糖尿病患者如何用药

问：病情描述:从被检查出来有糖尿病的时候，总感觉自己的饮食方面控制的很好，总是感觉到饿的症状，在医院进行血糖检查，也是正常的情况，我一起也进行药物治疗。糖尿病患者如何从饮食上改变治疗？想得到怎样的帮助：糖尿病患者如何从饮食上改变治疗？

吕志超副主任医师：病情分析：首先确认糖尿病需要测量餐前血糖和餐后两小血糖，如果血糖出现异常。需要进一步检查糖化血红蛋白和糖耐量和胰岛功能，确诊是否有糖尿病。指导意见：如果确诊糖尿病后才考虑饮食治疗，嘿嘿，注意清淡饮食，别吃辛辣油腻食物，尽量减少含糖分高的食物的摄入。注意加强运动。

魏博铭主任医师：你好，对于糖尿病患者而言，保证营养均衡也是必不可少的：一定要减少高脂肪、高热量的食品(如洋快餐类食品)的摄入，选择适量蛋白、高纤维素的食品，合理摄取新鲜蔬菜、水果、瘦肉、脂类、鱼类、杂粮等。治疗糖尿病，建议服用金奈玛特选茶，纯植物的，可以有效控制血糖水平，安全平稳降血糖，治疗效果显著。

周智威医师：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，可以通过服用降糖药，中草药调理，饮食调理，运动调理等稳定血糖，中药建议服用洗胰清糖素调理，护肝修胰。饮食上多吃苦瓜、洋葱、麦麸、魔芋、猪胰、南瓜、紫菜、黑木耳、芹菜、山药等。运动如跑步散步。糖尿病患者要注意饮食治疗、药物治疗和运动治疗的相结合，只有这样才能控制住糖尿病的发展。

问：病情描述:明天去美国，我是糖尿病患者，倒时差，不知如何用药。曾经治疗情况和效果:每天8点注射长效胰岛素，不知到美国以什么时间注射，是美国的上午8点还是晚是8点。想得到怎样的帮助:请帮助，谢谢！

赵蕾副主任医师：病情分析：您好，糖尿病是因为这个人体的胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗所致的一个血糖升高为主的慢性疾病指导意见：糖尿病应该规范化治疗，不建议使用降糖的中成药治疗的

问：我母亲患有糖尿病,血压在80-180之间请问用那种降压药比较好?以前吃过洛丁新咳嗽很厉害, 吃代文感到心发颤.

武青副主任护师：按照你目前的血压来说，应该吃上拜新同，也就是硝苯地平控释片，可能会好一点，不过，糖尿病患者如无禁忌，应该长期服用代文。如果能吃这两种药，一起的话是最好。

刘业生主治医师：所周知，糖尿病并不可怕，可怕的是它的并发症。糖尿病的治疗目的就是使病人有基本正常的代谢水平，防止或延缓糖尿病急、慢性并发症的发生与发展，让他们有良好的体力及精神状态，正常地生长、生活、工作。要达到这些目的，就必须与糖尿病患者的4个杀手———高血糖、高血压、高血脂和高血粘做斗争。 降血糖 控制糖尿病，首先就是要控制好血糖。国外已对1型糖尿病和2型糖尿病做过重大研究，发现对1型糖尿病患者，控制好血糖可使视网膜病变减少76％，蛋白尿早期肾病减少39％，临床肾病减少54％，神经病变减少60％。对2型糖尿病患者，控制好血糖能减少心肌梗塞和心力衰竭16％，视网膜病变减少21％，糖尿病肾病减少33％。怎么控制好血糖？不外乎是驾好糖尿病教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病监测五套马车，使血糖维持在基本正常的水平。具体地说，要使空腹血糖低于140mg／dl（7．8mmol／L），餐后两小时血糖低于180mg／dl（10．0mmol／L），而又不发生低血糖。 稳血压 高血压与糖尿病互相影响、互为因果。有人把高血压比作“无形杀手”，特别是糖尿病患者，往往有血糖高、血脂不正常、血粘也高，再加上高血压，血管进一步收缩变窄，很容易发生阻塞或出血。阻塞的结果就是脑血栓、脑梗塞、心绞痛、心肌梗死、下肢溃烂……国外研究发现，对于2型糖尿病来说，高血压的危害甚至比高血糖更加严重。所以糖尿病患者必须十分注意、经常监测血压的变化。即使血压不高，每3个月也必须监测血压1次。糖尿病患者在使用降压药之前，必须注意生活习惯的改善，包括多进高纤维低脂少钠饮食、减肥、忌烟酒等，如果采取这些措施后血压仍高于140／90mmHg时，应立即服用降压药。如果他们用了药血压还高，那就一律要换药或者加药，务必使血压至少保持在低于140／90mmHg的水平。 调血脂 糖尿病患者血脂容易不正常，主要表现在胆固醇和甘油三酯水平升高，低密度脂蛋白该低不低，高密度脂蛋白该高不高，结果造成高血压、动脉粥样硬化及心、脑血管病增多，严重者造成患者死亡。此外，血脂异常症患者肥胖、高血压、痛风、肝胆及胰腺疾病的发生率也增高，必须加以防治。血脂异常症的主要预防方法，首先应该是改变不健康、不科学的生活模式，减少食物中总热量特别是高糖、高甘油三酯和高胆固醇食物的摄取，戒烟并少饮酒，增强体力活动，避免或者逆转肥胖。经常参加锻炼对减肥和调脂也十分重要。另外，定期查体以及早发现并有效治疗血脂异常症也是重要的一环。当饮食疗法和运动疗法还不能使血脂基本正常时，则应采用药物治疗。目前尚未发现一种完全满意的调脂药，调脂药多需长期甚至终生服用。 防血粘 影响血液黏稠度的因素很多，包括血细胞因素（如红细胞数量、大小和形态，血小板功能），血浆因素（如血浆蛋白质、血糖、血脂、纤溶活性）以及血管因素（如血管长度、口径和血管内壁黏稠度）。这3方面出现障碍，血液黏稠度长期处于增高状态时，可发生高粘滞血症，简称高血粘。高血粘对糖尿病患者的危害很大，可引起血液瘀滞、供血不足、血管损伤、局部缺氧缺糖和酸中毒，最终加速糖尿病大血管、微血管及神经并发症的发生和发展，所以也不得不防、不得不治。高血粘的防治包括饮食疗法，清淡、低脂、低糖饮食，多吃鱼肉、瓜菜、黑木耳、蒜、茶等。适当锻炼可增强心肺功能，降低血粘。高血粘者必须戒烟，因为吸烟可使血管收缩，血粘加重。如果采取了这些措施后高血粘的问题还不能解决，就应该采取药物疗法。首先要降糖、降压、调脂以利于降粘，同时还可使用有降粘作用的中西药物，使血液的黏稠度保持在基本正常的水平。

张军涛副主任医师：你好，你这种情况建议你呢，平时饮食要规律清淡，不要吃，含盐量高的食物，加强运动，锻炼身体，增强体质，问题不大，加强自我调节就行了。

问：全部症状:我现在服用美吡哒和二甲双瓜，已经快三年了，效果不怎么明显时好时坏。我想换一种药是否可以，请给指点一下发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:我想换一种降 糖药是否可行

王庆和医师：病情分析:长期服用某一制剂时，可渐见无效，则须及时换用另一制剂。意见建议:口服降糖药以足够剂量治疗一段时间后，血糖若始终很高，疗效不明显，可改用胰岛素治疗。

李庆华主管护师：病情分析:中年男性，糖尿病病史多年，目前服用美吡哒和二甲双瓜治疗，疗效欠佳。不知道您的血糖具体情况如何，建议您一天多监测几次血糖，包括三餐前后及晚10点，夜间凌晨3时血糖。意见建议:如果是夜间及空腹血糖升高，可以使用达美康缓释片。如果是餐后血糖增高，可以加用拜糖平治疗。药物控制不佳的情况下建议选用胰岛素治疗。

爱心医生：病情分析:人体在高血糖和高游离脂肪酸的刺激下，自由基大量生成,进而启动氧化应激。氧化应激信号通路的激活会导致胰岛素抵抗、胰岛素分泌受损和糖尿病血管病变。疾病早期胰岛素代偿性分泌增加以保持正常糖耐量。当胰岛素抵抗增强、胰岛素代偿性分泌减少或二者共同出现时，疾病逐渐向糖耐量减退和糖尿病进展，血糖开始升高意见建议:建议你服用格列齐特加上二甲双胍，格列齐特早晚各两粒，二甲双胍一天三次，如果血糖还高就加上比格列酮，同时生活上要低糖饮食

问：我以前最喜欢吃甜食，去年被查出患有二型糖尿病，现在不敢吃甜的了，有时候还是血糖不是很稳定，我现在也很注意，在饮食方法只有含糖量高的食物我不吃，不知道我这种情况行不行吃药控制血糖。想得到怎样的帮助:二型糖尿病应该如何控制血糖？

王卓主任医师：病情分析：我以前最喜欢吃甜食，去年被查出患有二型糖尿病，在饮食方法只有含糖量高的食物我不吃，不知道我这种情况行不行吃药控制血糖。指导意见：你好，如果血糖都低了的话那么就减少胰岛素的注射量哇,后期再减少诺尔的服用量,半年左右可以诺尔也不吃了胰岛素也不用打了。

孙广斌主任医师：你好，根据你描述的症状，糖尿病病人首先去要控制饮食，不仅是含糖高的食物，应该是总的摄入热量，需要得到控制。其次要增加运动量。三个月后复查血糖，如果仍然高，需要口服降糖药物。

爱心医生：你好！二型糖尿病患者不需要依靠胰岛素，可以使用口服降糖药物来控制血糖，又称非胰岛素依赖糖尿病。平时多运动增加抵抗力。

问：病情描述:糖尿病人正确的治疗方法是？？？已经有十年的病史！

赵蕾副主任医师：出现糖尿病的情况，应该从药物和饮食上结合调理，效果才是最好的。建议您可以在实际诊断医生的指导下服用二甲双胍肠溶片和那格列奈积极降糖治疗，这是目前的常用药物组合，临床效果是很不错的，另外，要调整好生活作息，要少食多餐，多吃蔬菜，适当进行体育锻炼，如果情况严重的话，还是应该进行胰岛素治疗。

问：病情描述:我查出得了二型糖尿病，最近感觉排便次数不正常了。所以就在注射胰岛素，停止使用二甲酸胍，因为它的副作用越来越厉害。想得到怎样的帮助：请问这种治疗方法的转变好不好？

赵蕾副主任医师：二型糖尿病这种疾病，那么是需要合理的用一些降糖的药物来进行治疗的，比如说相关的疾病，一般的情况下是需要用一些胰岛素等相关的注射方式来进行治疗的，也是可以用一些二甲双胍等相关的药物都是可以的，是需要根据血糖的数据指标来合理的使用，就是能够有效治疗的。