惯。　　(3)要关心病人的思想和性格锻炼，有些家属认为精神病人的一切精神活动都是不正常的，或者认为精神病就是因为生活中有不顺心的事情，才导致发病，所以对病人百依百顺，惟恐"刺激"了病人，这些看法是不正确的。我们既要看到病人有不正常的一面，又要注意病人也有正常的精神活动的一面，以增强病人战胜疾病的信心，对病人的合理要求应予满足，对不合理的要求决不能迁就，对病人的不良习惯和行为，也不能听之任之，应向他们讲清道理，进行耐心、细致的开导和解释，以提高病人对生活与外界环境的适应能力及心理承受能力，否则，可能病情恢复以后，性格、思想却变得脆弱，经不起任何打击与外界刺激。此外，家属在关心病人日常生活的时候，还要注意观察病人的病情，随时与医生保持联系，以调整治疗。制剂一定要由家属妥善保管，尤其是有自杀念头的病人，以免发生意外。　　总之，精神病的预防、治疗与康复，一方面要靠医生的正确诊断与治疗;另一方面还要靠家属的密切配合，这样才能有效地降低发病率，提高治愈率。　　精神病患者的康复护理　　恢复期是精神分裂症治疗的关键期，因此，恢复期精神分裂症注意什么也就成为患者及家属常见的问题之一。有些家属片面地认为精神病病人回到家庭或重新工作就意味着已经康复，其实不然，当病人回到家庭，重新工作，开始面对生活中的各种现实问题时，家庭的康复护理更需加强，帮助病人度过各种难关，成为完全健康的人。具体方法是：　　第一步是创造适宜的家庭环境，给予健康的心理支持。精神病人经过治疗，病情缓解出院，此时期病人的心理变化和心理负担是多样而复杂的。首先，由于较长时间的住院，病人已产生依赖医院、依赖医务人员的心理和习惯行为，出院后一时无法适应院外生活;其次由于社会上某些人的偏见，认为精神病不光彩，病人会感到难以见人;或因病重时异常行为所造成的影响和后果，觉得无法弥补等。从而产生一系列难以解脱的不良情绪，忧心忡忡，有的甚至以采取自杀行为来逃避现实。因此，病人出院后的康复护理必须引起家人的充分重视，以支持病人面对现实，应付现实，走向健康。　　第二步开发病人对生活的兴趣。精神病人在空闲无聊时往往容易陷入沉思、幻想或悲观绝望;或精力过剩，乱管闲事;或疏懒少动，退缩孤独。家人一定要积极引导，安排一些有益的活动或轻便的家务劳动，以开发其对生活的兴趣。　　第三步进行技能训练，提高生活能力和生活质量。应鼓励督促病人进行自我照顾，自我管理，如按时起床，搞好个人卫生，保持床铺整洁，吃饭时行为适宜，管理自己的日常生活用品，自己安排时间等，改变疏懒少动和过分依赖家人的倾向。参加家务劳动和走上工作岗位，原则上应逐步过渡、循序渐进和量力而行，先从较简单的、安全的事情做起，逐步增加难度和数量。　　　　除了自我照顾和劳动技能的训练外，还有很重要的内容就是社会技能训练(也称为人际关系或相互交往技能)。它包括言语和非言语要素在内的复杂行为，这是与他人进行有效交往必不可少的。如交谈时，语言条理要清楚、注视谈话的对方和适宜的反应(如姿势、表情、语调和适当的身体运动)，具有良好的社会技能的一种表现。对于有社会技能缺陷的病人，家人可采取传授和训练的方法进行补救，应付邻里关系，学习自我表达和称赞他人以及如何对待批语应付某一使他感到为难的社会交往问题和尴尬场面;并适宜地带病人到外面去实践如去商店购物，探亲访友，参加社交活动和娱乐活动等。但在这训练过程中，要注意避免过高或过低的刺激环境，一步步合理安排，既要使其与社会生活保持联系，又要避免急剧刺激，防止原有症状活跃和疾病复发。要使病人逐渐地、较自然地过渡到社会生活中去，成为家庭和社会的一员。　　第四步是帮助病人树立信心，学习自我控制和调节。病人由于疾病的原因和社会偏见，极易产生自卑、忧虑等情绪，家人一定要多加鼓励，帮助教育其树立生活信心，面对现实，学会承认它，适应它。　　当遇到不顺心的事和遇到挫折时，要学会自我排解、自我调节，如向家人或知心朋友倾诉自己的苦恼，请他们帮助自己分担忧愁，并从中得到安慰和鼓励。欣赏音乐是调节情绪、自我排解见效最快的一种方法，音乐优美旋律和舒缓曲调，会使人进入一种优美字根表的境界，心中的烦闷和苦恼就会逐渐缓解，甚至烟消云散。还有结伴外出钓鱼、旅游、参加文娱体育运动等，也可以通过自我松驰疗法调节情绪。

李正茂医师：你好！重症精神病患者由于思维紊乱、神志不清便会受其幻觉、幻听、幻视等症状的影响后，有可能会出现离家出走、打人、毁物、自伤、自残、拒食等等。日常生活除了积极给予治疗用药外，在护理上首先充分考虑其患者及家庭人员安全。在安全的前提下护理用药，在饮食上也要注意，防止吞咽硬物。

问：请求帮助; 大家好!我的母亲今年58岁了,她年轻的时候因为恋爱不顺得了精神病,医好后直到父亲查出有严重的病才又精神病反复,那之后也经常反复,有时一年一次,有时两年一次,还有时一年两次.父亲去世后,我一直在她身边和她一起住照顾她,就在08年,她的精神病又发作,把我们骂,骂得很厉害,我们受不了,就搬出去,大姐就把她接去照顾（我们就两姐妹）,而就在最近的几天,母亲的精神病有发作了,在大姐家又开始骂人了,我们（我和我的阿姨）就又把她接回来她自己的房子,以为她会不骂我们,以为她能听我们的话,吃点精神病的药,可现在她把自己关在房子里不吃不喝,怎么叫都不出来.她发病的时候总会把以前的事说出来,特别是把她不满意的事骂出来,见到她不满意的人都骂,而且她非常的小气,总觉得我们都贪她的钱,总希望你们都没钱,不能比她好,不能比她多钱或其他的.有病了就总说自己没病,不用吃药,谁叫她吃药都骂,现在最大的问题是这次连饭都不吃了,说什么谁都不用管她,让她自己死.　　　朋友们,你们说我现在该怎么办好?

史永海国家二级心理咨询师：你好!精神分裂症是最常见的一种精神病.发病以青壮年为多.其主要临床特点是:思维,情感,行为与环境之间互不协调（即所谓分裂现象）.　　临床表现　　精神分裂症的临床表现多种多样,不同的病人有不同的症状,就是同一病人在不同的时间也可以有不同的症状.临床上可有下列三方面的主要表现.　　1.思维破裂.思维破裂是指病人思考问题时没有中心,第一个念头和第二个念头之间缺乏任何联系,讲话时前言不搭后语,颠三倒四,有头无尾,没有条理.有时突然言语中断.有的病人讲话没有中心,别人听不懂他要说明什么问题（写文章也同样没有中心,别人看不懂）.有的病人整日叫喊不停,有的独自对空说话. 　　2.情感障碍.对亲人疏远,冷淡,甚至敌对.对一切事物表现冷淡,漠不关心,整天闷坐,胡思乱想；不理发,不刮脸,衣服已穿得很脏而病人自己还认为很干净.病人的情感反常,一件无关紧要的小事,可以使他突然暴怒,他对于一件很大的事,却无动于衷.　　3.幻觉妄想.幻觉中心以幻听为多,病人听到空中或房上有人对他讲话,或听到一些人议论他.病人的行为常常受到幻党的影响,甚至服从幻觉的命令做出一些危险的行动来,例如当他听见"声音"在命令他"打碎玻璃窗,逃出去",他就可以不加思索,不顾危险地去执行. 　　妄想的内容各式各样,稀奇古怪:有的病人坚信饭菜内有人放了毒药,或者认为别人咳嗽,吐痰都是某种"特别信号",有的病人感到"半个脑子坏掉了","肠胃被塞住","身体受到电波,超声波的控制"等等.　 中医治疗宜忌　　精神分裂症属于祖国医学的"癫,狂,痫"范畴.中医认为多由思虑太过,积忧久郁,损及心脾,气滞津聚,结而成痰,痰气上逆,神志迷蒙,不能自主；或因恼怒愤愤,不得宣泄,郁而化火,肝胆气逆,郁火乘胃,津液彼熬,结为痰火,痰火上扰,神志逆乱而发病.其治疗,宜理气解郁,化痰开窍,镇心涤痰,宁心安神. 　　处方举例:文菊,茴香,八角,夜交藤,酸枣根及动物油脂等20余味,水煎服.　　中医治疗精神分裂症:饮食宜忌一,宜重视早期症状的防治　　精神分裂症的早期症状往往为患者及其家属所忽视,病人多半不承认自己有病,不愿就医,病人家属又缺乏精神病方面的知识,往往延误治疗时机.而精神分裂症如能早期治疗,疗效较好.　　现将精神分裂症的早期症状叙述如下,供患者家属参考.　　患者出现无原因的头疼,头晕,失眠,多梦,情绪不稳定,脑子迟钝,常出差错.对亲友逐渐冷淡,疏远,逢喜遇悲都无动于衷,不愿与人来往,对周围事物的兴趣明显减少,胡吃闷睡.　　对周围事物多疑.常自言自语或对空说话,或无目的地到处乱走.　　无故发脾气,时喜时怒,情绪变幻莫测.　　发呆,两眼发直,长时间呆在一处不动.　　嗜好突然改变.　　爱与人争辩,爱管闲事,爱吹嘘.　　以上这些表现,可为早期发现精神分裂症患者提供线索.当你发现家庭成员有以上表现时,应及时送往精神病专科医院诊治,不要拖延.二,精神分裂症患者八忌　　1.忌居室不安静.喧闹,嘈杂的居住环境只会使患者病情加重.因此,患者得病后,家属应给以同情,为其安排安静舒适的环境,或将患者送往幽静的地方进行治疗,以期缩短疗程.　　2.在病人不能配合用药的情况下,家属对其举动应加监视,应将药物妥为保存,每次按剂量发给,亲眼看见患者服下.　　3.忌看惊险,凶杀,悲剧性的小说,画报,连环画,电视,电影等等,以免增加患者的刺激,加重患者的病情. 　　4.忌治疗痊愈后再度陷入当初诱发疾病的环境.有的精神分裂症患者系由于受继父,继母的虐待,歧视日久而诱发疾病的.治疗痊愈后应改变其环境,以免复发.　　5. 忌喝酒吸烟.烟酒均具有刺激性,对精神分裂症患者应列为禁忌.　　6.忌单独外出.精神分裂症患者单独外出具有一定的危险性,应予避免,家属严加陪伴守护.　　7.忌玩弄刀剑棍棒等体育用品,以免患者失手,造成意外.　　8.忌练气功.有多数患者练气功会出现"气功偏差"（练功不当"走火入魔"）而加重病情,故精神分裂症患者忌练气功. 就该症布依中草药效果较好,它能根治不复发,标本兼治,被治愈的患者完全跟病前一样,它是我所研究的一项科研成果,该药没有依赖性,没有抗药性,并且没有副作用,对没有服用过抗精神类西药的患者或服用抗精神类西药时间短,量小的患者见效较快.治疗时间短,最快的7天（一个疗程）就可以痊愈.对服用过抗精神类西药（分传统西药和现代西药）的患者如果是传统西药,如氯丙嗪之类药见效是比较快的,如果是现代西药,以维思通为代表的西药因为它们的依赖性和抗药性较大,所以见效要慢一些,在服用布依中草药的同时原服用的西药需要慢慢地减量,防止在治疗过程中出现反弹,以保平稳过渡和痊愈.

陈柯文药师：患者房间设置简单,整洁,不要有刀具,绳索,农药等危险品.特别是抑郁症患者要保持高度的警惕,以免发生意外.有的患者在精神症状的支配下,可出现伤人,毁物等行为,患者家属应时刻注意自我保护. 患者的生活要有规律,应制定作息时间,定时休息,定时起床.患者病情稳定后,可适当增加文体活动,以调动患者的积极性.对孤独,懒散的患者,应督促其参加简单的劳动,避免成天卧床.由于精神病人不承认自己有病,故而不多数患者不愿服药,而经常藏药,所以一定要督促患者按时服药,防止丢,藏及随便加减药.另外,药物不能由患者自己保管,以免出现意外. 精神疾病如精神分裂症,情感性精神障碍的复发率比较高,有的家属认为患者已表现正常,故未按医嘱督促患者用药,以巩固疗效,导致复发.有的则因患者服药后出现坐立不安,视物模糊,便秘,震颤等副作用,家属就认为药不对症或病情加重了而自行停药,致使患者病情复发.所以强调合理用药,增加患者依从性尤为重要.

黄贱丰副主任护师：你好~!可能是老年痴呆症.需要住院治疗.